Surat
Nama Apoteker No. Surat Izin
Tanda Registrasi Izin Praktik No. KTP
No. Izin Penanggung No. Tlp No. KTP Praktek Nama No. Tlp
No Nama Apotik Alamat RS Registrasi Nama Asisten ApoTenaga Teknis Asisten Pemilik
Operasional RS Jawab Instalasi Apoteker Apoteker Apoteker Pemilik RS Pemilik
Apoteker Kefarmasian Apoteker RS
Farmasi RS (SIPA)
(STRA) (STRTTK) (SIPTTK)
19950127/STRTTK-
Euis Mahmudah
32/2017/238889
Kepala Puskesmas
Nama
NIP