Nomor : 010/PAC.GP.ANSOR/RK.01/XII/2019
Lampiran :-
Hal : Rekomendasi
Kepada
Yth. : Panitia DIKLATSAR BANSER
PAC GP Ansor Kec. Karangjambu
Di Tempat
Yang bertanda tangan di bawah ini Pimpinan Anak Cabang Gerakan Pemuda
Ansor Kecamatan Karangreja Kabupaten Purbalingga, memberikan mandat
kepada sahabat di bawah ini :
Nama : ..............................................................................
Tempat Tanggal Lahir : ..............................................................................
Alamat : ..............................................................................
Utusan : PAC GP ANSOR Kec. Karangreja
Ketua Sekretaris