GERIATRIC TEAM CONFERENCE

RINGKASAN TATALAKSANA PENDERITA GERIATRI

Tanggal: 12 Oktober 2019
Oleh :
A. IDENTITAS PENDERITA
Nama : Warsi
No. CM : 19278
Umur : 69 tahun
Pendidikan : SMp
Agama : Islam
Alamat :Bango , Demak
DPJP : dr. Lisa Novi P. SP.PD
Masuk Poli Geriatri RSU Sunan Kalijaga Demak :
Periksa Poliklinik ke : 1
Keluhan utama : Pusing berputar

B. PEMERIKSAAN di PoliGeriatri (Tanggal:12 Oktober 2019)

Keadaan Umum :Komposmentis
Kesadaran : GCS : E4M6V5 :(15)
Tanda Vital :
Tekanan Darah : 130/80 mmHg
Nadi : 96 x/menit
Pernapasan : 22 x/menit
Suhu :36,7ocelcius
Berat Badan : 50 Kg
Tinggi badan : 155 cm
BMI : 19,73
SaO2 : 97%
C. ANAMNESIS (Autoanamnesis dan alloanamnesisdengan pasien dan anak dan
cucupasien)
Autoanamnesis :
Pasien datang dengan keluahan pusing berputar disertai mual dan muntah
sejak seminggu ini. Hal ini mengganggu ketiak aktifitas.
D. RiwayatPenyakitDahulu
1. Riwayatkencingmanis(-)
2. Riwayat sakitjantung(-)
3. Riwayat darahtinggi(-)Riwayat sakit maag (-)
4. Riwayat operasi(-)
5. Riwayat sakit ginjal (-)
6. Riwayat sakit liver (-)
E. RiwayatPenyakitKeluarga
1. Riwayatdarahtinggi(-)
2. Riwayatkencingmanis(-)
F. Data SosialEkonomi dan Lingkungan
Pasientinggaldirumahbersamasuaminya, suamipasien mengalami sakit gula 5
tahun yang lalu. Pasiensehari-haribekerjasebagaiiburumahtangga. Rumah
yang ditempatipasienberukuran 10x12 meter, 1 lantaiterdiridariruangtamu,
ruangmakan, dapur, dan 2 ruangantanpasekatuntuktidur, 1 kamar mandi.
Lantaidarikeramikdindingdaribatubatasudah di plesterhalus dan di cat,
atapdariasbes, tidakmenggunakanplafon. Kamar mandi berada di dalamrumah
dan berjarakkuranglebih 500 meter daritempattidur. Kamar mandi
lantaiplesterhalus, agaklicin, dan tembokbatubatasudahdiplester. Kamar mandi
menggunakanklosetjongkok. Peganganditembokataudindingrumahtidakada.
Sinarmatahari dan ventilasikurang. Sumber air darialiran PAM, listrikdari PLN.
Pesienmemiliki 2 orang anakkandung.
Biayahiduppasiendaripensiunansuamiyaitusekitar 1.000.000/bulan,
selamaperawatan di tanggung oleh BPJS.
 Data Anak-anak pasien :
Anak ke-1 :
Laki-laki, sudah menikah, pekerjaan di tempat cuci mobil, tinggal di demak,
sudah punya anak 1
Anak ke-2
Laki-laki, sudahmenikah, perkerjaan tukang ojek , tinggal di demak, sudah
punya anak 1

Kesan : cukup
Biaya : dari anak

G. DATA PSIKOLOGI DAN FUNGSI

No Pemeriksaan Hasil
.
1. Activity of Daily Living (ADL)denganInstrumenIndeks Ketergantungan
Barthel minimal
2. Instrumental Activities of Daily Living (IADL) Lawton Independent/
mandiri
3. RisikoJatuhPasienLanjutUsia Risikovsedang
jatuh (RS)
4. Geriatric Depression Scale (GDS) baik
baik
5. Mini Cog dan Clock Drawing Test (CDT4)

6. Mini Mental State Examination (MMSE) Sadar

7. Abbreviated Mental Test (AMT) Baik
8. Mini Nutritional Assessment (MNA) baik)

H. PEMERIKSAAN FISIK ( Tanggal: 12 Oktober 2019 )

Kulit :Turgor KulitNormal
 Mata :Konjungtiva palpebra pucat (-/-), skleraikterik (-/-)
Telinga : serumen (-)
Mulut : Sariawan (-)
Leher :JVP R+3, tracheaditengah,limfadenopati(-), hipertrofi m
sternocleidomastoid (-)
Dada : simetris, bentuk normal
Paru Depan
Inspeksi : simetris,skatrik (-), lukabekasoprasi (-)
Palpasi : Strem fremitus kanan dan kirisama
Perkusi : Sonordisemualapangparu
Auskultasi : suaradasarvesikuler (+/+), RH (-/-), WH (-/-)
Paru Belakang
Inspeksi : simetris,skatrik (-), lukabekasoprasi (-)
Palpasi : Strem fremitus kanan dan kirisama
Perkusi : Sonor
Auskultasi :suaradasarvesikuler (+/+), RH (-/-) WH (-/-)
Jantung
Inspeksi : IC taktampak
Palpasi : ICiktuskordis teraba di SIC VI 2 cm lateral lineamidclavicula sini
tra, pulsasi parasternal (-), pulsasi epigastrial(-), sternal lift (-)
Perkusi : Batas atas :ICS II lineaparasternalis sinistra
Batas kanan : ICS V linea sternalis dekstra
Batas kiri : ICS V lineamidklavikularis 3cm ke lateral sinistra
Pinggang jantung : ICS III linea parasternal sinistra
Auskultasi : SuaraJantung I : Normal
SuaraJantung II : Normal
Bisingjantung (+)

Abdomen
Inspeksi : datar, warnasamasepertikulitsekitar
Auskultasi : bisingusus (+)
Perkusi : timpani semualapang abdomen
Palpasi : nyeritekan (-), supel, defans muscular (-)

Ekstremitas : Superior Inferior

Oedem -/- -/-
Sianosis -/- -/-
I. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laborat :
- Hb :10,9 gr/dl (L)
- Hematokrit 29,1 %(L)
- Leukosit : 6000
- Trombosit : 245.000
- Eritrosit : 3570 (L)
- Eosinofil: 5,6 (H)
- MPV : 10,1 (H)
- GDS : 210 mg/dl
- Ureum : 34,9 mg/dl
- Creatinin : 1,0 mg/dl
Rongent : -
Ekg :-
USG :-
HASIL KONSUL : -

J. DAFTAR MASALAH
1. SINDROMA GERIATRIK
Sindromaserebral(+), konfusio(+), inkontinensiaurin(-), jatuh(+),
kelainantulang dan patahtulang (-), dekubitus (-)
 The 14 I
Immobility (x) Isolation ()
Impaction (x) Impotence (-)
Instability () Imuno-defficiency ()
Iatrogenic (x) Infection ()
Intelectual Impairment () Inanition ()
Insomnia () Impairment of visual/hearing ()
Incontinence (x) Impecunity (x)
2. AKS E
Mandi (), berpakaian (), toiletting(), berpindah (), kontinensia (),
makan ()
3. MASALAH
a. Medis : pusing berputar, hipertensi
b. Keperawatan: gangguankebersihandiri, Sosial Ekonomi dan
Psikologis:Cukup/ Terganggu
c. Lingkungan: Berdih dan padatpenduduk
K. PENATALAKSANAAN MEDIS
1. Non farmakologis :
- Olah raga ringan dirumah
- Mengkonsumsi makanan dengan gizi cukup
-
2. Farmakologis:
Curcuma 1x1mg
Vit BC 1x1mg
Sucralfat 3x1mg
Amlodipine 1x10 mg

Alprazolam 1x0,5 mg (0-0-1)

 Betahistin 3 x 1 tab
Dimenhidrinat 2 x 1 tab
3. Sosial Ekonomi dan Psikologis :
Sosialekonomi :
pasienterkesancukupakantetapiuntukpengobatanjangkapanjangpasiendisar
ankanuntukmengikuti JKN (BPJS) agar
permasalahanbiayauntukpengobatantidakmenjadikendala dan
pasienmenjalanipengobatanteratur

4. Lingkungan:
Lingkunganpasien,
lingkunganpadatpendudukjadipasienharusmenjagakebersihanlingkungan..
Rumahpasienterdapatbanyakperabotanrumahtangga dan baju yang
berserakan, harusnyadirapikanuntukmengurangiresikoterkenapenyakit.
Rumahpsientidakadapeganganuntuklansia,
seharusnyadibagiandindingdiberikanpegangan.
L. EDUKASI

- Menjelaskankepada pasien dan keluarga bahwa vertigo bukan penyakit

yang berbahaya
- Menjelaskan kepada pasien dan keluarga pasien,pasien untuk rajin
olahraga teratur
- Menjelaskan kepada pasien dan keluarga, pasien bahwa harus rajin minum
obat .