Materi 8.

Pencatatan dan Pelaporan

SUBDIT TUBERKULOSIS KEMENKES RI

MEI 2020
 Outline:

1. Alur pencatatan dan pelaporan

2. Formulir Pencatatan Pelaporan dalam Program TB
3. Alur Pemeriksaan Covid-19 di Fasyankes
4. Formulir Pemeriksaan Covid-19 menggunakan TCM
5. Penulisan Nomor Identitas Spesimen
6. Penggunaan Sistem informasi TB untuk RR pemeriksaan
COVID-19 dengan TCM
 Pencatatan Pelaporan
• Medical record sesuai peraturan pelayanan medik:
1. Untuk keperluan pasien (rahasia)
2. Untuk kepentingan :
a. Bukti hasil pemeriksaan
b. Kepentingan lain (Misalnya: catatan hukum, analisis data)
• Jenis
1. Formulir Permohonan Laboratorium (COVID.05)
2. Formulir Suspek 2019-n-CoV
3. Rekapitulasi pemeriksaan lab (COVID.04) (excel based )
4. Modul COVID-19 di SITB (website )
 Pencatatan TBC di Fasilitas Pelayanan Kesehatan

TB-03 FASKES

PULANG TB-02 TB-01

PINDAH TB-09

TB-05 TB-04
FASYANKES LAIN TB-10
LABORATORIUM

TERDUGA TB-06
 Formulir TBC terkait
Pemeriksaan Tes Cepat Molekuler

1. Formulir Register TBC.06

Formulir untuk terduga TB (berada di Poli TB/ Poli TB RO)
2. Formulir TBC.05
Formulir permintaan pemeriksaan terduga TB (berada di Poli TB/
Poli TB RO)
3. Formulir TBC.04
Formulir Register Lab untuk pencatatan hasil pemeriksaan TCM
(berada di Lab)
 Alur Laboratorium Pemeriksaan COVID-19
di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Form Covid-05 (dengan hasil)

RS RUJUKAN COVID

PDP/ODP Form Covid-04

LABORATORIU
POLIKLINIK
M
Formulir Suspek 2019-n-CoV
Form Covid-05
VTM

3 Tulis 4 digit no register Covid-04

1 • Isi formulir suspek 2019 n-CoV 2 Form Covid-05 dan VTM dikirim di kartrid
• Isi form Covid-05 ke laboratorium
4 Isi form covid-04, tulis Patient ID
• Tulis no. Identitas spesimen dan Sample ID di GxDx
(kode faskes/no.RM/D1) di VTM
5 Hasil keluar
Formulir Pemeriksaan COVID-19 menggunakan TCM

1. Formulir Suspek 2019-n-CoV

Sesuai Pedoman Pencegahan dan Pengendalian COVID-19), Ed 4
2. Formulir COVID.05
Formulir permintaan pemeriksaan TCM bagi terduga COVID-19
(berada di Poli)
3. Formulir COVID.04
Formulir Register Lab untuk pencatatan hasil pemeriksaan TCM
(berada di Lab)
Formulir Suspek 2019-n-CoV 1)
Formulir Suspek 2019-n-CoV 2)
Formulir Suspek 2019-n-CoV 3)
Formulir Suspek 2019-n-CoV 4)
Bagian Atas
Form
COVID.05
(TCM)
Bagian Bawah
Form
COVID.05
 Form COVID.04
(TCM)

- Nama Lab Pemeriksa No. Ururt (Reg Lab)

- Kode fasyankes Nama Lengkap Pasien
- Kab/Kota Kewarganegaraan (WNI/WNA)
- Provinsi No. Identitas (KTP/KK/Paspor)
- Periode No. Rekam Medis
Tanggal Lahir
Umur
Jenis Kelamin
Provinsi
Kabupaten/Kota
Kecamatan
Kelurahan
Alamat Lengkap
Part 2 Form COVID.04
(TCM)

- Jumlah Pemeriksaan TCM COVID-19

- Diagnosis
• Petugas Kesehatan (Nakes) • Jenis Spesimen - Follow up
• Status Kehamilan • Tanggal Pengambilan
No.Hp Pasien / Keluarga Spesimen
• No. Hp Dokter Pengirim • Tanggal Pemeriksaan
• Alasan Pemeriksaan Spesimen
• Kriteria Pasien • Pemeriksaan Ke-
• No Identitas Spesimen • Hasil Lab
(Pemeriksaan TCM
COVID-19)
 Penulisan Nomor Identitas Spesimen
NOMOR IDENTITAS SPESIMEN:
“Kode Fasyankes / No.Rekam Medis/ Alasan pemeriksaan”

Keterangan:
• Kode fasyankes menyesuaikan dengan urutan Fasyankes TCM Pemeriksa Covid
• No.Rekam Medis
• Alasan Pemeriksaan :
- Ditulis “D” untuk alasan pemeriksaan Diagnosis
- Ditulis “F” untuk alasan pemeriksaan Follow up
 Pada pasien COVID-19 konfrimasi positif, tulis kode angka sesuai waktu pengambilan spesimen pada saat follow up
misalnya: 1,2,3,… dst
• Penulisan untuk spesimen ulangan (invalid, error, no result), beri tambahan huruf
Contoh:
D1 : Spesimen Diagnosis, pengambilan ke 1
D1a : Spesimen Diagnosis, pengambilan ke 1, ulangan krn hasil D1 error
D2 : Spesimen Diagnosis, pengambilan ke 2, krn hasil pertama neg
CONTOH PENULISAN DI FORMULIR DAN VTM
Contoh:
001 / 1234 / D1 (Faskes kode 001, nmr RM 1234, Pemeriksaan Diagnosis pengambilan pertama)
001 / 1123 / F1 (Faskes kode 001, nmr RM 1123, Pemeriksaan Follow up ke-1)
126 / 1234 / F2 (Faskes kode 126, nmr RM 126, Pemeriksaan Follow up ke-2)
16
 Penulisan Nomor Identitas Spesimen dari Jejaring Eksternal
Lab TCM Rujukan Covid-19
NOMOR IDENTITAS SPESIMEN:
“Kode Fasyankes TCM Covid / Nama Fasyankes asal. No.Rekam Medis/ Alasan pemeriksaan”

Keterangan:
• Kode fasyankes TCM Covid menyesuaikan dengan urutan Fasyankes TCM Pemeriksa Covid
• Nama RS yang merujuk spesimen
• No.Rekam Medis dari fasyankes asal
• Alasan Pemeriksaan :
- Ditulis “D” untuk alasan pemeriksaan Diagnosis
- Ditulis “F” untuk alasan pemeriksaan Follow up
 Pada pasien COVID-19 konfrimasi positif, tulis kode angka sesuai waktu pengambilan spesimen pada saat
follow up misalnya: 1,2,3,… dst

CONTOH PENULISAN DI FORMULIR DAN VTM

Contoh:
001 / RS A. 1234 / D1 (Faskes TCM Covid kode 001, dari RS A, nmr RM 1234, Pemeriksaan Diagnosis pengambilan
pertama)
126 / RS B. 1234 / F2 (Faskes TCM Covid kode 126, dari RS B, nmr RM 126, Pemeriksaan Follow up ke-2)

17
 Kode Fasyankes
Nama Fasyankes Kodes Fasyankes
1 RSUD dr Zainoel Abidin, Aceh 001
2 RSUD R Syamsudin, Jawa Barat 150
3 RSUD Prof dr Margono, Jawa Tengah 180
4 RSUD Gambiran, Jawa Timur 230
5 RSUD dr Haryoto, Jawa Timur 224
6 RSUD dr Doris Sylvanus, Kalimantan Tengah 304
7 RSUD dr Kanujoso Djatiwibowo, Kalimantan Timur 315

8 RSUD Tarakan (Pemprov), Kalimantan Utara 292

9 RSUD Kab. Nunukan, Kalimantan Utara 293
10 RSUD dr Chasan Boesorie, Maluku Utara 394
 Kode Fasyankes (lanjutan)
Nama Fasyankes Kodes Fasyankes
11 RSUD Manambai Abdulkadir, NTB 265
12 RSUD Provinsi NTB, NTB 266
13 RSUD Timika, Papua 409
14 RSUD Merauke, Papua 403
15 RSUD Serui, Papua 412
16 RSUD Sorong, Papua Barat 414
17 RSUD Provinsi Sulawesi Barat, Sulawesi Barat 381
18 RSUD Bahteramas, Sulawesi Tenggara 374
19 RSUD Sawerigading, Sulawesi Selatan 351
 Penulisan Sample ID dan Patient ID pada Genexpert Dx System

Patient ID : masukan NIK, bila tidak ada NIK maka menggunakan No. identitas
spesimen.
Sample ID : masukkan No. urut register Covid.04_Nama_Umur.
 Cara Membaca dan Menuliskan
Hasil Tes Cepat Molekuler
Penulisan Hasil Pemeriksaan COVID-19
dengan TCM
Pos SARS-COV-2 Positive
Neg SARS-COV-2 Negative
Presumptive SARS-COV-2 Presumptive
Pos
Invalid Invalid
Error Error
No Result No Resul
 Penggunaan SITB untuk Pencatatan dan
Pelaporan Pemeriksaan COVID-19 dengan TCM

• SITB adalah sistem informasi yang digunakan oleh

Program Penanggulangan Tuberkulosis untuk Pencatatan
dan Pelaporan (kasus, terduga, pengobatan, dan logistik)
• SITB terdiri atas beberapa modul, untuk pencatatan dan
pelaporan pemeriksaan COVID-19 dengan TCM akan
diinput melalui modul COVID-19 (tambahan).
• Akses untuk modul COVID-19 khusus untuk RS Rujukan
pelayanan COVID dan laboratorium pemeriksaan COVID-19
dengan TCM
Jejaring dengan Laboratorium Rujukan Nasional

• Laboratorium Rujukan Nasional Covid-17 adalah

Balitbangkes
• Terdapat akun Balitbangkes di SITB, sehingga data
pemeriksaan TCM Covid-19 di SITB dapat di akses oleh
LRN
TERIMA KASIH