NAMA : SUCI RAHMADANI

KELAS : T3 NR

NIM : P201902037

MASALAH KEGAWATDARURATAN DAN MANAJEMEN PADA KASUS KEGAWATDARURATAN FRAKTUR

LITERATURE REVIEW

Method
Population/
NO Author/year Title and Result
sample
Analysis
1 C. Morgan& A. Management of 33 pasien Penelitian Semua patah tulang dikelola
Abbasian. (2019) spiral diaphyseal Retrospektif secara konservatif dengan hasil
fractures of the fungsional yang sangat baik.
fifth metatarsal: Pasien yang dirawat di
acase seriesand memiliki waktu rata-rata yang
a review of lebih singkat secara signifikan
literature secara statistik untuk kembali
ke berjalan bebas rasa sakit
(4,6 vs 8,4 minggu, p = 0,027)
dan waktu rata-rata untuk
kembali ke sepatu normal (6 vs
7,3 minggu, p = 0,044)
dibandingkan dengan boot.
Waktu rata-rata untuk bukti
serikat tulang adalah 8,3
minggu. Ada 3 serikat pekerja
yang tertunda
Conclusion
Semua pasien dalam seri ini
dirawat tanpa operasi terlepas
dari tingkat perpindahan.
Manajemen konservatif fraktur
ini dalam sol sepatu yang kaku
menghasilkan hasil yang lebih
baik dan dilaporkan kurang
ketat oleh pasien dibandingkan
dengan boot. Atas dasar ini,
kami merekomendasikan
manajemen non-bedah dari
cedera ini dalam sepatu,
bantalan berat penuh dengan
rentang awal pergerakan
pergelangan kaki.
Limitation
keterbatasan penelitian ini
termasuk sifat retrospektif,
ukuran sampel yang kecil dan
ukuran kelompok yang tidak
rata, namun dalam konteks
institusi kami, kami merasa
penelitian ini dapat memberikan
gambaran akurat dari populasi
umum. Variasi yang signifikan
dalam perawatan dicatat, karena
kurangnya protokol yang jelas,
namun ini memberi kami
kesempatan untuk memeriksa
protokol perawatan yang
berbeda, sehingga pendekatan
yang lebih standar dapat
dilakukan di seluruh departemen.
2 M. Alafaleq, F. A retrospective 60 pasien di studi Delapan puluh tiga pasien Fraktur asimptomatik tidak Keterbatasan study ini adalah
Roul-Yvonnet, study of pure atas 18 retrospektif diidentifikasi (Juni 2012 – memerlukan perbaikan bedah, dapat menyebabkan keterbatasan
T. Schouman, P. medial orbital tahun November 2015). Enam puluh dan manajemen konservatif motilitas mata
Goudot /2019 wall fracture pasien (39 pria dan 21 wanita) adekuat. Patah tulang seperti selama lebih dari 15 hari setelah
management memiliki catatan medis itu sembuh sendiri tanpa trauma biasanya memerlukan
lengkap. Usia rata-rata adalah konsekuensi apa pun. pembedahan
37 tahun, berkisar antara 18 pengobatan
hingga 75 tahun. Penyerangan
adalah penyebab paling umum
pada 45 pasien (75%), diikuti
oleh kecelakaan olahraga pada
8 pasien (13%), kecelakaan
kendaraan bermotor pada 6
pasien (10%), dan penurunan 1
pasien. Pada presentasi, 51
pasien (85%) tidak memiliki
gejala. Diplopia hadir pada 9
pasien (15%). Empat dari
mereka (6,7%) memiliki
enophthalmos terkait. Diplopia
sembuh secara spontan pada 5
pasien (5,5%) dan bertahan
lebih dari 2 minggu pada 4
pasien (6,7%), untuk siapa
intervensi bedah
direkomendasikan. Hanya 4
pasien (6,7%) yang dikelola
dengan pembedahan karena
adanya gabungan diplopia
persisten dan enophthalmos.
Waktu rata-rata dari trauma ke
operasi adalah 18 hari (15-45
hari). Pada follow-up pasca
 operasi 45 hari, diplopia
persisten hadir pada 1 pasien
dari empat pasien yang dirawat
dengan pembedahan, tanpa
enophthalmos residual. Lima
puluh enam pasien dikelola
secara konservatif.
3 Martin Ka-Ho A picture tells a 42 pasien Penelitian 42 fraktur terbuka
Li*, Daniel P. thousand words” 2016 retrospectiv diidentifikasi pada periode
Howard, Richard smartphone- 40 pasien e 2016 dan 40 pada periode
King/2019 based secure 2017 2017. Tak satu pun dari 42
clinical image pasien dalam kohort 2016 yang
transfer memiliki catatan fotografi
improves klinis yang memenuhi IG saat
compliance in masuk. 16 dari 40 pasien dalam
open fracture kohort 2017 memiliki fotografi
management klinis yang memenuhi IG saat
masuk. Ini signifikan secara
statistik (p <0,0001). 5 dari 42
pasien dalam kohort 2016 dan
8 dari 40 pasien pada kohort
2017 memiliki foto setelah
debridemen pertama. Ini secara
statistik tidak signifikan (p =
0,375). Semua lima foto dalam
kohort 2016 mencetak 3/3. 18
dari 21 foto dalam kohort 2017
mencetak 3/3, satu mencetak
2/3 dan dua mencetak 1/3.
Mengintegrasikan teknologi
ponsel biasa dengan platform
yang aman untuk mengambil
dan menyimpan foto dapat
meningkatkan tingkat fotografi
klinis IG yang patuh pada
fraktur terbuka. Ini dapat
meningkatkan dokumentasi,
komunikasi dan perawatan
pasien.
Keterbatasan penting untuk
penelitian ini adalah bahwa kami
tidak mencari
gambar yang diambil pada
smartphone pribadi klinisi.
Mungkin saja itu
smartphone pribadi digunakan
untuk mengatasi keterbatasan
dijelaskan di atas dan membantu
penyerahan klinis (dengan
kemungkinan tinggi
sebelum pengenalan SCIT),
tetapi praktis dan interpersonal
kesulitan dalam melacak secara
akurat foto yang tidak memenuhi
IG
kembali ke masing-masing
pasien dari semua perangkat
dokter potensial
telah diantisipasi. Insiden
sebenarnya dari semua metode
fotografi adalah
karena itu kemungkinan telah
diremehkan, namun
Tujuan dari penelitian ini adalah
untuk mengidentifikasi gambar-

4 Jun-Ho Kim, Negative 747 kasus Penelitian Dua belas studi dimasukkan.
Dae-Hee pressure wound fraktur tibia Deskriptive Dalam meta-analisis, NPWT
Lee/2019 therapy vs. menunjukkan tingkat infeksi
conventional jaringan lunak secara
management in signifikan lebih rendah (rasio
open tibia odds [OR] 0,48, interval
fractures: kepercayaan 95% [CI] 0,34-
Systematic 0,68, P <0,0001), tingkat
review and nonunion (OR 0,61, 95% CI
meta-analysis 0,39- 0,95, P = 0,03), tingkat
nekrosis flap (OR 0,37, 95% CI
0,21-0,63, P = 0,0003), dan
tingkat revisi flap (OR 0,44,
95% CI 0,22-0,89, P = 0,02)
daripada manajemen luka
konvensional. Namun, tidak
ada perbedaan signifikan yang
ditemukan dalam tingkat
osteomielitis (OR 0,54, 95% CI
0,09-3,28, P = 0,50) dan
tingkat amputasi (OR 0,89,
95% CI 0,36-2,22, P = 0,80)
antara 2 kelompok.
5 Christopher Lee, Feasibility and 171 pasien Penelitian Sebanyak 171 pasien (EG = 54; Tidak ada perbedaan signifikan
Clifford Pereira Reliability of retrospectiv DG = 117) menjalani ORIF yang ditemukan dalam teknik
Stephen Zoller Open Reduction e dari 2007 hingga 2012 dan intraoperatif, waktu operasi,
Tingkat infeksi jaringan lunak
yang lebih rendah, nonunion,
flap necrosis, dan revisi flap
diamati pada kelompok NPWT
daripada pada kelompok
pembalut konvensional.
Namun, penelitian tambahan
berkualitas tinggi diperlukan
untuk memverifikasi
kemanjuran NPWT dalam
pengobatan fraktur tibia
terbuka parah. Kami tidak
dapat membuat kesimpulan
yang pasti tentang kemanjuran
komparatif dari 2 metode
dalam hal komplikasi karena
data yang tidak mencukupi.
gambar yang ada
diambil dengan cara yang sesuai
IG - alasan mengapa hal ini
solusi teknis untuk masalah yang
diketahui adalah
dicari pertama kali.
Penelitian ini memiliki beberapa
keterbatasan. Pertama, studi
yang dimasukkan sebagian besar
adalah studi kohort, meskipun
ulasan sistematis dan meta-
analisis memberikan bukti
terkuat ketika mengumpulkan
data dari RCT berkualitas tinggi.
Kedua, tingkat keparahan cedera
dan profil pengobatan bervariasi,
dan tidak semua penelitian
melaporkan rinciannya. Selain
itu, informasi yang terbatas dan
tidak spesifik tentang stabilisasi
tulang atau cakupan jaringan
lunak dilaporkan. Heterogenitas
ini bisa menjadi perancu
potensial. Ketiga, karena jumlah
penelitian per variabel kecil
kecuali untuk tingkat infeksi
jaringan lunak, menarik
kesimpulan tentang kemanjuran
NPWT harus dilakukan dengan
hati-hati.
Keterbatasan penelitian ini
termasuk desain retrospektif
dengan
 Jason Ghodasra Internal Fixation memenuhi kriteria inklusi. radiografi pasca operasi, dan bias informasi dan temporal
Kent Yamaguchi in Delayed Kedua kelompok memiliki ukuran hasil subyektif pada yang melekat.
James Rough Distal Radius usia, jenis kelamin, dan pasien yang diobati dengan
Mark Sugi Fracture demografi ras yang sama. Dari ORIF awal versus terlambat.
Prosper Management jumlah tersebut, 117 pasien Terlepas dari kepercayaan saat
Benhaim/ 2019 dalam kelompok tertunda ini bahwa ORIF primer dalam
menjalani ORIF pada 40 ± 13,9 DRF tertunda secara teknis
hari (kisaran, 28-146 hari) tidak mungkin dan menjamin
setelah cedera. Pola fraktur osteotomi, seri kami
sebelum operasi adalah setara menunjukkan bahwa ORIF
secara radiografi. Pendekatan memang pilihan yang layak di
punggung diperlukan lebih DRFs selambat-lambatnya 5
sering di EG (7,4%) bulan setelah cedera.
dibandingkan dengan DG
(1,1%). Manuver Orbay
dilakukan pada tingkat yang
secara signifikan lebih tinggi di
DG (55,8%) dibandingkan
dengan EG (38,8%).
Kehilangan darah, waktu
tourniquet, komplikasi
intraoperatif, parameter
radiografi, tingkat
ketidaksesuaian artikular, dan
kecacatan skor lengan, bahu,
dan tangan, dan Skor Mayo
Wrist tidak signifikan secara
statistik antara kelompok.
6 Anna Kitabjian, Treatment and 8 study Penelitian Pencarian literatur yang Praktek menggunakan RID Keterbatasan study ini adalah
MSN, CPNP, Management of kasus descriptive komprehensif mengungkapkan sebagai standar perawatan Sulit untuk menemukan literatur
Sigrid Ladores, Torus Fractures sejumlah penelitian yang untuk merawat TF anak pada studi yang dilakukan di
PhD, in Pediatric diterbitkan dalam 10 tahun memiliki harapan besar. Amerika Serikat yang
CPNP/2019 Patients terakhir yang membandingkan Penelitian di masa depan di membandingkan penggunaan
perawatan TF pediatrik departemen darurat, pusat RID dengan RC saat merawat
menggunakan casting perawatan darurat, dan kantor TF pada pasien anak. Dengan
tradisional dengan pelat plaster, perawatan primer harus demikian, studi internasional
pelat backslab plester volar, dilakukan dengan alat dari Kanada,
belat prefabrikasi, dan gips pengukuran yang dapat Inggris, Iran, Belanda, dan Nepal
lunak. Asoft cast adalah gips diandalkan dan divalidasi di termasuk dalam
tahan air semirigid yang terbuat Amerika Serikat dengan pemilihan akhir artikel. Ini
dari bahan sintetis casting yang populasi yang beragam ras. mungkin terkait dengan ekstra
memungkinkan untuk gerakan Selain itu, meskipun kehati-hatian diambil oleh
mikro dan mandi saat dipakai departemen gawat darurat penyedia Amerika untuk
dan dapat dipotong atau dibuka merupakan tempat perawatan menghilangkan risiko yang
di rumah.15 Memberi beragam klinis utama dan diagnosis TF terkait
perangkat pelapisan dan dalam literatur yang ditinjau, dengan angulasi lebih lanjut
imobilisasi dibandingkan pusat perawatan darurat yang dihasilkan dari jatuh
dengan penyiaran tradisional dengan teknologi radiografi di sementara RID
dalam literatur, artikel ini lokasi adalah pengaturan baik donned atau doffed. Semua
merujuk pada perangkat yang praktik klinis potensial untuk kecuali 1 studi yang dilakukan di
dapat dinyalakan sebagai “alat menerapkan standar Amerika Serikat tidak
imobilisasi yang dapat dilepas” carepractice menggunakan memasukkan data demografis
(RID) dan cetakan gips dan RID untuk TF. Penyebaran rasial.
pelat fiberglass sebagai “gips hasil studi terkait dengan
kaku” (RC). Patut dicatat penggunaan RIDs atas RC
bahwa hanya 1 studi yang tradisional, bersama dengan
termasuk dalam analisis peringatan penerapan RID
dilakukan di Amerika Serikat, yang tepat, diperlukan untuk
dengan sebagian besar studi mempromosikan adopsi
dilakukan di Kanada dan metode pengobatan ini. Ada
Eropa. Tinjauan pustaka kebutuhan bagi penyedia untuk
mengungkapkan kategori- bertindak sebagai agen
kategori utama berikut: (1) alat perubahan dalam pengaturan
penilaian, (2) dampak sosial klinis, mendorong perubahan
dan kepuasan orang tua, dan dalam praktik manfaat bagi
(3) biaya perawatan (lihat pemberi, pengaturan perawatan
 Tabel, konten digital kesehatan, dan, yang paling
tambahan). penting, pasien dan keluarga
mereka. Tujuan utamanya
adalah untuk memberikan
perawatan TF yang aman,
efektif, dan efisien untuk
pasien anak. Praktisi perawat
dipanggil untuk bertindak
sebagai agen perubahan,
mengubah praktik klinis dan
budaya untuk mencerminkan
bukti saat ini dalam literatur.
7 Kimberley E. Managing the Total Analisis Sebanyak 18 artikel Tingkat komplikasi fraktur Keterbatasan study ini Adalah
Spieringsa, open calcaneal Keluar dari Descriptive dimasukkan dengan 616 fraktur kalkaneal terbuka tinggi dan Karena rendahnya insiden
Minoesch Mina, fracture: A total 598 calcaneal terbuka pada 598 meningkat dengan tingkat fraktur kalkaneus terbuka, maka
Lynn E. systematic pasien, pasien. Kebanyakan luka keparahan luka. Algoritma jumlah total patah tulang yang
Nooijena, review dengan rata- adalah Gustilo grade III dan pengobatan disarankan. dimasukkan masih tidak besar.
Michael P. rata 40,8 sebagian besar fraktur adalah Namun, untuk menghasilkan Oleh karena itu,
Swordsb, tahun, 392 Sanders tipe III. Pembedahan protokol yang lebih berbasis hasil ulasan ini harus ditafsirkan
Tim (65,6%) definitif dilakukan setelah rata- bukti dan mencapai konsensus dengan hati-hati
Schepersa,*/201 adalah rata 9,8 hari dan dalam untuk perawatan, penelitian
8 perempuan kebanyakan kasus dalam tambahan harus dilakukan,
bentuk ORIF melalui ELA. lebih disukai dalam bentuk
Tingkat komplikasi adalah database multicenter prospektif
21% dan skor AOFAS rata-rata
adalah 73,7 poin
8 Alexander T. Systematic 766 pasien Meta Kami meninjau 3.593 artikel Riwayat klinis fraktur tibia Keterbatasan jurnal Ini Adalah
Schade a , Jamie review of patient Analysis dari pencarian kami. Sebanyak terbuka di negara Bola salju juga efektif digunakan
Hind b , Chetan reported 18 studi dimasukkan dari 10 berpenghasilan rendah atau dan menghasilkan delapan studi
Khatri a , outcomes from negara dengan 8 skor hasil menengah sebagian besar lebih lanjut. Ini mungkin
Andrew J. open tibia yang berbeda. Usia rata-rata masih belum diketahui dalam disebabkan oleh fakta bahwa
Metcalfea , fractures in low adalah 35 tahun dan 86% hal hasil yang dilaporkan beberapa studi dari LMIC
William J. and middle pasien adalah laki-laki. Tiga pasien. Penelitian lebih lanjut dipublikasikan di jurnal
 Harrison / 2019 income puluh satu persen adalah diperlukan untuk menentukan berdampak rendah dan di masa
countries Gustilo I, 28% Gustilo II, 19% hasil ini pada fraktur tibia depan, harus ada lebih banyak
Gustilo IIIA, 17% Gustilo IIIB terbuka sebelum perawatan representasi studi LMICs di
dan 5% Gustilo IIIC. terbaik dapat dinilai. jurnal berdampak tinggi.
Komplikasi yang paling umum
dilaporkan adalah infeksi 18%,
15% non-union dan 15%
amputasi. Dampak ekonomi
dilaporkan hanya dalam satu
studi dengan 100% pasien yang
bekerja sebelum cedera dan
20% setelah cedera pada 12
bulan. Durasi tindak lanjut
rata-rata untuk skor hasil
adalah 19,8 bulan. Ada
heterogenitas antara studi
dalam hal subjek penelitian,
kriteria hasil, jenis fraktur,
teknik bedah dan lama tindak
lanjut. Karena itu, tidak ada
meta-analisis yang dapat
dilakukan.
9 John B. Arnolda, Characteristics 124 studi Penelitian 124 studi dimasukkan Rehabilitasi pasca-operasi Keterbatasan utama untuk
Chen Gang Tub, of postoperative dimasukkan Descriptive yang melibatkan 5.156 pasien untuk TPF paling sering tinjauan pelingkupan ini adalah
Tri M. Phanc, weight bearing yang dengan TPF. Usia rata-rata di melibatkan waktu tanpa- artikel tersebut
Mark and melibatkan seluruh penelitian adalah 45,1 bantalan yang signifikan diterbitkan dalam bahasa selain
Rickmanb,d, management 5.156 tahun (kisaran 20,8-72; 60% sebelum bantalan berat penuh bahasa Inggris tidak memenuhi
Viju Daniel protocols for pasien pria), dengan rata-rata tindak direkomendasikan pada 9-12 syarat,
Vargheseb, tibial plateau dengan TPF lanjut 34,9 bulan (kisaran 12- minggu. Protokol penahan berpotensi mengabaikan studi
Dominic fractures: 264). Jenis fraktur yang paling berat sebagian dan penggunaan relevan lainnya.
Thewlisd, Findings from a sering adalah klasifikasi AO / brace bervariasi. Jenis
Lucian B. scoping review OTA 41-B3 (29,5%) dan C3 rehabilitasi mungkin
Solomonb,d,*/ (25%). Waktu bantalan non- merupakan faktor penting yang
 2017 berat yang paling umum mempengaruhi pemulihan,
dilaporkan setelah operasi dengan studi prospektif
adalah 4-6 minggu (39% studi), berkualitas tinggi di masa
dengan tambahan 4-6 minggu depan diperlukan untuk
dari bantalan berat parsial menentukan dampak protokol
(51% studi), menghasilkan 9- yang berbeda pada hasil klinis
12 minggu sebelum berat dan radiologis.
penuh status bantalan
direkomendasikan (55% dari
studi). Rekomendasi pemuatan
untuk bantalan berat awal
adalah paling umum sentuhan
jari kaki / <10 kg (28%), 10 kg
– 20 kg (33%) dan progresif
(39%). Waktu untuk bantalan
berat penuh berkorelasi positif
dengan proporsi fraktur AO /
OTA tipe C (r = 0,465, p =
0,029) dan Schatzker tipe IV-
VI (r = 0,614, p <0,001).
Tingkat yang serupa dari kawat
gigi kaku (47%) dan berengsel
dilaporkan (58%), paling sering
selama 3-6 minggu (43%
studi). Tingkat komplikasi rata-
rata 2% dari pasien (kisaran 0-
26%) untuk varus / valgus
abnormal dan 1% (kisaran 0-
22%) untuk non-serikat atau
serikat tertunda.
10 Robert J. Racial and 11576 studi Sebanyak 11.576 pasien Kelompok ras dan etnis Penelitian ini memiliki beberapa
Romanelli, PhD, Ethnic pasien crosssection dengan patah tulang panjang minoritas dengan patah tulang batasan penting. Analisis
MPH, Zijun Disparities in al catatan dimasukkan dalam penelitian panjang menerima frekuensi crosssectional kami tidak
Shen, MS; Nina Opioid kesehatan ini; 64,4% adalah kulit putih yang sama dari resep opioid memungkinkan kesimpulan
Szwerinski, MS; Prescribing for berbasis non-hispanik; 16,4%, 7,3%, pada saat dikeluarkan, dengan kausal. ED
Alexandra Scott, Long Bone elektronik 5,8%, dan 5,1%, masing- perbedaan potensi kecil. dokter mempertimbangkan
MA; Stephen Fractures at dari orang masing, adalah ras Hispanik, Bagaimana hal ini berbagai faktor ketika
Lockhart, MD, Discharge From dewasa Asia, kulit hitam, dan ras lain memengaruhi penghilang rasa memutuskan
PhD; Alice R. the Emergency yang datang atau tidak dikenal; dan 65,6% sakit dan mengapa itu terjadi perawatan yang sesuai untuk
Pressman, PhD/ Department: A ke UGD menerima opioid pada saat masih belum jelas. rasa sakit, dan kami menyadari
2019 Cross-sectional dengan dikeluarkan. Setelah itu
Analysis of 22 lama disesuaikan dengan faktor- database catatan kesehatan
Centers From a patah tulang faktor lain, tingkat peresepan elektronik tidak menangkap
Health Care pada tahun opioid tidak berbeda semua
Delivery System 2016 dan berdasarkan ras / etnis; Namun, nuansa perawatan pasien,
in Northern 2017 di antara pasien dengan resep terutama yang
California opioid, total unit setara morfin subyektif. Misalnya, preferensi
miligram yang diresepkan pasien dan nyeri yang dilaporkan
adalah 4,3%, 6,0%, dan 8,1% sendiri dapat berperan dalam
lebih sedikit untuk Hispanik, peresepan dan opioid
kulit hitam, dan orang Asia dosis, didorong oleh toleransi
relatif terhadap kulit putih non- rasa sakit dan persepsi tentang
Hispanik. dan
pengalaman dengan opioid
 PEMBAHASAN
Fraktur
Fraktur adalah patah tulang, biasanya di sebabkan oleh trauma atau tenaga fisik.
Kekuatan dan sudut dari tenaga tersebut, keaadaan tulang, dan jaringan lunak disekitar
tulang akan menentukan apakah fraktur yang terjadi itu lengkap atau tidak lengkap. (Nurarif,
Amin Huda dan Kusuma, 2015)
Cedera pada tulang menimbulkan patah tulang (fraktur) dan dislokasi. Fraktur juga
dapat terjadi di ujung tulang dan sendi (intra-artikuler) yang sekaligus menimbulkan dislokasi
sendi. (Mahartha, G. R. A, dkk, 2013)
Fraktur ini juga disebut fraktur dislokasi.1,2 Insiden fraktur secara keseluruhan adalah
11,3 dalam 1.000 per tahun. Insiden fraktur pada laki-laki adalah 11.67 dalam 1.000 per
tahun, sedangkan pada perempuan 10,65 dalam 1.000 per tahun. Insiden di beberapa belahan
dunia akan berbeda. Hal ini mungkin disebabkan salah satunya karena adanya perbedaan
status sosioekonomi dan metodologi yang digunakan di area penelitian. (Mahartha, G. R. A,
dkk, 2013)
Prinsip penanggulangan cedera muskuloskeletal adalah rekognisi (mengenali), reduksi
(mengembalikan), retaining (mempertahankan), dan rehabilitasi. (Mahartha, G. R. A, dkk,
2013)
Agar penanganannya baik, perlu diketahui kerusakan apa saja yang terjadi, baik pada
jaringan lunaknya maupun tulangnya. Mekanisme trauma juga harus diketahui, apakah akibat
trauma tumpul atau tajam, langsung atau tak langsung. (Mahartha, G. R. A, dkk, 2013)
Reduksi berarti mengembalikan jaringan atau fragmen ke posisi semula (reposisi).
Dengan kembali ke bentuk semula, diharapkan bagian yang sakit dapat berfungsi kembali
dengan maksimal. Retaining adalah tindakan mempertahankan hasil reposisi dengan fiksasi
(imobilisasi). Hal ini akan menghilangkan spasme otot pada ekstremitas yang sakit sehingga
terasa lebih nyaman dan sembuh lebih cepat. Rehabilitasi berarti mengembalikan kemampuan
anggota gerak yang sakit agar dapat berfungsi kembali. (Mahartha, G. R. A, dkk, 2013)
Secara umum, keadaan patah tulang secara klinis dapat diklasifikasikan sebagai fraktur
terbuka, fraktur tertutup dan fraktur dengan komplikasi. Fraktur tertutup adalah fraktur
dimana kulit tidak ditembus oleh fragmen tulang, sehingga tempat fraktur tidak tercemar oleh
lingkungan/dunia luar. Fraktur terbuka adalah fraktur yang mempunyai hubungan dengan
dunia luar melalui luka pada kulit dan jaringan lunak, dapat terbentuk dari dalam maupun
luar. Fraktur dengan komplikasi adalah fraktur yang disertai dengan komplikasi seperti
malunion, delayed union, nounion dan infeksi tulang. (Mahartha, G. R. A, dkk, 2013)
 Patah tulang terbuka menurut Gustillo dibagi menjadi tiga derajat, yang ditentukan oleh
berat ringannya luka dan fraktur yang terjadi. Tipe I: luka kecil kurang dari 1 cm, terdapat
sedikit kerusakan jaringan, tidak terdapat tanda-tanda trauma yang hebat pada jaringan lunak.
Fraktur yang terjadi biasanya bersifat simpel, tranversal, oblik pendek atau komunitif. Tipe
II: laserasi kulit melebihi 1 cm tetapi tidak terdapat. (Mahartha, G. R. A, dkk, 2013)
kerusakan jaringan yang hebat atau avulsi kulit. Terdapat kerusakan yang sedang dan
jaringan. Tipe III: terdapat kerusakan yang hebat pada jaringan lunak termasuk otot, kulit dan
struktur neovaskuler dengan kontaminasi yang hebat. Dibagi dalam 3 sub tipe lagi tipe IIIA :
jaringan lunak cukup menutup tulang yang patah, tipe IIIB : disertai kerusakan dan
kehilangan janingan lunak, tulang tidak dapat di tutup jaringan lunak dan tipe IIIC : disertai
cedera arteri yang memerlukan repair segera. (Mahartha, G. R. A, dkk, 2013)
Semua patah tulang dikelola secara konservatif dengan hasil fungsional yang sangat
baik. Pasien yang dirawat di memiliki waktu rata-rata yang lebih singkat secara signifikan
secara statistik untuk kembali ke berjalan bebas rasa sakit (4,6 vs 8,4 minggu, p = 0,027) dan
waktu rata-rata untuk kembali ke sepatu normal (6 vs 7,3 minggu, p = 0,044) dibandingkan
dengan boot. Waktu rata-rata untuk bukti serikat tulang adalah 8,3 minggu. Ada 3 serikat
pekerja yang tertunda. (Morgan, C., & Abbasian, A, 2019)
Semua pasien ini dirawat tanpa operasi terlepas dari tingkat perpindahan. Manajemen
konservatif fraktur ini dalam sol sepatu yang kaku menghasilkan hasil yang lebih baik dan
dilaporkan kurang ketat oleh pasien dibandingkan dengan boot. Atas dasar ini, kami
merekomendasikan manajemen non-bedah dari cedera ini. (Morgan, C., & Abbasian, A,
2019)
Rehabilitasi pasca-operasi untuk TPF paling sering melibatkan waktu tanpa-bantalan
yang signifikan sebelum bantalan berat penuh direkomendasikan pada 9-12 minggu. Protokol
penahan berat sebagian dan penggunaan brace bervariasi. Jenis rehabilitasi mungkin
merupakan faktor penting yang mempengaruhi pemulihan, dengan studi prospektif
berkualitas tinggi di masa depan diperlukan untuk menentukan dampak protokol yang
berbeda pada hasil klinis dan radiologis.( Arnold, J. B, dkk, 2017)
 DAFTAR PUSTAKA

Morgan, C., & Abbasian, A. (2019). Management of spiral diaphyseal fractures of the fifth
metatarsal: A case series and a review of literature. The Foot, 101654.
doi:10.1016/j.foot.2019.101654

Alafaleq, M., Roul-Yvonnet, F., Schouman, T., & Goudot, P. (2019). A retrospective study of
pure medial orbital wall fracture management. Journal Français d’Ophtalmologie.
doi:10.1016/j.jfo.2019.01.003

Li, M. K.-H., Howard, D. P., & King, R. (2019). “A Picture Tells a Thousand Words”
Smartphone-based Secure Clinical Image Transfer Improves Compliance in Open
Fracture Management. Injury. doi:10.1016/j.injury.2019.05.010

Kim, J.-H., & Lee, D.-H. (2019). Negative pressure wound therapy vs. conventional
management in open tibia fractures: Systematic review and meta-analysis. Injury.
doi:10.1016/j.injury.2019.04.018

Lee, C., Pereira, C., ... Benhaim, P., 2019. Feasibility and Reliability of Open Reduction
Internal Fixation in Delayed Distal Radius Fracture Management. Journal of Hand
Surgery Global Online 1, 138–143. doi:10.1016/j.jhsg.2019.05.003

Kitabjian, A., & Ladores, S. (2019). Treatment and Management of Torus Fractures in
Pediatric Patients. The Journal for Nurse Practitioners. doi:10.1016/j.nurpra.2019.08.026

Spieringss, K. E., Min, M., Nooijen, L. E., Swords, M. P., & Schepers, T. (2018). Managing
the open calcaneal fracture: a systematic review. Foot and Ankle Surgery.
doi:10.1016/j.fas.2018.10.005

Schade, A. T., Hind, J., Khatri, C., Metcalfe, A. J., & Harrison, W. J. (2019). Systematic
review of patient reported outcomes from open tibia fractures in low and middle
income countries. Injury. doi:10.1016/j.injury.2019.11.015

Arnold, J. B., Tu, C. G., Phan, T. M., Rickman, M., Varghese, V. D., Thewlis, D., &
Solomon, L. B. (2017). Characteristics of postoperative weight bearing and
management protocols for tibial plateau fractures: Findings from a scoping review.
Injury, 48(12), 2634–2642. doi:10.1016/j.injury.2017.10.040
Romanelli, R.J., Shen, Z., ... Pressman, A.R., 2019. Racial and Ethnic Disparities in Opioid
Prescribing for Long Bone Fractures at Discharge From the Emergency Department:
A Cross-sectional Analysis of 22 Centers From a Health Care Delivery System in
Northern California. Annals of Emergency Medicine 74, 622–631.
doi:10.1016/j.annemergmed.2019.05.018

Mahartha, G. R. A., Maliawan, S., & Kawiyana, K. S. (2013). Fraktur merupakan hilangnya
kontinuitas tula. E-Jurnal Medika Udayana, 2(3), 548–560.