PEMERINTAH PROVINSI PAPUA

DINAS KESEHATAN
Jln. Raya Abepura – Kotaraja telp. (0967) 581240, 581558 Fax, (0967) 581558
Email : ka_dinkes@papua.go.id/ sek_dinkes@papua.go.id
J A Y A P U R A 99225

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NOMOR :

Pada hari ini Senin tanggal Dua Puluh Tiga bulan September tahun dua ribu sembilan belas
kami yang bertanda tangan dibawah ini :
1. Nama : Silas Mabui, SKM
NIP : 19850420 201004 1 001
Jabatan : Staf Balai Penanggulangan dan Pengendalian ATM Dinas Kesehatan
Provinsi Papua
Selanjutnya disebut sebagai Pihak Pertama yang menyerahkan barang.
2. Nama : Lukas Linggi, SKM
NIP : 19710524 199303 1 006
Jabatan : Kasie P2P Dinas Kesehatan Kab. Biak Numfor
Selanjutnya disebut sebagai Pihak Kedua yang menerima barang.

Pihak Pertama menyerahkan barang kepada Pihak kedua dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Barang Penerima Jumlah Keterangan

1 Sarung Tangan (APD Dinkes Kab. Biak 10 pcs
IRS) Numfor
2 Spraycan Dinkes Kab. Biak 4 unit
Numfor

Demikian berita acara serah terima barang ini dibuat dengan benar dan sesungguhnya untuk
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Biak, 23 September 2019

Pihak Pertama, Pihak Kedua
Yang menyerahkan Yang menerima barang

Silas Mabui, SKM Lukas Linggi, SKM

NIP. 19850420 201004 1 001 NIP. 19710524 199303 1 006
Mengetahui,
Kasie TB – Malaria
Dinas Kesehatan Provinsi Papua

Marthen Robaha, SKM

NIP. 19710528 1993002 1 001