Indikator Area Klinis (IAK)

c Area Indikator Target bulan

Juli Agt Sept
1 Asesmen Pasien asesmen awal medis 100% 65% 70% 72%
lengkap dalam 24 jam
pada pasien RI
2 pelayanan tidak adanya kesalahan 100% 100% 100% 100%
laboratorium penyerahan hasil
laboratorium
3 pelayanan radiologi angka pemeriksaan ulang 0% 0% 0% 0%
foto rontgen
4 Prosedur Bedah Angka Infeksi luka 0% 0% 1% 3%
operasi
5 penggunaan terapi antitrombotik pada 100% 100% 100% 100%
antibiotika dan obat saat pulang pada px
lainnya stroke iskemik
6 Kesalahan Medikasi kesalahan penyerahan 0% 0% 0% 0%
(medication error) obat
dan KNC
7 penggunaan anestesi Komplikasi anestesi karena 0% 0% 0% 0%
dan sedasi salah penempatan
endotracheal tube
8 Penggunaan darah angka kesalahan jenis 0% 0% 0% 0%
dan produk darah darah

9 Ketersediaan, isi dan kelengkapan pengisian 100% 89% 91% 93%

penggunaan rekam rekam medik 2x24 jam
medis pasien setelah pasien pulang
10 Pencegahan dan Infeksi Luka Operasi 0% 0% 1% 3%
pengendalian infeksi,
surveilans dan
pelaporan

Indicator area managemen

No Area Indikator Target Bulan

jul agt sept
1 pengadaan rutin Alkes dan ketersediaan obat dan alkes 100% 90% 95% 100
obat penting emergensi di ruang resusitasi %
IGD
2 pelaporan aktivitas yang ketepatan waktu laporan 100% 100% 100% 100
diwajibkan oleh peraturan insiden keselamatan pasien %
perundang-undangan
3 manajemen resiko FMEA setahun sekali 100% belum belum belu
 m
4 manajemen penggunaan Utilisasi CT Scan 100% 100% 100% 100
sumber daya %
5 harapan dan kepuasan survey kepuasan pasien dan 90% 91% 90% 92%
pasien dan keluarga keluarga dalam satu bulan
sekali

6 harapan dan kepuasan staf survey kepuasan perawat 75% Blm Blm
Blm
dalam satu tahun sekali dilaku dilaku
dilak
kan kan
ukan
7 demografi pasien dan 10 besar penyakit terbanyak 100% 100% 100%
100
diagnosis klinis %
8 Manajemen keuangan cost recovery rate >100% 116% 112% 125
%
9 pencegahan dan Angka kepatuhan hand 100 % 81,6% 78,9% 80,8
pengendalian dari kejadian hygiene pada staf %
yang dapat menimbulkan
masalah bagi keselamatan
pasien, keluarga pasien dan
staf

Indicator international library

No Indikator Target Bulan

jul agt sept
Pasien yang mendapatkan infeksi nosokomial 0% 0% 0% 0%
1
dekubitus grade II
Pasien dengan stroke iskemik diresepkan terapi 100% 100% 100% 100%
2
antitrombotik pada saat pulang
Pasien stroke yang diperiksa untuk mendapatkan 100% 100% 100% 91%
3
pelayanan rehabilitasi
Aspirin diterima dalam waktu 24 jam dari 100% 100% 100% 100%
4 kedatangan ke rumah sakit pada pasien dengan
infark miokard akut (AMI)
5 Aspirin diresepkan untuk pasien dengan acut 100% 100% 100% 100%
myocardial infarction (AMI) saat pulang / keluar
rumah sakit

Sasaran keselamatan px

No SKP Indikator Target Bulan

jul agt sept
1. ketepatan jumlah pasien tanpa gelang 0% 0% 0% 0%
Identitas pasien identitas di rawat inap
2. peningkatan verbal order ditandatangai 80% 38% 35% 15%
komunikasi yang dokter dalam 24 jam di
efektif rawat inap
3. peningkatan obat high alert medication yang 0% 0% 0% 0%
yang perlu ditemukan tanpa label alert
diwaspadai
4. kepastian tepat time out dilaksanakan 100% 100% 100% 100%
lokasi tepat dengan lengkap sebelum
prosedur tepat operasi
pasien operasi
5. pengurangan angka kepatuhan hand 100% 81,6% 78,9% 80,8%
infeksi terkait hygiene pada staf
pelayanan
kesehatan
6. pengurangan jumlah pasien jatuh 0% 0% 0% 0%
resiko jatuh