ASUHAN KEPERAWATAN

KEBUTUHAN DASAR MANUSIA

MOBILISASI

PENGKAJIAN DATA DASAR KEPERAWATAN

Ruang/Poli/Unit/Instalasi : Tulip E
Nama Pasien : Tn. E No. Reg. : 26xxx
Umur : 59 tahun Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Landungsari Malang
Tanggal Waktu Datang : 14 Oktober 2018 Jam : 10.00 WIB

Orang yang bisa dihubungi/penanggung jawab

Nama : Ny. F
Alamat : Landungsari Malang No. Telp. : 087759755xxx

Diterima dari :  Poliklinik _____________  IRD ________________________

 RS __________________  Dokter _______________________
 Lainnya ______________

Cara Datang :  Kursi Roda  Ambulans

 Jalan Kaki  Brankar

Alasan Dirawat : Saat dirumah tiba-tiba pasien merasa badannya lemas dan bandannya
sulit digerakkan

Terakhir Masuk RS : - Tanggal : -

Alasan : -
Riwayat Medis Lalu : -

Daftar Pengobatan Sekarang (Diresepkan)

Nama Obat Dosis Cara pemberian Frekuensi pemberian
Piracetam 3 gr Intravena / 8 jam
Citicolin 500 mg Intravena / 12 jam
Dexametason 5 mg Intravena / 6 jam
NB 5000mg Intravena / 24 jam
Ranitidin 50 mg Intravena / 12 jam
POLA PERSEPSI– PENGELOLAAN PEMELIHARAAN KESEHATAN:
Merokok :  Tidak  Ya Jumlah :  < 1 Pak/hari  1–2 Pak/hari  > 2 Pak/hari
Alkohol :  Tidak  Ya Jumlah :  < 1 Botol/hari  1–2 Botol/hari  > Botol/hari
Jenis: -
Mengkonsumsi obat-obatan dijual bebas/tanpa resep:  Tidak  Ya
Macam: -
Alergi (Obat, makanan, plester, cairan):  Tidak  Ya
Macam: - Reaksi: -
Harapan dirawat di rumah sakit/poliklinik/unit:
o Keadaanya bisa membaik, dapat bergerak walaupun sedikit
Pengetahuan tentang penyakit/masalah kesehatan saat ini (pengertian, penyebab, tanda gejala, cara
perawatan):
o Pasien hanya tahu bahwa penyakitnya adalah stroke yang menyebabkan badannya lemas dan
sulit bergerak
Pengetahuan tentang pencegahan penyakit/masalah kesehatan saat ini (cara-cara pencegahan):
o Pasien mengatakan bahwa mencegah stroke dilakukan dengan berolahraga
Pengetahuan tentang keamanan/keselamatan (pencegahan terhadap cedera/kecelakaan):
o Pasien mengatakan bahwa dirinya beresiko jatuh, maka pasien meminta bantuan keluarga
jika ingin melakukan sesuatu dan selalu memasang pagar di tempat tidurnya

Hasil pengkajian lain:

Pasien mengatakan jika saat mengangkat tandon dirumahnya tiba-tiba pasien merasakan badannya
lemas dan tidak kuat untuk melakukan gerakan.

POLA AKTIVITAS LATIHAN

KEMAMPUAN PERAWATAN DIRI:
0 = Mandiri 1 = Alat Bantu 2 = Dibantu orang lain
3 = Dibantu orang dan peralatan 4 = Ketergantungan/tidak mampu
0 1 2 3 4
Makan minum 
Mandi 
Berpakaian/dandan 
Toileting 
Mobilitas ditempat tidur 
Berpindah 
Berjalan 
Naik tangga 
Berbelanja 
Memasak 
Pemeliharaan rumah 

ALAT BANTU:  Tidak  Kruk  Pispot disamping tempat tidur  Walker

 Tongkat  Kursi Roda  Lain-Lain, sebutkan: -

Hasil pengkajian lain:

o Pasien mengatakan jika kedua tangan dan kakinya sulit digerakkan
o Pasien mengatakan jika bergerak, tanganya bergetar
o Tangan pasien terlihat tremor saat digerakkan
o Tonus otot menurun dengan nilai:

Tangan Kanan Tangan Kiri

+1 +2

Kaki Kanan Kaki Kiri

+2 +2

POLA NUTRISI DAN METABOLIK

Jenis diet khusus/suplemen : RGRL (Rendah Garam Rendah Lemak)
Diet/makanan pantangan :  Tidak  Ya Macam: yang mengandung gula dan lemak
tinggi
Instruksi diit saat ini :  Tidak  Ya Macam: RGRL
Jumlah porsi setiap kali makan : ½ porsi Frekwensi dalam 1 hari: 3 x/ hari
Nafsu makan : Normal  Bertambah  Berkurang  Penurunan sensasi rasa
 Mual  Muntah  Stomatitis
Fluktuasi berat badan 6 bulan terakhir :  tidak naik/turun …….. Kg …….. naik …….. Kg
Kesukaran menelan :  Tidak  Ya  padat  cairan
Gigi palsu :  Tidak  Ya  bagian atas  bagian bawah
Gigi ompong :  Tidak  Ya  Bagian atas  Bagian bawah  Sebagaian besar
Jumlah cairan/minum :  < 1 ltr/hari  1-2 ltr/hari  > 2 ltr/hari
Jenis cairan : Air mineral dan dari makanan
Riwayat masalah penyembuhan kulit : Tidak ada  Penyembuhan Abnormal  ada ruam
 Kering  ada luka/lesi  Pruritus

Hasil pengkajian lain:

Pasien mengatakan bahwa nafsu makannya menurun, namun pasien tetap mau makan sedikit-sedikit
namun sering

POLA ELIMINASI
Kebiasaan defekasi (BAB) : 1 kali/hari  kali/minggu
Pola BAB saat ini :  dalam batas normal  Konstipasi  Diare  Inkontinensia
 Nyeri  Keluar darah Warna faeces: kuning kecoklatan
Colostomy :  tidak  Ya  Dapat merawat sendiri  Tidak
Kebiasaan BAK : ±10 kali/hari Jumlah : ± 800 cc/hari  Malam sering berkemih
× Kesukaran menahan/beser × Nyeri/disuri
× Menetes/oliguri × Anuri
Warna Urin : Kuning Alat Bantu:  Folley kateter  kondom kateter

Hasil pengkajian lain:

o Pasien mengatakan tidak bisa BAB sejak masuk Rumah Sakit
o Hasil Palpasi abdomen teraba keras pada region illiaka kiri
o Hasil Perkusi abdomen hipertimpani
o Hasil Auskultasi abdomen bising usus 6x per menit

POLA TIDUR-ISTIRAHAT
Kebiasaan tidur : 3-4 jam/malam hari ½- 1 jam/tidur siang
Nyenyak tidur :  Ya Tidak
Masalah tidur :  Tidak ada  Ya  terbangun malam hari  Sulit tidur/Insomnia
 Mimpi buruk  Nyeri/tdk nyaman  Gangg. Psikologis,
Sebutkan: Pasien sering terbangun saat tidur jika mendengan sedikit suara
Hasil pengkajian lain:
o Pasien mengatakan sering terbangun saat tidur jika mendengar suara walaupun suaranya pelan
o Pasien mengatakan sebelum sakit biasanya tidur 7-8 jam pada malam hari
o Pasien nampak mengantuk
o Wajah pasien terlihat sembab
o Mata pasien terlihat merah

POLA KOGNITIF-PERSEPTUAL
Keadaan mental :  stabil  Afasia  Sukar bercerita  Disorientasi
 Kacau mental  Menyerang/agresif  Tidak ada respons
Berbicara :  Normal  Bicara tidak jelas  Berbicara inkoheren
 Tidak dapat berkomunikasi verbal
Bahasa yang dikuasai :  Indonesia Lain-lain: Bahasa Jawa
Kemampuan memahami :  Ya  Tidak
Ansientas :  Ringan  Sedang  Berat  Panik
Ketakutan :  Tidak  Ya
Pendengaran :  DBN  Terganggu ( Ka  Ki)  Tuli ( Ka  Ki)
 Alat Bantu dengar  Tinitus
Penglihatan :  DBN  Kacamata  Lensa kontak  Mata kabur ( Ka  Ki)
 Buta ( Ka  Ki) Vertigo:  Ya  Tidak
Nyeri :  Tidak  Ya  Akut  Kronis
Lokasi Nyeri : -
Nyeri berkurang dengan cara: -

POLA TOLERANSI KOPING STRES/PERSEPSI DIRI/KONSEP DIRI

Masalah utama sehubungan dengan dirawat di rumah sakit atau penyakit:
Adakah ancaman perubahan penampilan/kehilangan anggota badan :  Tidak  Ya
Adakah penurunan harga diri :  Tidak  Ya
Adakah ancaman kematian :  Tidak  Ya
Adakah ancaman terhadap kesembuhan penyakit :  Tidak  Ya
Adakah masalah biaya perawatan di RS :  Tidak  Ya
Pola koping individual :  Konstruktif/efektif  Tidak efektif  Tidak mampu

POLA SEXSUALITAS/ REPRODUKSI

Periode Menstruasi Terakhir (PMT) : -
Masalah Menstruasi/Hormonal :  Tidak  Ya
Pap Smear Terakhir : -
Pemeriksaan Payudara/Testis sendiri :  Ya  Tidak
Gangguan seksual : -
Penyebab : -

POLA PERAN-HUBUNGAN
Peran saat ini yang dijalankan : Kepala Keluarga, Suami, Ayah
Penampilan peran sehubungan dengan sakit :  Tidak ada masalah  Ada masalah,
Sebutkan : -
Sistem pendukung :  Pasangan(Istri/Suami)  Saudara/famili
 Orang tua/wali  teman dekat  tetangga
Interaksi dengan orang lain :  Baik  Ada masalah ......................................
Menutup diri :  Tidak  Ya ......................................................
Mengisolasi diri/diisolasi orang lain :  Tidak  Ya ......................................................

POLA NILAI-KEYAKINAN
Agama yang dianut : Islam
Pantangan agama :  Tidak Ya (sebutkan) .......................................................
Meminta dikunjungi Rohaniawan :  Ya  Tidak
Nilai/keyakinan terhadap penyakit yang diderita: teguran dari Allah SWT
Distres Spiritual :  Tidak  Ya, sebutkan ........................................................
Hasil pengkajian lain:
Pasien tetap melakukan ibadah meskipun dengan berbaring di tempat tidur

PENGKAJIAN FISIK (Objektif)

1. KEADAAN UMUM DAN VITAL SIGN
Keadaan umum :  Baik  Lemah/berbaring di TT
Kesadaran :  CM  Somnolen  Apatis  Coma
Suhu : 36,70 C Nadi : 82 X/menit Tekanan darah : 160/90 mmhg
Nadi : Reguler  Lemah  Tidak teratur RR : 20x/mnt BB : 54 kg TB : 165 cm

2. PERNAFASAN/SIRKULASI
Kualitas :  DBN  Dangkal  Cepat-dalam  Cepat dangkal
Batuk :  Tidak  Ya
Sputum :  Tidak ada  Banyak Warna: ..........................................
Auskultasi:
Lobus Ka. Atas :  DBN Suara abnormal: .............................................................
Lobus Ki. Atas :  DBN Suara abnormal: .............................................................
Lobus Ka. Bawah :  DBN Suara abnomal: ..............................................................
Lobus Ka. Bawah :  DBN Suara abnormal: .............................................................
Bunyi jantung :  DBN Bunyi abnormal: ............................................................
Pembesaran vena jugularis :  Tidak  Ya
Edema tungkai :  Tidak  Ya Sebutkan: ...........................................................

3. METABOLIK- INTEGUMEN
Kulit:
Warna :  DBN  Pucat  Sianosis
 Kuning/ikterik  Lain-lain: ............................................
Suhu kulit :  DBN  Hangat  dingin
Turgor :  DBN  Buruk
Edema :  Tidak ada  Ya (jelaskan/lokasi): ..................................
Lesi :  Tidak ada  Ya (jelaskan /lokasi): .................................
Memar :  Tidak ada  Ya (jelaskan/lokasi): ..................................
Kemerahan :  Tidak ada  Ya (jelaskan/lokasi): ...................................
Gatal-gatal :  Yidak  Ya (jelaskan/lokasi): ..................................
Terpasang Selang Infus/ cateter :  Tidak  Ya : Selang infus, RA 20 tpm
Mulut:
Gusi :  DBN  Stomatitis  Perdarahan ............................
 Gigi :  DBN  Caries  Berlobang: gigi geraham atas ..
Abdomen:
Bising usus :  Ada  Tidak ada
Ascites :  Tidak  Ya
Nyeri tekan :  Tidak  Ya, Jelaskan ...............................................
Kembung : Tidak  Ya
Tearaba massa/tumor :  Tidak  Ya
Regio : -

4. NEURO/SENSORI
Pupil :  Sama: isokor  Tidak sama
 Kiri: ................  Kanan: .................... Ki dan Ka
Reaksi terhadap cahaya
Kiri :  Ya  Tidak/Sebutkan ..........................................
Kanan :  Ya  Tidak/Sebutkan ..........................................
Keseimbangan dan gaya berjalan :  Mantap  Tidak mantap
Genggaman tangan :  Sama Kuat  Lemah/Paralisis ( Ka  Ki)
Otot kaki :  Sama Kuat  Lemah/Paralysis ( Ka  Ki)
Parastesia/kesemutan :  Tidak  Ya/Sebutkan ...............................................
Anastesia :  Tidak  Ya/Sebutkan ...............................................

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
1. Laboratorium Darah Lengkap
Jenis Pemeriksaan : Hematologi Tanggal : 14 Oktober 2018
Jumlah sel darah Hasil Unit Nilai Normal
Hemoglobin 15.9 g/dl 13.0-18.0
Hematokrit 46.1 % 40-52
Leukosit +11.40 Ribu/Ul 3.8-10.6
Trombosit +459 Ribu/Ul 150-440
Eritrosit 5.42 juta/Ul 4.5-6.5
PDW 11.0 Fl 9-13
RDW-CV 13.2 % 11.5-14.5
MPV 6.9 Fl 7.2-11.1
PTC 0.3 %
Index
MCV 85.0 Fl 80-100
MCH 29.1 Pg 26-34
MCHC 34.2 % 32-36
Differential
Basofil +1.4 % 0-1
Eosinafil 1.2 % 1-6
Limfosit -20.5 % 30-45
Monosit 4.1 % 2-8
Netrofil +72.8 % 50-70
Large Imm Cell 0.6 %
Atyp. Limfosit 0.1 %
Jumlah Total sel
Lymp# 2.34 Ribu/Ul
Total Basofil 0.16 Ribu/Ul
Total Monosit 0.47 Ribu/Ul
Total Eosinofil 0.14 Ribu/Ul
Total Neutrofil 8.32 Ribu/Ul
Total Large Imm Cell 0.06 Ribu/Ul
Total Atyp Limfosit 0.80 Ribu/Ul

Jenis Pemeriksaan : Darah Biosystem Tanggal : 14 Oktober 2018

Item Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Normal
Ureum/Urea 25 Mg/dl 16.6-48.5
Creatinin 0.77 Mg/dl 0.67-1.17
AST/SGOT 16 U/L 40
ALT/SGPT 25 U/L 41
Elektolit
Natrium 138.5 Mmol/L 135.0-148.0
Kalium 3.99 Mmol/L 3.50-4.50
Clorida 103.3 Mmol/L 98.0-107.0
Calsium Mg/dl 6.1-10.4
Phospor Mg/dl 2.5-5.0

2. Radiologi Tanggal: 14/10/2018

Hasil pemeriksaan
Lead scan tanpa kontras
Structure Gyrus dan suklcus normal
Ventricle dan Cysterna normal
Tidak tampak area Hypodense atau hyperdense
Tidak tampak Oedema Cerebri
Cerebellum pons dan Mid Brain normalk
Tampak Hyperdensity pada A, Basillaris dan Am Cerebri media sinistra
 Sinus paranasalis dan Sphenoidalis normal
KESn== Ischemic pada A, Basillaris dan A, Cerebri media sinistra

DIAGOSA MEDIS:
o CVA Infark

PERENCANAAN PULANG
Hidup sendiri :  Ya  Tidak Jelaskan : Bersama
Keluarga
Tujuan setelah pulang :  Kerumah sendiri  Lain-lain ........................
Transportasi setelah pulang :  Mobil sewa  Ambulan
 Belum dapat ditentukan sekarang
Antisipasi keperawatan mandiri setelah pulang ?  Tidak mampu  Mampu
Perlu perawatan di rumah setelah pulang :  Tidak  Ya
Sebutkan tenaga kesehatan yang diinginkan : -
Perlu bantuan alat-alat setelah pulang?  Tidak  Ya .................................................
Penyuluhan kesehatan yang diperlukan setelah pulang:
Melakukan latihan ROM secara teratur, pasien tidak diperbolehkan beraktivitas berat secara
mandiri
Rencana Kontrol selanjutnya : 24 Oktober 2018

NAMA PERAWAT :Sabrina TANDA TANGAN : .......................................

JABATAN : Mahasiswa TANGGAL : 17-10-2018

 PENGKAJIAN FOKUS

Ttd
Tgl Data Fokus Etiologi/penyebab Masalah
Perawat
17/10/2018 Pola: Aktivitas Latihan Penurunan keterampilan motorik Hambatan mobilitas fisik
S: halus
1. Pasien mengatakan bahwa badanya lemas
2. Pasien mengatakan kedua tangan dan kakinya sulit
digerakkan
3. Pasien mengatakan jika bergerak, tangannya bergetar
O:
1. Pasien dibantu keluarga saat bergerak seperti mengangkat
tangan, menekuk kaki, dan miring kanan atau kiri
2. Pasien dibantu keluarga saat melakukan aktivitas seperti
makan dan minum, BAK, BAB, dan Personal Hygiene.
bergerak
3. Tangan pasien terlihat tremor saat digerakkan
4. Tonus otot kedua kanan dan kaki menurun dengan nilai
Tangan Kanan Tangan Kiri
+1 +2

Kaki Kanan Kaki Kiri

+2 +2
 5. Hasil Radiologi : Ischemic pada A, Basillaris dan A,
Cerebri media sinistra
17/10/2018 Pola: Tidur/Istirahat Halangan lingkungan (bising) Gangguan Pola Tidur
S:
1. Pasien mengatakan sering terbangun saat tidur jika
mendengar suara walaupun suaranya pelan
2. Pasien mengatakan saat sakit hanya bisa tidur 3-4 jam
pada malam hari
O:
1. Pasien nampak mengantuk
2. Wajah pasien terlihat sembab
3. Mata pasien terlihat merah
17/10/2018 Pola : Eliminasi dan pertukaran Rata-rata aktifitas fisik harian Konstipasi
S: kurang dari yang dianjurkan
1. Pasien mengatakan tidak bisa BAB sejak masuk Rumah menurut usia dan jenis kelamin
Sakit
O:
1. Palpasi abdomen teraba keras pada regio iliaka kiri
2. Perkusi abdomen hipertimpani
3. Auskultasi abdomen bising usus 6x per menit
 DIAGNOSA KEPERAWATAN

Nama Pasien: Tn. Edy Suyanto

Ruang : Tulip E2

No. Diagnosa Keperawatan/

Dx. Masalah Kolaboratif Tanggal Ditemukan

Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan penurunan keterampilan motoric halus ditandai
1. 17/10/2018
dengan pasien lemas, tangan pasien tremor saat digerakkan, tonus otot +1

Gangguan pola tidur berhubungan dengan halangan lingklungan(bising) ditandai dengan

2. sering terbangun saat tidur jika mendengar suara walaupun suaranya pelan, tidur 3-4 jam pada 17-10-2018
malam hari, pasien nampak mengantuk.

Konstipasi berhubungan dengan rata-rata aktifitas fisik harian kurang dari yang dianjurkan
3. menurut usia dan jenis kelamin ditandai dengan pasien tidak bisa BAB sejak masuk Rumah 17-10-2018
Sakit dan teraba keras pada regio iliaka kanan.
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Nama Pasien: Tn. Edy

Ruang : Tulip E2

Diagnosa Keperawatan/ Tgl/Inisial

Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi Rasional
Masalah Kolaboratif Perawat

Hambatan mobilitas fisik Setelah dilakukan asuhan (0740) Perawatan tirah baring 1. Gerakan latihan dapat 17-10-
berhubungan dengan keperawatan selama 3x24 1. Ajarkan latihan di tempat tidur, dengan cara yang menurunkan resiko terjadinya 2018
penurunan keterampilan jam diharapkan mobilitas tepat iskemia jaringan yang lebih parah
motoric halus fisik pasien tidak terganggu 2. Monitor komplikasi dari tirah baring akibat sirkulasi darah yang buruk
Kriteria Hasil: (1800) Bantuan perawatan diri pada daerah tertekan
(0208) Pergerakan 3. Dorong pasien untuk melakukan aktivitas normal 2. Untuk mengetahui ada atau
- (020803) gerakan otot sehari-hari sampai batas kemampuan tidaknya kamplikasi yang muncuk
ditingkatkan ke skala 5 (0140) Peningkatan mekanika tubuh akibat tirah baring
- (020814) bergerak dengan 4. Berikan informasi tentang kemungkinan posisi 3. Untuk membantu pasien agar bisa
mudah ditingkatkan ke skala penyebab nyeri otot atau sendi mandiri dalam melakukan
5 (4310) Terapi aktivitas aktivitas setelah keluar rumah
(0210) Kemampuan 5. Bantu aktivitas fisik secara teratur sakit
berpindah (6490) Pencegahan jatuh 4. Dengan informasi yang diberikan
- (021009) berpindah dari 6. Berikan penanda untuk memberikan peringatan diharapkan dapat menurunkan
satu permukaan ke pada staff bahwa pasien berisiko tinggi jatuh risiko injuri
permukaan yang lain sambal 5. Aktivitas dengan gerakan aktif
berbaring ditingkatkan ke maupun pasif dapat memberikan
skala 5 dengan memperbaiki massa,
(0005) Toleransi terhadap tonus, dan kekuatan otot
aktivitas 6. Sebagai penanda bagi orang lain
- ADL ditingkatkan ke skala atau petugas lain bahwa pasien
5 memiliki risiko tinggi jatuh
 TINDAKAN KEPERAWATAN

Nama Pasien: Tn. E

Ruang : Tulip E2
Tanggal/Jam/ Nama/Tanda
Diagnosa Tindakan Tangan
Keperawatan Perawat

17-10-2018 1. Memasangkan gelang berwarna kuning kepada pasien

21.30 WIB 2. Memberikan informasi kepada pasien dan keluarga tentang posisi-posisi yang dapat
menyebabkan timbulnya nyeri otot atau nyeri sendi ataupun penyebab decubitus

18-10-2018 1. Mengajarkan pasien bergerak diatas tempat tidur yaitu bergeser ke kanan dan kiri, mengangkat
15.00 WIB tangan dan kaki serta menekuk tangan dan kaki

18.00 WIB 2. Memonitor tanda-tanda komplikasi dari tirah baring pasien, seperti rasa nyeri, tanda-tanda
kemerahan di kulit atau tanda tanda dekubitus
20.00 1. Mendorong pasien untuk melakukan aktivitas normal sehari-hari sampai batas kemampuan
misalnya miring kekanan dan kekiri, bergeser, atau makan dan minum

2. Membantu aktivitas fisik secara teratur seperti melakukan ROM pasif dan aktif , miring
kekanan dan kekiri, bergeser, atau makan dan minum
19-10-2018 1. Mengajarkan pasien bergerak diatas tempat tidur yaitu membantu pasien melakukan ROM
09.00 pasif dan aktif pada bagian ektremitas atas dan bawah

2. Memonitor tanda-tanda komplikasi dari tirah baring pasien, seperti rasa nyeri, tanda-tanda
13.00 kemerahan di kulit atau tanda tanda dekubitus
3. Membantu aktivitas fisik secara teratur, seperti makan dan minum , bergeser ke kanan dan kiri,
mengangkat tangan dan kaki serta menekuk tangan dan kaki

20-10-2018 1. Mengajarkan pasien bergerak diatas tempat tidur yaitu membantu pasien melakukan ROM
09.00 pasif dan aktif pada bagian ektremitas atas dan bawah

13.00 2. Memonitor tanda-tanda komplikasi dari tirah baring pasien, seperti rasa nyeri, tanda-tanda
kemerahan di kulit atau tanda tanda dekubitus
3. Membantu aktivitas fisik secara teratur, seperti makan dan minum , bergeser ke kanan dan kiri,
mengangkat tangan dan kaki serta menekuk tangan dan kaki

No. Diagnosa Tgl: 17-10-2018
Keperawatan
1. S:
1. Pasien mengatakan bahwa
badanya lemas
2. Pasien mengatakan kedua
tangan dan kakinya sulit
digerakkan
3. Pasien mengatakan jika O:
bergerak, tangannya
bergetar
O:
1. Pasien dibantu keluarga
saat bergerak seperti
mengangkat tangan,
menekuk kaki, dan miring
kanan atau kiri
2. Pasien dibantu keluarga
saat melakukan aktivitas
seperti makan dan minum,
BAK, BAB, dan Personal
EVALUASI FORMATIF
Tgl: 18-10-2018
S:
1. Pasien mengatakan bahwa
badanya masih lemas
2. Pasien mengatakan kedua
tangan kirinya sedikit bisa
digerakkan
1. Pasien dibantu keluarga
saat bergerak seperti
mengangkat tangan,
menekuk kaki, dan miring
kanan atau kiri
2. Pasien dibantu keluarga
saat melakukan aktivitas
seperti makan dan minum,
BAK, BAB, dan Personal
Hygiene. bergerak
3. Pasien sudah bisa
menggerakkan tangan
Tgl: 19-10-2018 Tgl: 20-10-2018 Paraf.
S: S:
Pasien mengatakan kedua tangan Pasien mengatakan kedua
kirinya sudah bisa bergerak tangan kirinya dan kedua
O: kakinya bisa ditekuk dan dapat
1. Pasien dibantu keluarga saat miring ke kanan dan kiri
bergerak seperti mengangkat O:
tangan, menekuk kaki, dan 1. Pasien dapat menekuk
miring kanan atau kiri tangan kiri dan kedua
2. Pasien dibantu keluarga saat kaki nya dan
melakukan aktivitas seperti 2. Pasien dapat miring ke
makan dan minum, BAK, kanan dan kiri
BAB, dan Personal Hygiene. 3. Tonus otot
bergerak Tangan Kanan Tangan Kiri
+1 +3
3. Pasien dapat menekuk tangan
kiri dan kedua kaki nya Kaki Kanan Kaki Kiri
+3 +3
4. Hasil Radiologi
:Ischemic pada A,
Basillaris dan A, Cerebri
 Hygiene. bergerak kirinya 4. Tonus otot media sinistra
3. Tangan pasien terlihat 4. Tonus otot Tangan Kanan Tangan Kiri A: Masalah teratasi sebagian
+1 +2
tremor saat digerakkan Tangan Tangan Kiri P: Hentikan intervensi (pasien
Kanan +2
+1
Kaki Kanan Kaki Kiri KRS)
+3 +3
4. Tonus otot kedua tangan Kaki Kanan Kaki Kiri
+2 +2
dan kaki menurun dengan 5. Hasil Radiologi :Ischemic
nilai 5. Hasil Radiologi :Ischemic pada A, Basillaris dan A,
Tangan Kanan Tangan Kiri pada A, Basillaris dan A, Cerebri media sinistra
+1 +2
Cerebri media sinistra A: Masalah teratasi sebagian
Kaki Kanan Kaki Kiri A: Masalah teratasi sebagian P: Lanjutkan intervensi 1,2,,5
+2 +2
P: Lanjutkan intervensi 1,2,,5

5. Hasil Radiologi :Ischemic

pada A, Basillaris dan A,
Cerebri media sinistra
A: Masalah belum teratasi
P: Lanjutkan intervensi 1,2,3,5
 EVALUASI SUMATIF

S:
Pasien mengatakan kedua tangan kirinya dan kedua kakinya bisa ditekuk dan dapat miring ke
kanan dan kiri
O:
1. Pasien dapat menekuk tangan kiri dan kedua kaki nya dan
2. Pasien dapat miring ke kanan dan kiri
3. Tonus otot

Tangan Kanan Tangan Kiri

+1 +3

Kaki Kanan Kaki Kiri

+3 +3

4. Hasil Radiologi :Ischemic pada A, Basillaris dan A, Cerebri media sinistra

A: Masalah teratasi sebagian
P: Hentikan intervensi (pasien KRS)