FR-MAK- 02.

KEPUTUSAN DAN UMPAN BALIK ASESMEN

LEVEL Ill PADA KOMPETENSI KEAHLIAN TEKNIK OTOMASI

Skema Sertifikasi/ Judul : INDUSTRI, Cluster Pengoperasikan & Pemeliharaan Peralatan
dan Sistem Pneumatik.
Klaster Asesmen 5.7.2
Nomor :
TUK : Sewaktu/Tempat Kerja/Mandiri *)
Nama Asesor :

Nama Peserta :
Tanggal :
*) coret yang dianggap tidak perlu

Asesor diminta untuk :

1. Mengkaji ulang dan menilai bukti kompetensi peserta yang dikumpulkan , apakah bukti
kompetensi tersebut memenuhi aturan bukti Valid, Asli, Terkini dan Memadai (VATM).
2. Membuat keputusan Asesmen atas penilaian bukti kompetensi Peserta, bila Peserta
dinyatakan Kompeten tuliskan tanda  pada kolom (K), dan bila dinyatakan Belum Kompeten
tuliskan tanda  pada kolom (BK) untuk setiap unit kompetensi sesuai dengan skema
sertifikasi.
3. Memberikan umpan balik kepada Peserta mengenai pencapaian unjuk kerja dan Peserta juga
diminta untuk memberikan umpan balik terhadap proses asesmen yang dilaksanakan
(kuesioner).
4. Asesor dan Peserta bersama-sama menandatangani keputusan asesmen.

Pencapaian Kompetensi:

Pencapaia
Kode dan Judl Unit Keputusan
No. Bukti - Bukti Jenis Bukti n
Kompetensi Ya Tdk K BK
IJE.UM01.001.01/ Menerapkan 1. Lembar Jawaban DPT 1.Tambahan
1. 2. Cek List Observasi 2.langsung
keselamatan dan kesehatan kerja
IJE.UM01.002.01/ Menerapkan 1. Lembar Jawaban DPT 1.Tambahan
2. Kemunikasi di Tempat Kerja 2. Cek List Observasi 2.langsung

I JE.UM01.004 .01/ Mempersiapkan 1. Lembar Jawaban DPT 1.Tambahan

3. 2. Cek List Observasi 2.langsung
peralatan dan material
IJE.UM01.005.01/ Memelihara 1. Lembar Jawaban DPT 1.Tambahan
4. 2. Cek List Observasi 2.langsung
Lingkungan Kerja
I JE.UM01.007.01/ Menqqunakan 1. Lembar Jawaban DPT 1.Tambahan
5. alat tanqan untuk kelistrikan 2. Cek List Observasi 2.langsung

6. I JE .UM01.008.01/ Menqqunakan 1. Lembar Jawaban DPT 1.Tambahan

alat ukur dan alat uji 2. Cek List Observasi 2.langsung
7. I JE.UM01.010 .01/ Mempersiapkan 1. Lembar Jawaban DPT 1.Tambahan
dan menqinterpretasikan gambar 2. Cek List Observasi 2.langsung
teknik
8. C.282900.011.01/ Memelihara 1. Lembar Jawaban DPT 1.Tambahan
Sensor 2. Cek List Observasi 2.langsung
9. C.282900 .005 .01/ Mengoperasikan 1. Lembar Jawaban DPT 1.Tambahan
Programmable Logic Controller 2. Cek List Observasi 2.langsung
(PLC)

KOMISI SERTIFIKASI BNSP FORM MAK-02 - 2018

1
 10. C.282900 .002.01/ Mengoperasikan 1. Lembar Jawaban DPT 1.Tambahan
Peralatan Pneumatik 2. Cek List Observasi 2.langsung
11. C.282900 .015.01/ Mengoperasikan 1. Lembar Jawaban DPT 1.Tambahan
Sistem Pneumatik 2. Cek List Observasi 2.langsung
12. C.282900.008.01/ Memelihara 1. Lembar Jawaban DPT 1.Tambahan
Peralatan Pneumatik 2. Cek List Observasi 2.langsung

C.282900.023.01/ Memelihara 1. Lembar Jawaban DPT 1.Tambahan

13. Sistem Pneumatik 2. Cek List Observasi 2.langsung

Umpan balik terhadap pencapaian unjuk kerja :

Semua KUK yang diujikan ( telah atau belum tercapai)*.

Identifikasi kesenjangan pencapaian unjuk kerja :

(ada atau tidak ada)* kesenjangan. Tuliskan No.KUK jika ada kesenjangan:

Saran tindak lanjut hasil asesmen :

( memelihara kompetensi atau uji ulang)* jika uji ulang sesuaikan dengan No.KUK kesenjangan
pencapaian unjuk kerja

Asesor
Rekomendasi Asesor :
Nama
Peserta direkomendasikan No. Reg.
Kompeten/Belum Kompeten
Tanda Tangan &
*) Tanggal
pada skema
sertifikasi/Klaster Asesmen
Peserta
*) yang diujikan Nama
No. Reg.

Tanda Tangan &

Tanggal

* ) coret yang dianggap tidak perlu

KOMISI SERTIFIKASI BNSP FORM MAK-02 - 2018

2