SURAT PERNYATAAN ORANG TUA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Anton Syahputra

NIK : 893453456346
Alamat : Jl. Amal No. 123, Medan
merupakan orang tua dari siswa :

Nama : Intan Permatasari

Kelas : Kelas XI SMA Negeri 1 Medan
Alamat : Jl. Amal No. 123, Medan
dengan ini menyatakan bahwa kami sebagai orang tua dari nama siswa tersebut
di atas tidak keberatan jika anak kami mengikuti kegiatan ekstrakurikuler
Olahraga Basket di sekolah. Kami pun selalu mendukung berbagai kegiatan
positif yang bisa memberikan manfaat baik untuk anak kami.
Demikian surat pernyataan ini kami perbuat, untuk bisa dijadikan pedoman
penerimaan anak kami dalam mengikuti ekstrakurikuler olahraga basket di
SMA Negeri 1 Medan.
Medan, 06 Oktober 2019
Mengetahui,
Orang Tua Siswa,
Anton Syahputra