NOTA KESEPAHAMAN KERJASAMA

LOGO
ANTARA
SEKOLAH
LSP ASNAKES INDONESIA
No. ..............................................

Dengan

SMK KESEHATAN ATHALLA PUTRA PALEMBANG

No. 082/A-YAAP/SMK/XII/2019

TENTANG

KERJASAMA PENYELENGGARAAN
UJI SERTIFIKASI KOMPETENSI (USK)

Dengan rahmat Tuhan Yang Maha Esa dan didasari oleh keinginan bersama untuk saling
mendukung dalam upaya menjamin kualitas Asisten Tenaga Kesehatan, kami yang bertanda
tangan di bawah ini ;
1. Nama : PRAMUDI SAKSONO, S.K.H.
Jabatan : Ketua
Instansi : Lembaga Sertifikasi Profesi Asisten Tenaga Kesehatan Indonesia (LSP
“ASNAKES INDONESIA”)
Jl. K.H. Samanhudi No. 93, Sondakan, Laweyan, Surakarta
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Lembaga Sertifikasi Profesi Asisten Tenaga
Kesehatan Indonesia (LSP “ASNAKES INDONESIA”) yang selanjutnya disebut Pihak I
2. Nama : dr. Yuri Kamila, SpOG(K), Msc.Us.MARS
Jabatan : Kepala Sekolah
Instansi : SMK KESEHATAN ATHALLA PUTRA PALEMBANG
Jl. Kopral Daud No 2193 Gedung B RS YK Madira
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama SMK KESEHATAN ATHALLA PUTRA
PALEMBANG yang selanjutnya disebut Pihak II
Selanjutnya Pihak I dan Pihak II secara bersama-sama disebut sebagai Para Pihak
Bahwa pada selasa, tanggal 17, bulan Desember, tahun 2019 (dua ribu sebilan belas) bertempat
di Surakarta Para Pihak sepakat untuk melakukan kerjasama dalam penyelenggaraan Uji
Sertifikasi Kompetensi (USK) tahun ajaran 2019/2020 guna menjamin mutu Asisten Tenaga
Kesehatan.
 BAB I
MAKSUD DAN TUJUAN KERJASAMA

Pasal 1
Maksud
Nota Kesepahaman ini dimaksudkan sebagai ;
1) Pedoman bagi Para Pihak dalam pelaksanaan kerjasama Uji Sertifikasi
Kompetensi peserta didik SMK Kesehatan yang telah memenuhi persyaratan
sebagaimana dalam skema sertifikasi LSP Asnakes Indonesia.
2) Implementasi tugas dan wewenang institusi Para Pihak dalam upaya
peningkatan kualitas Asisten Tenaga Kesehatan.
3) Perwujudan tanggung jawab moral Para Pihak untuk berperan serta dalam
menjaga mutu lulusan SMK Kesehatan.

Pasal 2
Tujuan
Tujuan dilaksanakan kerjasama adalah agar para lulusan SMK Kesehatan
mempunyai kompetensi yang tersertifikasi dan keberadaannya dapat diterima oleh
para stake holder.

BAB II
RUANG LINGKUP

Pasal 3
Ruang lingkup kerjasama ini meliputi ; perencanaan, pelaksanaan, monitoring sampai dengan
evaluasi penyelenggaraan Uji Sertifikasi Kompetensi peserta didik SMK Kesehatan kelas XII
(semester akhir) yang memenuhi persyaratan sebagaimana dalam skema sertifikasi LSP
ASNAKES Indonesia, hingga diterbitkannya Sertifikat Kompetensi.

BAB III
JANGKA WAKTU

Pasal 4
Nota Kesepahaman ini berlaku sejak tanggal penandatanganan oleh Para Pihak
sampai dengan terselesaikannya proses pelaksanaan Uji Sertifikasi Kompetensi bagi peserta
uji kompetensi.
 BAB IV
TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB

Pasal 5
1) Pihak I mempunyai tugas dan tanggungjawab :
a. Menyusun perencanaan dan pedoman pelaksanaan uji kompetensi.
b. Melaksanakan verifikasi Tempat Uji Kompetensi.
c. Menyusun perangkat dan materi uji kompetensi.
d. Menetapkan strategi, metode dan sistem uji kompetensi.
e. Menyediakan, menunjuk dan menugaskan asesor kompetensi untuk
melaksanakan asesmen.
f. Melaksanakan proses uji kompetensi.
g. Melaksanakan pemindaian dan penilaian hasil asesmen dari asesor.
h. Atas nama BNSP memberikan sertifikat kompetensi kepada peserta yang
telah dinyatakan kompeten.
i. Melaksanakan survailen secara berkala kepada pemegang sertifikat
kompetensi.
j. Menyusun laporan untuk disampaikan kepada BNSP.
2) Pihak II mempunyai tugas dan tanggung jawab :
a. Membentuk dan menetapkan Panitia Ujian atau Panitia TUK apabila uji kompetensi
dilaksanakan di tempat Pihak II.
b. Memberikan data lengkap calon peserta Uji Sertifikasi Kompetensi.
c. Menyediakan tempat / ruang, sarana prasarana serta kelengkapan lain untuk
kebutuhan Uji Sertifikasi Kompetensi.
d. Memberikan bimbingan dan pelatihan kepada calon peserta sebelum pelaksanaan
Uji Sertifikasi Kompetensi dengan tujuan meminimalisir kemungkinan adanya
peserta yang tidak lulus.
e. Menugaskan kepada Panitia TUK untuk melaksanakan hal-hal sebagai berikut :
- mengatur dan mengkoordinir peserta pada saat pelaksanaan uji kompetensi.
- mengatur dan menyiapkan segala kelengkapan TUK sesuai dengan kebutuhan uji
kompetensi pada saat sebelum dan selama proses uji kompetensi berlangsung.
- berkoordinasi dan bekerjasama dengan tim verifikasi, tim supervisi dan asesor.
- membantu asesor untuk kelancaran proses uji kompetensi.
- mengirimkan berkas hasil assesmen dari Asesor ke Komite Teknis LSP ASNAKES
Indonesia serta menjaga keamanan dan kerahasiaan dokumen.
f. Membuat laporan kepada dinas terkait apabila uji kompetensi yang dilaksanakan
dengan Pihak I dimaksudkan sebagai bagian dari Uji Kompetensi Keahlian bagi
peserta didik Pihak II.
 BAB V
PEMBIAYAAN

Pasal 6
1) Terhadap biaya yang timbul atas penyelenggaraan uji kompetensi dibebankan kepada
Pihak II.
2) Biaya Uji Sertifikasi Kompetensi terdiri dari biaya operasional LSP ASNAKES Indonesia dan
biaya operasional untuk Tempat Uji Kompetensi (TUK).
3) Besaran biaya untuk LSP ditetapkan oleh Pihak I yakni sebesar Rp. 370.000,- (Tiga Ratus
Tujuh Puluh Ribu Rupiah) untuk setiap peserta.
4) Terhadap biaya yang timbul karena adanya peserta yang mengulang (remidi) karena tidak
lulus pada uji kompetensi sebelumnya tidak dikenakan biaya untuk LSP namun Pihak II
diwajibkan mengganti biaya transport dan honor untuk Asesor yang besarnya ditentukan
oleh kesepakatan Pihak II dan Asesor.
5) Penerimaan dan pengelolaan biaya operasional LSP ASNAKES Indonesia dilakukan
langsung oleh Bagian Keuangan LSP ASNAKES Indonesia.
6) Pembayaran dilaksanakan sebelum pelaksanaan uji kompetensi melalui transfer ke Bank
Mandiri Syariah dengan nomor rekening 777 21 77725 atas nama LSP ASNAKES Indonesia.
7) Biaya operasional LSP meliputi : biaya administrasi, pengadaan naskah, koordinasi,
verifikasi, supervisi, distribusi, sertifikasi, honorarium asesor, honorarium komite teknis
serta biaya operasional LSP lainnya.
8) Besaran biaya untuk operasional TUK ditetapkan oleh Pihak II.
9) Penerimaan, pengelolaan dan pengalokasian biaya operasional Tempat Uji Kompetensi
(TUK) dilakukan secara mandiri oleh Pihak II.

BAB VI
PELAKSANAAN KEGIATAN

Pasal 7
1) Dalam melaksanakan kerjasama ini Para Pihak akan selalu berkoordinasi sesuai tugas,
fungsi, dan kewenangan masing-masing.
 BAB VII
PENUTUP

Pasal 8
1) Nota Kesepahaman ini dapat diubah, diperpanjang, atau dihentikan setiap
waktu atas kesepakatan Para Pihak yang dituangkan dalam bentuk addendum
yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari Nota Kesepahaman ini.
2) Dalam hal salah satu pihak ingin menghentikan kerjasama, maka
pemberitahuan untuk penghentian kerjasama harus disampaikan paling
lambat 1 (satu) bulan sebelum tanggal penghentian.
3) Nota Kesepahaman ini dibuat, disetujui dan ditandatangani rangkap 2 (dua)
dan bermaterai cukup yang dipegang oleh masing-masing pihak serta
mempunyai kekuatan hukum yang sama.

Palembang, 17 Desember 2019.

PIHAK I PIHAK II
LSP ASNAKES INDONESIA SMK KESEHATAN ATHALLA PUTRA

Materai
6000

PRAMUDI SAKSONO, S.K.H. dr.Yuri Kamila, SpOG(k), Msc.Us.MARS

Ketua Kepala Sekolah