Selamat sore dokter Irene, mohon maaf menganggu waktunya.

Mohon ijin melaporkan pasien dokter

sore ini:

1. VIP 2 / Ahmad Khadafi / Laki-laki / 12 tahun / 66 kg

S: P7BP3, mimisan (-), perdarahan gusi (-), ptechiae (-), nyeri perut (-)

O:
Kes : CM (E4M6V5)
TD: 120/70
HR: 88
RR: 20
T: 36.7
SpO2: 99%
Akral hangat (+) Pulsasi kuat

Balance: -308
Diuresis: 1,89

A: DBD Grade III

P:
IVFD RL 65cc/jam
Inj PCT drip 3x750 mg
Isoprinosin 3x1 tab
Inj PCT drip
Domperidon 3x10 mg
Inj Vit K 1x10 mg (2 hari)
Enervon C 2x5 ml

2. Kamar 2 bed 2 / Ibrahim / laki-laki/ 4 thn/ 14,2 kg

S : Batuk kering (+), pilek (-), demam(-), mimisan(-), mual(-), muntah(-), nyeri perut (-)
nafsu makan dan minum baik, BAB (+), BAK (+)

O:
Kes : CM (E4M6V5)
TD: 90/60
HR : 100x/mnt
RR: 24
T: 36,3C
SpO2 : 99% room air

Balance: +145
Diuresis: 1,76

A: Obs Febris ec Viral Infection

P:
IVFD RL 40cc/jam
Paracetamol drip 4x200 mg
Enervon c 1x5 cc
Lacto b 2x1 sachet
Salbutamol/ambroxol 3x1
Erithromycin 3 x 175mg

3. Kamar 3 bed 1 / Fahira / Perempuan / 6 thn / 33,5 kg

S : batuk (+), pilek (-), BAB (+) coklat kehitaman tadi pagi, BAK (+), mual(-), muntah(-), demam (-),
napsu makan menurun

O:
Kes : CM (E4M6V5)
TD: 100/70 mmhg
HR : 115x/menit
RR : 23x/menit
T: 37.4C
SpO2: 98% room air

Balance: +130
Diuresis : 1,2

A:
Viral infection

P:
IVFD KAEN3A 14 tpm
Metronidazole 3x300 mg
Lacto b 2x1 sachet
Zinc syrup 1x5 cc
Pct drip 3x500 mg jika perlu
Salb/ambroxol 3x1

4. Kamar 4 bed 1/ Arkana Adi / Laki-laki / 6 bulan/ 7 kg

S : batuk (+) sudah berkurang, pilek(+), mual(-), muntah(-), BAK(+), BAB(+), demam(-), sesak(-), ruam
merah di perut sudah berkurang

O:
Kes : CM (E4M6V5)
TD : 90/60 mmHg
Hr : 130x/menit
Rr : 40x/menit
Suhu :36,7 C
Sp02 : 99%

Balance: +120
Diuresis : 1,48

A: Bronchopneumonia
P:
Obs tanpa infus
Erithromycin 3x75mg
Sabutamol/ambroxol 3x1
Cetirizine 1x2mg
5. Kamar 4 Bed 3 / Khalil / Laki-laki / 3 thn / 14,5kg
S:
Demam(-), mual(-), muntah(-), batuk(-), pilek(-), nafsu makan (+), BAK(+), BAB(+), phimosis (+)

O:
Kes : CM (E4M6V5)
TD 90/60mmhg
HR 110x
RR 23x
T 36,6 C
SpO2 99%

Balance: +125
Diuresis : 1,4

A:
Bacterial Infection + Phimosis

P:
IVFD Kaen 1B 10tpm
Ceftriaxone 1x750 mg drip dalam nacl 50cc
Pct drip 4x250 mg jika demam
Menunggu hasil UL

6. Kamar 4 bed 4 / Ashila/ perempuan/ 8 thn / 34 kg

S : batuk (+) berdahak, pilek (+), mual(-), muntah(-), BAK(+), BAB(+), nafsu makan (+), minum kuat,
nyeri kepala(-), rasa sakit pasca lepas infus di tangan kiri sudah berkurang

O: P6
Kes : CM (E4M6V5)
Td : 100/70 mmhg
Nadi : 118x/menit
RR : 23x/menit
Suhu : 36.6 C
Spo2 : 98% room air

Balance: +160
Diuresis: 1,7

A : Bacterial infection + Phlebitis

P:
IVFD KAEN1B 13tpm
Cefixime 2x170 mg
Inj PCT 3x500 mg drip
Gentamycin salep
Dexamethasone 1 amp

7. Kamar 4 Bed 7 / Noushafarin Natia / Perempuan / 11 bulan / 2,3 kg

S:
Batuk (+), pilek (-), demam (-), mual (-), muntah (-), nafsu makan membaik, BAB (+), BAK (+)
O:
TD 90/60 mmhg
HR 120x
RR 32x
T 36.5oC
SpO2 99%

Balance: +131
Diuresis: 1,7

A: Bronchopneumonia dd/ susp TB Paru

P:
Kaen 1B 10 tpm
Ceftriaxone 1x500 mg dlm NaCl 50cc
Salbutamol/Ambroxol/CTM 3x1
PCT drip 4x5ml (k/p)
Candistatin 3x1 ml
Rencana Mantoux Test