NAMA RESPONDEN UBK JABFUNG PMIK

No Nama Responden NIP Jenjang

1 Sugiarto Ahli Muda

 Pangkat Gol Masa Kerja Instansi Lokasi/ Area

Penata Tk I III B 17 Tahun RS. Kariadi Semarang

 No. Telp/HP

0819…...........
 Nama
NIP
Pangkat/Gol.Ruang
Jabatan
Unit Kerja

JENJANG AHLI PERTAMA

No Uraian Kegiatan Hasil Kerja

1 2 3

Laporan rencana tahunan dan lima

tahunan berupa Rencana Kerja
Menyusun rencana tahunan dan 5
Opeerasional, indikator efisiensi RS
1)    tahunan sebagai pengumpul data
menggunakan grafik Barber Jhonson
menjadi informasi;
sebagai indikator berupa pelaporan dan
atau RKA (Rencana Kerja dan Anggaran)

Laporan rencana triwulan indikator mutu

dan audit koding serta kebutuhan logistic
Menyusun rencana triwulan terkait seperti surveilans kasus tertentu
manajemen mutu, surveilans kasus (penyakit menular, tidak menular, kronik,
tertentu (penyakit menular, tidak KLB) sebagai pengumpul data menjadi
2)   
menular, kronik, KLB), audit koding informasi yang dapat dijadikan bahan
dan kebutuhan pengumpul data laporan RL RS Revisi 6 (Morbiditas,
menjadi informasi; Mortalitas) berupa pelaporan, alur
pencatatan, notulensi, daftar hadir dan
dokumen terkait.

Laporan identifikasi link data kebutuhan

Mengidentifikasi struktur dan SIM Rekam Medis berupa notulensi hasil
3)    butiran data untuk kebutuhan SIM rapat, misalkan notulensi dan bahan
Rekam Medis secara elektronik; materi Perencanaan SIM/Hybrid dan
rancangan syst aplikasi)

Laporan identifikasi data Struktur dan

Mengidentifikasi keterkaitan
butiran data untuk kebutuhan SIM
struktur dan butiran data untuk
4)    Rekam Medis (hybrid) berupa hasil rapat,
kebutuhan SIM Rekam Medis secara
notulensi, foto kegiatan dan bahan atau
elektronik;
materi rapat

Mengidentifikasi koneksi data awal
yang terproses dengan link menjadi
5)    informasi untuk keputusan
manajemen secara SIM Rekam
Medis elektronik;
Mengidentifikasi keterkaitan dan
koneksi data awal dari struktur dan
6)   
butiran data untuk kebutuhan SIM
Rekam Medis (hybrid);
Mengidentifikasi hak akses user /
7)    pengguna untuk kebutuhan SIM
Rekam Medis (hybrid);
Mengklasifikasi rancangan kegiatan rekam medis untuk alur pembentukan
pelayanan untuk alur pembentukan kebutuhan SIM Rekam Medis
8)   
kebutuhan SIM Rekam Medis
komputerisasi (hybrid);
Melakukan komunikasi/sosialisasi
alur kegiatan pelayanan untuk
9)    menyusun alur pembentukan
kebutuhan SIM Rekam Medis
komputerisasi (hybrid);
Mengidentifikasi proses klasifikasi
pada format untuk penggantian
10)  biaya/klaim diagnosa dan tindakan
pasien rawat jalan dan rawat inap
dalam bentuk rancangan format;
Mengidentifikasi data penggantian
biaya/klaim dalam menjamin
validitas untuk berbagai register
11) 
sebagai dasar outcome dalam
rancangan modul aplikasi
penggantian biaya/klaim;
Laporan identifikasi data koneksi data
awal yg terproses dengan link SIM Rekam
Medis (hybrid) untuk pengambilan
keputusan manajemen berupa hasil
rapat, notulensi, foto kegiatan dan bahan
atau materi rapat
Laporan identifikasi struktur dan butiran
data yg terproses dengan SIM Rekam
Medis (hybrid) untuk pengambilan
keputusan manajemen berupa hasil
rapat, notulensi, foto kegiatan dan bahan
atau materi rapat
Laporan hak akses user/pengguna SIM
Rekam Medis (hybrid) berupa hasil rapat,
notulensi, foto kegiatan dan bahan atau
materi rapat
Laporan klasifikasi kegiatan pelayanan
komputerisasi (hybrid) berupa hasil
rapat, notulensi, foto kegiatan dan bahan
atau materi rapat
Laporan Sosialisasi hasil koordinasi
tentang alur kegiatan pelayanan SIM
rekam medis komputerisasi dalam bentuk
Daftar hadir dan Notulensi
Laporan klasifikasi format penggantian
biaya/klaim diagnisa dan tindakan rawat
jalan dan rawat inap dalam bentuk
format / berkas / template klaim,
formulir, atau notulensi hasil rapat serta
materi lain terkait
Laporan identifikasi data penggantian
biaya/klaim dalam menjamin validitas
untuk berbagai register sebagai dasar
rancangan modul aplikasi berupa , fitur,
template, notulensi rapat dan atau foto
dokumentasi
 Mengklasifikasi data penggantian
biaya/klaim dalam menjamin
validitas untuk berbagai register
12) 
sebagai dasar outcome dalam
rancangan modul aplikasi
penggantian biaya /klaim
Mengidentifikasi proses klasifikasi
Laporan klasifikasi tampilan/templat
tampilan formulir pendaftaran rawat
13)  /formulir pendaftaran rawat jalan dan
jalan dalam bentuk rancangan
panduan pengisiannya
formulir;
Mengidentifikasi proses klasifikasi
tampilan formulir pendaftaran rawat
14) 
inap dalam bentuk rancangan
formulir;
Mengidentifikasi proses klasifikasi
tampilan analisis mutu sistem
15) 
pengembalian RMIK dalam bentuk
rancangan tampilan analisis mutu;
Mengidentifikasi data untuk prosess
klasifikasi tampilan analisis
16)  kuantitatif RMIK dalam bentuk
rancangan tampilan analisis
kuantitatif elektronik;
Mengidentifikasi proses klasifikasi
data untuk format formulir sebagai
17)  alat bantu monitoring keakuratan
koding dalam bentuk rancangan
format;
Mengidentifikasi proses klasifikasi
data pada sistem indeks penyakit,
18)  kode tindakan medis, indeks dokter
dan kematian dalam bentuk
rancangan system komputerisasi;
Laporan validasi dan klasifikasi data
penggantian biaya/klaim dalam bentuk
usulan design formulir dan atau fitur,
template
Dokumen Rancangan/ tampilan,
template, formulir pendaftaran rawat inap
yang sudah dikonfirmasi dengan user
untuk rawat inap dalam bentuk formulir
atau template atau fitur atau aplikasi
Laporan pelaksanaan rancangan
Laporan proses analisis mutu system
pengembalian RM pasca pelayanan
berupa tampilan, template, formulir dan
atau cheklist
Laporan kegiatan analisis Kuantitatif
dalam bentuk rancangan tampilan,
template / fitur sebagai dokumen untuk
sajian data hasil pengolahan dalam
berupa table dan/atau grafik sederhana
Laporan kegiatan analisis Kuantitatif
dalam bentuk rancangan tampilan,
template / fitur sebagai dokumen untuk
sajian data hasil pengolahan dalam
berupa table dan/atau grafik sederhana
Laporan klasifikasi dalam proses analisis
mutu system alat bantu keakuratan
koding dalam bentuk format formulir,
aplikasi /fitur / modul atau modul dan
dokumen terkait
 Mengidentifikasi proses klasifikasi Laporan pelaksanaan system indeks
data untuk format formulir sistem penyakit, kode tindakan medis, indeks
seleksi rekam medis yang akan dokter dan kematian dalam bentuk
19) 
disusutkan dalam bentuk rancangan rancangan system komputerisasi,
system seleks dalam bentuk desain notulensi hasil rapat koordinasi, foto
aplikasi pelaporan; kegiatan, materi dan dokumen terkait

Laporan pelaksanaan system rekam

medis yang akan disusutkan dalam
Mengidentifikasi rancangan modul bentuk rancangan system seleksi, modul/
20) 
RMIK; aplikasi/ fitur/ notulensi hasil rapat
koordinasi, foto kegiatan, materi dan
dokumen terkait

Mengidentifikasi proses klasifikasi

Laporan identifikasi rancangan modul
pada variabel data analisa
21)  dalam bentuk notulensi, materi rapat
kelengkapan pengembalian RMIK
dan atau dan dokumen terkait
untuk dikomputerisasikan;

Laporan rancangan variable data analisa

Mengidentifikasi tampilan isian kelengkapan pengembalian rekam medis
22) 
rekam medis secara elektronik; dalam aplikasi, modul, template dan
dokumen terkait

Laporan identifikasi struktur dan isi data

Mengklasifikasi tampilan isian
23)  rekam medis dalam aplikasi, modul,
rekam medis secara elektronik;
template dan dokumen terkait

Mengidentifikasi untuk proses Laporan klasifikasi struktur dan isi data

24)  klasifikasi data tampilan analisis rekam medis dalam aplikasi, modul,
kualitatif rekam medis; template dan dokumen terkait

Laporan system data tampilan format

Mengidentifikasi tampilan data /
analisis kualitatif rekam medis dalam
25)  butiran informasi demografi pasien
aplikasi, modul, template dan dokumen
rawat jalan dan rawat inap;
terkait

Laporan identifikasii tampilan data /

Mengklasifikasi tampilan data / butiran informasi demografi pasien rawat
26)  butiran informasi demografi pasien jalan dan rawat inap; medis dalam
rawat jalan dan rawat inap; aplikasi, modul, template dan dokumen
terkait

Mengidentifikasi pada proses
27)  klasifikasi tampilan register rawat
jalan dan rawat inap;
Laporan klasifikasi tampilan data /
butiran informasi demografi pasien rawat
jalan dan rawat inap; medis dalam
aplikasi, modul, template dan dokumen
terkait

Laporan identifikasi tampilan register

Mengidentifikasi tampilan Indeks
rawat jalan dan rawat inap berupa
28)  Utama pasien rawat jalan dan rawat
formulir, buku register,
inap;
tampilan/template, dan dokumen terkait

Laporan identifikasi tampilan Indeks

Mengklasifikasi tampilan Indeks Utama pasien rawat jalan dan rawat inap
29)  Utama pasien rawat jalan dan rawat berupa formulir, buku register/ kartu,
inap tampilan/template, dan dokumen terkait
,

Laporan klasifikasi tampilan Indeks

Mengidentifikasi proses klasifikasi
Utama pasien rawat jalan dan rawat inap
30)  pada data untuk sistem retensi
berupa formulir, buku register/kartu ,
rekam medis yang akan disusutkan;
tampilan/template, dan dokumen terkait

Laporan pelaksanaan proses data untuk

Mengidentifikasi prose klasifikasi
sistem retensi rekam medis yang akan
pada butiran data untuk analisis
31)  disusutkan berupa formulir, format
rancangan sistem aplikasi rekam
ceklist, tampilan/template, dan dokumen
medis rawat jalan dan rawat inap;
terkait

Laporan pelaksanaan proses data untuk

Mengidentifikasi untuk prose
klasifikasi sdata untuk katalog
32) 
catatan mutu formulir Rekam Medis
secara komputerisasi;
analisis rancangan sistem aplikasi rekam
medis rawat jalan dan rawat inap;berupa
data individual, data social, data
demografi, data asuransi, data klinis dan
dokumen lain terkait

Laporan pelaksanaan pencatatan katalog

Menganalisis kode penyakit rawat
catatan mutu atau Rekam Medis secara
jalan termasuk gawat darurat dalam
33)  komputerisasi dalam bentuk formulir,
kegiatan audit kodifikasi penyakit
format, template/ fitur / plikasi, modul
dan tindakan secara elektronik;
dan atau dokumen terkait
 Laporan hasil analisis audit kodifikasi
Mengidentifikasi menu atau modul penyakit dan Tindakan rawat jalan dan
34)  analisis data untuk tampilan modul gawat darurat dalam bentuk table dan
kelengkapan pengendalian RMIK; atau grafik yang dinarasikan secara
sederhan

Laporan yang menjelaskan identifikasi

system pengendalian rekam medis dan
Menguji coba proses jalannya modul dalam proses uji coba jalannya modul
35)  analisis data untuk tampilan modul analisis data berupa alur pelaporan,
kelengkapan pengendalian RMIK; pelaporan yang terkaitan dengan jalannya
system), notulensi dan fatau oto kegiatan,
lampiran materi

Laporan yang menjelaskan verikasi

dengan pencatatan dan pelaporan dalam
Mensosialisasi pelaksanaan analisis proses uji coba jalannya modul analisis
36)  data untuk tampilan modul data berupa alur pelaporan, pelaporan
kelengkapan pengendalian RMIK; yang terkaitan dengan jalannya system),
notulensi dan foto kegiatan, lampiran
materi

Melakukan monitoring laporan hasil

pemeriksaan penunjang, transfer
Laporan sosialisasi pelaksanaan modul
pasien, laporan anestesi, Infeksi
kelengkapan pengendalian rekam medis
37)  Nosokomial, Resume keperawatan
dalam bentuk notulensi, daftar hadir, dan
dan resume atau ringkasan Pulang
atau foto kegiatan sbg dokumentasi
terkait pemantauan isian Rekam
Medis secara elektronik;

Laporan monitoring laporan hasil

Mencari data untuk audit klinis
melalui indeks penyakit dan
38)  tindakan dalam pengumpulan data
untuk pengkajian (kebutuhan
khusus) proyek riset klinis
pemeriksaan penunjang / isi rekam
medis tentang transfer pasien / laporan
infeksi nosocomial / format/template
Resume keperawatan /
resume/ringkasan pulang berupa materi,
surat tugas, data ceklist, surat tugas/
surat pengantar/ media dokumentasi,
dan atau dokumen terkait lainnya

Menganalisis data sesuai dengan
keperluan audit klinis dalam
39)  pengumpulan data untuk
pengkajian (kebutuhan khusus)
proyek riset klinis;
Laporan searching data audit klinis
melalui modul.template indeks atau
dokumen indeks lainnya dalam bentuk
kumpulan data, formulir/
notulensi/ceklist data yang disajikan
dalam bentuk table /grafik dan atau
dokumen terkait

Laporan hasil data audit klinis berupa

Menyajikan data audit klinis dalam
kumpulan data, formulir/
pengumpulan data untuk
40)  notulensi/ceklist data dan berupa
pengkajian (kebutuhan khusus)
table /grafik dan atau dokumen terkait
proyek riset klinis;
atau dokumen terkait

Mengevaluasi keabsahan data

Laporan hasil evaluasi keabsahan rekam
Rekam Medis secara elektronik
medis elektronik rawat jalan / inap dalam
41)  melalui identifikasi keaslian data
bentuk laporan, formulir cheklist,
Rekam Medis secara elektronik
consent form, atau dokumen terkait
(rawat inap/ jalan);

Membuat rancangan SOP Dokumentasi proses bisnis pelayanan

42)  pengolahan data dan informasi pada dalam bentuk/ berupa SOP, flowchart,
fasilitas pelayanan kesehatan. alur pelayanan

Mengidentifikasi proses rancangan

Rancangan aplikasi permintaan informasi
aplikasi permintaan informasi bagi
bagi pihak ketiga baik yang diambil dari
43)  pihak ketiga baik yang diambil dari
SIMRS berupa fitur, format/ template/
SIMRS berupa fitur, format/
aplikasi dan atau modul
template/ aplikasi dan atau modul

Mengklasifikasi kebutuhan
permintaan pelepasan informasi dari
system SIM RS bagi pihak ketiga
berupa Surat Keterangan
44) 
Medis/Surat Visum/ Surat
Kematian/ surat klaim asuransi dan
atau dokumen lain terkait pelepasan
informasi
Laporan permintaan pelepasan informasi
dari system SIM RS bagi pihak ketiga
berupa Surat Keterangan Medis/Surat
Visum/ Surat Kematian/ surat klaim
asuransi dan atau dokumen lain terkait
pelepasan informasi

Mengklasifikasi kebutuhan kegiatan

Laporan pelaksaan kegiatan proses
proses pembuatan permintaan
pembuatan permintaan pelepasan
45)  pelepasan informasi dari email, fax,
informasi dari email, fax, sms ataupun
sms ataupun media komunikasi
media komunikasi lainnya
lainnya
Total
 Volume Hasil Waktu Pelaksanaan Waktu Rata-
dalam satuan menit Jumlah waktu
Kegiatan dalam rata
Minimal Maksimal (7x4)
1 tahun (5+6)/2
4 5 6 7 8

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!
 #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

0 0 0 0 0