Pontianak, 9 Januari 2020

Nomor :
Lampiran : 1 (satu) Lembar
Perihal : Permohonan izin

Kepada
Yth. Orangtua / Wali Murid
Di Tempat

Assalamu’alaikum warahmatullahi wabarakatuh,

Sehubungan dengan akan dilaksanakannya kegiatan kedisiplinan maka kami bermaksud
untuk menyelenggarakan acara “Outbond Kelas XII”
Demi terlaksananya acara Outbond ini, kami memohon bantuan kepada orangtua / Wali
Murid untuk dapat memberikan izin kepada putra/i nya agar dapat mengikuti kegiatan tersebut
dan berpartisipasti aktif dalam kegiatan yang akan kami laksanakan sebagai program kerja wajib
dari SMK-SMTI Pontianak.

Kelompok 1 Kelompok 2
Hari : Kamis, 16 Januari 2019 Hari : Kamis, 17 Januari 2019
Tempat : Agro Rekadena, Jeruju Besar. Tanggal : Agro Rekadena, Jeruju Besar
Acara : Outbond kelas XII Acara : Outbond kelas XII

Demikian Surat permohonan izin ini kami sampaikan, Semoga bapak/ibu selaku orangtua
atau wali murid dapat berkenan untuk memberikan izin. Atas perhatian Bapak/Ibu kami ucapkan
terima kasih.

Mengetahui,
Kepala Sekolah

Dra. Hj. Sih Parmawati, MM

NIP. 19630712 199003 2 002

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

SURAT IJIN ORANG TUA

Saya selaku orang tua / wali dari :

Nama : ………………………………………
Kelas : ………………………………………
MENGIJINKAN / TIDAK MENGIJINKAN ( coret yang tidak perlu ) anak saya untuk mengikuti
kegiatan OUTBOND KELAS XII DI AGRO REKADENA, JERUJU BESAR. pada tanggal 16
November 2018.

Orang Tua/Wali Murid Siswa/Siswi

(….………………………………) (….………………………………)

PERHATIAN : KEGIATAN INI WAJIB DAN SEPENUHNYA DI BIAYAI OLEH SEKOLAH. SEKIRANYA ANAK
BAPAK/IBU TIDAK MENGIKUTI KEGIATAN INI MAKA AKAN DIKENAKAN SANKSI DAN MENGGANTI
BIAYA OUTBOND SEBESAR RP.200.000,. KEPADA RUMAH ZAKAT.