KOP SURAT PUSKESMAS

.............., ............. 2019

Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Nomor : 440/ /Dinkes/III/2019
Kabupaten Pandeglang
Lamp : 1 (Satu) Berkas
Di
Perihal : Permohonan Logistik Non
Tempat
OAT/OAT Program TBC

Sebagaimana strategi DOTS dalam penanggulangan Program TBC perlu

ditunjang adanya OAT/ Non OAT yang berkualitas, maka dengan ini kami mengajukan
permohonan OAT / Non OAT sebagai berikut :

1. Kombipak Kategori I 115 Paket

2. Kategori II 20 Paket

Demikian permohonan ini, atas kerjasamanya kami ucapkan terima kasih

Kepala Puskesmas
Kabupaten Pandeglang
Kepala Bidang P2

XXXXXXXXXXXX
Nip. 19680822 200003 1 002

KOP SURAT PUSKESMAS

.............., ............. 2019

Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Pandeglang
Di
 Tempat

Nomor : 440/ /Dinkes/III/2019

Lamp : 1 (Satu) Berkas
Perihal : Permohonan Logistik Non
OAT/OAT Program TBC

Dalam rangka menunjang kebutuhan Program TBC di wilayah kerja

Puskesmas.........., perlu ditunjang adanya logistik Non OAT, sebagaimana strategi
DOTS dalam penanggulangan Program TBC. Maka dengan ini kami mengajukan
permohonan Non OAT sebagai berikut:
No Nama Barang Jumlah Satuan Keterangan
1 Reagen 10 Kit

Demikian permohonan ini, atas kerjasamanya kami ucapkan terima kasih

Kepala Puskesmas
Kabupaten Pandeglang
Kepala Bidang P2

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
Nip. 19680822 200003 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG

DINAS KESEHATAN
Alamat : Jln. Bhayangkara No.3, Telp. (0253) 201069 Pandeglang

Pandeglang, 14 Maret 2019

Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Provinsi Banten
Nomor : 440/ /Dinkes/III/2019
Lamp : -
Perihal : Permohonan Logistik OAT
Di
Tempat

Sebagaimana strategi DOTS dalam penanggulangan Program TBC perlu

ditunjang adanya OAT yang berkualitas, maka dengan ini kami mengajukan
permohonan OAT sebagai berikut :

1. Kombipak Kategori I 115 Paket

2. Kategori II 20 Paket

Demikian permohonan ini, atas kerjasamanya kami ucapkan terima kasih

a.n Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Pandeglang
Kepala Bidang P2

dr.H.Kodiat Juarsa,M.Kes
Nip. 19680822 200003 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG
DINAS KESEHATAN
Alamat : Jln. Bhayangkara No.3, Telp. (0253) 201069 Pandeglang

Pandeglang, 10 April 2019

Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Nomor : 440 / /Dinkes-P2P/IV/2019
Provinsi Banten
Lamp : 1 (Satu)
Di
Perihal : Permohonan Kebutuhan
Logist Tempat
ik OAT Tahun 2020

Sebagaimana strategi DOTS dalam penanggulangan Program TBC perlu

ditunjang adanya ketersediaan OAT yang berkualitas. Maka dengan ini kami
mengajukan permohonan OAT untuk Tahun 2020 (Data Terlampir)
Demikian permohonan ini, atas bantuan dan kerjasamanya kami ucapkan
terima kasih.

Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Pandeglang

Hj. Raden Dewi Setiani, Amd.Keb.,S.Sos.,MA

Pembina Tk.I/IV.b
Nip. 19680917 199103 2 004

PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG

DINAS KESEHATAN
Alamat : Jln. Bhayangkara No.3, Telp. (0253) 201069 Pandeglang

Pandeglang, 03 Mei 2019

Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Kota Cilegon
Di
Nomor : 440/ /Dinkes-P2P/V/2019
Lamp : -
Perihal : Permohonan Pinjaman OAT
Tempat

Sebagaimana strategi DOTS dalam penanggulangan Program TBC perlu ditunjang

adanya OAT yang berkualitas. Sehubungan ketersediaan OAT di Kabupaten Pandeglang
tidak tersedia maka dengan ini kami mengajukan permohonan pinjaman OAT sebagai
berikut :

1. Kategori II 50 Paket

Demikian permohonan ini, atas bantuan dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih

a.n Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Pandeglang
Kepala Bidang P2P

dr.H.Kodiat Juarsa,M.Kes
Nip. 19680822 200003 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG

DINAS KESEHATAN
Alamat : Jln. Bhayangkara No.3, Telp. (0253) 201069 Pandeglang

Pandeglang, 03 Mei 2019

Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Nomor : 440/ /Dinkes-P2P/V/2019
Provinsi Banten
Lamp : -
Perihal : Permohonan Logistik OAT
Di
Tempat

Sebagaimana strategi DOTS dalam penanggulangan Program TBC perlu

ditunjang adanya OAT yang berkualitas, maka dengan ini kami mengajukan
permohonan OAT sebagai berikut :
 1. Kategori II 50 Paket

Demikian permohonan ini, atas kerjasamanya kami ucapkan terima kasih

a.n Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Pandeglang
Kepala Bidang P2P

dr.H.Kodiat Juarsa,M.Kes
Nip. 19680822 200003 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG

DINAS KESEHATAN
Alamat : Jln. Bhayangkara No.3, Telp. (0253) 201069 Pandeglang

Pandeglang, 03 Mei 2019

Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Nomor : 440/ /Dinkes-P2P/V/2019
Provinsi Banten
Lamp : -
Perihal : Permohonan Register TB
Di
Tempat

Pengendalian TB adalah informasi dan pengetahuan yang memandu dalam

melakukan penentuan strategi, perencanaan, pelaksnaan, monitoring dan evaluasi
program TB. Penanggulangan Program TBC perlu ditunjang adanya data epidemiologi
yang diperlukan dalam sistem informasi program penanggulangan TB.
Data untuk program Penanggulangan TB diperoleh dari sistem pencatatan-
pencatatan TB. Pencatatan menggunakan Formulir baku secara manual. maka dengan ini
kami mengajukan permohonan Formulir – formulir TB (Terlampir).
Demikian permohonan ini, atas kerjasamanya kami ucapkan terima kasih

Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Pandeglang
 Hj. Raden Dewi Setiani, Amd.Keb.,S.Sos.,MA
Pembina Tk.I/IV.b
Nip. 19680917 199103 2 004

PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG

DINAS KESEHATAN
Alamat : Jln. Bhayangkara No.3, Telp. (0253) 201069 Pandeglang

Pandeglang, 07 Mei 2019

Nomor : 440 / /Dinkes-P2P/V/2019 Kepada

Lamp : 1 (Satu) Yth. Kepala Dinas Kesehatan

Perihal : Permohonan Register TB Provinsi Banten

Di
Tempat

Sebagaimana strategi DOTS dalam penanggulangan Program TBC perlu

ditunjang adanya ketersediaan data. Adapun data tersebut diperoleh dari sistem
pencatatan- pencatatan TB, dimana pencatatan TB menggunakan register baku secara
manual. Oleh karena hal tersebut, maka kami mengajukan permohonan Register TB
(Data Terlampir)
Demikian permohonan ini, atas bantuan dan kerjasamanya kami ucapkan
terima kasih.

Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Pandeglang

Hj. Raden Dewi Setiani, Amd.Keb.,S.Sos.,MA

Pembina Tk.I/IV.b
Nip. 19680917 199103 2 004
 PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG
DINAS KESEHATAN
Alamat : Jln. Bhayangkara No.3, Telp. (0253) 201069 Pandeglang

Pandeglang, 13 November 2019

Kepada
Nomor : 440/ /Dinkes-P2P/XI/2019 Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Lamp : - Provinsi Banten
Perihal : Permohonan Logistik Non Oat Di
Tempat

Menindaklanjuti surat dari RSUD Berkah Pandeglang Nomor: 005/LAB/X/19

tentang Permohonan Logistik Lab. Program TB, maka dengan ini kami mengajukan
permohonan Logistik Non OAT sebagai berikut :

1. Catridge TCM 600 Buah

Demikian permohonan ini, atas bantuan dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

a.n Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Pandeglang
Kepala Bidang P2

dr.H.Kodiat Juarsa,M.Kes
Nip. 19680822 200003 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG
DINAS KESEHATAN
Alamat : Jln. Bhayangkara No.3, Telp. (0253) 201069 Pandeglang

Pandeglang, 20 November 2019

Kepada
Nomor : 440/ /Dinkes-P2P/XI/2019 Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Lamp : - Provinsi Banten
Perihal : Permohonan Logistik Oat Di
Tempat

Sebagaimana strategi DOTS dalam penanggulangan Program TBC perlu

ditunjang adanya OAT yang berkualitas, maka dengan ini kami mengajukan
permohonan OAT sebagai berikut :

1. Kategori Anak 50 Paket

Demikian permohonan ini, atas bantuan dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

a.n Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Pandeglang
Kepala Bidang P2

dr.H.Kodiat Juarsa,M.Kes
Nip. 19680822 200003 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG

DINAS KESEHATAN
Alamat : Jln. Bhayangkara No.3, Telp. (0253) 201069 Pandeglang

Pandeglang, 02 Desember 2019

Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan
 Provinsi Banten
Di

Nomor : 440/ /Dinkes/XII/2019 Tempat

Lamp : -
Perihal : Permohonan Logistik OAT
dan Non OAT

Sebagaimana strategi DOTS dalam penanggulangan Program TBC perlu

ditunjang adanya OAT dan Non OAT yang berkualitas, maka dengan ini kami
mengajukan permohonan OAT dan Non OAT sebagai berikut :

1. Kategori Anak 50 Paket

2. Pot Dahak Steril 10.000 Buah
3. Masker Earloop Hijab 2000 Box

Demikian permohonan ini, atas kerjasamanya kami ucapkan terima kasih

a.n Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Pandeglang
Kepala Bidang P2

dr.H.Kodiat Juarsa,M.Kes
Nip. 19680822 200003 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG

DINAS KESEHATAN
Alamat : Jln. Bhayangkara No.3, Telp. (0253) 201069 Pandeglang

Pandeglang, 02 Desember 2019

 Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan

Nomor : 440/ /Dinkes/XII/2019 Provinsi Banten

Lamp : - Di
Perihal : Permohonan Logistik OAT Tempat
dan Non OAT

Sebagaimana strategi DOTS dalam penanggulangan Program TBC perlu

ditunjang adanya OAT dan Non OAT yang berkualitas, maka dengan ini kami
mengajukan permohonan OAT dan Non OAT sebagai berikut :

1. Kategori Anak 50 Paket

2. Pot Dahak Steril 10.000 Buah
3. Masker Earloop Hijab 2000 Box

Demikian permohonan ini, atas kerjasamanya kami ucapkan terima kasih

a.n Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Pandeglang
Kasie P3M

dr. Achmad Sulaiman, MHA

Nip. 19720731 200501 1 005