Tujuan: Untuk membandingkan hasil injeksi intralesi triamcinolone acetonide (TA) dan

Incision dan Curretage (I&C) dalam pengobatan chalazion kronis.

Metode: Pasien dengan chalazion kronis diacak dalam dua kelompok. Para pasien di TA
menerima suntikan TA intralesi dan pasien di I&C menjalani I&C. Para pasien difollowup 3, 7,
14, 21, 28, dan 45 hari setelah prosedur. Kami mendefinisikan kesuksesan sebesar 90%
regresi dalam ukuran lesi.

Hasil: Ada 26 pasien dengan TA dan 25 pasien dengan I&C yang terdaftar dalam penelitian
ini. Resolusi lengkap dicapai pada 16 pasien (61,5%) pada kelompok TA dan 21 pasien (84%)
pada I&C (P ¼ 0,072). Jenis kelamin, ukuran awal, dan lokasi chalazion tidak mempengaruhi
keberhasilan perawatan di kedua kelompok (P> 0,05). Kekambuhan lesi terjadi pada 9
pasien (34,61%) pada kelompok TA dan 2 (8%) pada I&C (P= 0,04). Waktu rata-rata untuk
resolusi masing-masing adalah 8,8 ± 5,6 dan 5,1 ± 4,5 hari pada kelompok pertama dan
kedua (P = 0,03). Deposisi obat terjadi pada
24 (92,3%) pasien dalam kelompok TA, dan ekimosis terjadi pada 14 (56%) pasien dalam
kelompok I&C (P = 0,004). Tekanan intraokular (TIO) dikelompok TA dan ketajaman visual
(VA) di kedua kelompok tetap tidak berubah.

Kesimpulan: Baik injeksi TA dan modalitas I&C efektif dalam pengobatan chalazia kronis.
Keuntungan I&C dibandingkan dengan TA adalah lebih sedikit kekambuhan, durasi
komplikasi yang lebih pendek, dan tingkat keberhasilan yang lebih tinggi.
Diskusi
Dalam penelitian kami, ditunjukkan bahwa injeksi TA intralesi dan I&C adalah modalitas
pengobatan yang efektif untuk chalazia kronis dengan tingkat keberhasilan 61,5% dan 84%,
masing-masing, yang tidak signifikan secara statistik. Namun, tingkat keberhasilan I&C secara
klinis lebih tinggi daripada TA injeksi. Studi sebelumnya melaporkan tingkat keberhasilan
injeksi steroid 50-95%. Studi Ben Simon dan rekan menunjukkan injeksi TA intralesional sama
efektifnya dengan I&C pada chalazion primer. Goawalla dan Lee menyarankan agar TA single
injeksi diikuti oleh pijatan kelopak mata hampir sama efektifnya dengan I&C dalam perawatan
chalazia dengan kepuasan pasien yang serupa
dan lebih sedikit rasa sakit dan ketidaknyamanan pasien.

Studi lain melaporkan tingkat resolusi yang lebih tinggi setelah 1-3 suntikan steroid
terlepas dari durasi dan konsistensi dari lesi. Hasil penelitian oleh Dhaliwal dan Bhatia
menunjukkan bahwa I&C adalah pilihan terapi yang baik untuk semua chalazia dan itu bisa
diganti dengan injeksi TA ketika I&C ditolak dan pada lesi yang sulit, seperti lesi di dekat
sistem kanalikularis dan margin penutup. Selain itu, dapat bermanfaat pada anak-anak,
terutama mereka yang cacat mental.

Khurana et al. melaporkan bahwa injeksi steroid intralesi di chalazia kecil, multipel, dan
marginal sama efektifnya dengan I&C pada lesi besar memiliki respons yang lebih baik
terhadap I&C Dhaliwal dan Bhatia menunjukkan korelasi antara histologis analisis lesi dan
hasil pengobatan setelah intralesi. Injeksi TA atau I&C. Berdasarkan penelitian ini, pasien yang
lebih tua, besar lesi, dan lesi dengan durasi lebih lama yang lebih mungkin terjadi
menjadi tipe histologis granuloma supuratif merespons lebih baik dengan I&C. Dalam
penelitian mereka, granuloma sel campuran memiliki jumlah respon yang sama terhadap kedua
metode terapeutik.

Tidak seperti penelitian sebelumnya, dalam penelitian kami tidak ada korelasi antara ukuran
rata-rata dan durasi chalazia dengan tingkat keberhasilan di kedua kelompok. Hasil kami
menunjukkan bahwa tingkat kekambuhan pada kelompok TA (34,61%) secara signifikan
lebih tinggi dari kelompok I&C (8%). Selain itu, waktu pemulihan lebih lama di grup TA.
Dalam penelitian sebelumnya, kekambuhan terjadi pada 4,5-17% kasus setelah injeksi intralesi
5 mg / ml triamcinolone. Dalam penelitian lain, kekambuhan 3% dilaporkan setelah I&C
berhasil.
Kortikosteroid topikal dan subkonjungtiva dapat menyebabkan peningkatan TIO atau
depigmentasi kulit. Untuk mengurangi risiko Dari komplikasi ini, peneliti menggunakan
berbagai konsentrasi dari TA. Memang, bahkan dengan konsentrasi yang lebih rendah
disuntikkan TA (5 mg / ml), efektivitas metode ini telah dilaporkan. Kim et al. menggunakan
berbagai konsentrasi injeksi TA dan tidak menemukan perbedaan yang signifikan dalam
tingkat keberhasilan. Kami tidak menemukan kenaikan TIO atau depigmentasi kulit setelah
injeksi TA. Dengan meningkatnya konsentrasi TA, maka risiko deposisi obat mungkin
meningkat. Goawalla munggunakan 0,2 ml dengan konsentrasi 10 mg / ml dan tidak dilaporkan
segala efek buruk seperti depigmentasi atau endapan kulit. Faktor seperti ras dan warna kulit
dapat memengaruhi endapan. Kami menemukan tingkat deposisi yag lebih tinggi (92%). Kami
berspekulasi meskipun injeksi intralesional hati-hati TA, kadang-kadang sejumlah kecil TA
mungkin bocor keluar dari lesi. Selain itu, deposisi TA dalam kelompok TA membutuhkan
waktu lebih lama untuk menyelesaikan daripada ekimosis di kelompok kedua; karena itu, untuk
mendapatkan respons yang lebih cepat, I&C adalah pilihan yang lebih baik.

Dalam kelompok TA, 8 dari pasien yang gagal menyelesaikan setelah injeksi pertama TA,
merespons sepenuhnya untuk yang kedua injeksi. Desain penelitian kami adalah untuk
membandingkan tanggapan setelah satu injeksi. Jika kita membandingkan kesuksesan setelah
injeksi kedua, hasilnya pasti sepenuhnya berbeda.

Penelitian kami memiliki beberapa keterbatasan. Yang utama adalah jumlah pasien yang kecil.
Kami menggunakan penggaris untuk mengukur ukuran luka. Meskipun kami melakukannya
dengan hati-hati dan andal, mungkin saja lebih baik untuk memperkirakan ukuran dengan
fotografi digital. Selain itu, followup kami sangat singkat. Dalam waktu yang lebih lama,
beberapa kasus depigmentasi mungkin telah terjadi. Kesimpulannya, baik injeksi TA dan
modalitas I&C, efektif dalam perawatan chalazia kronis. Keuntungan dari I&C di
perbandingan dengan TA termasuk insiden rekuren yang lebih rendah, durasi lebih pendek
pada komplikasi, dan tingkat keberhasilan yang lebih tinggi dengan sedikit waktu untuk
resolusi.