KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH JAWA TENGAH

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA SEMARANG
Jl. Majapahit No.140, Semarang
PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM
Nomor : VRJ/06/VIII/2019/RUMKIT

Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Resor Kota Besar Semarang melalui suratnya tanggal 4 Agustus
2019 Nomor : R/02/VER/2019/POLRESTABES yang ditandatangani oleh Gozali, S.H., S.I.K., pangkat
Ajun Komisaris Besar Polisi NRP. 76040708 dan diterima tanggal 04 Agustus 2019 pukul 14.00 WIB,
maka dengan ini saya dr. Imam, sebagai dokter yang bekerja pada Rumah Sakit Bhayangkara Semarang
menerangkan bahwa pada tanggal 04 Agustus 2019 pukul 15.00 WIB di RS Bhayangkara Semarang
telah memeriksa jenazah, yang berdasarkan surat permintaan tersebut diatas bernama Ny. Siska, umur
20 tahun, jenis kelamin perempuan, pekerjaan sebelum meninggal wiraswasta, alamat Jalan Banteng
Utara V No.14 RT 002 RW 012, Kelurahan Gayamsari, Kecamatan Gayamsari, Kota Semarang, Provinsi
Jawa Tengah. Korban tersebut meninggal dunia diduga akibat pengguguran kandungan.-------------------

HASIL PEMERIKSAAN :------------------------------------------------------------------------------------------

Dari pemeriksaan yang telah kami lakukan, maka ditemukan fakta- fakta sebagai berikut :----------------
A. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS JENAZAH -----------------------------------
Tanggal: dua puluh delapan juli dua ribu sembilan belas.--------------------------------------------------------
1. Identitas Umum Jenazah :-----------------------------------------------------------------------------------------
a. Jenis Kelamin : perempuan.----------------------------------------------------------------------------------
b. Umur : antara tujuh belas sampai dua puluh lima tahun.--------------------------------------
c. Panjang Badan: seratus tujuh puluh sentimeter.-----------------------------------------------------------
d. Berat Badan : lima puluh delapan kilogram.------------------------------------------------------------
e. Warna Kulit : sawo matang.-------------------------------------------------------------------------------
f. Ciri Rambut : warna hitam, lurus, panjang sebahu, distribusi merata.-------------------------------
g. Keadaan Gizi : status gizi cukup (indeks massa tubuh sembilan belas koma tiga kilogram per
meter persegi).-------------------------------------------------------------------------------------------------
2. Identitas Khusus : --------------------------------------------------------------------------------------------------
a. Tato : terdapat sebuah tato pada tungkai atas kanan sisi depan dengan titik pusat delapan
sentimeter di atas lutut kanan, bentuk menyerupai bunga mawar, ukuran panjang lima sentimeter,
lebar enam sentimeter, batas tegas, perabaan lebih menonjol dari jaringan kulit sekitar, warna
abu-abu. --------------------------------------------------------------------------------------------------------
b. Jaringan parut : tidak ada.------------------------------------------------------------------------------------
c. Cacat fisik : tidak ada. -----------------------------------------------------------------------------------
d. Pakaian :--------------------------------------------------------------------------------------------------------
- Sebuah daster lengan pendek, bahan katun, warna ungu, ukuran “M”, tanpa merek , motif
bunga warna merah, garis warna hitam melingkar di lengan atas sepertiga bagian tengah.-----
- Sebuah rok pendek, bahan katun, warna hitam, merek “EXECUTIVE”, ukuran “L”, tanpa
motif. --------------------------------------------------------------------------------------------------------
- Sebuah celana dalam, bahan katun, warna hitam, merek “SOREX”, ukuran “L”, motif renda
melingkar pada pinggang warna coklat.----------------------------------------------------------------
- Sebuah bra, bahan katun, warna hitam, merek “WACOAL”, ukuran “36/B”, tanpa motif.----
e. Benda disamping jenazah :-----------------------------------------------------------------------------------
- Sebuah kotak obat, bahan kertas, warna kuning dengan lis warna hijau dan merah bertuliskan
” EM Kapsul Membantu Melancarkan Haid ”, disertai gambar kapsul warna merah sebanyak
lima buah, di dalamnya terdapat 3 kapsul obat yang masih utuh.-----------------------------------
 - Sebuah seprai, bahan katun, warna hijau muda, merek “MY LOVE”, panjang dua ratus
sentimeter, lebar seratus dua puluh sentimeter, tanpa motif, disertai bercak darah hampir pada
seluruh permukaan seprai.--------------------------------------------------------------------------------
f. Perhiasan : sepasang anting-anting, bahan logam, bentuk bulat, warna keemasan.----------------
g. Kantong jenazah : sebuah kantong jenazah, bahan terpal, warna oranye, terdapat tulisan “POLRI”
warna hitam.--------------------------------------------------------------------------------------------------
B. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN WAKTU TERJADINYA KEMATIAN :----------------
a. Lebam mayat : pada tengkuk, punggung, pinggang, bokong, anggota gerak bawah sisi belakang;
warna kemerahan; dapat hilang dengan penekanan.------------------------------------------------------
b. Kaku mayat : di seluruh tubuh, sulit dilawan.----------------------------------------------------------
c. Pembusukan : tidak ada.------------------------------------------------------------------------------------
C. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR :-------------------------------------------
1.Permukaan Kulit Tubuh--------------------------------------------------------------------------------------
a. Kepala :-------------------------------------------------------------------------------------------------------
1) Daerah berambut: tidak ada tanda kekerasan.--------------------------------------------------------
2) Wajah : tidak ada tanda kekerasan.--------------------------------------------------------------------
b. Leher: tidak ada tanda kekerasan.-------------------------------------------------------------------------
c. Bahu: tidak ada tanda kekerasan.--------------------------------------------------------------------------
d. Dada: payudara tampak besar, kencang, puting susu tampak besar, lingkaran disekitar puting
susu tampak menghitam.-----------------------------------------------------------------------------------
e. Punggung: tidak ada tanda kekerasan.--------------------------------------------------------------------
f. Pinggang: tidak ada tanda kekerasan.---------------------------------------------------------------------
g. Perut:----------------------------------------------------------------------------------------------------------
• Tampak besar dan kendor, tampak beberapa garis vertikal pada perut, batas tidak tegas,
warna kecoklatan. Garis terbesar dengan ukuran panjang tujuh sentimeter, lebar satu
sentimeter. Garis terkecil dengan ukuran panjang satu koma tujuh sentimeter, lebar nol
koma lima sentimeter. Teraba rahim dua jari di atas tulang kemaluan.--------------------------
h. Bokong : tidak ada tanda kekerasan.----------------------------------------------------------------------
i. Dubur:---------------------------------------------------------------------------------------------------------
1) Lingkaran dubur : tidak ada tanda kekerasan.------------------------------------------------------
2) Liang dubur: tidak ada tanda kekerasan.------------------------------------------------------------
j. Anggota gerak: ----------------------------------------------------------------------------------------------
1) Anggota gerak atas: ujung jari dan jaringan di bawah kuku tampak pucat. --------------------
2) Anggota gerak bawah : ujung jari dan jaringan di bawah kuku tampak pucat. ----------------
2. Bagian Tubuh tertentu :--------------------------------------------------------------------------------------
a. Mata:----------------------------------------------------------------------------------------------------------
1) Alis mata : warna hitam, tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------
2) Bulu mata : warna hitam.------------------------------------------------------------------------------
3) Kelopak mata : tidak ada tanda kekerasan.----------------------------------------------------------
4) Selaput kelopak mata : tedapat bintik perdarahan pada kedua selaput kelopak mata.---------
5) Selaput bening mata : tidak ada lingkar penuaan.--------------------------------------------------
6) Selaput biji mata : terdapat pelebaran pembuluh darah pada kedua selaput biji mata.-------
7) Pelangi mata : warna hitam, tidak ada kelainan.----------------------------------------------------
8) Manik mata : bentuk bundar, diameter empat millimeter, kanan dan kiri sama.---------------
b. Hidung:--------------------------------------------------------------------------------------------------------
1) Bentuk hidung: tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------------
2) Permukaan kulit hidung: tidak ada tanda kekerasan.----------------------------------------------
3) Lubang hidung: tidak ada tanda kekerasan.---------------------------------------------------------
c. Telinga:-------------------------------------------------------------------------------------------------------
1) Bentuk telinga : tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------------
2) Permukaan kulit daun telinga : tidak ada tanda kekerasan.---------------------------------------
3) Lubang telinga : tidak ada tanda kekerasan.--------------------------------------------------------
d. Mulut :--------------------------------------------------------------------------------------------------------
2
 1)Bibir: tampak pucat.-------------------------------------------------------------------------------------
2)Selaput lendir mulut : tampak pucat.------------------------------------------------------------------
3)Lidah : tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------------------------
4)Gigi-geligi:------------------------------------------------------------------------------------------------
a) Rahang atas:------------------------------------------------------------------------------------------
- Kanan : lengkap; jumlah delapan buah; gigi geraham belakang ketiga kanan sudah
tumbuh.--------------------------------------------------------.--------------------------------------
- Kiri : tidak lengkap; jumlah tujuh buah; gigi geraham belakang ketiga kiri belum
tumbuh.-----------------------------------------------------------------------------------------------
b) Rahang bawah:---------------------------------------------------------------------------------------
- Kanan : lengkap; jumlah delapan buah; gigi geraham belakang ketiga kanan sudah
tumbuh.------------------------------------------------------------------------------------------------
- Kiri : lengkap; jumlah delapan buah; gigi geraham belakang ketiga kiri sudah tumbuh.-
c) Langit - langit mulut: tidak ada tanda kekerasan.-----------------------------------------------
e. Alat kelamin : perempuan.---------------------------------------------------------------------------------
1) Bibir besar: terdapat dua buah luka memar pada kedua bibir besar. Luka memr pertama di
bibir besar kanan, bentuk tidak teratur, dengan ukuran panjang dua koma lima sentimeter,
lebar nol koma enam sentimeter, batas tidak tegas, warna merah kebiruan. Luka memar
kedua di bibir besar kiri, bentuk tidak teratur, dengan ukuran panjang satu koma tujuh
sentimeter, lebar nol koma lima sentimeter, batas tidak tegas, warna kebiruan. ---------------
2) Bibir kecil: terdapat dua buah luka lecet pada kedua bibir kecil. Luka lecet pertama di bibir
kecil kanan, bentuk tidak teratur, dengan ukuran panjang satu sentimeter, lebar nol koma
tiga sentimeter, batas tidak tegas, warna merah kecoklatan. Luka lecet kedua di bibir kecil
kiri, bentuk tidak teratur, dengan ukuran panjang satu koma lima sentimeter, lebar nol koma
tiga sentimeter, batas tidak tegas, warna kecoklatan.-----------------------------------------------
3) Kelentit : tidak ada tanda kekerasan.------------------------------------------------------------------
4) Selaput dara : terdapat dua buah robekan pada selaput dara, arah jam dua dan jam sepuluh,
bentuk menyerupai huruf “V”, robekan sampai ke dasar, warna kemerahan, di sekitar
robekan terdapat luka memar.--------------------------------------------------------------------------
5) Dinding liang senggama : tidak ada tanda kekerasan.---------------------------------------------
3.Tulang - Tulang :------------------------------------------------------------------------------------------------
a. Tulang tengkorak: tidak ada tanda kekerasan.-----------------------------------------------------------
b. Tulang belakang : tidak ada tanda kekerasan.-----------------------------------------------------------
c. Tulang-tulang dada :tidak ada tanda kekerasan.---------------------------------------------------------
d. Tulang-tulang panggul : tidak ada tanda kekerasan.----------------------------------------------------
e. Tulang anggota gerak: tidak ada tanda kekerasan.------------------------------------------------------
D. TEMUAN DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN DALAM :-------------------------------------
1. Rongga Kepala :---------------------------------------------------------------------------------------------------
a. Kulit kepala bagian dalam, tulang tengkorak, selaput lunak dan selaput keras otak : tidak ada
tanda kekerasan.------------------------------------------------------------------------------------------
b. Lekuk otak dan penampang otak : tidak ada tanda kekerasan.-------------------------------------
c. Otak besar : berat seribu tiga ratus gram, warna putih kelabu, perabaan lunak, panjang tiga
puluh sentimeter, lebar dua puluh sentimeter, tinggi enam sentimeter, pada pengirisan tidak
ada kelainan.----------------------------------------------------------------------------------------------
d. Otak kecil : berat dua ratus tiga puluh gram, warna putih kelabu, perabaan lunak, panjang
delapan sentimeter, lebar empat sentimeter, tinggi tiga sentimeter, pada pengirisan tidak ada
kelainan.---------------------------------------------------------------------------------------------------
e. Batang otak : berat tujuh puluh gram, warna putih kelabu, perabaan lunak, panjang delapan
sentimeter, lebar tiga sentimeter, tinggi dua sentimeter, pada pengirisan tidak ada kelainan.-
2.Leher bagian dalam :-----------------------------------------------------------------------------------------------
a. Kulit: tidak ada tanda kekerasan.----------------------------------------------------------------------
b. Saluran kerongkongan: tidak ada tanda kekerasan.-------------------------------------------------
3
 c. Selaput lendir kerongkongan: tidak ada tanda kekerasan.------------------------------------------
d. Selaput tenggorokan: tidak ada tanda kekerasan.----------------------------------------------------
e. Pembuluh darah besar di leher : tampak kosong.----------------------------------------------------
3.Rongga Dada : -----------------------------------------------------------------------------------------------------
a. Kulit bagian dalam : tidak ada tanda kekerasan.-----------------------------------------------------------
b. Dinding rongga dada: tidak ada tanda kekerasan.--------------------------------------------------------
c. Rongga dada: tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------------------------
d. Paru-paru :------------------------------------------------------------------------------------------------------
• Selaput pembungkus paru : tidak ada tanda kekerasan.---------------------------------------------
• Paru kanan: berat empat ratus sepuluh gram, panjang dua puluh sentimeter, lebar dua belas
sentimeter, tinggi empat koma lima sentimeter, warna merah pucat, terdiri dari tiga baga,
perabaan seperti spons, pada pengirisan tidak terdapat kelainan.----------------------------------
• Paru kiri : berat tiga ratus delapan puluh gram, panjang lima belas sentimeter, lebar delapan
sentimeter, tinggi tiga sentimeter, warna merah pucat, terdiri dari dua baga, perabaan seperti
spons, pada pengirisan tidak terdapat kelainan.------------------------------------------------------
e. Jantung :-------------------------------------------------------------------------------------------------------
• Selaput pembungkus jantung: tidak ada tanda kekerasan.------------------------------------------
• Permukaan jantung: berat dua ratus enam puluh gram, dengan ukuran panjang jantung
delapan belas sentimeter, lebar tiga belas sentimeter, tinggi delapan sentimeter, warna merah
pucat, perabaan kenyal.----------------------------------------------------------------------------------
• Jantung kanan : katup antara serambi dan bilik kanan, jumlah tiga buah katup, ukuran
panjang lingkar katup sebelas koma lima sentimeter, tebal otot jantung kanan nol koma
sembilan sentimeter. Katup pembuluh nadi paru terdiri dari tiga buah katup, ukuran panjang
lingkar katup sebelas sentimeter.-----------------------------------------------------------------------
• Jantung kiri: katup antara serambi dan bilik kiri, jumlah dua buah katup, panjang katup
serambi kiri sembilan koma lima sentimeter, tebal otot bilik kiri satu sentimeter. Katup
pembuluh nadi utama terdiri tiga katup, panjang katup pembuluh nadi utama sembilan
sentimeter.-------------------------------------------------------------------------------------------------
• Kandung jantung : terdapat cairan warna kuning jernih sebanyak lima puluh lima mililiter--
4.Rongga Perut:-------------------------------------------------------------------------------------------------------
a. Dinding rongga perut : warna merah pucat, permukaan licin, terdapat darah dan jendalan darah
sebanyak tujuh ratus lima puluh mililiter.------------------------------------------------------------------
b. Tirai usus : tampak pucat. ------------------------------------------------------------------------------------
c. Usus halus : tampak pucat. ----------------------------------------------------------------------------------
d. Usus besar : tampak pucat. ----------------------------------------------------------------------------------
e. Lambung : berat beserta isi delapan puluh gram, panjang lengkung besar sembilan belas
sentimeter, panjang lengkung kecil dua belas sentimeter, permukaan licin, perabaan kenyal, isi
berupa cairan berwarna kekuningan sebanyak dua belas mililiter.------------------------------------
f. Hati : berat seribu seratus empat puluh gram, ukuran panjang dua puluh tujuh sentimeter, lebar
enam belas koma lima sentimeter, tinggi tujuh koma lima sentimeter, warna merah pucat,
permukaan licin, tepi tajam, perabaan kenyal pada pengirisan tidak ada kelainan.------------------
g. Limpa : berat seratus dua puluh gram, ukuran panjang delapan koma delapan sentimeter, lebar
tujuh koma tiga sentimeter, tinggi tiga koma dua sentimeter, tampak melisut, warna merah pucat,
pada pengirisan tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------------------------
h. Kelenjar liur perut: berat seratus dua belas gram, panjang sepuluh koma enam sentimeter, lebar
lima sentimeter, tinggi dua sentimeter, warna kekuningan, perabaan kenyal, pada pengirisan tidak
ada kelainan.----------------------------------------------------------------------------------------------------
i. Ginjal:-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
• Ginjal kanan : berat seratus lima gram, panjang sembilan koma satu sentimeter, lebar enam
koma dua sentimeter, tinggi dua sentimeter, warna merah kecokelatan, pembungkus ginjal
mudah dilepas, permukaan licin, perabaan kenyal, penampang ginjal menunjukan

4
 gambaran yang jelas, piala ginjal dan saluran kemih tidak menunjukan kelainan, pada
pengirisan tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------------------------
• Ginjal kiri : berat seratus dua puluh dua gram, panjang dua belas koma dua sentimeter, lebar
tujuh koma tiga sentimeter, tinggi dua koma lima sentimeter, warna merah kecokelatan,
pembungkus ginjal mudah dilepas, permukaan licin, perabaan kenyal, warna merah pucat,
pada pengirisan tidak terdapat kelainan.-------------------------------------------------------------
j. Rongga Panggul:-----------------------------------------------------------------------------------------------
• Kandung kemih: terisi air kemih, warna kuning sebanyak tiga puluh mililiter, pada
penampang irisan tidak ada kelainan .----------------------------------------------------------------
• Rahim : berat empat ratus dua puluh gram, ukuran panjang dua belas sentimeter, lebar tujuh
sentimeter, tinggi lima sentimeter, perabaan kenyal.Terdapat sebuah robekan pada rahim
bagian depan bentuk tidak teratur, ukuran panjang lima koma enam sentimeter, lebar satu
sentimeter, batas tidak tegas, terdapat jembatan jaringan, tepi tidak rata, tampak adanya sisa
jaringan dalam rahim, terdapat jendalan darah sekitar dua puluh mililiter, luka mengenai
pembuluh darah besar rahim bagian depan.-----------------------------------------------------------
E. FAKTA DARI PEMERIKSAAN PENUNJANG :--------------------------------------------------------
1. Hasil tes histopatologi anatomi :-----------------------------------------------------------------------------
• Pada jaringan di rahim, ditemukan sel ari-ari (sel trofoblast), sel pembungkus janin
(desidua) dan sel radang akut (sel polimorfonuklear).-----------------------------------------
• Pengambilan sampel limpa untuk mengetahui tanda perdarahan hebat. --------------------
• Pengambilan sampel organ paru, otak besar, otak kecil, batang otak untuk mengetahui
tanda mati lemas.-------------------------------------------------------------------------------------
2. Pemeriksaan kehamilan : -------------------------------------------------------------------------------------
• Pengambilan sampel dari air kemih pada jenazah hasil positif. -------------------------------
3. Pemeriksaan darah untuk DNA.-----------------------------------------------------------------------------

KESIMPULAN : -----------------------------------------------------------------------------------------------------
Dari fakta-fakta yang saya temukan dari pemeriksaan atas jenazah tersebut, maka saya simpulkan bahwa
jenazah adalah seorang perempuan, umur antara tujuh belas tahun sampai dua puluh lima tahun, status
gizi cukup. Didapatkan luka akibat kekerasan tumpul berupa luka memar pada bibir besar alat kelamin
perempuan; luka lecet pada bibir kecil alat kelamin perempuan; luka robek pada liang senggama dan
robekan pada rahim. Didapatkan tanda-tanda kehamilan dan tanda-tanda persalinan. Sebab kematian luka
robek pada rahim yang mengakibatkan perdarahan hebat.--------------------------------------------------------

PENUTUP:-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah sewaktu
menerima jabatan sebagai dokter.------------------------------------------------------------------------------------

Semarang, 04 Agustus 2019

Dokter Yang Memeriksa,

dr. Imam