PEMERINTAH KOTA BANDAR LAMPUNG

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMP NEGERI 14 BANDAR LAMPUNG
JL.TeukuCikditiroBeringinRaya Telp. (0721) 270540 Bandar Lampung
Email: smpn_14bdl@yahoo.com

PERMOHONAN IZIN PELAKSANAAN KEGIATAN

Kpd Yth
Kepala SMP N 14 B.Lampung
Di B.Lampung

Dengan Hormat,

Melalui Surat ini saya:

Nama : Belvan Ramadhany, S.Pd
Jabatan : Guru Bidang Study Penjaskes

Mengajukan permohonan Izin pelaksanaan kegiatan renang yang berkaitan dengan adanya mata pelajaran
Pendidikan Jasmani yang akan dilaksanakan pada :
Hari/tanggal : Jumat / 10 Februari 2017
Pukul : 13.00 s/d selesai
Kelas : VII.

Besar harapan saya kepada bapak kepala SMP N 14 B.LAMPUNG memberikan izin untuk pelaksanaan
kegiatan tersebut.
Sebelumnya saya ucapkan terima kasih.

Mengetahui, Bandar Lampung, Februari 2017

Plt Kepala Sekolah Guru Bidang Study

TRI PRIYONO,S.Pd Belvan Ramadhany, S.Pd

NIP. 19641128 198412 1 002 NIP.-