NOMOR : PS 02.02/29/DPD_JABAR/SKPK/IV/2019
Menerangkan bahwa,
Nama : Asep Irmansyah, A.Md.Perkes
NPA PORMIKI :-
Jabatan di Organisasi : Anggota Biasa
Alamat tempat tujuan : Desa Sengir RT/RW 003/003 Kel.Sengir Kec.Payung Kab.Bangka Selatan
Kepulauan Bangka Belitung
Anggota yang namanya tercantum di atas telah mengajukan pindah keanggotaan dan mendaftarkan
diri menjadi anggota PORMIKI Cabang Bangka Belitung
Yang bersangkutan selama ini :
1. Telah melunasi iuran sampai tahun 2018
2. Melaksanakan kewajiban Organisasi dengan baik
3. Tidak sedang menjalankan sanksi organisasi PORMIKI
4. Tidak pernah terkena sanksi organisasi