Nama MUJI ASTUTI UPTD Puskesmas Perawang

NIP 19780318 200604 2 019 UPTD Puskesmas Kerinci Kanan

Jabatan Perawat Pelaksana UPTD Puskesmas Tualang
Gol Pengatur / (II/c) UPTD Puskesmas Kandis
Unit Kerja UPTD Puskesmas Pusako UPTD Puskesmas Lubuk Dalam
NAMA KAPUS Drg. RETNO SATRIA UPTD Puskesmas Bunga Raya
NIP 19850228 201102 1 001 UPTD Puskesmas Mempura
KARPEG UPTD Puskesmas Siak
TTL Pekanbaru, 18 Maret 1978 UPTD Puskesmas Sungai Mandau
JK Wanita UPTD Puskesmas Sabak Auh
PENDIDIKAN D-I Kebidanan
MASA KERJA LAMA 12 Tahun 04 Bulan KANDIS
MASA KERJA BARU 15 Tahun 04 Bulan MINAS
GOL Kapus Penata Tk.I (III/d) PERAWANG
Kepala UPTD Puskesmas Pusako TUALANG
UPTD PUSKESMAS PUSAKO KERINCI KANAN
, LUBUK DALAM
KOTO GASIB
DAYUN
MEMPURA
SIAK
BUNGA RAYA
SABAK AUH
SEI APIT
PUSAKO
SUNGAI MANDAU

Kerinci Kanan
KEPALA UPTD PUSKESMAS LUBUK DALAM
UPTD PUSKESMAS BUNGA RAYA
UPTD PUSKESMAS MEMPURA
UPTD PUSKESMAS SIAK
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
UPTD PUSKESMAS SUNGAI MANDAU
UPTD PUSKESMAS SABAK AUH
UPTD PUSKESMAS TUALANG
 Perawang
Kerinci Kanan Kepala UPTD Puskesmas Kerinci Kanan
Tualang Kepala UPTD Puskesmas Tualang
Kandis
Lubuk Dalam Kepala UPTD Puskesmas Lubuk Dalam
Bunga Raya Kepala UPTD Puskesmas Bunga Raya
Mempura Kepala UPTD Puskesmas Mempura
Siak Kepala UPTD Puskesmas Siak
Sungai Mandau Kepala UPTD Puskesmas Sungai Mandau
Kepala UPTD Puskesmas Sabak Auh

Dr. H. ARMEN 19671107 200212 1 001 Pembina/(IV/a)

Dr. HIDAYATI JASRI 19740328 200604 2 007 III.c
Dr. H. MUSLIM 19700814 200701 1 007 Penata Tk.I/III.d
Drg. NEDRA 19751007 200604 2 003 Penata Tk.I (III/d)
Drg. AKMAL HAMDI 19671113 200212 1 001 Pembina (IV/a)
dr. TUTY ERDALINA 19690131 200604 2 008 Penata Tk.I (III/d)
Dr. AULIA KALLISTA 19800603 201001 1 021 III.c
Dr. AISATIA W RAMANAL 19771027 201001 2 007 III.b
dr. HANDRY 19830815 201102 1 004 Penata Muda Tk.I (III/b)
Dr. Hj. ENNY HARIYATI 19761025 200312 2 003 Penata Tk.I (III/d)
Drg. CATUR ISTIYANTORO 19740710 200212 1 005 Pembina (IV/a)
Hj. MISNAWATI, SKM 19720622 199503 2 002 Penata Tk.I (III/d)
dr. ADRIAN HIDAYAT 19770813 201001 1 004 III.c
Drg. RETNO SATRIA 19850228 201102 1 001 III.b
Dr. HILMAN FAUZAN 19810415 201001 1 015 III.b

KERINCI KANAN Penata Muda (III/a)

ESMAS LUBUK DALAM Pengatur Tk.I (II/d)
UNGA RAYA Pengatur/II.c
Penata Tk.I (II/d)
Penata Tk.I (III/d)
ERINCI KANAN Penata (III/c)
UNGAI MANDAU Penata Muda Tk.I (III/b)
ABAK AUH
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN TENAGA PERAWAT TERAMPIL
BULAN : JANUARI 2015

Nama : MUJI ASTUTI Unit Kerja : UPTD Puskesmas Pusako

NIP : 19780318 200604 2 019 Ruangan :
Jabatan : Perawat Pelaksana Pustu :
Gol : Pengatur / (II/c)

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL :

NO. UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KEGIATAN Jlh
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I. PENDIDIKAN
A. Memperoleh STTPP/Sertifikat fungsional dibidang yankep
a. Lamanya 81 sampai 160 jam
b. Lamanya 30 sampai 80 jam
c. Lamanya kurang dari 30 jam
B. Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan Tingkat II
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan Keperawatan
1. Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada Individu
Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada keluarga
Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada kelompok
2. Implementasi keperawatan
1 Mengajarkan PHBS
2 Membuat media untuk peningkatan PHBS
3 Mengindentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan
4 Melaksanakan pendidikan kesehatan
5 Mempertahankan masyarakat pemerhati kesehatan
6 Melaksanakan imunisasi pada individu
7 Melakukan restrain/fiksasi pada pasien
8 Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya
9 Memfasilitasi penggunaan alat pelindung fisik
10 Memantau perkembangan pasien
11 Melakukan intervensi keperawatan
1 Oksigenasi sederhana
2 Memberikan bantuan hidup dasar
3 Oksigenasi kompleks
 JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL :
NO. UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KEGIATAN Jlh
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
4 Memberikan nutrisi enteral
5 Melakukan pengukuran antropometri
6 Manajemen mual muntah
7 Melakukan fasilitasi pasien eliminasi
8 Memantau keseimbangan cairan dan elektrolit
9 Melakukan mobilisasi posisi pasien
10 Memasang alat bantu kusus lain sesuai kondisi
11 Mengatur posisi pasien untuk tindakan bedah
12 Mengatur posisi netral kepala, mencegah neurologis
13 Mempertahankan posisi anatomis pasien
14 Melakukan fiksasi fisik
15 Memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat
16 Memfasilitasi kebutuhan tidur pasien
17 Memfasilitasi untuk menggunakan pakaian yg nyaman
18 Melakukan pemeliharaan diri pasien
19 Memandikan pasien
20 Membersihkan mulut pasien
21 Melakukan kegiatan kompres hangat/dingin
22 Mempertahankan suhu tubuh saat tindakan blanket
23 Memfasilitasi lingkungan untuk sesuai dengan suhu
24 Memberikan pertolongan kesehatan situasi gawat
25 Melakukan massage pada kulit tertekan
26 Melakukan komunikasi terapeutik dalam askep
27 Memfasilitasi keluarga mengekspresikan perasaan
28 Melakukan komunikasi dgn pasien susah komunikasi
29 Melakukan pendampingan pada ps menjelang ajal
30 Memfasilitasi kebutuhan spiritual menjelang ajal
31 Memfasilitasi lingkungan yang tenang dan aman
32 Manajemen nyeri pada setiap kondisi
33 Perawatan luka
34 Melakukan tindakan keperawatan gawat/bencana
35 Melakukan intervensi bedah minor Pre operasi
36 Melakukan intervensi bedah minor Post operasi
37 Melatih mobilisasi pada pasien
 JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL :
NO. UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KEGIATAN Jlh
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
38 Memberikan perawatan pd ps menjelang ajal
39 Memberikan dukungan dalam proses berduka
40 Memberikan perawatan pada pasien terminal
3. melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap
a Pengkajian keperawatan
b Diagnosis keperawatan
c Keterampilan tindakan keperawatan
B. Pengelolaan keperawatan
melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
a Menyusun rencana kegiatan individu perawat
C. Pengabdian pada masyarakat
1. Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan
2. Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
a Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
b Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu
c Melakukan supervisi lapangan
III PENUNJANG TUGAS PERAWAT
A. Mengikuti seminar sebagai peserta di bidang yankep
B. Menjadi anggota organisasi profesi sebagai peserta
C. Memperoleh satya lencana
a 20 (dua puluh) tahun
b. 10 (sepuluh) tahun
D. Memperoleh ijazah (SI) yang tidak sesuai dengan tugasnya

Mengetahui, Tanggal, 01 Februari 2015

Kepala UPTD Puskesmas Pusako Tenaga Perawat Yang Bersangkutan

Drg. RETNO SATRIA MUJI ASTUTI

19850228 201102 1 001 19780318 200604 2 019
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN TENAGA PERAWAT TERAMPIL
BULAN : FEBRUARI 2015

Nama : MUJI ASTUTI Unit Kerja : UPTD Puskesmas Pusako

NIP : 19780318 200604 2 019 Ruangan : 0
Jabatan : Perawat Pelaksana Pustu : 0
Gol : Pengatur / (II/c)

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL :

NO. UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KEGIATAN Jlh
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I. PENDIDIKAN
A. Memperoleh STTPP/Sertifikat fungsional dibidang yankep
a. Lamanya 81 sampai 160 jam
b. Lamanya 30 sampai 80 jam
c. Lamanya kurang dari 30 jam
B. Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan Tingkat II
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan Keperawatan
1. Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada Individu
Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada keluarga
Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada kelompok
2. Implementasi keperawatan
1 Mengajarkan PHBS
2 Membuat media untuk peningkatan PHBS
3 Mengindentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan
4 Melaksanakan pendidikan kesehatan
5 Mempertahankan masyarakat pemerhati kesehatan
6 Melaksanakan imunisasi pada individu
7 Melakukan restrain/fiksasi pada pasien
8 Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya
9 Memfasilitasi penggunaan alat pelindung fisik
10 Memantau perkembangan pasien
11 Melakukan intervensi keperawatan
1 Oksigenasi sederhana
2 Memberikan bantuan hidup dasar
3 Oksigenasi kompleks
 JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL :
NO. UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KEGIATAN Jlh
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
4 Memberikan nutrisi enteral
5 Melakukan pengukuran antropometri
6 Manajemen mual muntah
7 Melakukan fasilitasi pasien eliminasi
8 Memantau keseimbangan cairan dan elektrolit
9 Melakukan mobilisasi posisi pasien
10 Memasang alat bantu kusus lain sesuai kondisi
11 Mengatur posisi pasien untuk tindakan bedah
12 Mengatur posisi netral kepala, mencegah neurologis
13 Mempertahankan posisi anatomis pasien
14 Melakukan fiksasi fisik
15 Memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat
16 Memfasilitasi kebutuhan tidur pasien
17 Memfasilitasi untuk menggunakan pakaian yg nyaman
18 Melakukan pemeliharaan diri pasien
19 Memandikan pasien
20 Membersihkan mulut pasien
21 Melakukan kegiatan kompres hangat/dingin
22 Mempertahankan suhu tubuh saat tindakan blanket
23 Memfasilitasi lingkungan untuk sesuai dengan suhu
24 Memberikan pertolongan kesehatan situasi gawat
25 Melakukan massage pada kulit tertekan
26 Melakukan komunikasi terapeutik dalam askep
27 Memfasilitasi keluarga mengekspresikan perasaan
28 Melakukan komunikasi dgn pasien susah komunikasi
29 Melakukan pendampingan pada ps menjelang ajal
30 Memfasilitasi kebutuhan spiritual menjelang ajal
31 Memfasilitasi lingkungan yang tenang dan aman
32 Manajemen nyeri pada setiap kondisi
33 Perawatan luka
34 Melakukan tindakan keperawatan gawat/bencana
35 Melakukan intervensi bedah minor Pre operasi
36 Melakukan intervensi bedah minor Post operasi
37 Melatih mobilisasi pada pasien
 JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL :
NO. UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KEGIATAN Jlh
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
38 Memberikan perawatan pd ps menjelang ajal
39 Memberikan dukungan dalam proses berduka
40 Memberikan perawatan pada pasien terminal
3. melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap
a Pengkajian keperawatan
b Diagnosis keperawatan
c Keterampilan tindakan keperawatan
B. Pengelolaan keperawatan
melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
a Menyusun rencana kegiatan individu perawat
C. Pengabdian pada masyarakat
1. Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan
2. Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
a Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
b Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu
c Melakukan supervisi lapangan
III PENUNJANG TUGAS PERAWAT
A. Mengikuti seminar sebagai peserta di bidang yankep
B. Menjadi anggota organisasi profesi sebagai peserta
C. Memperoleh satya lencana
a 20 (dua puluh) tahun
b. 10 (sepuluh) tahun
D. Memperoleh ijazah (SI) yang tidak sesuai dengan tugasnya

Mengetahui, Tanggal, 01 Maret 2015

Kepala UPTD Puskesmas Pusako Tenaga Perawat Yang Bersangkutan

Drg. RETNO SATRIA MUJI ASTUTI

19850228 201102 1 001 19780318 200604 2 019
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN TENAGA PERAWAT TERAMPIL
BULAN : MARET 2015

Nama : MUJI ASTUTI Unit Kerja : UPTD Puskesmas Pusako

NIP : 19780318 200604 2 019 Ruangan : 0
Jabatan : Perawat Pelaksana Pustu : 0
Gol : Pengatur / (II/c)

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL :

NO. UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KEGIATAN Jlh
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I. PENDIDIKAN
A. Memperoleh STTPP/Sertifikat fungsional dibidang yankep
a. Lamanya 81 sampai 160 jam
b. Lamanya 30 sampai 80 jam
c. Lamanya kurang dari 30 jam
B. Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan Tingkat II
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan Keperawatan
1. Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada Individu
Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada keluarga
Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada kelompok
2. Implementasi keperawatan
1 Mengajarkan PHBS
2 Membuat media untuk peningkatan PHBS
3 Mengindentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan
4 Melaksanakan pendidikan kesehatan
5 Mempertahankan masyarakat pemerhati kesehatan
6 Melaksanakan imunisasi pada individu
7 Melakukan restrain/fiksasi pada pasien
8 Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya
9 Memfasilitasi penggunaan alat pelindung fisik
10 Memantau perkembangan pasien
11 Melakukan intervensi keperawatan
1 Oksigenasi sederhana
2 Memberikan bantuan hidup dasar
3 Oksigenasi kompleks
 JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL :
NO. UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KEGIATAN Jlh
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
4 Memberikan nutrisi enteral
5 Melakukan pengukuran antropometri
6 Manajemen mual muntah
7 Melakukan fasilitasi pasien eliminasi
8 Memantau keseimbangan cairan dan elektrolit
9 Melakukan mobilisasi posisi pasien
10 Memasang alat bantu kusus lain sesuai kondisi
11 Mengatur posisi pasien untuk tindakan bedah
12 Mengatur posisi netral kepala, mencegah neurologis
13 Mempertahankan posisi anatomis pasien
14 Melakukan fiksasi fisik
15 Memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat
16 Memfasilitasi kebutuhan tidur pasien
17 Memfasilitasi untuk menggunakan pakaian yg nyaman
18 Melakukan pemeliharaan diri pasien
19 Memandikan pasien
20 Membersihkan mulut pasien
21 Melakukan kegiatan kompres hangat/dingin
22 Mempertahankan suhu tubuh saat tindakan blanket
23 Memfasilitasi lingkungan untuk sesuai dengan suhu
24 Memberikan pertolongan kesehatan situasi gawat
25 Melakukan massage pada kulit tertekan
26 Melakukan komunikasi terapeutik dalam askep
27 Memfasilitasi keluarga mengekspresikan perasaan
28 Melakukan komunikasi dgn pasien susah komunikasi
29 Melakukan pendampingan pada ps menjelang ajal
30 Memfasilitasi kebutuhan spiritual menjelang ajal
31 Memfasilitasi lingkungan yang tenang dan aman
32 Manajemen nyeri pada setiap kondisi
33 Perawatan luka
34 Melakukan tindakan keperawatan gawat/bencana
35 Melakukan intervensi bedah minor Pre operasi
36 Melakukan intervensi bedah minor Post operasi
37 Melatih mobilisasi pada pasien
 JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL :
NO. UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KEGIATAN Jlh
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
38 Memberikan perawatan pd ps menjelang ajal
39 Memberikan dukungan dalam proses berduka
40 Memberikan perawatan pada pasien terminal
3. melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap
a Pengkajian keperawatan
b Diagnosis keperawatan
c Keterampilan tindakan keperawatan
B. Pengelolaan keperawatan
melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
a Menyusun rencana kegiatan individu perawat
C. Pengabdian pada masyarakat
1. Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan
2. Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
a Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
b Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu
c Melakukan supervisi lapangan
III PENUNJANG TUGAS PERAWAT
A. Mengikuti seminar sebagai peserta di bidang yankep
B. Menjadi anggota organisasi profesi sebagai peserta
C. Memperoleh satya lencana
a 20 (dua puluh) tahun
b. 10 (sepuluh) tahun
D. Memperoleh ijazah (SI) yang tidak sesuai dengan tugasnya

Mengetahui, Tanggal, 01 April 2015

Kepala UPTD Puskesmas Pusako Tenaga Perawat Yang Bersangkutan

Drg. RETNO SATRIA MUJI ASTUTI

19850228 201102 1 001 19780318 200604 2 019
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN TENAGA PERAWAT TERAMPIL
BULAN : APRIL 2015

Nama : MUJI ASTUTI Unit Kerja : UPTD Puskesmas Pusako

NIP : 19780318 200604 2 019 Ruangan : 0
Jabatan : Perawat Pelaksana Pustu : 0
Gol : Pengatur / (II/c)

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL :

NO. UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KEGIATAN Jlh
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I. PENDIDIKAN
A. Memperoleh STTPP/Sertifikat fungsional dibidang yankep
a. Lamanya 81 sampai 160 jam
b. Lamanya 30 sampai 80 jam
c. Lamanya kurang dari 30 jam
B. Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan Tingkat II
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan Keperawatan
1. Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada Individu
Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada keluarga
Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada kelompok
2. Implementasi keperawatan
1 Mengajarkan PHBS
2 Membuat media untuk peningkatan PHBS
3 Mengindentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan
4 Melaksanakan pendidikan kesehatan
5 Mempertahankan masyarakat pemerhati kesehatan
6 Melaksanakan imunisasi pada individu
7 Melakukan restrain/fiksasi pada pasien
8 Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya
9 Memfasilitasi penggunaan alat pelindung fisik
10 Memantau perkembangan pasien
11 Melakukan intervensi keperawatan
1 Oksigenasi sederhana
2 Memberikan bantuan hidup dasar
3 Oksigenasi kompleks
 JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL :
NO. UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KEGIATAN Jlh
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
4 Memberikan nutrisi enteral
5 Melakukan pengukuran antropometri
6 Manajemen mual muntah
7 Melakukan fasilitasi pasien eliminasi
8 Memantau keseimbangan cairan dan elektrolit
9 Melakukan mobilisasi posisi pasien
10 Memasang alat bantu kusus lain sesuai kondisi
11 Mengatur posisi pasien untuk tindakan bedah
12 Mengatur posisi netral kepala, mencegah neurologis
13 Mempertahankan posisi anatomis pasien
14 Melakukan fiksasi fisik
15 Memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat
16 Memfasilitasi kebutuhan tidur pasien
17 Memfasilitasi untuk menggunakan pakaian yg nyaman
18 Melakukan pemeliharaan diri pasien
19 Memandikan pasien
20 Membersihkan mulut pasien
21 Melakukan kegiatan kompres hangat/dingin
22 Mempertahankan suhu tubuh saat tindakan blanket
23 Memfasilitasi lingkungan untuk sesuai dengan suhu
24 Memberikan pertolongan kesehatan situasi gawat
25 Melakukan massage pada kulit tertekan
26 Melakukan komunikasi terapeutik dalam askep
27 Memfasilitasi keluarga mengekspresikan perasaan
28 Melakukan komunikasi dgn pasien susah komunikasi
29 Melakukan pendampingan pada ps menjelang ajal
30 Memfasilitasi kebutuhan spiritual menjelang ajal
31 Memfasilitasi lingkungan yang tenang dan aman
32 Manajemen nyeri pada setiap kondisi
33 Perawatan luka
34 Melakukan tindakan keperawatan gawat/bencana
35 Melakukan intervensi bedah minor Pre operasi
36 Melakukan intervensi bedah minor Post operasi
37 Melatih mobilisasi pada pasien
 JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL :
NO. UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KEGIATAN Jlh
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
38 Memberikan perawatan pd ps menjelang ajal
39 Memberikan dukungan dalam proses berduka
40 Memberikan perawatan pada pasien terminal
3. melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap
a Pengkajian keperawatan
b Diagnosis keperawatan
c Keterampilan tindakan keperawatan
B. Pengelolaan keperawatan
melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
a Menyusun rencana kegiatan individu perawat
C. Pengabdian pada masyarakat
1. Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan
2. Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
a Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
b Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu
c Melakukan supervisi lapangan
III PENUNJANG TUGAS PERAWAT
A. Mengikuti seminar sebagai peserta di bidang yankep
B. Menjadi anggota organisasi profesi sebagai peserta
C. Memperoleh satya lencana
a 20 (dua puluh) tahun
b. 10 (sepuluh) tahun
D. Memperoleh ijazah (SI) yang tidak sesuai dengan tugasnya

Mengetahui, Tanggal, 01 Mei 2015

Kepala UPTD Puskesmas Pusako Tenaga Perawat Yang Bersangkutan

Drg. RETNO SATRIA MUJI ASTUTI

19850228 201102 1 001 19780318 200604 2 019
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN TENAGA PERAWAT TERAMPIL
BULAN : MEI 2015

Nama : MUJI ASTUTI Unit Kerja : UPTD Puskesmas Pusako

NIP : 19780318 200604 2 019 Ruangan : 0
Jabatan : Perawat Pelaksana Pustu : 0
Gol : Pengatur / (II/c)

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL :

NO. UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KEGIATAN Jlh
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I. PENDIDIKAN
A. Memperoleh STTPP/Sertifikat fungsional dibidang yankep
a. Lamanya 81 sampai 160 jam
b. Lamanya 30 sampai 80 jam
c. Lamanya kurang dari 30 jam
B. Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan Tingkat II
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan Keperawatan
1. Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada Individu
Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada keluarga
Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada kelompok
2. Implementasi keperawatan
1 Mengajarkan PHBS
2 Membuat media untuk peningkatan PHBS
3 Mengindentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan
4 Melaksanakan pendidikan kesehatan
5 Mempertahankan masyarakat pemerhati kesehatan
6 Melaksanakan imunisasi pada individu
7 Melakukan restrain/fiksasi pada pasien
8 Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya
9 Memfasilitasi penggunaan alat pelindung fisik
10 Memantau perkembangan pasien
11 Melakukan intervensi keperawatan
1 Oksigenasi sederhana
2 Memberikan bantuan hidup dasar
3 Oksigenasi kompleks
 JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL :
NO. UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KEGIATAN Jlh
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
4 Memberikan nutrisi enteral
5 Melakukan pengukuran antropometri
6 Manajemen mual muntah
7 Melakukan fasilitasi pasien eliminasi
8 Memantau keseimbangan cairan dan elektrolit
9 Melakukan mobilisasi posisi pasien
10 Memasang alat bantu kusus lain sesuai kondisi
11 Mengatur posisi pasien untuk tindakan bedah
12 Mengatur posisi netral kepala, mencegah neurologis
13 Mempertahankan posisi anatomis pasien
14 Melakukan fiksasi fisik
15 Memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat
16 Memfasilitasi kebutuhan tidur pasien
17 Memfasilitasi untuk menggunakan pakaian yg nyaman
18 Melakukan pemeliharaan diri pasien
19 Memandikan pasien
20 Membersihkan mulut pasien
21 Melakukan kegiatan kompres hangat/dingin
22 Mempertahankan suhu tubuh saat tindakan blanket
23 Memfasilitasi lingkungan untuk sesuai dengan suhu
24 Memberikan pertolongan kesehatan situasi gawat
25 Melakukan massage pada kulit tertekan
26 Melakukan komunikasi terapeutik dalam askep
27 Memfasilitasi keluarga mengekspresikan perasaan
28 Melakukan komunikasi dgn pasien susah komunikasi
29 Melakukan pendampingan pada ps menjelang ajal
30 Memfasilitasi kebutuhan spiritual menjelang ajal
31 Memfasilitasi lingkungan yang tenang dan aman
32 Manajemen nyeri pada setiap kondisi
33 Perawatan luka
34 Melakukan tindakan keperawatan gawat/bencana
35 Melakukan intervensi bedah minor Pre operasi
36 Melakukan intervensi bedah minor Post operasi
37 Melatih mobilisasi pada pasien
 JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL :
NO. UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KEGIATAN Jlh
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
38 Memberikan perawatan pd ps menjelang ajal
39 Memberikan dukungan dalam proses berduka
40 Memberikan perawatan pada pasien terminal
3. melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap
a Pengkajian keperawatan
b Diagnosis keperawatan
c Keterampilan tindakan keperawatan
B. Pengelolaan keperawatan
melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
a Menyusun rencana kegiatan individu perawat
C. Pengabdian pada masyarakat
1. Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan
2. Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
a Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
b Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu
c Melakukan supervisi lapangan
III PENUNJANG TUGAS PERAWAT
A. Mengikuti seminar sebagai peserta di bidang yankep
B. Menjadi anggota organisasi profesi sebagai peserta
C. Memperoleh satya lencana
a 20 (dua puluh) tahun
b. 10 (sepuluh) tahun
D. Memperoleh ijazah (SI) yang tidak sesuai dengan tugasnya

Mengetahui, Tanggal, 01 Juni 2015

Kepala UPTD Puskesmas Pusako Tenaga Perawat Yang Bersangkutan

Drg. RETNO SATRIA MUJI ASTUTI

19850228 201102 1 001 19780318 200604 2 019
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN TENAGA PERAWAT TERAMPIL
BULAN : JUNI 2015

Nama : MUJI ASTUTI Unit Kerja : UPTD Puskesmas Pusako

NIP : 19780318 200604 2 019 Ruangan : 0
Jabatan : Perawat Pelaksana Pustu : 0
Gol : Pengatur / (II/c)

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL :

NO. UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KEGIATAN Jlh
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I. PENDIDIKAN
A. Memperoleh STTPP/Sertifikat fungsional dibidang yankep
a. Lamanya 81 sampai 160 jam
b. Lamanya 30 sampai 80 jam
c. Lamanya kurang dari 30 jam
B. Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan Tingkat II
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan Keperawatan
1. Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada Individu
Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada keluarga
Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada kelompok
2. Implementasi keperawatan
1 Mengajarkan PHBS
2 Membuat media untuk peningkatan PHBS
3 Mengindentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan
4 Melaksanakan pendidikan kesehatan
5 Mempertahankan masyarakat pemerhati kesehatan
6 Melaksanakan imunisasi pada individu
7 Melakukan restrain/fiksasi pada pasien
8 Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya
9 Memfasilitasi penggunaan alat pelindung fisik
10 Memantau perkembangan pasien
11 Melakukan intervensi keperawatan
1 Oksigenasi sederhana
2 Memberikan bantuan hidup dasar
3 Oksigenasi kompleks
 JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL :
NO. UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KEGIATAN Jlh
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
4 Memberikan nutrisi enteral
5 Melakukan pengukuran antropometri
6 Manajemen mual muntah
7 Melakukan fasilitasi pasien eliminasi
8 Memantau keseimbangan cairan dan elektrolit
9 Melakukan mobilisasi posisi pasien
10 Memasang alat bantu kusus lain sesuai kondisi
11 Mengatur posisi pasien untuk tindakan bedah
12 Mengatur posisi netral kepala, mencegah neurologis
13 Mempertahankan posisi anatomis pasien
14 Melakukan fiksasi fisik
15 Memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat
16 Memfasilitasi kebutuhan tidur pasien
17 Memfasilitasi untuk menggunakan pakaian yg nyaman
18 Melakukan pemeliharaan diri pasien
19 Memandikan pasien
20 Membersihkan mulut pasien
21 Melakukan kegiatan kompres hangat/dingin
22 Mempertahankan suhu tubuh saat tindakan blanket
23 Memfasilitasi lingkungan untuk sesuai dengan suhu
24 Memberikan pertolongan kesehatan situasi gawat
25 Melakukan massage pada kulit tertekan
26 Melakukan komunikasi terapeutik dalam askep
27 Memfasilitasi keluarga mengekspresikan perasaan
28 Melakukan komunikasi dgn pasien susah komunikasi
29 Melakukan pendampingan pada ps menjelang ajal
30 Memfasilitasi kebutuhan spiritual menjelang ajal
31 Memfasilitasi lingkungan yang tenang dan aman
32 Manajemen nyeri pada setiap kondisi
33 Perawatan luka
34 Melakukan tindakan keperawatan gawat/bencana
35 Melakukan intervensi bedah minor Pre operasi
36 Melakukan intervensi bedah minor Post operasi
37 Melatih mobilisasi pada pasien
 JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL :
NO. UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KEGIATAN Jlh
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
38 Memberikan perawatan pd ps menjelang ajal
39 Memberikan dukungan dalam proses berduka
40 Memberikan perawatan pada pasien terminal
3. melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap
a Pengkajian keperawatan
b Diagnosis keperawatan
c Keterampilan tindakan keperawatan
B. Pengelolaan keperawatan
melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
a Menyusun rencana kegiatan individu perawat
C. Pengabdian pada masyarakat
1. Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan
2. Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
a Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
b Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu
c Melakukan supervisi lapangan
III PENUNJANG TUGAS PERAWAT
A. Mengikuti seminar sebagai peserta di bidang yankep
B. Menjadi anggota organisasi profesi sebagai peserta
C. Memperoleh satya lencana
a 20 (dua puluh) tahun
b. 10 (sepuluh) tahun
D. Memperoleh ijazah (SI) yang tidak sesuai dengan tugasnya

Mengetahui, Tanggal, 01 Juli 2015

Kepala UPTD Puskesmas Pusako Tenaga Perawat Yang Bersangkutan

Drg. RETNO SATRIA MUJI ASTUTI

19850228 201102 1 001 19780318 200604 2 019
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN TENAGA PERAWAT TERAMPIL
BULAN : JULI 2015

Nama : Dian zarina rahmi Unit Kerja : UPTD Puskesmas Minas

NIP : 196609101991032007. Ruangan : 0
Jabatan : Perawat mahir Pustu : 0
Gol : Penata muda Tk.1 (III.b)

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL :

NO. UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KEGIATAN Jlh
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I. PENDIDIKAN
A. Memperoleh STTPP/Sertifikat fungsional dibidang yankep
a. Lamanya 81 sampai 160 jam
b. Lamanya 30 sampai 80 jam
c. Lamanya kurang dari 30 jam
B. Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan Tingkat II
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan Keperawatan
1. Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada Individu
Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada keluarga 1
Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada kelompok 1
2. Implementasi keperawatan
1 Mengajarkan PHBS
2 Membuat media untuk peningkatan PHBS
3 Mengindentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan
4 Melaksanakan pendidikan kesehatan
5 Mempertahankan masyarakat pemerhati kesehatan
6 Melaksanakan imunisasi pada individu 5
7 Melakukan restrain/fiksasi pada pasien
8 Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya
9 Memfasilitasi penggunaan alat pelindung fisik
10 Memantau perkembangan pasien
11 Melakukan intervensi keperawatan
1 Oksigenasi sederhana
2 Memberikan bantuan hidup dasar
3 Oksigenasi kompleks
 JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL :
NO. UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KEGIATAN Jlh
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
4 Memberikan nutrisi enteral
5 Melakukan pengukuran antropometri
6 Manajemen mual muntah
7 Melakukan fasilitasi pasien eliminasi
8 Memantau keseimbangan cairan dan elektrolit
9 Melakukan mobilisasi posisi pasien
10 Memasang alat bantu kusus lain sesuai kondisi
11 Mengatur posisi pasien untuk tindakan bedah
12 Mengatur posisi netral kepala, mencegah neurologis
13 Mempertahankan posisi anatomis pasien
14 Melakukan fiksasi fisik
15 Memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat
16 Memfasilitasi kebutuhan tidur pasien
17 Memfasilitasi untuk menggunakan pakaian yg nyaman
18 Melakukan pemeliharaan diri pasien
19 Memandikan pasien
20 Membersihkan mulut pasien
21 Melakukan kegiatan kompres hangat/dingin
22 Mempertahankan suhu tubuh saat tindakan blanket
23 Memfasilitasi lingkungan untuk sesuai dengan suhu
24 Memberikan pertolongan kesehatan situasi gawat
25 Melakukan massage pada kulit tertekan
26 Melakukan komunikasi terapeutik dalam askep
27 Memfasilitasi keluarga mengekspresikan perasaan
28 Melakukan komunikasi dgn pasien susah komunikasi
29 Melakukan pendampingan pada ps menjelang ajal
30 Memfasilitasi kebutuhan spiritual menjelang ajal
31 Memfasilitasi lingkungan yang tenang dan aman
32 Manajemen nyeri pada setiap kondisi
33 Perawatan luka
34 Melakukan tindakan keperawatan gawat/bencana
35 Melakukan intervensi bedah minor Pre operasi
36 Melakukan intervensi bedah minor Post operasi
37 Melatih mobilisasi pada pasien
 JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL :
NO. UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KEGIATAN Jlh
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
38 Memberikan perawatan pd ps menjelang ajal
39 Memberikan dukungan dalam proses berduka
40 Memberikan perawatan pada pasien terminal
3. melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap
a Pengkajian keperawatan
b Diagnosis keperawatan
c Keterampilan tindakan keperawatan
B. Pengelolaan keperawatan
melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
a Menyusun rencana kegiatan individu perawat
C. Pengabdian pada masyarakat
1. Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan
2. Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
a Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
b Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu
c Melakukan supervisi lapangan
III PENUNJANG TUGAS PERAWAT
A. Mengikuti seminar sebagai peserta di bidang yankep
B. Menjadi anggota organisasi profesi sebagai peserta
C. Memperoleh satya lencana
a 20 (dua puluh) tahun
b. 10 (sepuluh) tahun
D. Memperoleh ijazah (SI) yang tidak sesuai dengan tugasnya

Mengetahui, Tanggal, 01 Agustus 2015

Kepala UPTD Puskesmas Minas Tenaga Perawat Yang Bersangkutan

Drg. RETNO SATRIA Dian zarina rahmi

19850228 201102 1 001 196609101991032007.
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN TENAGA PERAWAT TERAMPIL
BULAN : AGUSTUS 2015

Nama : Dian zarina rahmi Unit Kerja : UPTD Puskesmas Minas

NIP : 196609101991032007. Ruangan : 0
Jabatan : Perawat mahir Pustu : 0
Gol : Penata muda Tk.1 (III.b)

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL :

NO. UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KEGIATAN Jlh
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I. PENDIDIKAN
A. Memperoleh STTPP/Sertifikat fungsional dibidang yankep
a. Lamanya 81 sampai 160 jam
b. Lamanya 30 sampai 80 jam
c. Lamanya kurang dari 30 jam
B. Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan Tingkat II
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan Keperawatan
1. Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada Individu
Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada keluarga
Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada kelompok
2. Implementasi keperawatan
1 Mengajarkan PHBS
2 Membuat media untuk peningkatan PHBS
3 Mengindentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan
4 Melaksanakan pendidikan kesehatan
5 Mempertahankan masyarakat pemerhati kesehatan
6 Melaksanakan imunisasi pada individu
7 Melakukan restrain/fiksasi pada pasien
8 Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya
9 Memfasilitasi penggunaan alat pelindung fisik
10 Memantau perkembangan pasien
11 Melakukan intervensi keperawatan
1 Oksigenasi sederhana
2 Memberikan bantuan hidup dasar
3 Oksigenasi kompleks
 JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL :
NO. UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KEGIATAN Jlh
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
4 Memberikan nutrisi enteral
5 Melakukan pengukuran antropometri
6 Manajemen mual muntah
7 Melakukan fasilitasi pasien eliminasi
8 Memantau keseimbangan cairan dan elektrolit
9 Melakukan mobilisasi posisi pasien
10 Memasang alat bantu kusus lain sesuai kondisi
11 Mengatur posisi pasien untuk tindakan bedah
12 Mengatur posisi netral kepala, mencegah neurologis
13 Mempertahankan posisi anatomis pasien
14 Melakukan fiksasi fisik
15 Memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat
16 Memfasilitasi kebutuhan tidur pasien
17 Memfasilitasi untuk menggunakan pakaian yg nyaman
18 Melakukan pemeliharaan diri pasien
19 Memandikan pasien
20 Membersihkan mulut pasien
21 Melakukan kegiatan kompres hangat/dingin
22 Mempertahankan suhu tubuh saat tindakan blanket
23 Memfasilitasi lingkungan untuk sesuai dengan suhu
24 Memberikan pertolongan kesehatan situasi gawat
25 Melakukan massage pada kulit tertekan
26 Melakukan komunikasi terapeutik dalam askep
27 Memfasilitasi keluarga mengekspresikan perasaan
28 Melakukan komunikasi dgn pasien susah komunikasi
29 Melakukan pendampingan pada ps menjelang ajal
30 Memfasilitasi kebutuhan spiritual menjelang ajal
31 Memfasilitasi lingkungan yang tenang dan aman
32 Manajemen nyeri pada setiap kondisi
33 Perawatan luka
34 Melakukan tindakan keperawatan gawat/bencana
35 Melakukan intervensi bedah minor Pre operasi
36 Melakukan intervensi bedah minor Post operasi
37 Melatih mobilisasi pada pasien
 JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL :
NO. UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KEGIATAN Jlh
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
38 Memberikan perawatan pd ps menjelang ajal
39 Memberikan dukungan dalam proses berduka
40 Memberikan perawatan pada pasien terminal
3. melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap
a Pengkajian keperawatan
b Diagnosis keperawatan
c Keterampilan tindakan keperawatan
B. Pengelolaan keperawatan
melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
a Menyusun rencana kegiatan individu perawat
C. Pengabdian pada masyarakat
1. Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan
2. Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
a Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
b Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu
c Melakukan supervisi lapangan
III PENUNJANG TUGAS PERAWAT
A. Mengikuti seminar sebagai peserta di bidang yankep
B. Menjadi anggota organisasi profesi sebagai peserta
C. Memperoleh satya lencana
a 20 (dua puluh) tahun
b. 10 (sepuluh) tahun
D. Memperoleh ijazah (SI) yang tidak sesuai dengan tugasnya

Mengetahui, Tanggal, 01 September 2015

Kepala UPTD Puskesmas Minas Tenaga Perawat Yang Bersangkutan

Drg. RETNO SATRIA Dian zarina rahmi

19850228 201102 1 001 196609101991032007.
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN TENAGA PERAWAT TERAMPIL
BULAN : SEPTEMBER 2015

Nama : Dian zarina rahmi Unit Kerja : UPTD Puskesmas Minas

NIP : 196609101991032007. Ruangan : 0
Jabatan : Perawat mahir Pustu : 0
Gol : Penata muda Tk.1 (III.b)

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL :

NO. UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KEGIATAN Jlh
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I. PENDIDIKAN
A. Memperoleh STTPP/Sertifikat fungsional dibidang yankep
a. Lamanya 81 sampai 160 jam
b. Lamanya 30 sampai 80 jam
c. Lamanya kurang dari 30 jam
B. Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan Tingkat II
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan Keperawatan
1. Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada Individu
Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada keluarga
Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada kelompok
2. Implementasi keperawatan
1 Mengajarkan PHBS
2 Membuat media untuk peningkatan PHBS
3 Mengindentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan
4 Melaksanakan pendidikan kesehatan
5 Mempertahankan masyarakat pemerhati kesehatan
6 Melaksanakan imunisasi pada individu
7 Melakukan restrain/fiksasi pada pasien
8 Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya
9 Memfasilitasi penggunaan alat pelindung fisik
10 Memantau perkembangan pasien
11 Melakukan intervensi keperawatan
1 Oksigenasi sederhana
2 Memberikan bantuan hidup dasar
3 Oksigenasi kompleks
 JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL :
NO. UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KEGIATAN Jlh
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
4 Memberikan nutrisi enteral
5 Melakukan pengukuran antropometri
6 Manajemen mual muntah
7 Melakukan fasilitasi pasien eliminasi
8 Memantau keseimbangan cairan dan elektrolit
9 Melakukan mobilisasi posisi pasien
10 Memasang alat bantu kusus lain sesuai kondisi
11 Mengatur posisi pasien untuk tindakan bedah
12 Mengatur posisi netral kepala, mencegah neurologis
13 Mempertahankan posisi anatomis pasien
14 Melakukan fiksasi fisik
15 Memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat
16 Memfasilitasi kebutuhan tidur pasien
17 Memfasilitasi untuk menggunakan pakaian yg nyaman
18 Melakukan pemeliharaan diri pasien
19 Memandikan pasien
20 Membersihkan mulut pasien
21 Melakukan kegiatan kompres hangat/dingin
22 Mempertahankan suhu tubuh saat tindakan blanket
23 Memfasilitasi lingkungan untuk sesuai dengan suhu
24 Memberikan pertolongan kesehatan situasi gawat
25 Melakukan massage pada kulit tertekan
26 Melakukan komunikasi terapeutik dalam askep
27 Memfasilitasi keluarga mengekspresikan perasaan
28 Melakukan komunikasi dgn pasien susah komunikasi
29 Melakukan pendampingan pada ps menjelang ajal
30 Memfasilitasi kebutuhan spiritual menjelang ajal
31 Memfasilitasi lingkungan yang tenang dan aman
32 Manajemen nyeri pada setiap kondisi
33 Perawatan luka
34 Melakukan tindakan keperawatan gawat/bencana
35 Melakukan intervensi bedah minor Pre operasi
36 Melakukan intervensi bedah minor Post operasi
37 Melatih mobilisasi pada pasien
 JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL :
NO. UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KEGIATAN Jlh
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
38 Memberikan perawatan pd ps menjelang ajal
39 Memberikan dukungan dalam proses berduka
40 Memberikan perawatan pada pasien terminal
3. melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap
a Pengkajian keperawatan
b Diagnosis keperawatan
c Keterampilan tindakan keperawatan
B. Pengelolaan keperawatan
melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
a Menyusun rencana kegiatan individu perawat
C. Pengabdian pada masyarakat
1. Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan
2. Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
a Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
b Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu
c Melakukan supervisi lapangan
III PENUNJANG TUGAS PERAWAT
A. Mengikuti seminar sebagai peserta di bidang yankep
B. Menjadi anggota organisasi profesi sebagai peserta
C. Memperoleh satya lencana
a 20 (dua puluh) tahun
b. 10 (sepuluh) tahun
D. Memperoleh ijazah (SI) yang tidak sesuai dengan tugasnya

Mengetahui, Tanggal, 01 Oktober 2015

Kepala UPTD Puskesmas Minas Tenaga Perawat Yang Bersangkutan

Drg. RETNO SATRIA Dian zarina rahmi

19850228 201102 1 001 196609101991032007.
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN TENAGA PERAWAT TERAMPIL
BULAN : OKTOBER 2015

Nama : Dian zarina rahmi Unit Kerja : UPTD Puskesmas Minas

NIP : 196609101991032007. Ruangan : 0
Jabatan : Perawat mahir Pustu : 0
Gol : Penata muda Tk.1 (III.b)

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL :

NO. UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KEGIATAN Jlh
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I. PENDIDIKAN
A. Memperoleh STTPP/Sertifikat fungsional dibidang yankep
a. Lamanya 81 sampai 160 jam
b. Lamanya 30 sampai 80 jam
c. Lamanya kurang dari 30 jam
B. Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan Tingkat II
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan Keperawatan
1. Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada Individu
Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada keluarga
Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada kelompok
2. Implementasi keperawatan
1 Mengajarkan PHBS
2 Membuat media untuk peningkatan PHBS
3 Mengindentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan
4 Melaksanakan pendidikan kesehatan
5 Mempertahankan masyarakat pemerhati kesehatan
6 Melaksanakan imunisasi pada individu
7 Melakukan restrain/fiksasi pada pasien
8 Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya
9 Memfasilitasi penggunaan alat pelindung fisik
10 Memantau perkembangan pasien
11 Melakukan intervensi keperawatan
1 Oksigenasi sederhana
2 Memberikan bantuan hidup dasar
3 Oksigenasi kompleks
 JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL :
NO. UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KEGIATAN Jlh
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
4 Memberikan nutrisi enteral
5 Melakukan pengukuran antropometri
6 Manajemen mual muntah
7 Melakukan fasilitasi pasien eliminasi
8 Memantau keseimbangan cairan dan elektrolit
9 Melakukan mobilisasi posisi pasien
10 Memasang alat bantu kusus lain sesuai kondisi
11 Mengatur posisi pasien untuk tindakan bedah
12 Mengatur posisi netral kepala, mencegah neurologis
13 Mempertahankan posisi anatomis pasien
14 Melakukan fiksasi fisik
15 Memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat
16 Memfasilitasi kebutuhan tidur pasien
17 Memfasilitasi untuk menggunakan pakaian yg nyaman
18 Melakukan pemeliharaan diri pasien
19 Memandikan pasien
20 Membersihkan mulut pasien
21 Melakukan kegiatan kompres hangat/dingin
22 Mempertahankan suhu tubuh saat tindakan blanket
23 Memfasilitasi lingkungan untuk sesuai dengan suhu
24 Memberikan pertolongan kesehatan situasi gawat
25 Melakukan massage pada kulit tertekan
26 Melakukan komunikasi terapeutik dalam askep
27 Memfasilitasi keluarga mengekspresikan perasaan
28 Melakukan komunikasi dgn pasien susah komunikasi
29 Melakukan pendampingan pada ps menjelang ajal
30 Memfasilitasi kebutuhan spiritual menjelang ajal
31 Memfasilitasi lingkungan yang tenang dan aman
32 Manajemen nyeri pada setiap kondisi
33 Perawatan luka
34 Melakukan tindakan keperawatan gawat/bencana
35 Melakukan intervensi bedah minor Pre operasi
36 Melakukan intervensi bedah minor Post operasi
37 Melatih mobilisasi pada pasien
 JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL :
NO. UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KEGIATAN Jlh
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
38 Memberikan perawatan pd ps menjelang ajal
39 Memberikan dukungan dalam proses berduka
40 Memberikan perawatan pada pasien terminal
3. melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap
a Pengkajian keperawatan
b Diagnosis keperawatan
c Keterampilan tindakan keperawatan
B. Pengelolaan keperawatan
melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
a Menyusun rencana kegiatan individu perawat
C. Pengabdian pada masyarakat
1. Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan
2. Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
a Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
b Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu
c Melakukan supervisi lapangan
III PENUNJANG TUGAS PERAWAT
A. Mengikuti seminar sebagai peserta di bidang yankep
B. Menjadi anggota organisasi profesi sebagai peserta
C. Memperoleh satya lencana
a 20 (dua puluh) tahun
b. 10 (sepuluh) tahun
D. Memperoleh ijazah (SI) yang tidak sesuai dengan tugasnya

Mengetahui, Tanggal, 01 Nopember 2015

Kepala UPTD Puskesmas Minas Tenaga Perawat Yang Bersangkutan

Drg. RETNO SATRIA Dian zarina rahmi

19850228 201102 1 001 196609101991032007.
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN TENAGA PERAWAT TERAMPIL
BULAN : NOPEMBER 2015

Nama : Dian zarina rahmi Unit Kerja : UPTD Puskesmas Minas

NIP : 196609101991032007. Ruangan : 0
Jabatan : Perawat mahir Pustu : 0
Gol : Penata muda Tk.1 (III.b)

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL :

NO. UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KEGIATAN Jlh
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I. PENDIDIKAN
A. Memperoleh STTPP/Sertifikat fungsional dibidang yankep
a. Lamanya 81 sampai 160 jam
b. Lamanya 30 sampai 80 jam
c. Lamanya kurang dari 30 jam
B. Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan Tingkat II
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan Keperawatan
1. Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada Individu
Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada keluarga
Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada kelompok
2. Implementasi keperawatan
1 Mengajarkan PHBS
2 Membuat media untuk peningkatan PHBS
3 Mengindentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan
4 Melaksanakan pendidikan kesehatan
5 Mempertahankan masyarakat pemerhati kesehatan
6 Melaksanakan imunisasi pada individu
7 Melakukan restrain/fiksasi pada pasien
8 Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya
9 Memfasilitasi penggunaan alat pelindung fisik
10 Memantau perkembangan pasien
11 Melakukan intervensi keperawatan
1 Oksigenasi sederhana
2 Memberikan bantuan hidup dasar
3 Oksigenasi kompleks
 JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL :
NO. UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KEGIATAN Jlh
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
4 Memberikan nutrisi enteral
5 Melakukan pengukuran antropometri
6 Manajemen mual muntah
7 Melakukan fasilitasi pasien eliminasi
8 Memantau keseimbangan cairan dan elektrolit
9 Melakukan mobilisasi posisi pasien
10 Memasang alat bantu kusus lain sesuai kondisi
11 Mengatur posisi pasien untuk tindakan bedah
12 Mengatur posisi netral kepala, mencegah neurologis
13 Mempertahankan posisi anatomis pasien
14 Melakukan fiksasi fisik
15 Memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat
16 Memfasilitasi kebutuhan tidur pasien
17 Memfasilitasi untuk menggunakan pakaian yg nyaman
18 Melakukan pemeliharaan diri pasien
19 Memandikan pasien
20 Membersihkan mulut pasien
21 Melakukan kegiatan kompres hangat/dingin
22 Mempertahankan suhu tubuh saat tindakan blanket
23 Memfasilitasi lingkungan untuk sesuai dengan suhu
24 Memberikan pertolongan kesehatan situasi gawat
25 Melakukan massage pada kulit tertekan
26 Melakukan komunikasi terapeutik dalam askep
27 Memfasilitasi keluarga mengekspresikan perasaan
28 Melakukan komunikasi dgn pasien susah komunikasi
29 Melakukan pendampingan pada ps menjelang ajal
30 Memfasilitasi kebutuhan spiritual menjelang ajal
31 Memfasilitasi lingkungan yang tenang dan aman
32 Manajemen nyeri pada setiap kondisi
33 Perawatan luka
34 Melakukan tindakan keperawatan gawat/bencana
35 Melakukan intervensi bedah minor Pre operasi
36 Melakukan intervensi bedah minor Post operasi
37 Melatih mobilisasi pada pasien
 JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL :
NO. UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KEGIATAN Jlh
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
38 Memberikan perawatan pd ps menjelang ajal
39 Memberikan dukungan dalam proses berduka
40 Memberikan perawatan pada pasien terminal
3. melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap
a Pengkajian keperawatan
b Diagnosis keperawatan
c Keterampilan tindakan keperawatan
B. Pengelolaan keperawatan
melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
a Menyusun rencana kegiatan individu perawat
C. Pengabdian pada masyarakat
1. Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan
2. Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
a Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
b Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu
c Melakukan supervisi lapangan
III PENUNJANG TUGAS PERAWAT
A. Mengikuti seminar sebagai peserta di bidang yankep
B. Menjadi anggota organisasi profesi sebagai peserta
C. Memperoleh satya lencana
a 20 (dua puluh) tahun
b. 10 (sepuluh) tahun
D. Memperoleh ijazah (SI) yang tidak sesuai dengan tugasnya

Mengetahui, Tanggal, 01 Desember 2015

Kepala UPTD Puskesmas Minas Tenaga Perawat Yang Bersangkutan

Drg. RETNO SATRIA Dian zarina rahmi

19850228 201102 1 001 196609101991032007.
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN TENAGA PERAWAT TERAMPIL
BULAN : DESEMBER 2015

Nama : Dian zarina rahmi Unit Kerja : UPTD Puskesmas Minas

NIP : 196609101991032007. Ruangan : 0
Jabatan : Perawat mahir Pustu : 0
Gol : Penata muda Tk.1 (III.b)

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL :

NO. UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KEGIATAN Jlh
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I. PENDIDIKAN
A. Memperoleh STTPP/Sertifikat fungsional dibidang yankep
a. Lamanya 81 sampai 160 jam
b. Lamanya 30 sampai 80 jam
c. Lamanya kurang dari 30 jam
B. Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan Tingkat II
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan Keperawatan
1. Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada Individu
Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada keluarga
Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada kelompok
2. Implementasi keperawatan
1 Mengajarkan PHBS
2 Membuat media untuk peningkatan PHBS
3 Mengindentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan
4 Melaksanakan pendidikan kesehatan
5 Mempertahankan masyarakat pemerhati kesehatan
6 Melaksanakan imunisasi pada individu
7 Melakukan restrain/fiksasi pada pasien
8 Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya
9 Memfasilitasi penggunaan alat pelindung fisik
10 Memantau perkembangan pasien
11 Melakukan intervensi keperawatan
1 Oksigenasi sederhana
2 Memberikan bantuan hidup dasar
3 Oksigenasi kompleks
 JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL :
NO. UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KEGIATAN Jlh
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
4 Memberikan nutrisi enteral
5 Melakukan pengukuran antropometri
6 Manajemen mual muntah
7 Melakukan fasilitasi pasien eliminasi
8 Memantau keseimbangan cairan dan elektrolit
9 Melakukan mobilisasi posisi pasien
10 Memasang alat bantu kusus lain sesuai kondisi
11 Mengatur posisi pasien untuk tindakan bedah
12 Mengatur posisi netral kepala, mencegah neurologis
13 Mempertahankan posisi anatomis pasien
14 Melakukan fiksasi fisik
15 Memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat
16 Memfasilitasi kebutuhan tidur pasien
17 Memfasilitasi untuk menggunakan pakaian yg nyaman
18 Melakukan pemeliharaan diri pasien
19 Memandikan pasien
20 Membersihkan mulut pasien
21 Melakukan kegiatan kompres hangat/dingin
22 Mempertahankan suhu tubuh saat tindakan blanket
23 Memfasilitasi lingkungan untuk sesuai dengan suhu
24 Memberikan pertolongan kesehatan situasi gawat
25 Melakukan massage pada kulit tertekan
26 Melakukan komunikasi terapeutik dalam askep
27 Memfasilitasi keluarga mengekspresikan perasaan
28 Melakukan komunikasi dgn pasien susah komunikasi
29 Melakukan pendampingan pada ps menjelang ajal
30 Memfasilitasi kebutuhan spiritual menjelang ajal
31 Memfasilitasi lingkungan yang tenang dan aman
32 Manajemen nyeri pada setiap kondisi
33 Perawatan luka
34 Melakukan tindakan keperawatan gawat/bencana
35 Melakukan intervensi bedah minor Pre operasi
36 Melakukan intervensi bedah minor Post operasi
37 Melatih mobilisasi pada pasien
 JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL :
NO. UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KEGIATAN Jlh
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
38 Memberikan perawatan pd ps menjelang ajal
39 Memberikan dukungan dalam proses berduka
40 Memberikan perawatan pada pasien terminal
3. melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap
a Pengkajian keperawatan
b Diagnosis keperawatan
c Keterampilan tindakan keperawatan
B. Pengelolaan keperawatan
melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
a Menyusun rencana kegiatan individu perawat
C. Pengabdian pada masyarakat
1. Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan
2. Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
a Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
b Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu
c Melakukan supervisi lapangan
III PENUNJANG TUGAS PERAWAT
A. Mengikuti seminar sebagai peserta di bidang yankep
B. Menjadi anggota organisasi profesi sebagai peserta
C. Memperoleh satya lencana
a 20 (dua puluh) tahun
b. 10 (sepuluh) tahun
D. Memperoleh ijazah (SI) yang tidak sesuai dengan tugasnya

Mengetahui, Tanggal, 02 Januari 2016

Kepala UPTD Puskesmas Minas Tenaga Perawat Yang Bersangkutan

Drg. RETNO SATRIA Dian zarina rahmi

19850228 201102 1 001 196609101991032007.
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN TENAGA PERAWAT TERAMPIL
BULAN : JANUARI 2016

Nama : HID Unit Kerja : UPTD PUSKESMAS MINAS

NIP : 2E+17 Ruangan : 0
Jabatan : PERAWAT MAHIR Pustu : 0
Gol : Penata Muda Tk.I / III.b

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL :

NO. UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KEGIATAN Jlh
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I. PENDIDIKAN
A. Memperoleh STTPP/Sertifikat fungsional dibidang yankep
a. Lamanya 81 sampai 160 jam
b. Lamanya 30 sampai 80 jam
c. Lamanya kurang dari 30 jam
B. Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan Tingkat II
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan Keperawatan
1. Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada Individu
Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada keluarga
Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada kelompok
2. Implementasi keperawatan
1 Mengajarkan PHBS
2 Membuat media untuk peningkatan PHBS
3 Mengindentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan
4 Melaksanakan pendidikan kesehatan
5 Mempertahankan masyarakat pemerhati kesehatan
6 Melaksanakan imunisasi pada individu
7 Melakukan restrain/fiksasi pada pasien
8 Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya
9 Memfasilitasi penggunaan alat pelindung fisik
10 Memantau perkembangan pasien
11 Melakukan intervensi keperawatan
1 Oksigenasi sederhana
2 Memberikan bantuan hidup dasar
3 Oksigenasi kompleks
 JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL :
NO. UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KEGIATAN Jlh
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
4 Memberikan nutrisi enteral
5 Melakukan pengukuran antropometri
6 Manajemen mual muntah
7 Melakukan fasilitasi pasien eliminasi
8 Memantau keseimbangan cairan dan elektrolit
9 Melakukan mobilisasi posisi pasien
10 Memasang alat bantu kusus lain sesuai kondisi
11 Mengatur posisi pasien untuk tindakan bedah
12 Mengatur posisi netral kepala, mencegah neurologis
13 Mempertahankan posisi anatomis pasien
14 Melakukan fiksasi fisik
15 Memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat
16 Memfasilitasi kebutuhan tidur pasien
17 Memfasilitasi untuk menggunakan pakaian yg nyaman
18 Melakukan pemeliharaan diri pasien
19 Memandikan pasien
20 Membersihkan mulut pasien
21 Melakukan kegiatan kompres hangat/dingin
22 Mempertahankan suhu tubuh saat tindakan blanket
23 Memfasilitasi lingkungan untuk sesuai dengan suhu
24 Memberikan pertolongan kesehatan situasi gawat
25 Melakukan massage pada kulit tertekan
26 Melakukan komunikasi terapeutik dalam askep
27 Memfasilitasi keluarga mengekspresikan perasaan
28 Melakukan komunikasi dgn pasien susah komunikasi
29 Melakukan pendampingan pada ps menjelang ajal
30 Memfasilitasi kebutuhan spiritual menjelang ajal
31 Memfasilitasi lingkungan yang tenang dan aman
32 Manajemen nyeri pada setiap kondisi
33 Perawatan luka
34 Melakukan tindakan keperawatan gawat/bencana
35 Melakukan intervensi bedah minor Pre operasi
36 Melakukan intervensi bedah minor Post operasi
37 Melatih mobilisasi pada pasien
 JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL :
NO. UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KEGIATAN Jlh
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
38 Memberikan perawatan pd ps menjelang ajal
39 Memberikan dukungan dalam proses berduka
40 Memberikan perawatan pada pasien terminal
3. melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap
a Pengkajian keperawatan
b Diagnosis keperawatan
c Keterampilan tindakan keperawatan
B. Pengelolaan keperawatan
melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
a Menyusun rencana kegiatan individu perawat
C. Pengabdian pada masyarakat
1. Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan
2. Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
a Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
b Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu
c Melakukan supervisi lapangan
III PENUNJANG TUGAS PERAWAT
A. Mengikuti seminar sebagai peserta di bidang yankep
B. Menjadi anggota organisasi profesi sebagai peserta
C. Memperoleh satya lencana
a 20 (dua puluh) tahun
b. 10 (sepuluh) tahun
D. Memperoleh ijazah (SI) yang tidak sesuai dengan tugasnya

Mengetahui, Tanggal, 01 Februari 2016

Kepala UPTD PUSKESMAS MINAS Tenaga Perawat Yang Bersangkutan

Drg. RETNO SATRIA HIDAYATUR RAHMI. AMK

19850228 201102 1 001 0
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN TENAGA PERAWAT TERAMPIL
BULAN : FEBRUARI 2016

Nama : Dian zarina rahmi Unit Kerja : UPTD Puskesmas Minas

NIP : 196609101991032007. Ruangan : 0
Jabatan : Perawat mahir Pustu : 0
Gol : Penata muda Tk.1 (III.b)

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL :

NO. UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KEGIATAN Jlh
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I. PENDIDIKAN
A. Memperoleh STTPP/Sertifikat fungsional dibidang yankep
a. Lamanya 81 sampai 160 jam
b. Lamanya 30 sampai 80 jam
c. Lamanya kurang dari 30 jam
B. Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan Tingkat II
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan Keperawatan
1. Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada Individu
Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada keluarga
Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada kelompok
2. Implementasi keperawatan
1 Mengajarkan PHBS
2 Membuat media untuk peningkatan PHBS
3 Mengindentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan
4 Melaksanakan pendidikan kesehatan
5 Mempertahankan masyarakat pemerhati kesehatan
6 Melaksanakan imunisasi pada individu
7 Melakukan restrain/fiksasi pada pasien
8 Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya
9 Memfasilitasi penggunaan alat pelindung fisik
10 Memantau perkembangan pasien
11 Melakukan intervensi keperawatan
1 Oksigenasi sederhana
2 Memberikan bantuan hidup dasar
3 Oksigenasi kompleks
 JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL :
NO. UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KEGIATAN Jlh
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
4 Memberikan nutrisi enteral
5 Melakukan pengukuran antropometri
6 Manajemen mual muntah
7 Melakukan fasilitasi pasien eliminasi
8 Memantau keseimbangan cairan dan elektrolit
9 Melakukan mobilisasi posisi pasien
10 Memasang alat bantu kusus lain sesuai kondisi
11 Mengatur posisi pasien untuk tindakan bedah
12 Mengatur posisi netral kepala, mencegah neurologis
13 Mempertahankan posisi anatomis pasien
14 Melakukan fiksasi fisik
15 Memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat
16 Memfasilitasi kebutuhan tidur pasien
17 Memfasilitasi untuk menggunakan pakaian yg nyaman
18 Melakukan pemeliharaan diri pasien
19 Memandikan pasien
20 Membersihkan mulut pasien
21 Melakukan kegiatan kompres hangat/dingin
22 Mempertahankan suhu tubuh saat tindakan blanket
23 Memfasilitasi lingkungan untuk sesuai dengan suhu
24 Memberikan pertolongan kesehatan situasi gawat
25 Melakukan massage pada kulit tertekan
26 Melakukan komunikasi terapeutik dalam askep
27 Memfasilitasi keluarga mengekspresikan perasaan
28 Melakukan komunikasi dgn pasien susah komunikasi
29 Melakukan pendampingan pada ps menjelang ajal
30 Memfasilitasi kebutuhan spiritual menjelang ajal
31 Memfasilitasi lingkungan yang tenang dan aman
32 Manajemen nyeri pada setiap kondisi
33 Perawatan luka
34 Melakukan tindakan keperawatan gawat/bencana
35 Melakukan intervensi bedah minor Pre operasi
36 Melakukan intervensi bedah minor Post operasi
37 Melatih mobilisasi pada pasien
 JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL :
NO. UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KEGIATAN Jlh
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
38 Memberikan perawatan pd ps menjelang ajal
39 Memberikan dukungan dalam proses berduka
40 Memberikan perawatan pada pasien terminal
3. melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap
a Pengkajian keperawatan
b Diagnosis keperawatan
c Keterampilan tindakan keperawatan
B. Pengelolaan keperawatan
melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
a Menyusun rencana kegiatan individu perawat
C. Pengabdian pada masyarakat
1. Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan
2. Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
a Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
b Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu
c Melakukan supervisi lapangan
III PENUNJANG TUGAS PERAWAT
A. Mengikuti seminar sebagai peserta di bidang yankep
B. Menjadi anggota organisasi profesi sebagai peserta
C. Memperoleh satya lencana
a 20 (dua puluh) tahun
b. 10 (sepuluh) tahun
D. Memperoleh ijazah (SI) yang tidak sesuai dengan tugasnya

Mengetahui, Tanggal, 01 Maret 2016

Kepala UPTD Puskesmas Minas Tenaga Perawat Yang Bersangkutan

Drg. RETNO SATRIA Dian zarina rahmi

19850228 201102 1 001 196609101991032007.
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN TENAGA PERAWAT TERAMPIL
BULAN : MARET 2016

Nama : Dian zarina rahmi Unit Kerja : UPTD Puskesmas Minas

NIP : 196609101991032007. Ruangan : 0
Jabatan : Perawat mahir Pustu : 0
Gol : Penata muda Tk.1 (III.b)

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL :

NO. UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KEGIATAN Jlh
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I. PENDIDIKAN
A. Memperoleh STTPP/Sertifikat fungsional dibidang yankep
a. Lamanya 81 sampai 160 jam
b. Lamanya 30 sampai 80 jam
c. Lamanya kurang dari 30 jam
B. Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan Tingkat II
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan Keperawatan
1. Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada Individu
Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada keluarga
Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada kelompok
2. Implementasi keperawatan
1 Mengajarkan PHBS
2 Membuat media untuk peningkatan PHBS
3 Mengindentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan
4 Melaksanakan pendidikan kesehatan
5 Mempertahankan masyarakat pemerhati kesehatan
6 Melaksanakan imunisasi pada individu
7 Melakukan restrain/fiksasi pada pasien
8 Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya
9 Memfasilitasi penggunaan alat pelindung fisik
10 Memantau perkembangan pasien
11 Melakukan intervensi keperawatan
1 Oksigenasi sederhana
2 Memberikan bantuan hidup dasar
3 Oksigenasi kompleks
 JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL :
NO. UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KEGIATAN Jlh
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
4 Memberikan nutrisi enteral
5 Melakukan pengukuran antropometri
6 Manajemen mual muntah
7 Melakukan fasilitasi pasien eliminasi
8 Memantau keseimbangan cairan dan elektrolit
9 Melakukan mobilisasi posisi pasien
10 Memasang alat bantu kusus lain sesuai kondisi
11 Mengatur posisi pasien untuk tindakan bedah
12 Mengatur posisi netral kepala, mencegah neurologis
13 Mempertahankan posisi anatomis pasien
14 Melakukan fiksasi fisik
15 Memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat
16 Memfasilitasi kebutuhan tidur pasien
17 Memfasilitasi untuk menggunakan pakaian yg nyaman
18 Melakukan pemeliharaan diri pasien
19 Memandikan pasien
20 Membersihkan mulut pasien
21 Melakukan kegiatan kompres hangat/dingin
22 Mempertahankan suhu tubuh saat tindakan blanket
23 Memfasilitasi lingkungan untuk sesuai dengan suhu
24 Memberikan pertolongan kesehatan situasi gawat
25 Melakukan massage pada kulit tertekan
26 Melakukan komunikasi terapeutik dalam askep
27 Memfasilitasi keluarga mengekspresikan perasaan
28 Melakukan komunikasi dgn pasien susah komunikasi
29 Melakukan pendampingan pada ps menjelang ajal
30 Memfasilitasi kebutuhan spiritual menjelang ajal
31 Memfasilitasi lingkungan yang tenang dan aman
32 Manajemen nyeri pada setiap kondisi
33 Perawatan luka
34 Melakukan tindakan keperawatan gawat/bencana
35 Melakukan intervensi bedah minor Pre operasi
36 Melakukan intervensi bedah minor Post operasi
37 Melatih mobilisasi pada pasien
 JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL :
NO. UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KEGIATAN Jlh
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
38 Memberikan perawatan pd ps menjelang ajal
39 Memberikan dukungan dalam proses berduka
40 Memberikan perawatan pada pasien terminal
3. melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap
a Pengkajian keperawatan
b Diagnosis keperawatan
c Keterampilan tindakan keperawatan
B. Pengelolaan keperawatan
melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
a Menyusun rencana kegiatan individu perawat
C. Pengabdian pada masyarakat
1. Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan
2. Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
a Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
b Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu
c Melakukan supervisi lapangan
III PENUNJANG TUGAS PERAWAT
A. Mengikuti seminar sebagai peserta di bidang yankep
B. Menjadi anggota organisasi profesi sebagai peserta
C. Memperoleh satya lencana
a 20 (dua puluh) tahun
b. 10 (sepuluh) tahun
D. Memperoleh ijazah (SI) yang tidak sesuai dengan tugasnya

Mengetahui, Tanggal, 01 April 2016

Kepala UPTD Puskesmas Minas Tenaga Perawat Yang Bersangkutan

Drg. RETNO SATRIA Dian zarina rahmi

19850228 201102 1 001 196609101991032007.
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN TENAGA PERAWAT TERAMPIL
BULAN : APRIL 2016

Nama : Dian zarina rahmi Unit Kerja : UPTD Puskesmas Minas

NIP : 196609101991032007. Ruangan : 0
Jabatan : Perawat mahir Pustu : 0
Gol : Penata muda Tk.1 (III.b)

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL :

NO. UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KEGIATAN Jlh
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I. PENDIDIKAN
A. Memperoleh STTPP/Sertifikat fungsional dibidang yankep
a. Lamanya 81 sampai 160 jam
b. Lamanya 30 sampai 80 jam
c. Lamanya kurang dari 30 jam
B. Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan Tingkat II
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan Keperawatan
1. Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada Individu
Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada keluarga
Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada kelompok
2. Implementasi keperawatan
1 Mengajarkan PHBS
2 Membuat media untuk peningkatan PHBS
3 Mengindentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan
4 Melaksanakan pendidikan kesehatan
5 Mempertahankan masyarakat pemerhati kesehatan
6 Melaksanakan imunisasi pada individu
7 Melakukan restrain/fiksasi pada pasien
8 Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya
9 Memfasilitasi penggunaan alat pelindung fisik
10 Memantau perkembangan pasien
11 Melakukan intervensi keperawatan
1 Oksigenasi sederhana
2 Memberikan bantuan hidup dasar
3 Oksigenasi kompleks
 JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL :
NO. UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KEGIATAN Jlh
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
4 Memberikan nutrisi enteral
5 Melakukan pengukuran antropometri
6 Manajemen mual muntah
7 Melakukan fasilitasi pasien eliminasi
8 Memantau keseimbangan cairan dan elektrolit
9 Melakukan mobilisasi posisi pasien
10 Memasang alat bantu kusus lain sesuai kondisi
11 Mengatur posisi pasien untuk tindakan bedah
12 Mengatur posisi netral kepala, mencegah neurologis
13 Mempertahankan posisi anatomis pasien
14 Melakukan fiksasi fisik
15 Memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat
16 Memfasilitasi kebutuhan tidur pasien
17 Memfasilitasi untuk menggunakan pakaian yg nyaman
18 Melakukan pemeliharaan diri pasien
19 Memandikan pasien
20 Membersihkan mulut pasien
21 Melakukan kegiatan kompres hangat/dingin
22 Mempertahankan suhu tubuh saat tindakan blanket
23 Memfasilitasi lingkungan untuk sesuai dengan suhu
24 Memberikan pertolongan kesehatan situasi gawat
25 Melakukan massage pada kulit tertekan
26 Melakukan komunikasi terapeutik dalam askep
27 Memfasilitasi keluarga mengekspresikan perasaan
28 Melakukan komunikasi dgn pasien susah komunikasi
29 Melakukan pendampingan pada ps menjelang ajal
30 Memfasilitasi kebutuhan spiritual menjelang ajal
31 Memfasilitasi lingkungan yang tenang dan aman
32 Manajemen nyeri pada setiap kondisi
33 Perawatan luka
34 Melakukan tindakan keperawatan gawat/bencana
35 Melakukan intervensi bedah minor Pre operasi
36 Melakukan intervensi bedah minor Post operasi
37 Melatih mobilisasi pada pasien
 JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL :
NO. UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KEGIATAN Jlh
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
38 Memberikan perawatan pd ps menjelang ajal
39 Memberikan dukungan dalam proses berduka
40 Memberikan perawatan pada pasien terminal
3. melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap
a Pengkajian keperawatan
b Diagnosis keperawatan
c Keterampilan tindakan keperawatan
B. Pengelolaan keperawatan
melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
a Menyusun rencana kegiatan individu perawat
C. Pengabdian pada masyarakat
1. Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan
2. Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
a Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
b Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu
c Melakukan supervisi lapangan
III PENUNJANG TUGAS PERAWAT
A. Mengikuti seminar sebagai peserta di bidang yankep
B. Menjadi anggota organisasi profesi sebagai peserta
C. Memperoleh satya lencana
a 20 (dua puluh) tahun
b. 10 (sepuluh) tahun
D. Memperoleh ijazah (SI) yang tidak sesuai dengan tugasnya

Mengetahui, Tanggal, 01 Mei 2016

Kepala UPTD Puskesmas Minas Tenaga Perawat Yang Bersangkutan

Drg. RETNO SATRIA Dian zarina rahmi

19850228 201102 1 001 196609101991032007.
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN TENAGA PERAWAT TERAMPIL
BULAN : MEI 2016

Nama : Dian zarina rahmi Unit Kerja : UPTD Puskesmas Minas

NIP : 196609101991032007. Ruangan : 0
Jabatan : Perawat mahir Pustu : 0
Gol : Penata muda Tk.1 (III.b)

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL :

NO. UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KEGIATAN Jlh
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I. PENDIDIKAN
A. Memperoleh STTPP/Sertifikat fungsional dibidang yankep
a. Lamanya 81 sampai 160 jam
b. Lamanya 30 sampai 80 jam
c. Lamanya kurang dari 30 jam
B. Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan Tingkat II
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan Keperawatan
1. Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada Individu
Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada keluarga
Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada kelompok
2. Implementasi keperawatan
1 Mengajarkan PHBS
2 Membuat media untuk peningkatan PHBS
3 Mengindentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan
4 Melaksanakan pendidikan kesehatan
5 Mempertahankan masyarakat pemerhati kesehatan
6 Melaksanakan imunisasi pada individu
7 Melakukan restrain/fiksasi pada pasien
8 Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya
9 Memfasilitasi penggunaan alat pelindung fisik
10 Memantau perkembangan pasien
11 Melakukan intervensi keperawatan
1 Oksigenasi sederhana
2 Memberikan bantuan hidup dasar
3 Oksigenasi kompleks
 JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL :
NO. UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KEGIATAN Jlh
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
4 Memberikan nutrisi enteral
5 Melakukan pengukuran antropometri
6 Manajemen mual muntah
7 Melakukan fasilitasi pasien eliminasi
8 Memantau keseimbangan cairan dan elektrolit
9 Melakukan mobilisasi posisi pasien
10 Memasang alat bantu kusus lain sesuai kondisi
11 Mengatur posisi pasien untuk tindakan bedah
12 Mengatur posisi netral kepala, mencegah neurologis
13 Mempertahankan posisi anatomis pasien
14 Melakukan fiksasi fisik
15 Memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat
16 Memfasilitasi kebutuhan tidur pasien
17 Memfasilitasi untuk menggunakan pakaian yg nyaman
18 Melakukan pemeliharaan diri pasien
19 Memandikan pasien
20 Membersihkan mulut pasien
21 Melakukan kegiatan kompres hangat/dingin
22 Mempertahankan suhu tubuh saat tindakan blanket
23 Memfasilitasi lingkungan untuk sesuai dengan suhu
24 Memberikan pertolongan kesehatan situasi gawat
25 Melakukan massage pada kulit tertekan
26 Melakukan komunikasi terapeutik dalam askep
27 Memfasilitasi keluarga mengekspresikan perasaan
28 Melakukan komunikasi dgn pasien susah komunikasi
29 Melakukan pendampingan pada ps menjelang ajal
30 Memfasilitasi kebutuhan spiritual menjelang ajal
31 Memfasilitasi lingkungan yang tenang dan aman
32 Manajemen nyeri pada setiap kondisi
33 Perawatan luka
34 Melakukan tindakan keperawatan gawat/bencana
35 Melakukan intervensi bedah minor Pre operasi
36 Melakukan intervensi bedah minor Post operasi
37 Melatih mobilisasi pada pasien
 JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL :
NO. UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KEGIATAN Jlh
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
38 Memberikan perawatan pd ps menjelang ajal
39 Memberikan dukungan dalam proses berduka
40 Memberikan perawatan pada pasien terminal
3. melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap
a Pengkajian keperawatan
b Diagnosis keperawatan
c Keterampilan tindakan keperawatan
B. Pengelolaan keperawatan
melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
a Menyusun rencana kegiatan individu perawat
C. Pengabdian pada masyarakat
1. Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan
2. Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
a Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
b Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu
c Melakukan supervisi lapangan
III PENUNJANG TUGAS PERAWAT
A. Mengikuti seminar sebagai peserta di bidang yankep
B. Menjadi anggota organisasi profesi sebagai peserta
C. Memperoleh satya lencana
a 20 (dua puluh) tahun
b. 10 (sepuluh) tahun
D. Memperoleh ijazah (SI) yang tidak sesuai dengan tugasnya

Mengetahui, Tanggal, 01 Juni 2016

Kepala UPTD Puskesmas Minas Tenaga Perawat Yang Bersangkutan

Drg. RETNO SATRIA Dian zarina rahmi

19850228 201102 1 001 196609101991032007.
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN TENAGA PERAWAT TERAMPIL
BULAN : JUNI 2016

Nama : Dian zarina rahmi Unit Kerja : UPTD Puskesmas Minas

NIP : 196609101991032007. Ruangan : 0
Jabatan : Perawat mahir Pustu : 0
Gol : Penata muda Tk.1 (III.b)

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL :

NO. UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KEGIATAN Jlh
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I. PENDIDIKAN
A. Memperoleh STTPP/Sertifikat fungsional dibidang yankep
a. Lamanya 81 sampai 160 jam
b. Lamanya 30 sampai 80 jam
c. Lamanya kurang dari 30 jam
B. Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan Tingkat II
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan Keperawatan
1. Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada Individu
Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada keluarga
Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada kelompok
2. Implementasi keperawatan
1 Mengajarkan PHBS
2 Membuat media untuk peningkatan PHBS
3 Mengindentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan
4 Melaksanakan pendidikan kesehatan
5 Mempertahankan masyarakat pemerhati kesehatan
6 Melaksanakan imunisasi pada individu
7 Melakukan restrain/fiksasi pada pasien
8 Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya
9 Memfasilitasi penggunaan alat pelindung fisik
10 Memantau perkembangan pasien
11 Melakukan intervensi keperawatan
1 Oksigenasi sederhana
2 Memberikan bantuan hidup dasar
3 Oksigenasi kompleks
 JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL :
NO. UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KEGIATAN Jlh
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
4 Memberikan nutrisi enteral
5 Melakukan pengukuran antropometri
6 Manajemen mual muntah
7 Melakukan fasilitasi pasien eliminasi
8 Memantau keseimbangan cairan dan elektrolit
9 Melakukan mobilisasi posisi pasien
10 Memasang alat bantu kusus lain sesuai kondisi
11 Mengatur posisi pasien untuk tindakan bedah
12 Mengatur posisi netral kepala, mencegah neurologis
13 Mempertahankan posisi anatomis pasien
14 Melakukan fiksasi fisik
15 Memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat
16 Memfasilitasi kebutuhan tidur pasien
17 Memfasilitasi untuk menggunakan pakaian yg nyaman
18 Melakukan pemeliharaan diri pasien
19 Memandikan pasien
20 Membersihkan mulut pasien
21 Melakukan kegiatan kompres hangat/dingin
22 Mempertahankan suhu tubuh saat tindakan blanket
23 Memfasilitasi lingkungan untuk sesuai dengan suhu
24 Memberikan pertolongan kesehatan situasi gawat
25 Melakukan massage pada kulit tertekan
26 Melakukan komunikasi terapeutik dalam askep
27 Memfasilitasi keluarga mengekspresikan perasaan
28 Melakukan komunikasi dgn pasien susah komunikasi
29 Melakukan pendampingan pada ps menjelang ajal
30 Memfasilitasi kebutuhan spiritual menjelang ajal
31 Memfasilitasi lingkungan yang tenang dan aman
32 Manajemen nyeri pada setiap kondisi
33 Perawatan luka
34 Melakukan tindakan keperawatan gawat/bencana
35 Melakukan intervensi bedah minor Pre operasi
36 Melakukan intervensi bedah minor Post operasi
37 Melatih mobilisasi pada pasien
 JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL :
NO. UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KEGIATAN Jlh
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
38 Memberikan perawatan pd ps menjelang ajal
39 Memberikan dukungan dalam proses berduka
40 Memberikan perawatan pada pasien terminal
3. melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap
a Pengkajian keperawatan
b Diagnosis keperawatan
c Keterampilan tindakan keperawatan
B. Pengelolaan keperawatan
melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
a Menyusun rencana kegiatan individu perawat
C. Pengabdian pada masyarakat
1. Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan
2. Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
a Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
b Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu
c Melakukan supervisi lapangan
III PENUNJANG TUGAS PERAWAT
A. Mengikuti seminar sebagai peserta di bidang yankep
B. Menjadi anggota organisasi profesi sebagai peserta
C. Memperoleh satya lencana
a 20 (dua puluh) tahun
b. 10 (sepuluh) tahun
D. Memperoleh ijazah (SI) yang tidak sesuai dengan tugasnya

Mengetahui, Tanggal, 01 Juli 2016

Kepala UPTD Puskesmas Minas Tenaga Perawat Yang Bersangkutan

Drg. RETNO SATRIA Dian zarina rahmi

19850228 201102 1 001 196609101991032007.
 LAPORAN BULANAN KEGIATAN PELAYANAN TENAGA PERAWAT TERAMPIL
TAHUN : 2016

Nama : HIDAYATUR RAHMI.AMK Unit Kerja : UPTD PUSKESMAS MINAS

NIP : 19780925 200501 2 012 Ruangan : 0
Jabatan : PERAWAT MAHIR Pustu : 0
Gol : PENATA MUDA Tk.I / III.b

BULAN :
NO. UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KEGIATAN AK Jlh
JULI AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBER
I. PENDIDIKAN
A. Memperoleh STTPP/Sertifikat fungsional dibidang yankep
a. Lamanya 81 sampai 160 jam
b. Lamanya 30 sampai 80 jam
c. Lamanya kurang dari 30 jam
B. Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan Tingkat II
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan Keperawatan
1. Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada Individu 0.18
Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada keluarga 3 3 4 4 3 2 0.12 19 2.28
Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada kelompok
2. Implementasi keperawatan
1 Mengajarkan PHBS 0.15 0 0
2 Membuat media untuk peningkatan PHBS 0,50
3 Mengindentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan
4 Melaksanakan pendidikan kesehatan
5 Mempertahankan masyarakat pemerhati kesehatan
6 Melaksanakan imunisasi pada individu 7 9 6 6 5 8 0,10 41 #VALUE!
7 Melakukan restrain/fiksasi pada pasien 0.15
8 Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya
9 Memfasilitasi penggunaan alat pelindung fisik
10 Memantau perkembangan pasien 0.15
11 Melakukan intervensi keperawatan
1 Oksigenasi sederhana 0.75
2 Memberikan bantuan hidup dasar 0.75
3 Oksigenasi kompleks 0,50
 BULAN :
NO. UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KEGIATAN AK Jlh
JULI AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBER
4 Memberikan nutrisi enteral 0.18
5 Melakukan pengukuran antropometri 0.02
6 Manajemen mual muntah 1 1 2 1 1 1 0.13 7 0.91
7 Melakukan fasilitasi pasien eliminasi
8 Memantau keseimbangan cairan dan elektrolit
9 Melakukan mobilisasi posisi pasien 0.13
10 Memasang alat bantu kusus lain sesuai kondisi
11 Mengatur posisi pasien untuk tindakan bedah
12 Mengatur posisi netral kepala, mencegah neurologis
13 Mempertahankan posisi anatomis pasien
14 Melakukan fiksasi fisik 0,50
15 Memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat
16 Memfasilitasi kebutuhan tidur pasien
17 Memfasilitasi untuk menggunakan pakaian yg nyaman
18 Melakukan pemeliharaan diri pasien
19 Memandikan pasien
20 Membersihkan mulut pasien
21 Melakukan kegiatan kompres hangat/dingin 0.18
22 Mempertahankan suhu tubuh saat tindakan blanket
23 Memfasilitasi lingkungan untuk sesuai dengan suhu
24 Memberikan pertolongan kesehatan situasi gawat
25 Melakukan massage pada kulit tertekan 0,60
26 Melakukan komunikasi terapeutik dalam askep 3 3 4 4 3 2 0.03 19 0.57
27 Memfasilitasi keluarga mengekspresikan perasaan 1 1 1 1 1 0.35 5 1.75
28 Melakukan komunikasi dgn pasien susah komunikasi
29 Melakukan pendampingan pada ps menjelang ajal
30 Memfasilitasi kebutuhan spiritual menjelang ajal
31 Memfasilitasi lingkungan yang tenang dan aman 0.12
32 Manajemen nyeri pada setiap kondisi
33 Perawatan luka 0.24
34 Melakukan tindakan keperawatan gawat/bencana
35 Melakukan intervensi bedah minor Pre operasi
36 Melakukan intervensi bedah minor Post operasi
37 Melatih mobilisasi pada pasien
 BULAN :
NO. UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KEGIATAN AK Jlh
JULI AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBER
38 Memberikan perawatan pd ps menjelang ajal
39 Memberikan dukungan dalam proses berduka
40 Memberikan perawatan pada pasien terminal
3. melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap
a Pengkajian keperawatan 3 3 4 4 3 2 0.11 19 2.09
b Diagnosis keperawatan
c Keterampilan tindakan keperawatan 3 3 4 4 3 2 0.08 19 1.52
B. Pengelolaan keperawatan
melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
a Menyusun rencana kegiatan individu perawat
C. Pengabdian pada masyarakat
1. Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan
2. Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
a Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan 1 1 1 1 1 1 0.25 6 1.5
b Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu
c Melakukan supervisi lapangan
III PENUNJANG TUGAS PERAWAT
A. Mengikuti seminar sebagai peserta di bidang yankep 1 1 1 2 2
B. Menjadi anggota organisasi profesi sebagai peserta 1 0.75 1 0.75
C. Memperoleh satya lencana
a 20 (dua puluh) tahun
b. 10 (sepuluh) tahun
D. Memperoleh ijazah (SI) yang tidak sesuai dengan tugasnya
#VALUE!
Mengetahui, Tanggal, 01 Juli 2015
Kepala UPTD PUSKESMAS MINAS Tenaga Perawat Yang Bersangkutan

Drg. RETNO SATRIA HIDAYATUR RAHMI.AMK

19850228 201102 1 001 19780925 200501 2 012
 LAPORAN BULANAN KEGIATAN PELAYANAN TENAGA PERAWAT TERAMPIL
TAHUN : 2017 11.61
12.11
Nama : Dian zarina rahmi Unit Kerja : UPTD Puskesmas Minas 10.98
NIP : 196609101991032007. Ruangan : 0 10.92
Jabatan : Perawat mahir Pustu : 0 11.53
Gol : Penata muda Tk.1 (III.b) 10.52
67.67
BULAN :
NO. UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KEGIATAN AK Jlh
JULI AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER NOPEMBER DESEMBER 17
I. PENDIDIKAN 19
A. Memperoleh STTPP/Sertifikat fungsional dibidang yankep 18
a. Lamanya 81 sampai 160 jam 19
b. Lamanya 30 sampai 80 jam 22
c. Lamanya kurang dari 30 jam 22
B. Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan Tingkat II 117
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan Keperawatan
1. Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada Individu 0.18
Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada keluarga 2 5 3 4 4 4 0.12 22 2.64
Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada kelompok
2. Implementasi keperawatan
1 Mengajarkan PHBS 0.15
2 Membuat media untuk peningkatan PHBS 0,50
3 Mengindentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan
4 Melaksanakan pendidikan kesehatan
5 Mempertahankan masyarakat pemerhati kesehatan
6 Melaksanakan imunisasi pada individu 3 3 2 3 2 3 0,10 16 #VALUE!
7 Melakukan restrain/fiksasi pada pasien 0.15
8 Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya
9 Memfasilitasi penggunaan alat pelindung fisik
10 Memantau perkembangan pasien 0.15
11 Melakukan intervensi keperawatan
1 Oksigenasi sederhana 0.75
2 Memberikan bantuan hidup dasar 0.75
3 Oksigenasi kompleks 0,50
 BULAN :
NO. UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KEGIATAN AK Jlh
JULI AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER NOPEMBER DESEMBER 17
4 Memberikan nutrisi enteral 0.18
5 Melakukan pengukuran antropometri 0.02
6 Manajemen mual muntah 1 1 1 0.13 3 0.39
7 Melakukan fasilitasi pasien eliminasi
8 Memantau keseimbangan cairan dan elektrolit
9 Melakukan mobilisasi posisi pasien 0.13
10 Memasang alat bantu kusus lain sesuai kondisi
11 Mengatur posisi pasien untuk tindakan bedah
12 Mengatur posisi netral kepala, mencegah neurologis
13 Mempertahankan posisi anatomis pasien
14 Melakukan fiksasi fisik 0,50
15 Memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat
16 Memfasilitasi kebutuhan tidur pasien
17 Memfasilitasi untuk menggunakan pakaian yg nyaman
18 Melakukan pemeliharaan diri pasien
19 Memandikan pasien
20 Membersihkan mulut pasien
21 Melakukan kegiatan kompres hangat/dingin 0.18
22 Mempertahankan suhu tubuh saat tindakan blanket
23 Memfasilitasi lingkungan untuk sesuai dengan suhu
24 Memberikan pertolongan kesehatan situasi gawat
25 Melakukan massage pada kulit tertekan 0,60
26 Melakukan komunikasi terapeutik dalam askep 2 5 3 4 4 4 0.03 22 0.66
27 Memfasilitasi keluarga mengekspresikan perasaan 1 1 1 1 0.35 4 1.4
28 Melakukan komunikasi dgn pasien susah komunikasi
29 Melakukan pendampingan pada ps menjelang ajal
30 Memfasilitasi kebutuhan spiritual menjelang ajal
31 Memfasilitasi lingkungan yang tenang dan aman 1 1 1 1 1 0.12 5 0.6
32 Manajemen nyeri pada setiap kondisi
33 Perawatan luka 0.24
34 Melakukan tindakan keperawatan gawat/bencana
35 Melakukan intervensi bedah minor Pre operasi
36 Melakukan intervensi bedah minor Post operasi
37 Melatih mobilisasi pada pasien
 BULAN :
NO. UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KEGIATAN AK Jlh
JULI AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER NOPEMBER DESEMBER 17
38 Memberikan perawatan pd ps menjelang ajal
39 Memberikan dukungan dalam proses berduka
40 Memberikan perawatan pada pasien terminal
3. melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap
a Pengkajian keperawatan 2 5 3 4 4 4 0.11 22 2.42
b Diagnosis keperawatan
c Keterampilan tindakan keperawatan 1 2 1 1 0.08 5 0.4
B. Pengelolaan keperawatan
melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
a Menyusun rencana kegiatan individu perawat
C. Pengabdian pada masyarakat
1. Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan
2. Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
a Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan 1 1 1 1 1 1 0.25 6 1.5
b Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu
c Melakukan supervisi lapangan
III PENUNJANG TUGAS PERAWAT
A. Mengikuti seminar sebagai peserta di bidang yankep
B. Menjadi anggota organisasi profesi sebagai peserta
C. Memperoleh satya lencana
a 20 (dua puluh) tahun
b. 10 (sepuluh) tahun
D. Memperoleh ijazah (SI) yang tidak sesuai dengan tugasnya
#VALUE!
Mengetahui, Tanggal, 02 Januari 2016
Kepala UPTD Puskesmas Minas Tenaga Perawat Yang Bersangkutan

Drg. RETNO SATRIA Dian zarina rahmi

19850228 201102 1 001 196609101991032007.
 LAPORAN BULANAN KEGIATAN PELAYANAN TENAGA PERAWAT TERAMPIL
TAHUN : 2018

Nama : Dian zarina rahmi Unit Kerja : UPTD Puskesmas Minas

NIP : 196609101991032007. Ruangan : 0
Jabatan : Perawat mahir Pustu : 0
Gol : Penata muda Tk.1 (III.b)

BULAN :
NO. UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KEGIATAN AK Jlh
JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI
I. PENDIDIKAN
A. Memperoleh STTPP/Sertifikat fungsional dibidang yankep
a. Lamanya 81 sampai 160 jam
b. Lamanya 30 sampai 80 jam
c. Lamanya kurang dari 30 jam
B. Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan Tingkat II
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan Keperawatan
1. Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada Individu 0.18
Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada keluarga 5 3 4 4 3 3 0.12 22 2.64
Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada kelompok
2. Implementasi keperawatan
1 Mengajarkan PHBS 0.15 0 0
2 Membuat media untuk peningkatan PHBS 0,50
3 Mengindentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan
4 Melaksanakan pendidikan kesehatan
5 Mempertahankan masyarakat pemerhati kesehatan
6 Melaksanakan imunisasi pada individu 3 2 3 4 3 3 0,10 18 #VALUE!
7 Melakukan restrain/fiksasi pada pasien 0.15
8 Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya
9 Memfasilitasi penggunaan alat pelindung fisik
10 Memantau perkembangan pasien 0.15
11 Melakukan intervensi keperawatan
1 Oksigenasi sederhana 0.75
2 Memberikan bantuan hidup dasar 0.75
3 Oksigenasi kompleks 0,50
 BULAN :
NO. UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KEGIATAN AK Jlh
JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI
4 Memberikan nutrisi enteral 0.18
5 Melakukan pengukuran antropometri 0.02
6 Manajemen mual muntah 2 1 1 1 0.13 5 0.65
7 Melakukan fasilitasi pasien eliminasi
8 Memantau keseimbangan cairan dan elektrolit
9 Melakukan mobilisasi posisi pasien 0.13
10 Memasang alat bantu kusus lain sesuai kondisi
11 Mengatur posisi pasien untuk tindakan bedah
12 Mengatur posisi netral kepala, mencegah neurologis
13 Mempertahankan posisi anatomis pasien
14 Melakukan fiksasi fisik 0,50
15 Memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat
16 Memfasilitasi kebutuhan tidur pasien
17 Memfasilitasi untuk menggunakan pakaian yg nyaman
18 Melakukan pemeliharaan diri pasien
19 Memandikan pasien
20 Membersihkan mulut pasien
21 Melakukan kegiatan kompres hangat/dingin 0.18
22 Mempertahankan suhu tubuh saat tindakan blanket
23 Memfasilitasi lingkungan untuk sesuai dengan suhu
24 Memberikan pertolongan kesehatan situasi gawat
25 Melakukan massage pada kulit tertekan 0,60
26 Melakukan komunikasi terapeutik dalam askep 5 3 4 4 3 3 0.03 22 0.66
27 Memfasilitasi keluarga mengekspresikan perasaan 1 1 1 1 0.35 4 1.4
28 Melakukan komunikasi dgn pasien susah komunikasi
29 Melakukan pendampingan pada ps menjelang ajal
30 Memfasilitasi kebutuhan spiritual menjelang ajal
31 Memfasilitasi lingkungan yang tenang dan aman 2 1 1 1 1 0.12 6 0.72
32 Manajemen nyeri pada setiap kondisi
33 Perawatan luka 0.24
34 Melakukan tindakan keperawatan gawat/bencana
35 Melakukan intervensi bedah minor Pre operasi
36 Melakukan intervensi bedah minor Post operasi
37 Melatih mobilisasi pada pasien dg berbagai kondisi 0.25
 BULAN :
NO. UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KEGIATAN AK Jlh
JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI
38 Memberikan perawatan pd ps menjelang ajal
39 Memberikan dukungan dalam proses berduka
40 Memberikan perawatan pada pasien terminal
3. melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap
a Pengkajian keperawatan 5 3 4 4 3 3 0.11 22 2.42
b Diagnosis keperawatan
c Keterampilan tindakan keperawatan 1 1 1 1 0.08 4 0.32
B. Pengelolaan keperawatan
melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
a Menyusun rencana kegiatan individu perawat
C. Pengabdian pada masyarakat
1. Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan
2. Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
a Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan 1 1 1 1 1 1 0.25 6 1.5
b Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu
c Melakukan supervisi lapangan
III PENUNJANG TUGAS PERAWAT
A. Mengikuti seminar sebagai peserta di bidang yankep 1
B. Menjadi anggota organisasi profesi sebagai peserta 0.75
C. Memperoleh satya lencana
a 20 (dua puluh) tahun 2
b. 10 (sepuluh) tahun 1
D. Memperoleh ijazah (SI) yang tidak sesuai dengan tugasnya
#VALUE!
Mengetahui, Tanggal, 01 Juli 2018
Kepala UPTD Puskesmas Minas Tenaga Perawat Yang Bersangkutan

Dr HIDAYATI JASRI Dian zarina rahmi

197403282006042007. 196609101991032007.
 LAPORAN BULANAN KEGIATAN PELAYANAN TENAGA PERAWAT TERAMPIL
TAHUN : 2017

Nama : HIDAYATUR RAHMI.AMK

NIP : 197809252005012012.
Jabatan : PENATA MUDA Tk.I
Gol : III.b

BULAN :
NO. UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KEGIATAN AK Jlh
JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI
I. PENDIDIKAN
A. Memperoleh STTPP/Sertifikat fungsional dibidang yankep
a. Lamanya 81 sampai 160 jam
b. Lamanya 30 sampai 80 jam
c. Lamanya kurang dari 30 jam
B. Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan Tingkat II
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan Keperawatan
1. Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada Individu 0.18
Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada keluarga 4 3 3 ### 0.12 20
Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada kelompok
2. Implementasi keperawatan
1 Mengajarkan PHBS 0.15 0
2 Membuat media untuk peningkatan PHBS 0,50
3 Mengindentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan
4 Melaksanakan pendidikan kesehatan
5 Mempertahankan masyarakat pemerhati kesehatan
6 Melaksanakan imunisasi pada individu 6 9 7 ### 0,10 44
7 Melakukan restrain/fiksasi pada pasien 0.15
8 Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya
9 Memfasilitasi penggunaan alat pelindung fisik
10 Memantau perkembangan pasien 0.15
11 Melakukan intervensi keperawatan
1 Oksigenasi sederhana 0.75
2 Memberikan bantuan hidup dasar 0.75
3 Oksigenasi kompleks 0,50
4 Memberikan nutrisi enteral 0.18
5 Melakukan pengukuran antropometri 0.02
6 Manajemen mual muntah 1 1 2 ### 0.13 8
7 Melakukan fasilitasi pasien eliminasi
8 Memantau keseimbangan cairan dan elektrolit
9 Melakukan mobilisasi posisi pasien 0.13
10 Memasang alat bantu kusus lain sesuai kondisi
11 Mengatur posisi pasien untuk tindakan bedah
12 Mengatur posisi netral kepala, mencegah neurologis
13 Mempertahankan posisi anatomis pasien
14 Melakukan fiksasi fisik 0,50
15 Memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat
16 Memfasilitasi kebutuhan tidur pasien
17 Memfasilitasi untuk menggunakan pakaian yg nyaman
18 Melakukan pemeliharaan diri pasien
19 Memandikan pasien
20 Membersihkan mulut pasien
21 Melakukan kegiatan kompres hangat/dingin 0.18
22 Mempertahankan suhu tubuh saat tindakan blanket
23 Memfasilitasi lingkungan untuk sesuai dengan suhu
24 Memberikan pertolongan kesehatan situasi gawat
25 Melakukan massage pada kulit tertekan 0,60
26 Melakukan komunikasi terapeutik dalam askep 3 4 3 3 ### 0.03 20
27 Memfasilitasi keluarga mengekspresikan perasaan 1 1 1 1 ### 0.35 6
28 Melakukan komunikasi dgn pasien susah komunikasi
29 Melakukan pendampingan pada ps menjelang ajal
30 Memfasilitasi kebutuhan spiritual menjelang ajal
31 Memfasilitasi lingkungan yang tenang dan aman 0.12
32 Manajemen nyeri pada setiap kondisi
33 Perawatan luka 0.24
34 Melakukan tindakan keperawatan gawat/bencana
35 Melakukan intervensi bedah minor Pre operasi
36 Melakukan intervensi bedah minor Post operasi
38 Memberikan perawatan pd ps menjelang ajal
39 Memberikan dukungan dalam proses berduka
40 Memberikan perawatan pada pasien terminal
3. melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap
a Pengkajian keperawatan 4 3 3 ### 0.11 20
b Diagnosis keperawatan
c Keterampilan tindakan keperawatan 4 3 3 ### 0.08 20
B. Pengelolaan keperawatan
melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
a Menyusun rencana kegiatan individu perawat
C. Pengabdian pada masyarakat
1. Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan
2. Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
a Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan 1 1 1 ### 0.25 6
b Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu
c Melakukan supervisi lapangan
III PENUNJANG TUGAS PERAWAT
 2. Implementasi keperawatan
1 Mengajarkan PHBS 0.15 0
A. Mengikuti seminar sebagai peserta di bidang yankep 1
B. Menjadi anggota organisasi profesi sebagai peserta 0.75
C. Memperoleh satya lencana
a 20 (dua puluh) tahun 2
b. 10 (sepuluh) tahun 1
D. Memperoleh ijazah (SI) yang tidak sesuai dengan tugasnya

Mengetahui, Tanggal, 01 Juli 2016

Kepala UPTD PUSKESMAS MINAS Tenaga Perawat Yang Bersangkutan

Dr HIDAYATI JASRI HIDAYATUR RAHMI.AMK

### 197809252005012012.
 LAMPIRAN PERATURAN BERSAMA
MENKES DAN BKN NO 25 TAHUN 2014
TENTANG JABFUNG PERAWAT

DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT

JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT
Nomor :

Unit Kerja : UPTD Puskesmas Minas Masa Penilaian : Juli s.d Desember 2017

NO KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama Dian zarina rahmi
2 NIP 19660910 199103 2 007
3 Nomor Seri Kartu Pegawai F.158023
4 Tempat dan Tanggal Lahir Bungo tebo,10 september 1966
5 Jenis Kelamin Perempuan
6 Pendidikan yang diperhitungkan angka kreditnya D-I
7 Pangkat/Gol Ruang/TMT Penata Muda Tk.I(III/c)
8 Masa kerja golongan lama
9 Masa kerja golongan baru
UNSUR YANG DINILAI
ANGKA KREDIT MENURUT
NO
UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
I. PENDIDIKAN
A. Memperoleh STTPP/Sertifikat fungsional dibidang yankep
a. Lamanya 81 sampai 160 jam
b. Lamanya 30 sampai 80 jam
c. Lamanya kurang dari 30 jam
B. Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan Tingkat II
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan Keperawatan
1. Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada Individu
Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada keluarga
Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada kelompok
2. Implementasi keperawatan
1 Mengajarkan PHBS
2 Membuat media untuk peningkatan PHBS
3 Mengindentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan
4 Melaksanakan pendidikan kesehatan
5 Mempertahankan masyarakat pemerhati kesehatan
6 Melaksanakan imunisasi pada individu
7 Melakukan restrain/fiksasi pada pasien
8 Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya
9 Memfasilitasi penggunaan alat pelindung fisik
10 Memantau perkembangan pasien
11 Melakukan intervensi keperawatan
1 Oksigenasi sederhana
2 Memberikan bantuan hidup dasar
3 Oksigenasi kompleks
4 Memberikan nutrisi enteral
5 Melakukan pengukuran antropometri
6 Manajemen mual muntah
7 Melakukan fasilitasi pasien eliminasi
8 Memantau keseimbangan cairan dan elektrolit
9 Melakukan mobilisasi posisi pasien
10 Memasang alat bantu kusus lain sesuai kondisi
11 Mengatur posisi pasien untuk tindakan bedah
12 Mengatur posisi netral kepala, mencegah neurologis
13 Mempertahankan posisi anatomis pasien
14 Melakukan fiksasi fisik
15 Memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat
 ANGKA KREDIT MENURUT
NO
UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI

16 Memfasilitasi kebutuhan tidur pasien

18 Melakukan pemeliharaan diri pasien
19 Memandikan pasien
20 Membersihkan mulut pasien
21 Melakukan kegiatan kompres hangat/dingin
22 Mempertahankan suhu tubuh saat tindakan blanket
23 Memfasilitasi lingkungan untuk sesuai dengan suhu
24 Memberikan pertolongan kesehatan situasi gawat
25 Melakukan massage pada kulit tertekan
26 Melakukan komunikasi terapeutik dalam askep
27 Memfasilitasi keluarga mengekspresikan perasaan
28 Melakukan komunikasi dgn pasien susah komunikasi
29 Melakukan pendampingan pada ps menjelang ajal
30 Memfasilitasi kebutuhan spiritual menjelang ajal
31 Memfasilitasi lingkungan yang tenang dan aman
32 Manajemen nyeri pada setiap kondisi
33 Perawatan luka
34 Melakukan tindakan keperawatan gawat/bencana
35 Melakukan intervensi bedah minor Pre operasi
36 Melakukan intervensi bedah minor Post operasi
37 Melatih mobilisasi pada pasien
38 Memberikan perawatan pd ps menjelang ajal
39 Memberikan dukungan dalam proses berduka
40 Memberikan perawatan pada pasien terminal
3. melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap
a Pengkajian keperawatan
b Diagnosis keperawatan
c Keterampilan tindakan keperawatan
B. Pengelolaan keperawatan
melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
a Menyusun rencana kegiatan individu perawat
C. Pengabdian pada masyarakat
1. Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan
2. Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
a Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
b Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu
c Melakukan supervisi lapangan
JUMLAH UNSUR UTAMA
III PENUNJANG TUGAS PERAWAT
A. Mengikuti seminar sebagai peserta di bidang yankep
B. Menjadi anggota organisasi profesi sebagai peserta
C. Memperoleh satya lencana
a 20 (dua puluh) tahun
b. 10 (sepuluh) tahun
D. Memperoleh ijazah (SI) yang tidak sesuai dengan tugasnya
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG

III LAMPIRAN PENDUKUNG DUPAK Tanggal, 02 Januari 2018

1 Surat Pernyataan telah melakukan pendidikan dan pelatihan Tenaga Perawat yang bersangkutan
fungsional/teknis jabatan fungsional perawat
2 Surat Pernyataan telah melakukan kegiatan pelayanan keperawatan
3 Surat Pernyataan telah melakukan kegiatan pengembangan profesi
4 Surat Pernyataan telah melakukan kegiatan penunjang
Dian zarina rahmi
19660910 199103 2007

IV Catatan Pejabat Pengusul Kepala UPTD Puskesmas Minas

1
2
3
4
Dr.Hidayati Jasri
19740328 200604 2007
 LAMPIRAN PERATURAN BERSAMA
MENKES DAN BKN NO 25 TAHUN 2014
TENTANG JABFUNG PERAWAT

DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT

JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT
Nomor :

Unit Kerja : UPTD PUSKESMAS MINAS Masa Penilaian : Januari s.d Juni 2018

NO KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama Dian zarina rahmi
2 NIP 19660910 199103 2 007
3 Nomor Seri Kartu Pegawai F.158023
4 Tempat dan Tanggal Lahir Bungo tebo,10 september 1966
5 Jenis Kelamin Perempuan
6 Pendidikan yang diperhitungkan angka kreditnya D-I
7 Pangkat/Gol Ruang/TMT Penata Muda Tk.I(III/c)
8 Masa kerja golongan lama
9 Masa kerja golongan baru
UNSUR YANG DINILAI
ANGKA KREDIT MENURUT
NO
UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
I. PENDIDIKAN
A. Memperoleh STTPP/Sertifikat fungsional dibidang yankep
a. Lamanya 81 sampai 160 jam
b. Lamanya 30 sampai 80 jam
c. Lamanya kurang dari 30 jam
B. Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan Tingkat II
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan Keperawatan
1. Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada Individu
Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada keluarga
Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada kelompok
2. Implementasi keperawatan
1 Mengajarkan PHBS
2 Membuat media untuk peningkatan PHBS
3 Mengindentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan
4 Melaksanakan pendidikan kesehatan
5 Mempertahankan masyarakat pemerhati kesehatan
6 Melaksanakan imunisasi pada individu
7 Melakukan restrain/fiksasi pada pasien
8 Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya
9 Memfasilitasi penggunaan alat pelindung fisik
10 Memantau perkembangan pasien
11 Melakukan intervensi keperawatan
1 Oksigenasi sederhana
2 Memberikan bantuan hidup dasar
3 Oksigenasi kompleks
4 Memberikan nutrisi enteral
5 Melakukan pengukuran antropometri
6 Manajemen mual muntah
7 Melakukan fasilitasi pasien eliminasi
8 Memantau keseimbangan cairan dan elektrolit
9 Melakukan mobilisasi posisi pasien
10 Memasang alat bantu kusus lain sesuai kondisi
11 Mengatur posisi pasien untuk tindakan bedah
12 Mengatur posisi netral kepala, mencegah neurologis
13 Mempertahankan posisi anatomis pasien
14 Melakukan fiksasi fisik
15 Memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat
 ANGKA KREDIT MENURUT
NO
UNSUR/SUB UNSUR/BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI

16 Memfasilitasi kebutuhan tidur pasien

18 Melakukan pemeliharaan diri pasien
19 Memandikan pasien
20 Membersihkan mulut pasien
21 Melakukan kegiatan kompres hangat/dingin
22 Mempertahankan suhu tubuh saat tindakan blanket
23 Memfasilitasi lingkungan untuk sesuai dengan suhu
24 Memberikan pertolongan kesehatan situasi gawat
25 Melakukan massage pada kulit tertekan
26 Melakukan komunikasi terapeutik dalam askep
27 Memfasilitasi keluarga mengekspresikan perasaan
28 Melakukan komunikasi dgn pasien susah komunikasi
29 Melakukan pendampingan pada ps menjelang ajal
30 Memfasilitasi kebutuhan spiritual menjelang ajal
31 Memfasilitasi lingkungan yang tenang dan aman
32 Manajemen nyeri pada setiap kondisi
33 Perawatan luka
34 Melakukan tindakan keperawatan gawat/bencana
35 Melakukan intervensi bedah minor Pre operasi
36 Melakukan intervensi bedah minor Post operasi
37 Melatih mobilisasi pada pasien
38 Memberikan perawatan pd ps menjelang ajal
39 Memberikan dukungan dalam proses berduka
40 Memberikan perawatan pada pasien terminal
3. melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap
a Pengkajian keperawatan
b Diagnosis keperawatan
c Keterampilan tindakan keperawatan
B. Pengelolaan keperawatan
melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
a Menyusun rencana kegiatan individu perawat
C. Pengabdian pada masyarakat
1. Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan
2. Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
a Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
b Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu
c Melakukan supervisi lapangan
JUMLAH UNSUR UTAMA
III PENUNJANG TUGAS PERAWAT
A. Mengikuti seminar sebagai peserta di bidang yankep
B. Menjadi anggota organisasi profesi sebagai peserta
C. Memperoleh satya lencana
a 20 (dua puluh) tahun
b. 10 (sepuluh) tahun
D. Memperoleh ijazah (SI) yang tidak sesuai dengan tugasnya
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG

III LAMPIRAN PENDUKUNG DUPAK Tanggal, 01 Juli 2018

1 Surat Pernyataan telah melakukan pendidikan dan pelatihan Tenaga Perawat yang bersangkutan
fungsional/teknis jabatan fungsional perawat
2 Surat Pernyataan telah melakukan kegiatan pelayanan keperawatan
3 Surat Pernyataan telah melakukan kegiatan pengembangan profesi
4 Surat Pernyataan telah melakukan kegiatan penunjang
Dian zarina rahmi
19660910 199103 2007

IV Catatan Pejabat Pengusul Kepala UPTD PUSKESMAS MINAS

1
2
3
4
Dr.Hidayati Jasri
19740328 200604 2007
 LAMPIRAN PERATURAN BERSAMA
MENKES DAN BKN NO 25 TAHUN 2014
TENTANG JABFUNG PERAWAT

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr.Hidayati Jasri
NIP : 19740328 200604 2007
Pangkat/Gol/TMT : Penata Tk.I (III/d)
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Minas
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Minas
Menyatakan bahwa
Nama : Dian zarina rahmi
NIP : 19660910 199103 2 007
Pangkat/Gol/TMT : Penata Muda Tk.I(III/c)
Jabatan : Perawat mahir
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Minas

Telah melakukan kegiatan Pelayanan Keperawatan sebagai berikut

Vol Bukti
No Uraian Kegiatan Tanggal Satuan Hasil AK Jlh AK
Keg Fisik
1 Melakukan Pengkajian pada Keluarga 1 s.d 31/01/2015 Laporan 0.12
2 Melakukan renstrain/Fiksai pada pasien 1 s.d 31/01/2015 Pertindakan 0,15
3 Memberikan oksigenasi kompleks 1 s.d 31/01/2015 Pertindakan 0,50
4 Memberikan nutrisi enteral 1 s.d 31/01/2015 Pertindakan 0.18
5 Manajemen Mual muntah 1 s.d 31/01/2015 Pertindakan 0.13
6 Melakukan massage pada kulit tertekan 1 s.d 31/01/2015 Pertindakan 0,60
7 Melakukan komunikasi teraupetik dalam askep 1 s.d 31/01/2015 Pertindakan 0.03
8 Memfasilitasi klg mengekspresikan perasaan 1 s.d 31/01/2015 Pertindakan 0.35
9 Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang 1 s.d 31/01/2015 Pertindakan 0.12

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tanggal 01 Februari 2015

Kepala UPTD Puskesmas Minas

Dr.Hidayati Jasri
19740328 200604 2007
 LAMPIRAN PERATURAN BERSAMA
MENKES DAN BKN NO 25 TAHUN 2014
TENTANG JABFUNG PERAWAT

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr.Hidayati Jasri
NIP : 19740328 200604 2007
Pangkat/Gol/TMT : Penata Tk.I (III/d)
Jabatan : Kepal UPTD Puskesmas Minas
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Minas
Menyatakan bahwa
Nama : Dian zarina rahmi
NIP : 19660910 199103 2 007
Pangkat/Gol/TMT : Penata Muda Tk.I(III/c)
Jabatan : Perawat mahir
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Minas

Telah melakukan kegiatan Pelayanan Keperawatan sebagai berikut

N Satuan Vol Bukti

Uraian Kegiatan Tanggal AK Jlh AK
o Hasil Keg Fisik
1 Melakukan Pengkajian pada Keluarga 1 s.d 31/01/2017 Laporan 0.12
2 Melaksanakan imunisasi pada individu 1 s.d 31/01/2017 Pertindakan 0.1
3 Menajemen mual muntah 1 s.d 31/01/2017 Pertindakan 0.13
4 Melakukan komunikasi terapeutik dalam askep 1 s.d 31/01/2017 Pertindakan 0.35
5 Menfasilitasi keluarga mengekpresikan perasaan 1 s.d 31/01/2017 Pertindakan 0.03
6 Menfasilitasi lingkungan yg tenang dan aman 1 s.d 31/01/2017 Pertindakan 0.12
7 Melakukan dokumentasi kep pd tahap pengkajian 1 s.d 31/01/2017 Pasien 0.11
8 Melakukan dokumentasi kep pd tahap tindakan kep 1 s.d 31/01/2017 Pasien 0.08
9 Melaksanakan tugas lapangan d bidang kesh 1 s.d 31/01/2017 Kali 0.25

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tanggal 01 Februari 2017

Kepala UPTD Puskesmas Minas

Dr.Hidayati Jasri
19740328 200604 2007
 LAMPIRAN PERATURAN BERSAMA
MENKES DAN BKN NO 25 TAHUN 2014
TENTANG JABFUNG PERAWAT

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr.Hidayati Jasri
NIP : 19740328 200604 2007
Pangkat/Gol/TMT : Penata Tk.I (III/d)
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Minas
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Minas
Menyatakan bahwa
Nama : Dian zarina rahmi
NIP : 19660910 199103 2 007
Pangkat/Gol/TMT : Penata Muda Tk.I(III/c)
Jabatan : Perawat mahir
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Minas

Telah melakukan kegiatan Pelayanan Keperawatan sebagai berikut

Vol Bukti
No Uraian Kegiatan Tanggal Satuan Hasil AK Jlh AK
Keg Fisik
1 Melakukan Pengkajian pada Keluarga 1 s.d 28/02/2017 Laporan 0.12
2 Melaksanakan imunisasi pada individu 1 s.d 28/02/2017 Pertindakan 0.1
3 Menajemen mual muntah 1 s.d 28/02/2017 Pertindakan 0.13
4 Melakukan komunikasi terapeutik dalam askep 1 s.d 28/02/2017 Pertindakan 0.35
5 Menfasilitasi keluarga mengekpresikan perasaan 1 s.d 28/02/2017 Pertindakan 0.03
6 Menfasilitasi lingkungan yg tenang dan aman 1 s.d 28/02/2017 Pertindakan 0.12
7 Melakukan dokumentasi kep pd tahap pengkajian 1 s.d 28/02/2017 Pasien 0.11
8 Melakukan dokumentasi kep pd tahap tindakan k 1 s.d 28/02/2017 Pasien 0.08
9 Melaksanakan tugas lapangan d bidang kesh 1 s.d 28/02/2017 Kali 0.25

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tanggal, 01 Maret 2017

Kepala UPTD Puskesmas Minas

Dr.Hidayati Jasri
19740328 200604 2007
 LAMPIRAN PERATURAN BERSAMA
MENKES DAN BKN NO 25 TAHUN 2014
TENTANG JABFUNG PERAWAT

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr.Hidayati Jasri
NIP : 19740328 200604 2007
Pangkat/Gol/TMT : Penata Tk.I (III/d)
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Minas
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Minas
Menyatakan bahwa
Nama : Dian zarina rahmi
NIP : 19660910 199103 2 007
Pangkat/Gol/TMT : Penata Muda Tk.I(III/c)
Jabatan : Perawat mahir
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Minas

Telah melakukan kegiatan Pelayanan Keperawatan sebagai berikut

Vol Bukti
No Uraian Kegiatan Tanggal Satuan Hasil AK Jlh AK
Keg Fisik
1 Melakukan Pengkajian pada Keluarga 1 s.d 31/03/2017 Laporan 0.12
2 Melaksanakan imunisasi pada individu 1 s.d 31/03/2017 Pertindakan 0.1
3 Menajemen mual muntah 1 s.d 31/03/2017 Pertindakan 0.13
4 Melakukan komunikasi terapeutik dalam askep 1 s.d 31/03/2017 Pertindakan 0.35
5 Menfasilitasi keluarga mengekpresikan perasaan 1 s.d 31/03/2017 Pertindakan 0.03
6 Menfasilitasi lingkungan yg tenang dan aman 1 s.d 31/03/2017 Pertindakan 0.12
7 Melakukan dokumentasi kep pd tahap pengkajian 1 s.d 31/03/2017 Pasien 0.11
8 Melakukan dokumentasi kep pd tahap tindakan k 1 s.d 31/03/2017 Pasien 0.08
9 Melaksanakan tugas lapangan d bidang kesh 1 s.d 31/03/2017 Kali 0.25

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tanggal, 01 April 2017

Kepala UPTD Puskesmas Minas

Dr.Hidayati Jasri
19740328 200604 2007
 LAMPIRAN PERATURAN BERSAMA
MENKES DAN BKN NO 25 TAHUN 2014
TENTANG JABFUNG PERAWAT

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr.Hidayati Jasri
NIP : 19740328 200604 2007
Pangkat/Gol/TMT : Penata Tk.I (III/d)
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Minas
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Minas
Menyatakan bahwa
Nama : Dian zarina rahmi
NIP : 19660910 199103 2 007
Pangkat/Gol/TMT : Penata Muda Tk.I(III/c)
Jabatan : Perawat mahir
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Minas

Telah melakukan kegiatan Pelayanan Keperawatan sebagai berikut

Vol Bukti
No Uraian Kegiatan Tanggal Satuan Hasil AK Jlh AK
Keg Fisik
1 Melakukan Pengkajian pada Keluarga 1 s.d 30/04/2017 Laporan 0.12
2 Melaksanakan imunisasi pada individu 1 s.d 30/04/2017 Pertindakan 0.1
3 Menajemen mual muntah 1 s.d 30/04/2017 Pertindakan 0.13
4 Melakukan komunikasi terapeutik dalam askep 1 s.d 30/04/2017 Pertindakan 0.35
5 Menfasilitasi keluarga mengekpresikan perasaan 1 s.d 30/04/2017 Pertindakan 0.03
6 Menfasilitasi lingkungan yg tenang dan aman 1 s.d 30/04/2017 Pertindakan 0.12
7 Melakukan dokumentasi kep pd tahap pengkajian 1 s.d 30/04/2017 Pasien 0.11
8 Melakukan dokumentasi kep pd tahap tindakan k 1 s.d 30/04/2017 Pasien 0.08
9 Melaksanakan tugas lapangan d bidang kesh 1 s.d 30/04/2017 Kali 0.25

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tanggal, 01 Mei 2017

Kepala UPTD Puskesmas Minas

Dr.Hidayati Jasri
19740328 200604 2007
 LAMPIRAN PERATURAN BERSAMA
MENKES DAN BKN NO 25 TAHUN 2014
TENTANG JABFUNG PERAWAT

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr.Hidayati Jasri
NIP : 19740328 200604 2007
Pangkat/Gol/TMT : Penata Tk.I (III/d)
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Minas
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Minas
Menyatakan bahwa
Nama : Dian zarina rahmi
NIP : 19660910 199103 2 007
Pangkat/Gol/TMT : Penata Muda Tk.I(III/c)
Jabatan : Perawat mahir
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Minas

Telah melakukan kegiatan Pelayanan Keperawatan sebagai berikut

Vol Bukti
No Uraian Kegiatan Tanggal Satuan Hasil AK Jlh AK
Keg Fisik
1 Melakukan Pengkajian pada Keluarga 1 s.d 31/05/2017 Laporan 0.12
2 Melaksanakan imunisasi pada individu 1 s.d 31/05/2017 Pertindakan 0.1
3 Menajemen mual muntah 1 s.d 31/05/2017 Pertindakan 0.13
4 Melakukan komunikasi terapeutik dalam askep 1 s.d 31/05/2017 Pertindakan 0.35
5 Menfasilitasi keluarga mengekpresikan perasaan 1 s.d 31/05/2017 Pertindakan 0.03
6 Menfasilitasi lingkungan yg tenang dan aman 1 s.d 31/05/2017 Pertindakan 0.12
7 Melakukan dokumentasi kep pd tahap pengkajian 1 s.d 31/05/2017 Pasien 0.11
8 Melakukan dokumentasi kep pd tahap tindakan k 1 s.d 31/05/2017 Pasien 0.08
9 Melaksanakan tugas lapangan d bidang kesh 1 s.d 31/05/2017 Kali 0.25

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tanggal, 01 Juni 2017

Kepala UPTD Puskesmas Minas

Dr.Hidayati Jasri
19740328 200604 2007
 LAMPIRAN PERATURAN BERSAMA
MENKES DAN BKN NO 25 TAHUN 2014
TENTANG JABFUNG PERAWAT

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr.Hidayati Jasri
NIP : 19740328 200604 2007
Pangkat/Gol/TMT : Penata Tk.I (III/d)
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Minas
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Minas
Menyatakan bahwa
Nama : Dian zarina rahmi
NIP : 19660910 199103 2 007
Pangkat/Gol/TMT : Penata Muda Tk.I(III/c)
Jabatan : Perawat mahir
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Minas

Telah melakukan kegiatan Pelayanan Keperawatan sebagai berikut

Vol Bukti
No Uraian Kegiatan Tanggal Satuan Hasil AK Jlh AK
Keg Fisik
1 Melakukan Pengkajian pada Keluarga 1 s.d 30/06/2017 Laporan 0.12
2 Melaksanakan imunisasi pada individu 1 s.d 30/06/2017 Pertindakan 0.1
3 Menajemen mual muntah 1 s.d 30/06/2017 Pertindakan 0.13
4 Melakukan komunikasi terapeutik dalam askep 1 s.d 30/06/2017 Pertindakan 0.35
5 Menfasilitasi keluarga mengekpresikan perasaan 1 s.d 30/06/2017 Pertindakan 0.03
6 Menfasilitasi lingkungan yg tenang dan aman 1 s.d 30/06/2017 Pertindakan 0.12
7 Melakukan dokumentasi kep pd tahap pengkajian 1 s.d 30/06/2017 Pasien 0.11
8 Melakukan dokumentasi kep pd tahap tindakan k 1 s.d 30/06/2017 Pasien 0.08
9 Melaksanakan tugas lapangan d bidang kesh 1 s.d 30/06/2017 Kali 0.25

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tanggal, 01 Juli 2017

Kepala UPTD Puskesmas Minas

Dr.Hidayati Jasri
19740328 200604 2007
 LAMPIRAN PERATURAN BERSAMA
MENKES DAN BKN NO 25 TAHUN 2014
TENTANG JABFUNG PERAWAT

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr.Hidayati Jasri
NIP : 19740328 200604 2007
Pangkat/Gol/TMT : Penata Tk.I (III/d)
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Minas
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Minas
Menyatakan bahwa
Nama : Dian zarina rahmi
NIP : 19660910 199103 2 007
Pangkat/Gol/TMT : Penata Muda Tk.I(III/c)
Jabatan : Perawat mahir
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Minas

Telah melakukan kegiatan Pelayanan Keperawatan sebagai berikut

Vol Bukti
No Uraian Kegiatan Tanggal Satuan Hasil AK Jlh AK
Keg Fisik
1 Melakukan Pengkajian pada Keluarga 1 s.d 31/07/2017 Laporan 0.12
2 Melaksanakan imunisasi pada individu 1 s.d 31/07/2017 Pertindakan 0.1
3 Menajemen mual muntah 1 s.d 31/07/2017 Pertindakan 0.13
4 Melakukan komunikasi terapeutik dalam askep 1 s.d 31/07/2017 Pertindakan 0.35
5 Menfasilitasi keluarga mengekpresikan perasaan 1 s.d 31/07/2017 Pertindakan 0.03
6 Menfasilitasi lingkungan yg tenang dan aman 1 s.d 31/07/2017 Pertindakan 0.12
7 Melakukan dokumentasi kep pd tahap pengkajian 1 s.d 31/07/2017 Pasien 0.11
8 Melakukan dokumentasi kep pd tahap tindakan k 1 s.d 31/07/2017 Pasien 0.08
9 Melaksanakan tugas lapangan d bidang kesh 1 s.d 31/07/2017 Kali 0.25

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tanggal, 01 Agustus 2017

Kepala UPTD Puskesmas Minas

Dr.Hidayati Jasri
19740328 200604 2007
 LAMPIRAN PERATURAN BERSAMA
MENKES DAN BKN NO 25 TAHUN 2014
TENTANG JABFUNG PERAWAT

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr.Hidayati Jasri
NIP : 19740328 200604 2007
Pangkat/Gol/TMT : Penata Tk.I (III/d)
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Minas
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Minas
Menyatakan bahwa
Nama : Dian zarina rahmi
NIP : 19660910 199103 2 007
Pangkat/Gol/TMT : Penata Muda Tk.I(III/c)
Jabatan : Perawat mahir
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Minas

Telah melakukan kegiatan Pelayanan Keperawatan sebagai berikut

Vol Bukti
No Uraian Kegiatan Tanggal Satuan Hasil AK Jlh AK
Keg Fisik
1 Melakukan Pengkajian pada Keluarga 1 s.d 31/08/2017 Laporan 0.12
2 Melaksanakan imunisasi pada individu 1 s.d 31/08/2017 Pertindakan 0.1
3 Menajemen mual muntah 1 s.d 31/08/2017 Pertindakan 0.13
4 Melakukan komunikasi terapeutik dalam askep 1 s.d 31/08/2017 Pertindakan 0.35
5 Menfasilitasi keluarga mengekpresikan perasaan 1 s.d 31/08/2017 Pertindakan 0.03
6 Menfasilitasi lingkungan yg tenang dan aman 1 s.d 31/08/2017 Pertindakan 0.12
7 Melakukan dokumentasi kep pd tahap pengkajian 1 s.d 31/08/2017 Pasien 0.11
8 Melakukan dokumentasi kep pd tahap tindakan k 1 s.d 31/08/2017 Pasien 0.08
9 Melaksanakan tugas lapangan d bidang kesh 1 s.d 31/08/2017 Kali 0.25

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tanggal, 01 September 2017

Kepala UPTD Puskesmas Minas

Dr.Hidayati Jasri
19740328 200604 2007
 LAMPIRAN PERATURAN BERSAMA
MENKES DAN BKN NO 25 TAHUN 2014
TENTANG JABFUNG PERAWAT

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr.Hidayati Jasri
NIP : 19740328 200604 2007
Pangkat/Gol/TMT : Penata Tk.I (III/d)
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Minas
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Minas
Menyatakan bahwa
Nama : Dian zarina rahmi
NIP : 19660910 199103 2 007
Pangkat/Gol/TMT : Penata Muda Tk.I(III/c)
Jabatan : Perawat mahir
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Minas

Telah melakukan kegiatan Pelayanan Keperawatan sebagai berikut

Vol Bukti
No Uraian Kegiatan Tanggal Satuan Hasil AK Jlh AK
Keg Fisik
1 Melakukan Pengkajian pada Keluarga 1 s.d 30/09/2017 Laporan 0.12
2 Melaksanakan imunisasi pada individu 1 s.d 30/09/2017 Pertindakan 0.1
3 Menajemen mual muntah 1 s.d 30/09/2017 Pertindakan 0.13
4 Melakukan komunikasi terapeutik dalam askep 1 s.d 30/09/2017 Pertindakan 0.35
5 Menfasilitasi keluarga mengekpresikan perasaan 1 s.d 30/09/2017 Pertindakan 0.03
6 Menfasilitasi lingkungan yg tenang dan aman 1 s.d 30/09/2017 Pertindakan 0.12
7 Melakukan dokumentasi kep pd tahap pengkajian 1 s.d 30/09/2017 Pasien 0.11
8 Melakukan dokumentasi kep pd tahap tindakan k 1 s.d 30/09/2017 Pasien 0.08
9 Melaksanakan tugas lapangan d bidang kesh 1 s.d 30/09/2017 Kali 0.25

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tanggal, 01 Oktober 2017

Kepala UPTD Puskesmas Minas

Dr.Hidayati Jasri
19740328 200604 2007
 LAMPIRAN PERATURAN BERSAMA
MENKES DAN BKN NO 25 TAHUN 2014
TENTANG JABFUNG PERAWAT

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr.Hidayati Jasri
NIP : 19740328 200604 2007
Pangkat/Gol/TMT : Penata Tk.I (III/d)
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Minas
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Minas
Menyatakan bahwa
Nama : Dian zarina rahmi
NIP : 19660910 199103 2 007
Pangkat/Gol/TMT : Penata Muda Tk.I(III/c)
Jabatan : Perawat mahir
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Minas

Telah melakukan kegiatan Pelayanan Keperawatan sebagai berikut

Vol Bukti
No Uraian Kegiatan Tanggal Satuan Hasil AK Jlh AK
Keg Fisik
1 Melakukan Pengkajian pada Keluarga 1 s.d 31/10/2017 Laporan 0.12
2 Melaksanakan imunisasi pada individu 1 s.d 31/10/2017 Pertindakan 0.1
3 Menajemen mual muntah 1 s.d 31/10/2017 Pertindakan 0.13
4 Melakukan komunikasi terapeutik dalam askep 1 s.d 31/10/2017 Pertindakan 0.35
5 Menfasilitasi keluarga mengekpresikan perasaan 1 s.d 31/10/2017 Pertindakan 0.03
6 Menfasilitasi lingkungan yg tenang dan aman 1 s.d 31/10/2017 Pertindakan 0.12
7 Melakukan dokumentasi kep pd tahap pengkajian 1 s.d 31/10/2017 Pasien 0.11
8 Melakukan dokumentasi kep pd tahap tindakan k 1 s.d 31/10/2017 Pasien 0.08
9 Melaksanakan tugas lapangan d bidang kesh 1 s.d 31/10/2017 Kali 0.25

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tanggal, 01 Nopember 2017

Kepala UPTD Puskesmas Minas

Dr.Hidayati Jasri
19740328 200604 2007
 LAMPIRAN PERATURAN BERSAMA
MENKES DAN BKN NO 25 TAHUN 2014
TENTANG JABFUNG PERAWAT

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr.Hidayati Jasri
NIP : 19740328 200604 2007
Pangkat/Gol/TMT : Penata Tk.I (III/d)
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Minas
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Minas
Menyatakan bahwa
Nama : Dian zarina rahmi
NIP : 19660910 199103 2 007
Pangkat/Gol/TMT : Penata Muda Tk.I(III/c)
Jabatan : Perawat mahir
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Minas

Telah melakukan kegiatan Pelayanan Keperawatan sebagai berikut

Vol Bukti
No Uraian Kegiatan Tanggal Satuan Hasil AK Jlh AK
Keg Fisik
1 Melakukan Pengkajian pada Keluarga 1 s.d 30/11/2017 Laporan 0.12
2 Melaksanakan imunisasi pada individu 1 s.d 30/11/2017 Pertindakan 0.1
3 Menajemen mual muntah 1 s.d 30/11/2017 Pertindakan 0.13
4 Melakukan komunikasi terapeutik dalam askep 1 s.d 30/11/2017 Pertindakan 0.35
5 Menfasilitasi keluarga mengekpresikan perasaan 1 s.d 30/11/2017 Pertindakan 0.03
6 Menfasilitasi lingkungan yg tenang dan aman 1 s.d 30/11/2017 Pertindakan 0.12
7 Melakukan dokumentasi kep pd tahap pengkajian 1 s.d 30/11/2017 Pasien 0.11
8 Melakukan dokumentasi kep pd tahap tindakan k 1 s.d 30/11/2017 Pasien 0.08
9 Melaksanakan tugas lapangan d bidang kesh 1 s.d 30/11/2017 Kali 0.25

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tanggal, 01 Desember 2017

Kepala UPTD Puskesmas Minas

Dr.Hidayati Jasri
19740328 200604 2007
 LAMPIRAN PERATURAN BERSAMA
MENKES DAN BKN NO 25 TAHUN 2014
TENTANG JABFUNG PERAWAT

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr.Hidayati Jasri
NIP : 19740328 200604 2007
Pangkat/Gol/TMT : Penata Tk.I (III/d)
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Minas
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Minas
Menyatakan bahwa
Nama : Dian zarina rahmi
NIP : 19660910 199103 2 007
Pangkat/Gol/TMT : Penata Muda Tk.I(III/c)
Jabatan : Perawat mahir
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Minas

Telah melakukan kegiatan Pelayanan Keperawatan sebagai berikut

Vol Bukti
No Uraian Kegiatan Tanggal Satuan Hasil AK Jlh AK
Keg Fisik
1 Melakukan Pengkajian pada Keluarga 1 s.d 31/12/2017 Laporan 0.12
2 Melaksanakan imunisasi pada individu 1 s.d 31/12/2017 Pertindakan 0.1
3 Menajemen mual muntah 1 s.d 31/12/2017 Pertindakan 0.13
4 Melakukan komunikasi terapeutik dalam askep 1 s.d 31/12/2017 Pertindakan 0.35
5 Menfasilitasi keluarga mengekpresikan perasaan 1 s.d 31/12/2017 Pertindakan 0.03
6 Menfasilitasi lingkungan yg tenang dan aman 1 s.d 31/12/2017 Pertindakan 0.12
7 Melakukan dokumentasi kep pd tahap pengkajian 1 s.d 31/12/2017 Pasien 0.11
8 Melakukan dokumentasi kep pd tahap tindakan k 1 s.d 31/12/2017 Pasien 0.08
9 Melaksanakan tugas lapangan d bidang kesh 1 s.d 31/12/2017 Kali 0.25

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tanggal, 02 Januari 2018

Kepala UPTD Puskesmas Minas

Dr.Hidayati Jasri
19740328 200604 2007
 LAMPIRAN PERATURAN BERSAMA
MENKES DAN BKN NO 25 TAHUN 2014
TENTANG JABFUNG PERAWAT

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr.Hidayati Jasri
NIP : 19740328 200604 2007
Pangkat/Gol/TMT : Penata Tk.I (III/d)
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Minas
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Minas
Menyatakan bahwa
Nama : Dian zarina rahmi
NIP : 19660910 199103 2 007
Pangkat/Gol/TMT : Penata Muda Tk.I(III/c)
Jabatan : Perawat mahir
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Minas

Telah melakukan kegiatan Pelayanan Keperawatan sebagai berikut

Vol Bukti
No Uraian Kegiatan Tanggal Satuan Hasil AK Jlh AK
Keg Fisik
1 Melakukan Pengkajian pada Keluarga 1 s.d 31/01/2018 Laporan 0.12
2 Melaksanakan imunisasi pada individu 1 s.d 31/01/2018 Pertindakan 0.1
3 Menajemen mual muntah 1 s.d 31/01/2018 Pertindakan 0.13
4 Melakukan komunikasi terapeutik dalam askep 1 s.d 31/01/2018 Pertindakan 0.35
5 Menfasilitasi keluarga mengekpresikan perasaan 1 s.d 31/01/2018 Pertindakan 0.03
6 Menfasilitasi lingkungan yg tenang dan aman 1 s.d 31/01/2018 Pertindakan 0.12
7 Melakukan dokumentasi kep pd tahap pengkajian 1 s.d 31/01/2018 Pasien 0.11
8 Melakukan dokumentasi kep pd tahap tindakan k 1 s.d 31/01/2018 Pasien 0.08
9 Melaksanakan tugas lapangan d bidang kesh 1 s.d 31/01/2018 Kali 0.25

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tanggal, 01 Februari 2018

Kepala UPTD Puskesmas Minas

Dr.Hidayati Jasri
19740328 200604 2007
 LAMPIRAN PERATURAN BERSAMA
MENKES DAN BKN NO 25 TAHUN 2014
TENTANG JABFUNG PERAWAT

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr.Hidayati Jasri
NIP : 19740328 200604 2007
Pangkat/Gol/TMT : Penata Tk.I (III/d)
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Minas
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Minas
Menyatakan bahwa
Nama : Dian zarina rahmi
NIP : 19660910 199103 2 007
Pangkat/Gol/TMT : Penata Muda Tk.I(III/c)
Jabatan : Perawat mahir
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Minas

Telah melakukan kegiatan Pelayanan Keperawatan sebagai berikut

Vol Bukti
No Uraian Kegiatan Tanggal Satuan Hasil AK Jlh AK
Keg Fisik
1 Melakukan Pengkajian pada Keluarga 1 s.d 28/02/2018 Laporan 0.12
2 Melaksanakan imunisasi pada individu 1 s.d 28/02/2018 Pertindakan 0.1
3 Menajemen mual muntah 1 s.d 28/02/2018 Pertindakan 0.13
4 Melakukan komunikasi terapeutik dalam askep 1 s.d 28/02/2018 Pertindakan 0.35
5 Menfasilitasi keluarga mengekpresikan perasaan 1 s.d 28/02/2018 Pertindakan 0.03
6 Menfasilitasi lingkungan yg tenang dan aman 1 s.d 28/02/2018 Pertindakan 0.12
7 Melakukan dokumentasi kep pd tahap pengkajian 1 s.d 28/02/2018 Pasien 0.11
8 Melakukan dokumentasi kep pd tahap tindakan k 1 s.d 28/02/2018 Pasien 0.08
9 Melaksanakan tugas lapangan d bidang kesh 1 s.d 28/02/2018 Kali 0.25

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tanggal, 01 Maret 2018

Kepala UPTD Puskesmas Minas

Dr.Hidayati Jasri
19740328 200604 2007
 LAMPIRAN PERATURAN BERSAMA
MENKES DAN BKN NO 25 TAHUN 2014
TENTANG JABFUNG PERAWAT

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr.Hidayati Jasri
NIP : 19740328 200604 2007
Pangkat/Gol/TMT : Penata Tk.I (III/d)
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Minas
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Minas
Menyatakan bahwa
Nama : Dian zarina rahmi
NIP : 19660910 199103 2 007
Pangkat/Gol/TMT : Penata Muda Tk.I(III/c)
Jabatan : Perawat mahir
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Minas

Telah melakukan kegiatan Pelayanan Keperawatan sebagai berikut

Vol Bukti
No Uraian Kegiatan Tanggal Satuan Hasil AK Jlh AK
Keg Fisik
1 Melakukan Pengkajian pada Keluarga 1 s.d 31/03/2018 Laporan 0.12
2 Melaksanakan imunisasi pada individu 1 s.d 31/03/2018 Pertindakan 0.1
3 Menajemen mual muntah 1 s.d 31/03/2018 Pertindakan 0.13
4 Melakukan komunikasi terapeutik dalam askep 1 s.d 31/03/2018 Pertindakan 0.35
5 Menfasilitasi keluarga mengekpresikan perasaan 1 s.d 31/03/2018 Pertindakan 0.03
6 Menfasilitasi lingkungan yg tenang dan aman 1 s.d 31/03/2018 Pertindakan 0.12
7 Melakukan dokumentasi kep pd tahap pengkajian 1 s.d 31/03/2018 Pasien 0.11
8 Melakukan dokumentasi kep pd tahap tindakan k 1 s.d 31/03/2018 Pasien 0.08
9 Melaksanakan tugas lapangan d bidang kesh 1 s.d 31/03/2018 Kali 0.25

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tanggal, 01 April 2018

Kepala UPTD Puskesmas Minas

Dr.Hidayati Jasri
19740328 200604 2007
 LAMPIRAN PERATURAN BERSAMA
MENKES DAN BKN NO 25 TAHUN 2014
TENTANG JABFUNG PERAWAT

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr.Hidayati Jasri
NIP : 19740328 200604 2007
Pangkat/Gol/TMT : Penata Tk.I (III/d)
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Minas
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Minas
Menyatakan bahwa
Nama : Dian zarina rahmi
NIP : 19660910 199103 2 007
Pangkat/Gol/TMT : Penata Muda Tk.I(III/c)
Jabatan : Perawat mahir
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Minas

Telah melakukan kegiatan Pelayanan Keperawatan sebagai berikut

Vol Bukti
No Uraian Kegiatan Tanggal Satuan Hasil AK Jlh AK
Keg Fisik
1 Melakukan Pengkajian pada Keluarga 1 s.d 30/04/2018 Laporan 0.12
2 Melaksanakan imunisasi pada individu 1 s.d 30/04/2018 Pertindakan 0.1
3 Menajemen mual muntah 1 s.d 30/04/2018 Pertindakan 0.13
4 Melakukan komunikasi terapeutik dalam askep 1 s.d 30/04/2018 Pertindakan 0.35
5 Menfasilitasi keluarga mengekpresikan perasaan 1 s.d 30/04/2018 Pertindakan 0.03
6 Menfasilitasi lingkungan yg tenang dan aman 1 s.d 30/04/2018 Pertindakan 0.12
7 Melakukan dokumentasi kep pd tahap pengkajian 1 s.d 30/04/2018 Pasien 0.11
8 Melakukan dokumentasi kep pd tahap tindakan k 1 s.d 30/04/2018 Pasien 0.08
9 Melaksanakan tugas lapangan d bidang kesh 1 s.d 30/04/2018 Kali 0.25

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tanggal, 01 Mei 2018

Kepala UPTD Puskesmas Minas

Dr.Hidayati Jasri
19740328 200604 2007
 LAMPIRAN PERATURAN BERSAMA
MENKES DAN BKN NO 25 TAHUN 2014
TENTANG JABFUNG PERAWAT

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr.Hidayati Jasri
NIP : 19740328 200604 2007
Pangkat/Gol/TMT : Penata Tk.I (III/d)
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Minas
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Minas
Menyatakan bahwa
Nama : Dian zarina rahmi
NIP : 19660910 199103 2 007
Pangkat/Gol/TMT : Penata Muda Tk.I(III/c)
Jabatan : Perawat mahir
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Minas

Telah melakukan kegiatan Pelayanan Keperawatan sebagai berikut

Vol Bukti
No Uraian Kegiatan Tanggal Satuan Hasil AK Jlh AK
Keg Fisik
1 Melakukan Pengkajian pada Keluarga 1 s.d 31/05/2018 Laporan 0.12
2 Melaksanakan imunisasi pada individu 1 s.d 31/05/2018 Pertindakan 0.1
3 Menajemen mual muntah 1 s.d 31/05/2018 Pertindakan 0.13
4 Melakukan komunikasi terapeutik dalam askep 1 s.d 31/05/2018 Pertindakan 0.35
5 Menfasilitasi keluarga mengekpresikan perasaan 1 s.d 31/05/2018 Pertindakan 0.03
6 Menfasilitasi lingkungan yg tenang dan aman 1 s.d 31/05/2018 Pertindakan 0.12
7 Melakukan dokumentasi kep pd tahap pengkajian 1 s.d 31/05/2018 Pasien 0.11
8 Melakukan dokumentasi kep pd tahap tindakan k 1 s.d 31/05/2018 Pasien 0.08
9 Melaksanakan tugas lapangan d bidang kesh 1 s.d 31/05/2018 Kali 0.25

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tanggal, 01 Juni 2018

Kepala UPTD Puskesmas Minas

Dr.Hidayati Jasri
19740328 200604 2007
 LAMPIRAN PERATURAN BERSAMA
MENKES DAN BKN NO 25 TAHUN 2014
TENTANG JABFUNG PERAWAT

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr.Hidayati Jasri
NIP : 19740328 200604 2007
Pangkat/Gol/TMT : Penata Tk.I (III/d)
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Minas
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Minas
Menyatakan bahwa
Nama : Dian zarina rahmi
NIP : 19660910 199103 2 007
Pangkat/Gol/TMT : Penata Muda Tk.I(III/c)
Jabatan : Perawat mahir
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Minas

Telah melakukan kegiatan Pelayanan Keperawatan sebagai berikut

Vol Bukti
No Uraian Kegiatan Tanggal Satuan Hasil AK Jlh AK
Keg Fisik
1 Melakukan Pengkajian pada Keluarga 1 s.d 30/06/2018 Laporan 0.12
2 Melaksanakan imunisasi pada individu 1 s.d 30/06/2018 Pertindakan 0.1
3 Menajemen mual muntah 1 s.d 30/06/2018 Pertindakan 0.13
4 Melakukan komunikasi terapeutik dalam askep 1 s.d 30/06/2018 Pertindakan 0.35
5 Menfasilitasi keluarga mengekpresikan perasaan 1 s.d 30/06/2018 Pertindakan 0.03
6 Menfasilitasi lingkungan yg tenang dan aman 1 s.d 30/06/2018 Pertindakan 0.12
7 Melakukan dokumentasi kep pd tahap pengkajian 1 s.d 30/06/2018 Pasien 0.11
8 Melakukan dokumentasi kep pd tahap tindakan k 1 s.d 30/06/2018 Pasien 0.08
9 Melaksanakan tugas lapangan d bidang kesh 1 s.d 30/06/2018 Kali 0.25

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tanggal, 01 Juli 2018

Kepala UPTD Puskesmas Minas

Dr.Hidayati Jasri
19740328 200604 2007
 LAMPIRAN PERATURAN BERSAMA
MENKES DAN BKN NO 25 TAHUN 2014
TENTANG JABFUNG PERAWAT

SKP

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : DR HIDAYATI JASRI
NIP : 2E+17
Pangkat/Gol/TMT : Penata Tk.I (III/d)
Jabatan : KEPALAUPTD Puskesmas Minas
Unit Kerja : UPTD Puskesmas MINAS
Menyatakan bahwa
Nama : HIDAYATUR RAHMI AMK
NIP : 2E+17
Pangkat/Gol/TMT : PENATA MUDA Tk.I
Jabatan : PERAWAT MAHIR
Unit Kerja : UPTD Puskesmas MINAS

Telah melakukan kegiatan Pelayanan Keperawatan sebagai berikut

Vol Bukti
No Uraian Kegiatan Tanggal Satuan Hasil AK Jlh AK
Keg Fisik
1 Melakukan Pengkajian pada Keluarga Laporan 0.12
2 Mengajarkan PHBS Pertindakan 0,15
3 Melaksanakan imunisasi pada individu Pertindakan 0.1
4 Manajemen Mual muntah Pertindakan 0.13
5 Melakukan komunikasi teraupetik dalam askep Pertindakan 0.03
6 Memfasilitasi klg mengekspresikan perasaan Pertindakan 0.35
7 Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehata Per kali 0.25
8 Mengikuti seminar sebagai peserta Per kali 1
9 Anggota organisasi Perawat sebagai peserta Pertahun 0.75

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tanggal, 02 Januari 2016

KEPALA UPTD PUSKESMAS MINAS

DR HIDAYATI JASRI
###
 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO. I. PEJABAT PENILAI NO. II. PNS YANG DINILAI

1. Nama Dr.Hidayati Jasri 1. Nama HIDAYATUR RAHMI.AMK
2. NIP 19740328 200604 2007 2. NIP 1.97809E+17
3. Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk.I (III/d) 3. Pangkat/Gol.Ruang Pengatur / (II/c)
4. Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Pusako 4. Jabatan Perawat mahir
5. Unit Kerja UPTD Puskesmas Minas 5. Unit Kerja UPTD Puskesmas Minas
TARGET
NO. III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUALITAS/M
KUANTITAS/OUTPUT WAKTU
UTU
1 Melakukan Pengkajian pada Keluarga 0.12 - - Laporan 100 12 bln
2 Mengajarkan PHBS 0,15 ### - Pertindakan 100 12 bln
3 Melaksanakan imunisasi pada individu 0.1 - - Pertindakan 100 12 bln
4 #REF! #REF! #REF! - #REF! 100 12 bln
5 Manajemen Mual muntah 0.13 - - Pertindakan 100 12 bln
6 #REF! #REF! #REF! - #REF! 100 12 bln
7 Melakukan komunikasi teraupetik dalam askep 0.03 - - Pertindakan 100 12 bln
8 Memfasilitasi klg mengekspresikan perasaan 0.35 - - Pertindakan 100 12 bln
9 Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan 0.25 - - Per kali 100 12 bln

Siak, 02 Januari 2015

Pejabat Penilai, PNS Yang Dinilai,

Dr.Hidayati Jasri HIDAYATUR RAHMI.AMK

19740328 200604 2007 1.97809E+17
FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

II. PNS YANG DINILAI

TARGET

BIAYA (Rp)

-
-
-
-
-
-
-
-
-
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian 02 Januari s/d 31 Desember 2015

TARGET REALISASI
NO. III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANTITAS/ KUAL/ BIAYA AK KUANTITAS/ KUAL/
WAKTU WAKTU
OUTPUT MUTU (Rp) OUTPUT MUTU
1 Melakukan Pengkajian pada Keluarga - Laporan 100 12 bln - - Laporan 12
2 Mengajarkan PHBS ### Pertindakan 100 12 bln - - Pertindakan 12
3 Melaksanakan imunisasi pada individu - Pertindakan 100 12 bln - - Pertindakan 12
4 #REF! #REF! #REF! 100 12 bln - - #REF! 12
5 Manajemen Mual muntah - Pertindakan 100 12 bln - - Pertindakan 12
6 #REF! #REF! #REF! 100 12 bln - - #REF! 12
7 Melakukan komunikasi teraupetik dalam askep - Pertindakan 100 12 bln - - Pertindakan 12
8 Memfasilitasi klg mengekspresikan perasaan - Pertindakan 100 12 bln - - Pertindakan 12
Melaksanakan tugas lapangan di bidang
9 - Per kali 100 12 bln - - Per kali 12
kesehatan
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS
a. Tugas Tambahan
b. Kreativitas

NILAI CAPAIAN SKP

Pejabat Penilai,

Dr.Hidayati Jasri
19740328 200604 2007
N CAPAIAN SASARAN KERJA
EGAWAI NEGERI SIPIL

REALISASI
PENGHI NILAI
BIAYA TUNGAN CAPAIAN
WAKTU
(Rp)
bln - #DIV/0! #DIV/0!
bln - #DIV/0! #DIV/0!
bln - #DIV/0! #DIV/0!
bln - #DIV/0! #DIV/0!
bln - #DIV/0! #DIV/0!
bln - #DIV/0! #DIV/0!
bln - #DIV/0! #DIV/0!
bln - #DIV/0! #DIV/0!
bln - #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0!
I CAPAIAN SKP
#DIV/0!

Siak, 31 Desember 2015

PNS Yang Dinilai,

HIDAYATUR RAHMI.AMK
###
 UNSUR YANG DINILAI Jumlah 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
4. a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) ATAS KEBERATAN
#DIV/0! x 60% #DIV/0!
1. Orientasi Pelayanan 81 (Baik)
2. Integritas 80 (Baik)

3. Komitmen 80 (Baik)
4. Disiplin 80 (Baik)
b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 81 (Baik)

6. Kepemimpinan -
7. Jumlah 402 Tanggal, ………………….

8. Nilai rata – rata 80.40 (Baik) 7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT

9. Nilai Perilaku Kerja 80.40 x 40% 32.16 PENILAI ATAS KEBERATAN

#DIV/0!
NILAI PRESTASI KERJA #DIV/0!
5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI
SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, …………………. Tanggal, ………………….

8. REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

UPTD PUSKESMAS PUSAKO JANGKA WAK

DINAS KESEHATAN KABUPATEN SIAK BULAN
1. YANG DINILAI
a. N a m a HIDAYATUR RAHMI.AMK

9. DIBUAT TANGGAL, 31 Desember 2015 b. N I P 1.97809252005012E+017

PEJABAT PENILAI c. Pangkat/Golongan ruang Pengatur / (II/c)

d. Jabatan/Pekerjaan Perawat mahir

Dr.Hidayati Jasri e. Unit Organisasi UPTD Puskesmas Minas

19740328 200604 2007 2. PEJABAT PENILAI

10. DITERIMA TANGGAL, 04 Januari 2016 a. N a m a Dr.Hidayati Jasri

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI b. N I P 19740328 200604 2007

c. Pangkat/Golongan ruang Penata Tk.I (III/d)

HIDAYATUR RAHMI.AMK d. Jabatan/Pekerjaan Kepala UPTD Puskesma

1.97809252005012E+017 e. Unit Organisasi UPTD Puskesmas Minas

11.DITERIMA TANGGAL, 06 Januari 2016 3. ATASAN PEJABAT PENILAI

ATASAN PEJABAT PENILAI a. N a m a SETYA HENDRO WARD

b. N I P 19720606 199703 1 004

SETYA HENDRO WARDHANA, SE, SH, MM c. Pangkat/Golongan ruang Pembina (IV/a)

19720606 199703 1 004 d. Jabatan/Pekerjaan Sekretaris

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupa

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
ATAS KEBERATAN

Tanggal, ………………….

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT

PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, ………………….
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

JANGKA WAKTU PENILAIAN

: 02 Januari s/d 31 Desember 2015
YANG DINILAI
HIDAYATUR RAHMI.AMK

1.97809252005012E+017

Pengatur / (II/c)

Perawat mahir

UPTD Puskesmas Minas

PEJABAT PENILAI
Dr.Hidayati Jasri

19740328 200604 2007

Penata Tk.I (III/d)

Kepala UPTD Puskesmas Pusako

UPTD Puskesmas Minas

ATASAN PEJABAT PENILAI

SETYA HENDRO WARDHANA, SE, SH, MM

19720606 199703 1 004

Pembina (IV/a)

Sekretaris

Dinas Kesehatan Kabupaten Siak