PT SWADAYA GRAHA

SEMEN INDONESIA GROUP >"

Your Reliable Partner In Construction

KWI TAN S I
Nomor 0004/swc/03.2018
Tanggal 07 Maret 2018

Telah terima dari PT. GUDANG GARAII, TbK.

GRIYA WARU,
Jl. Letjen Sutoyo No. 55
\Alaru - Sidoarjo.

Dengan nilai

Progress 100o/o X Rp 421,600,000.00 =Rp. 421,600,000.00

Pelrctongan,
- Retensi 5o/o X Rp 421,600,000.00 =Rp. 21,080,000.00
-Rp. 21,080,000.00

Dtagihkan hogress 100o/o =Rp. 400,520,000.00

PPN 10o/o =Rp. 40,052,000.00
Total Pembayaran =Rp. $,574(W.OO
Terbilang : Empt ntus empt puluh jub lima ntus tujuh puluh dua rikt rupiah.
Pembayaran untuk : Progress 100o/o, Fekerjaan Pengadaan Materialdan Instalasi Piping Chilled Water
AHU 2.14 & 2.16 Raw Material SKM Phase 2 Gempol, berdasarkan Revisi Purchase
order No. 9170025527/9130001453/cMP -
R1 tanggat 15-05-2017. Nitai tagihan
sudah dikurangi retensi 5olo.

Transfer pembayaran ke : BANK CIMB NIAGA Cabang Surabaya, Jl. Panglima Sudirman No. 59-61 Sunbarc
A|as Nama PT. Swadaya Graha dengan Nomor Rekening : 043.O1.017A7.@6

ff. SWADAYA GMHA

Divisi Akuntansi & Keuangan,

Pcmbayaran scldn dcngen uang hlnsi dhnggop 3ah cddah diuangkan

(0o r001ue /01(Rr)

/v5,-
NanangSutedja.
reoata.
|t-

Address : Jl. RA Kartini 25 cresik 61122, Jawa Timur. Indonesia

Phone : +62 31 3984477, Fax : +62 31.3982253
Website : www swadayagraha com, E-mail : contact@swadayagraha.com
 Faktur Pajak
Kode dan Nomor Seri Faktur Pajak:010.002-18.19323984

Pengusaha Kena Pajak

Nama : PT SWADAYA GRAHA
Alamat : JL.RA.KARTINI NO.25, SIDOMORO, GRESIK
NPWP : 01.233.706.9-641.000

Pembeli Barang Kena Pajak / Penerima Jasa Kena Pajak

Nama : GUDANG GARAM, Tbk, PT

Alamat: Jl. Semampir ll/1 Blok - No.- RT:000 RW:000 Kel.Semampir Kec.Kediri Kota Kota/Kab.KediriJawa Timur 64121
NPWP : 01.107.155.2-651.000

Harga Jual/Penggantian/Uang
No. Nama Barang Kena Pajak I Jasa Kena Pajak
Mukaffermin
Progress 100 %, Pel(. Pengadaan Material dan lnstalasr Prprng uhtlled
Water AHU 2.14 & 2.16 Raw Material SKM Phase 2 Gempol, sesuai Revisi
1 PO No.9 1 70025527 1913000 1 453/G MP-R 1 tgl. 1 5-05 -2017, N la i tagihan i 400.520.000,00
sudah dikurangi retensi 5 %.
Ro 400 520.000 x 1
Harga Jual / Penggantian 400.520.000,00

Dikurangi Potongan Harga 0,00

Dikurangi Uang Muka 0,00

Dasar Pengenaan Pajak 400.520.000,00

PPN = 10% x Dasar Pengenaan Pajak 40.052.000,00

Total PPnBM (Pajak Penjualan Barang Mewah) 0,00

Sesuai dengan ketentuan yang berlaku, Direktorat Jenderal Pajak mengatur bahwa Faktur Pajak ini telah ditandatangani
secara elektronik sehinqqa tidak diperlukan tanda tangan basah pada Faktur Pajak ini.
GRESIK, 07 Maret 2018

EKO WIRANTONO

0004/swc/03 2018

PEMBERITAHUAN: Faktur Pajak ini t€lah dilapoRan k€ Direktorat Jend€ral Pajak dan t€lah m€mp€rol€h pssetujuan sesual
dongan ketentuan p€ratucn p€rpajakan yang b€daku. PERINGATAN: PKP yang menerbitkan Faktur Pajak yang tidak s€suai
1 dari
d€ngan keadaan yang $bsamya dan/atau sesungguhnya sebagaimana dimaksud Pasal 13 ayat (9) UU PPN dikenai sanksi
sesuai dengan Pasal 14 ayat (4) UU KUP
 PT. Cudang Garam Tbk.
Supply Chairr
Jl. Lcdcn Sutoyo 55 Waru
Sidoarjo - 6 1256
Telephone: (62)03 l -291t5100; Fax: (62)01 l-29t15 177; Dnrail: operation.prrrculement(4gudanggaramtbk.ctrrn

PURCHASE ORDER
NoPO : 9170025527/9170001453/cMP - Rl
NoNPB :

Kepada Yth.
SWADAYA GRAHA. PT
No Referensi 046/PN.0 t.0 l/ME-03/0 t. I I
Tgl Rcfcrensi 20 I [t/o t/_10
JL. RA KARTININO.25 SIDOMORO KEBOMAS GRESIK r Dilagitrkan kc Jl. Letlen Sutoyo 5-5 Waru (Gliya Wanr)
GRESIK Sidoarjo
Dikirim kc Ds. Sumbcrsuko Kcc. Gcrnpol Pasuruan
Gernpol
Syarat bayar 959irprogress. 5or'o retensi 3 bht
Attn : Bpk. Eko Wirantono ST.. MM
Pelaksana Order Lina (iunarvan
Tel : 0-31-398447?
Fax :031-398?847 .3982253

No Kctcrangan tsarang Kuantitas Sat Hrg/Sat. l'otal Wakru

IDR kirint
INSTALASI UNTUK MODIFIKASI 1.00 Lot 30t.800.000.000 30 | .r3il).000.0() -3 t/05i I ri
PIPINC CHILLED WATER AHU

TYPE:INSTALASI
APLIKASI :AHU 2.14 & 2.16 RAW
MATERI-AL SKM PHASE 2 . CEMPOL

800 I 000
PENCADAAN MATERIAL UNTUK | ()0 Lot 87.500.0m,0ff) 87.500.000.00 .3t()5/t{r
MODIFIKASI PIPING CHILLED
WATERAHU

TYPE: MATERIAL
APLIKASI : AHU 2.14 & 2.16 RAW
MATERIAL SKM PHASE 2 - CEMPOL

8000998
PENGGANTIAN AIR COOLER AT.IU 1.00 l-ol -r2.300.000.0fx) _r2.-300.000.00 -3 | /0-s/ | 8

fiPE: PENGCANTIAN
APLIKASI : AHU 2.4 M&P ll SKM 3
PHASE 2 - GEMPOL

800t003

Catatan:
DIKENAKAN PPFI Sub total IDR 421.600,(xn.00
NB: SUDAH TERMASUK: D['P IDR 42t.600,000.00
- SPIRAL WOUNDED GASKET
PPN IDR 42. | 60.000.00
- BOL'I-. NUT DAN RING PLATE
- PRIMARY & FINISHING PIPA / SUPPORT I)Ph IDR 0.00
- BOLT U/JACKETINC PIPA Iiiavr-biaya IDR 0.00
. PERALATAN UTILITAS DAN TRANSPORT SELAMA PROJECT
Ttrtal IDR 463.760.000.00
REVISI TAMtsAH KURANG SESUAI SI

** PO sctelalr ditandatangani harap dikirirn atau di-l'ax

t I hl I rLrri l
0'-) Trnrr:rl ('r.tll . : l-hil-ltllS 0t tl(, ]i
\J l)ttctaL ()lch S( LlN.\
 PT. Gudang Garam Tbk.
Supply Chain
Jl. Lctjen Sutoyo 55 Waru
Sidoarjo - 6 1256
'lelcphonc: (62)0-3l-2985100; t'ax: (62)03l-2985
177; Email: operxrion.prccuremeor(;ggrdangguramtbk.corn

PURCHASE ORDER
No P0
: 9l'1002552'tlgl'tqolt 453/cMp - Rl
NoNPB:

tr Harap Sural Jalan dibuat rangkap 4 dan dicantumkan no. pO dan no.
NPB pada Surat Jalan & Nota,/Faktur
tr Tagihan dilampi*an copy PO (Plain Papcr). lnvoice. Faktur pajak
(untuk PKP) dan Sunt Jalan.

t5io5t20t7

lhl: : dJr' l
T4ltal (ira[ 1l-.hn-]tll8 t|x ln) ]{'
D'.rLll Olclr S( l,tN;\
(? , tootiqS

PT. Gudang Garam Tbk.

Supply Chatn
Jl. Letjen Sutoyo 55 Waru
Sidoarjo - 61256
(62)031-2985100; Fax: (62)031-2985177; Enrail: operation-procurcmcnt@)gudanggaramtbk.conr

PURCHASE ORDER
NoPO : 9170025527/9170001453/cMP
NoNPB :

Kepada Yth, No lteferensi 046/PN.00.02/M E-03/05. |7

SWADAYA GRAHA, PT Tel Rcferensi 2017t05il2
JL. RA KARTINI NO.25 SIDOMORO KEBOMAS GRESIK I D:rtagihkan ke Jl. Letjen Suroyo 55 Waru (Criya Waru)
GRESIK Sidoario
Dikirim ke Ds. Sumbcrsuko Kcc, (icmpol I'asuruan
Gcmpol
Syarat bayar 9,S7oprogrcss, 5% rctcnsi I bln
Attn : Bpk. Eko Wirantono ST., MM
Lina (iunrrvan
Pelaksana Order
Tel :031-398/477
Fax :031-3987847,3982253

I INSTALASI UNTUK MODIFIKASI 1.00 Lot 3| 7.400.000.000 317,400,000.00 3 l/05/18

PIPING CHILLED WATER AHU

TYPE: INSTALASI
APLIKASI : AHU 2.14 & 2.16 RAW
MATENAL SKlvt PI{ASE 2 - GEMPOL

800100'0
2 PENGADAANMATERIALUNTUK 1.00 Lot 100,300,000.000 100,1(X).fin.00 3l/0s/l I
MODIFIKASI PIPINC CFIILLED
WATER AHU

TYPE: MATERIAL
APLIKASI : AHU 2. l4 &2. I6 RAW
MATERIAI- SKM PI-I,ASE 2 - GEMPOL

8000998
I PENGGANTIAN AIR COOLEII n HU I 00 [-ot 32,]00,000.000 32.300.000.00 3l/05/18

TYPE: PENCGAN]-IAN
APLIKn Sl : AItL.l 2.4 M&P ll SKI\'I 3
PHN SE 2. CEh,IPOL

800 I 003

Calatan:
DIKENAKAN PPH Subtotal IDR 450,000,000.00
NB : SUDAH TERMASUK : DPP IDR 450.000,000.00
- SPIRAL WOUNDED GASKE']' PPN tDR 45.000,000.00
- BOLT.NUTDAN RING PLATE
- PRIMARY & FINISHING PIPA / SUPPORT I'Ph IDR O.OO

- BOLT Ui JACKETING PIPA Biaya-biaya IDR 0.00

- PERALATAN UTTLITAS DAN TRANSPORT SELAMA PROJECT Tobt IDR 495,000,000.00

*+ PO setelah ditandatangani harap dikirirn atau di-fax.

** Harap Surat Jalan dibuat rangkap 4 dan dicanturnkan no. PO dan no.
NPB pada Surat Jalan & Nota/Faktur
llal: I rlari 2
'l'nilBgalCerak: l5-luay-2017 l0:14:3b
Dicctrk Olrh : SC l-lNA

/o0t6y3
 tt'":$;irGaram rbk'
Jl. Letjen Sutoyo 55 Wam
Sidoarjo - 61256
(62)031-2985100; Fax: (62)031-2985177; Ernail: operation.procurernent@gudanggaramtbk.cotn

PURCHASEORDER
NoPO z 911M25527/9170m1453/cMP
NqNPB :

** Tagihan dilampirkan copy PO (Plain Paper), Invoice, Faktur Pajak

(untuk PKP) dan Surat Jalan.

l5l05t?01'l

llal: I dari 2
-Ianggal
;
Cctah l5-May-201? l6;1.{:Jf
l)rcetal Oleh : SC l,lNA