SENARAI SEMAK PENGUATKUASAAN PERATURAN-PERATURAN KILANG DAN JENTERA (PENDEDAHAN BISING) 1989
A. MAKLUMAT UMUM
1. Nama Kilang
2. Alamat Kilang
Ulasan Pemeriksa:
Tandatangan:
Nama Pemeriksa:
Tarikh:
Tandatangan:
Nama Ketua Unit :
tarikh :
Ulasan Pengarah
Tandatangan :
Nama :
Tarikh :
Jumlah
Bil Status Pematuhan Bil. Elemen
Markah
Pemonitoran awal 1 4
NOTA: Jika pemonitoran awal tidak dibuat, sila abaikan item 1.1, 1.2,
1.3 & 1.4
Tarikh Pemonitoran awal : _________________
OYK : ______________________
Nombor Pendaftaran: _______________________
1.
1.1 Pendedahan melebihi AL (85 dB/ 0.5 dose)?
1.2 Pendedahan melebihi PEL(90 dB/ 1.0 dose)?
1.3 Pemberitahuan keputusan pemonitoran 1 4
1.4 Penyimpanan Rekod selagi pekerja bekerja 1 4
NOTA: Lampirkan keputusan pemonitoran bagi tahap pendedahan yang
melebihi paras bertindak dan melebihi PEL.
Pemonitoran positif 1 4
NOTA: Jika pemonitoran positif tidak perlu dibuat, sila isikan TB item 2.1 dan 2.2
Tarikh : _________________
2. Nama OYK : ______________________
No. Pendaftaran: _______________________
2.1 Pemberitahuan keputusan pemonitoran 1 4
2.2 Penyimpanan Rekod selagi pekerja bekerja 1 4
Pemonitoran tambahan 1 4
NOTA: Jika pemonitoran tambahan tidak perlu dibuat, sila isikan TB item 3.3& 3.4
Tarikh pemonitoran terkini : _________________
Nama OYK: _____________________
Jumlah
Bil Status Pematuhan Bil. Elemen
Markah
Tanda Amaran 1 4
(jika tahap pendedahan adalah pada atau melebihi PEL atau impulsive noise
9
= 140 dB)
Tindakan Jabatan
Ulasan Pemeriksa:
Tandatangan:
Nama Pemeriksa:
Tarikh:
Tandatangan:
Nama Ketua Unit :
tarikh :
Ulasan Pengarah
Tandatangan :
Nama :
Tarikh :
A B C D E NA Jumlah
Weightage
4 3 2 1 0 NA keseluruhan
1 0.3 30%
Ya/Tidak
Ya/Tidak
1 0.01 1%
1 0.01 1%
1 0.1 10%
1 0.01 1%
1 0.01 1%
1 0.05 5%
Ya/Tidak
Ya/Tidak
1 0.01 1%
1 0.01 1%
1 0.15 15%
1 0.1 10%
A B C D E NA Jumlah
Weightage
4 3 2 1 0 NA keseluruhan
1 0.03 3%
1 0.1 10%
1 0.01 1%
1 0.01 1%
1 0.05 5%
1 0.01 1%
1 0.03 3%
9(1), 9(2)
13
29
10(1) , 10(2)
13
29
12
13
29
15
17, 18
Bil. Elemen
19
21,22,23 & 24
30(3)
27(1)
27(2)
27(3)
Jumlah
Bil Status Pematuhan Bil. Elemen
Markah
Tanda Amaran 1 4
(jika tahap pendedahan adalah pada atau melebihi PEL atau impulsive noise
9
= 140 dB)
Tindakan Jabatan
Ulasan Pemeriksa:
Tandatangan:
Nama Pemeriksa:
Tarikh:
Tandatangan:
Nama Ketua Unit :
tarikh :
Ulasan Pengarah
Tandatangan :
Nama :
Tarikh :
A B C D E NA Jumlah
Weightage
4 3 2 1 0 NA keseluruhan
1 0.3 30%
Ya/Tidak
Ya/Tidak
1 0.01 1%
1 0.01 1%
1 0.1 10%
1 0.01 1%
1 0.01 1%
0.05 0%
Ya/Tidak
Ya/Tidak
1 0.01 1%
1 0.01 1%
1 0.15 8%
1 0.1 8%
A B C D E NA Jumlah
Weightage
4 3 2 1 0 NA keseluruhan
1 0.03 2%
1 0.1 10%
1 0.01 1%
1 0.01 1%
1 0.05 5%
1 0.01 1%
1 0.03 3%
9(1), 9(2)
13
29
10(1) , 10(2)
13
29
12
13
29
15
17, 18
Bil. Elemen
19
21,22,23 & 24
30(3)
27(1)
27(2)
27(3)