SOALTRY OUT UKOM 2

1. Kepala Rekam Medis sedang memberikan motivasi kepada staffnya untuk bekerja dengan
memperhatikan kesehatan dan keselamatan kerjanya. Staff PMIK pada bagian pelaporan harus
bekerja dengan bantuan perangkat computer untuk mengolah data pada setiap harinya. Posisi
bekerja lebih banyak duduk dan konsentrasi mata untuk mencermati data yang ada pada layanan
computer. Bagaimanakah posisi kerja yang baik dalam kondisi tersebut ?
a. MEJA kerja lurus posisi duduk. Dibawah ketinggian bahu. Beri bantalan stabilkan tangan.
b. Pekerjaan dekat mata. Dibawah ketinggian bahu. Stabilkan tangan dengan bantalan.
c. Pekerjaan dekat mata dan dibawah ketinggian bahu.
d. Meja kerja lurus dada. Sedikit dibawah ketinggian bahu. Beri bantalan stabilkan tangan.
e. Pekerjaan dekat mata. Sedikit dibawah ketinggian bahu. Beri bantalan stabilkan tangan.

2. Seorang PMIK menyusun laporan bulanan dan mengirimkannya menggunakan aplikasi SIRS
Online rev 6. Laporan tersebut harus dikirim sebelum tanggal 10 tiap bulan berikutnya. Pada
aplikasi tersebut PMIK menentukan jenis laporan yang akan dibuat. Apakah jenis laporan pada
kasus tersebut?

a. RL3.1 Data Rawat Inap

b. RL4 Data penyakit Rawat Inap
c. RL 1.2 Indikator Pelayanan Rumah Sakit
d. RL 1.1 Data Dasar Rumah Sakit
e. RL5.3 Data 10 besar penyakit rawat inap

3. Seorang PMIK sedang melakukan pekerjaannya dalam menata RM yang baru kembali dari
ruang rawat. Lembaran yang perlu diberikan ke pasien belum tersedia karena itu petugas ini
mengembalikan RM ke ruang rawat agar dapat dilengkapi segera agar RS memenuhi
kewajibannya kepada pasien dab juga untuk kepentingan lain.
Apakah lembaran yang dimaksud ?
a. Ringkasan masuk dan keluar
b. Catatan perkembangan pasien
c. Ringkasan keperawatan
d. Ringkasan pasien keluar
e. Rencana pasien pulang

4. Seorang PMIK akan melakukan pengodean pada kasus pasien yang mengalami keracunan.
Berdasarkan informasi yang didapatkan pada rekam medis. Diketahui bahwa pasien mengalami
keracunan akibat cat rambut. Maka koder mencari pada table drugs and chemicals dan
menemukan “hairdye”. Manakah kolom yang paling tepat untuk mengode kasus tersebut?

a. Accidental
b. Intentioal self-harm
c. Adverse effect in therapeutic use
d. Chapter XIX
e. Undetermined intent
5. Rekam medis seorang pasien tertulis diagnosa PPOK oleh dokter yang merawatnya. Dari
hasil diagnose tersebut. Petugas rekam medis akan melakukan koding untuk keperluan klaim
asuransi. Apa leadterm Alphabetic INDEX ICD 10 yang digunakan untuk menentukan kode
diagnose tersebut ?

a. Pulmonary
b. Acute
c. Disease
d. Chronic
e. Pneumonia

6. Seorang kepala UK RMIK suatu RS sedang merencanakan rekruitmen PMIK yang akan di
tempatkan di sub unit reimbursement. Adapun kriteria calon RMIK dituntut bias menguasai
standar kompetensi RMIK yang ke 5. Disukai sudah punya pegalaman bekerja di bagian tersebut
minimal 1 tahun. Apakah tahapan berikutnya yang dilakukan PMIK pada kasus tersebut ?

a. Menerbitkan ke media social

b. Mengusulkan ke unit SDM untuk tindak lanjut
c. Menyampaikan usulan ke direktur
d. Membuat leaflet untuk disebarkan ke grup
e. Segera mencari calon tenaga kerja sesuai kriteria

7. Seorang PMIK akan mengode suatu penyakit. Dalam rekam medis teertulis diagnosis ISK.
PMIK tersebut mengetahui bahwa ISK merupakan singkatan untuk infeksi saluran kemih yang
disepakati digunakan di rumah sakit tempat ia bekerja apakaj leadterm yang digunakan ?

a. Gland
b. Urinary
c. Upper
d. Tract
e. Infaction

8. Seorang perekam medis secara tidak sengaja menceritakan isi rekam medis pasien saat
berkumpul dengan teman-temannya. Pembocoran rahasia kedokteran oleh tenaga kesehatan yang
telah disumpah profesi dapat dituntut secara hukum. Peraturan manakah di bawaqh ini yang
berkaitan dengan hal tersebut ?
a. Permenkes 269 tahun 2008 Pasal 10 ayat 1
b. Permenkes 269 tahun 2008 Pasal 10 ayat 1
c. Undang – undang nomor 36 tahun 2009 Pasal 10 ayat 1
d. Undang – undang nomor 44 tahun 2009 Pasal 10 ayat 1
e. Undang – undang nomor 29 tahun 2004 Pasal 10 ayat 1
9. Seorang PMIK sedang membuat Grafik Barber Johnson dengan memperhatikan ‘daerah
efisien’. Pada tahap pertama PMIK harus membuat daerah efisien dengan menetapkan nilai BOR
dan AVLOS tertentu. Pada saat memperhatikan niali AVLOS ditentukan ukurannya.
Berapa nilai daerah efisien pada kasus tersebut ?
a. Antara 6 s. 9 hari
b. Kurang dari 9 hari
c. Lebih dari 6 hari
d. Antara 3 s. 12 hari
e. Antara 6 s. 12 hari

10. Seorang PMIK bagian pendaftaran membuatkan rekam medis baru setiap kali pasien datang
untuk berobat. Pasien tersebut diberikan nomor rekam medis baru. Jika pasien suah pernah
datang berobat sebelumnya maka rekam medis dengan nomor barumya akan digabugkan dengan
nomor yang lama.
Apakah nama sistem penomoran tersebut ?
Unit Numbering System
a. Unit Numbering System
b. Seri-Unit Numbering System
c. Terminal Digit System
d. Straight Numerical System
e. Serial Numbering System

11. PMIK mengkaji rekan medis untuk penetapan kodDiagnosis yang tercantum adala luka bakar
tingkat dua di pergelangan kaki dan luka bakar tingkat tiga di telapak tangan. Luka bakar
tersebut karena memegang dan menjatuhkan panci panas. Saat memasak di apartemennya.
Sehingga mengenai pergelangan kaki dan telapak tangan. PMIK melakukan penelusuran kode
pada ICD-10 volume 3 dan 1. Ditemukan kode sebagai berikut. Burn → ankle → second degree
→T25.2 Burn → palm(s) → third degree → T23.3 Burn → hot → saucepan (glass)(metal) → X15
Place of occurance → home → Apartment → 0 Activity code → While engaged in other types of
work → cooking → 3
Manakah kode external cause of injury yang tepat pada kasus tersebut ?
a. T25. 20
b. T23.30
c. T23.33
d. X15.30

12. Seorang PMIK diminta atasan untuk membuat perencanaan penambahan PMIK di unit
RMIK. Salah satu langkahnya adalah menghitung beban kerja berdasarkan standar waktu .
Apakah data yang diperlukan untuk perhitungan pada kasus tersebut ?
a. Rata-rata kegiatan
b. Rata-rata waktu
c. Rata-rata kelonggaran
d. Rata-rata pekerjaan
e. Rata-rata standar
13. Seorang PMIK melakukan pengodea diagnosis. Koder menetapkan kode A06.5 + (Amoebic
lung abscess). J99.8* (Respiratory disorders in other diseases classified elsewhere). J90 (Pleural
effusion. Not elsewhere classified ). R06.0 (Dyspnoea). R10.4 (Other and unspedified abdominal
pain)
Apakah kode yang menunjukkan manifestasi klinis pada kasus tersebut ?
a. A06.5 + (Amoebic lung abscess)
b. J99.8* (Respiratory disorders in oother diseases classified elsewhere)
c. R10.4 (Other and unspecified abdominal pain)
d. R06.0 (Dyspnoea)
e. J90 (Pleural effusion. Not elsewhere classified)

14. Pengelolaan rekam medis dilakukan untuk menjamin kualitas rekam medis agar memenuhi
standar pelayanan kesehatan. Pada rekam medis manual. Seoarang PMIK melakukan kegiatan
pengindekan. Macam-macam indek yang dibuat dengan sumber data rekam medis. Seperti indek
peyakit, indekdokter, dan indekpasien.
Apakah tahap yang dilakukan pada kasus tersebut ?
a. Analisis data
b. Pengolahan data
c. Penyajian data
d. Pelaporan data
e. Pengumpulan data

15. Pelaksanaan audit kelengkpan RM sedang dilakukan oleh seorang PMIK sebanyak 30 RM.
Bila rekapitulasi hasil analisis kuantitatif mendapatkan nilai rata-rata untuk komponen 1 = 70%,
Komponen 2 = 80 %, Komponen 3 = 90 %, Komponen 4 = 40 %. Rekapitulasi hasil semua
komponen diperkirakan antara 60-70%.
Bagaimanakah hasil analisis ini ?
a. Kelengkapan RM sebesar 66 % yang terlengkap adalah autentikasi penulis dan terendah
adalah pencatatan yang baik
b. Kelengkapan RM sebesar 65% yang terlengkap adalah pencatatan yang baik dan terendah
adalah autentikasi penulis
c. Kelengkapan RM sebesar 65% yang terlengkap adalah identifikasi pasien dan terendah adalah
laporan yang baik
d. Kelengkapan RM sebesar 70% yang terlengkap adalah Laporan yang penting dan terendah
pencatatan yang baik
e. Kelengkapan RM sebesar 67% yang terlengkap adalah identifikasi pasien dan terendah adalah
pencatatan yang baik

16. Petugas pendaftaran sedang mengontrol jumlah dan jenis pasien pada buku register
pendaftaran dan buku pelayanan dari klinik Paru. Ternyata ada yang tidak sesuai pada satu kasus
yaitu seorang ibu membawa anaknya ke Rumah Sakit untuk berobat ke klinik paru karena sesak
napas selama 3 hari. Pasien sebelumnya sudah pernah berobat ke klinik gigi.
Apakah yang seharusnya dicatat pada buku register tersebut ?
a. Pengunjung baru. Kunjungan lama. Kasus lama
b. Pengunjung lama. Kunjungan lama. Kasus baru
c. Pengunjung baru. Kunjungan baru. Kasus lama
d. Pengunjung baru. Kunjungan lama. Kasus baru
e. Pengunjung lama. Kunjungan baru. Kasus baru

17. Seorang PMIK di RS sedang merekapitulasi laporan. Laporan tersebut berisi data pelayanan
rumah sakit yang dilaporkan setiap tahun.
Apakah jenis laporan pada kasus tersebut ?
a. RL3
b. RL4
c. RL1
d. RL5
e. RL2

18. Seorang PMIK yang baru masuk kerja di suatu Puskesmas. Sedang diorientasi oleh PMIK
senior. Salah satu informasi penting yang harus diingatnya adalah PMIK wajib memberikan
pelayanan yang berkualitas. Bagaimana mengimplementasikan kinerja pada hal tersebut ?

a. Bekerja sesuai dengan standar kompetensi

b. Menjalankan sesuai kebijakan RS
c. Mematuhi standar akreditasi
d. Mematuhi tata tertib yang berlaku
e. Menjunjung tinggi kode etik profesi

19. Seorang PMIK membuat perencanaan untuk melakukan penyusutan rekam medis inaktif. Hal
tersebut dilakukan mengingat ruang filinh sudah tidak mampu menampung rekam medis.
Sebagian RM ditaruh dalam kardus-kardus. Apakah tahapan kegiatan pada kasus tersebut ?
a. Membuat jadwal penyusutan, penilaian, dan membuat tim pemusnahan
b. Melaksanakan penilaian, pemilahan, dan pemindahan dan pemusnahan
c. Membuat jadwal penyusutan, penilaian pemilahan dan pemindahan dan pemusnahan
d. Melaksanakan penilaian, pemilahan dan pemindahan, dan pemusnahan
e. Membuat jadwal penyusutan, pemilihan dan pemindahan, penilaian, dan pemusnahan

20. Seorang PMIK setelah melakukan analisis kelengkapan RM harus mengirim RM ke pemberi
pelayanan untuk melengkapi kekurangannya. Ternyata masih ada Incomplete Medical Record .
Jadi harus diproses lebih dulu sebelum datanya diolah. Bagaimana proses berikutnya untuk RM
tersebut?
a. Mengirim ke klinik/ruangan yang dituju
b. Memberi tanda bagian yang belum lengkap dari RM tersebut
c. Memisahkan RM tersebut
d. Mencatat di buku ekspedisi pegiriman RM
e. Mengirim ke pemberi layanan
21. Mobil ambulance mengirim pasien diabetes mellitus ke Unit Gawat Darurat (UGD) sebuah
rumah sakit. Peanganan harus segera karena luka yang diderita di jari kakinya sudah parah.
Petugas memberikan informasi tentang surat surat persetujuan yang berisi diagnosa dan tata cara
tindakan medis, tujuan tindakan medis, alternatif tindakan lain, risiko, dan komplikasi yang
mugkin terjadi serta prognosis terhadap tindakan yang dilakukan. Selanjutnya, petugas meminta
peretujuan untuk melakukan tindakan dan menandatangani formulir persetujuan tindakan
kedokteran.
Peraturan perundang-undangan yang manakah yang mengatur secara spesifik kegiatan tersebut ?
a. Undang-undang nomor 44 tahun 2009
b. Undang-undang nomor 29 tahun 2004
c. Permenkes nomor 269 tahun 2008
d. Undang-undang nomor 36 tahun 2009
e. Permenkes nomor 290 tahun 2008

22. Seorang pasien laki-laki dewasa datang ke unit kerja rekam medis dan informasi kesehatan
dan menemui kepala unit rekam medis untuk meminta penjelasan secara rinci tentang penyakit
yang pernah dideritanya saat dirawat di rumah sakit. Bagaimana sikap anda terhadap kasus
tersebut ?
a. Rekam medis diberikan untuk dibaca pasien
b. Memberi saran bertemu dokter yang merawat utuk mendapat informasi lebig jelas
c. Memberikan resume medis
d. Menolak permintaan
e. Menceritakan penyakitnya

23. Kepala unit kerja rekam medis sedang melakukan rapat dalam rangka perencanaan
perpindahan rekam medis manual ke rekam medis elektronik. Rapat tersebut dihadiri oleh kepala
instalasi baik farmasi, rawat inap, rawat jalan, laboratorium, radiologi dan unit terkait. Rapat
tersebut membahas terkait sarana prasarana yang diperlukan masing-masing unit.
Tahapan kegiatan apakah yang dilakukan pada kasus tersebut ?
a. Perencanaan sistem
b. Pendukung sistem
c. Perancangan sistem
d. Analisa kebutuhan system
e. Desain pengguna

24. Seorang PMIK setelah melakukan analisis kelengkapan RM harus mengirim RM ke pemberi
pelayanan untuk melengkapi kekurangannya. Ternyata masih ada yang Delinquent Medical
Record.
Apa yang dimaksud dengan istilah di atas ?
a. Rekam medis yang belum dilakukan analisis dan masih belum lengkap
b. Rekam medis yang telah diusahakan untuk dilengkapi dan sesudah melampaui batas waktu
yang diberikan diisi dengan lengkap
c. Rekam medis yang sesudah dilakukan analisis telah dilengkapi
d. Rekam medis yang sesudah dilakukan analisis masih belum lengkap
e. Rekam medis yang telah diusahakan untuk dilengkapi tetapi sesudah melampauibatas waktu
yang diberikan masih belum lengkap

25. Seorang PMIK sedang melakukan pendaftaran pasien baru, ketika dilakukan identifikasi
tidak ditemukan identitas ataupun tanda pengenal lainnya. Pasien merupakan seorang laki-laki
korban kecelakaan lalu lintas dibawa polisi ke IGD. Pasien mengalami cedera kepala berat dan
tidak sadarkan diri.Bagaimanakah sikap PMIK pada kasus tersebut ?
a. Mengkosongkan identitas pasien
b. Membuatkan identitas sementara sesuai identitas pengantar
c. Tetap memproses pendaftaran pasie menggunakan inisial Mr X
d. Melakukan entry data sesuai dengan identitas penanggungjawab
e. Menunggu ada pihak keluarga untuk didaftarkan

26. Satu diantara komponen audit kelengkapan RM secara kualitatif adalah dengan memeriksa
kesesuaian antara intruksi dokter dengan pelaksanaannya. Hal ini dilakukan oleh petugas PMIK
yang sedang melakukan audit kelengkapan RM. Ditemui bahwa adanya perubahan obat yang
awalnya diberikan kemudian ada intruksi dokter untuk menggantinya pada hari kedua
perawatan. Namun demikian pada lembaran Catatan pemberian obat tidak ada perubahan
pemberian obat.
Komponen apakah yang tepat pada kasus tersebut ?
a. Melakukan pencatatan secara baik
b. Konsistensian isi Informed Consent
c. Kekonsistensian pencatatan dan pengobatan
d. Justifikasi hal-hal yang dilakukan saat pengobatan dan perawatan
e. Kekonsistensian dan kelengkapan Diagnosis

27. Seorang PMIK sedang mengnalisis kelengkapan RM secara kualitatif. Hasil rekapitulasi
analisis ini menghasilkan nilai rata-rata kekonsistensian cukup baik = 80 %. Satu diantaranya
adalah kekonsistensian dengan tidak ditemuinya hal-hal yang berpotensi tuntutan oleh pasien
terhadap dokter/rumah sakit. Apakah yang dimaksud dengan kasus tersebut ?
a. Mencatat kondisi pasien secara konsisten baik oleh dokter maupun perawat
b. Mendokumentasikan diagnosis dari masuk hingga pulang secara konsisten
c. Melaksanakan tindakan operasi sesuai jadwal yang telah ditetapkan
d. Mencatat tanggal dan waktu pada setiap pendokumentasian RM
e. Mencatat tindakan pada SPTK sesuai dengan diagnosis pasien

28. Seorang petugas pendaftaran pasien IGD yang bertugas malam hari menerima pasien laki-
laki berkewarganegaraan asing yang tidak mengerti Bahasa Indonesia. Petugas akhirnya
mengguanakan bahasa isyarat yang sederhana untuk menerangkan prosedur pendaftaran pasien.
Akan tetapi, laki-laki tersebut agak kesulitan memahami isyaratnya sehigga komunikasi tidak
efektif. Apa tindakan selanjutnya yang sebaiknya dilakukan oleh petugas tersebut ?
a. Menghubungi petugas lain yang dapat berbahasa asing
b. Membiarkan pasien dalam kebingungan
c. Mencari panduan daftar bahasa asing yag disediakan
d. Memberikan formulir pendaftaran berbahasa Indonesia dan iggris dan mengarahkan pasien
e. Menunda penulisan identitas hingga esok hari
29. Seorang pasien membuat delik aduan perihal dokter dan direktur rumah sakit ke pihak
kepolisian. Delik aduan tersebut berisi dugaan adanya malpraktik dalam pemberian tindakan
operasi. Proses pengaduan ini dilanjutkan ke kejaksaan dan telah dijadwalkan untuk persidangan.
Pada saat proses pengadilan. Pembukaan rahasia kedokteran telah dilakukan. Atas perintah
siapakah hal tersebut dapat dilakukan pada kasus tersebut ?
a. Berita Media Massa
b. Permintaan Keluarga
c. Keinginan Pasien
d. Perintah Pengadilan
e. Claim Asuransi

30. RS mendapatkan tuntutan dari kelurga pasien karena adanya dugaan malpraktek. Adanya
tindakan yang tidak sesuai dengan indikasi diagnosis yang diberikan. Kepala RM diminta untuk
menyiapkan rekam medis pasien yang bersangkutan sebagai alat bukti di depan pihak
pengadilan.
Apakah manfaat rekam medis pada kasus tersebut ?
a. Aspek penelitian
b. Aspek finansial
c. Aspek administrasi
d. Aspek legal
e. Aspek pendidikan

31. Seorang PMIK sedang melakukan kodefikasi seorang pasien yang mengalami peradangan
pada lapisan tipis dinding dalam perut. Pada catatan medis USG abdomen. Kandung empedu
normal berisi batu tanpa diatasi saluran empedu. Pasien dilakukan prosedur pembukaan dinding
perut dengan cara membuat sayatan besar dan ditemukan perforasi 0.5 cm di fundus kantung
empedu dan 2.500 cc cairan empedu di dalam rongga peritoneum. Pada pemeriksaan spesimen
ditemukan perforasi pada fundus kandung empedu.
Apa kode prosedur pemeriksaan penunjang yang tepat pada kasus tersebut ?
a. 88.7 Diagnostic Ultrasound
b. 54.19 Other Laparotomy
c. 54.1 Laparotomy
d. 54.11 Exploratory laparotomy
e. 88.76 Diagnostic ultrasound of abdomen and retroperitoneum

32. Seorang petugas pendaftaran rawat inap sedang memberikan informasi kepada keluarga
pasien tentang tarif dan fasilitas kamar keluarga/pasien menerima dan meminta untuk petugas
memproses pasien dengan segera. Apa langkah selanjutnya yang harus dilakukan PMIK pada
kasus tersebut ?
a. Meminta pasien menuju ke bangsal
b. Melaporkan kepada atasan
c. Menelpon perawat ruangan
d. Menyiapkan persetujuan rawat inap
e. Mengecek ulang ketersediaan kamar
33. Seorang kepala unit PMIK datang ke undangan pesta direktur rumah sakit untuk
mengucapkan selamat dan memberikan kado yang mewah. Setiap ada perayaan hari raya. Ia pun
selalu meluangkan waktu untuk membawa oleh-oleh spesial. Harapannya, apa yang dilakukan ini
dapat mempertahankan jabatannya dan bisa tetap terpilih pada periode mendatang.
Termasuk tindakan apakah yang dilakukan PMIK pada kasus tersebut ?
a. Penggelapan dalam jabatan
b. Gratifikasi
c. Perbuatan curang
d. Suap
e. Benturan dalam pengadaan

34. Petugas PMIK di suatu rumah sakit akan melakukan sistem penjajaran RM secara nomor
langsung. Dengan nomor RM ; 1) 12-03-62.2) 00-00-77.3) 11-25-05. 4) 05-10-66. 5) 01-07-03.
Sistem ini memudahkan petugas lain yang umumnya belum mempelajari juga sistem lain. Sistem
penjajaran ini cepat mudah dajari dan sering digunakan. Manakah susunan rekam medis yang
sesuai dengan sistem teersebut ?
a. 5.3.1.4.2
b. 2.5.4.3.1
c. 2.1.5.4.3
d. 5.4.3.2.1
e. 5.3.4.1.2

35. Seorang PMIK sedang menelaah rekam medis untuk dikode. PMIK mendapati diagnosis
radang pada kelenjar tiroid dilakukan tindakan pemotongan. Apakah istilah terminologi tindakan
pada kasus tersebut ?
a. Thyroidostomy
b. Thyroidotomy
c. Thyroidoplasty
d. Thyroidectomy
e. Throidopexy

36. Kepala bagian rekam medis secara periodic melakukan kegiatan yang bertujuan untuk
mengetahui ketepatan pelaksanaan tracer. Dalam hal ini dia membandingkan antara
pelaksananaan dengan SPO.
Apa nama kegiatan pada kasus tersebut ?
a. Check
b. Uncover
c. Do
d. Plan
e. Act
37. Seorang koder sedang melakukan kodifikasi diagnosis utama pasien dengan kasus neoplasm
pemeriksaan dilakukan melalui endoskopi dan biopsy. Diagnosis yang tertulis adalah Squamous
cell carcinoma oesophagus cervical and adenocarcinoma oesophagus abdominal. Pasien
dilakukan tindakan oesofagogastrectomy. Apakah yang dimaksud dengan tindakan pada kasus
tersebut ?
a. Prosedur pengangkatan bagian atas lambung dan bagian kerongkongan (esofagus)
b. Prosedur pengirisan bagian atas lambung dan bagian kerongkongan (esofagus)
c. Prosdur pembuatan saluran pada bagian atas lambung dan bagian kerongkongan (esofagus)
d. Prosedur pengambilan jaringan bagian atas lambung dan baian kerongkongan (esofagus)
e. Prosedur operasi perbaikan bagian atas lambung dan bagian kerongkongan (esofagus)

38. Seorang PMIK sedang memperhatikan istilah yang terdiri atas ‘preposisi’ atau ‘adverb’ yang
disambungkan pada akhir suatu kata untuk mengubah maknanya pada saat ini. Istilah yang
dihadapinya menjadi tidakan operatif untuk perbaikan kondisi. Manakah yang dimaksud pada
kasus tersebut ?
a. –oplasty
b. –otomy
c. –olysis
d. –ostomy
e. –ectomy

39. Seorang PMIK mengecek mtanggal kembalinya rekam medis setelah digunakan pelayanan.
Berdasarkan Standar Pelayanan Minimal Ruamah Sakit. Telah disebutkan bahwa setiap rekam
medis harus diisi dengan lengkap dan segera dikembalikan ke unit rekam medis.
Berapakah waktu maksimal untuk kasus tersebut ?
a. 1x24 jam sesudah kepulangan pasien
b. Ketika pasien rawat inap sudah pulang
c. Selama pasien mendapatkan pelayanan kesehatan
d. Kurang dari 24 jam setelah pasien rawat inap diputuskan pulang
e. Antara 10-15 menit sejak pasien tersebut datang

40. Seorang PMIK sedang mengkode diagnosis dalam rekam medis yang digunakan untuk BPJS.
Pada lembar resume tertulis diagnosis infeksi saluran kemih. PMIK memberikan kode N39.0.
Hasil kodefikasi tersebut ditolak oleh verifikator BPJS karena tidak ada bukti pendukung yang
kuat. Verifikator menyarankan untuk mengganti kode tersebut menjadi kode untuk diagnosis
bacterial infection. Apa langkah yang dilakukan PMIK pada kasus tersebut ?
a. Menambahkan hasil PA
b. Melihat hasil laboratorium
c. Mengembalikan hasil USG
d. Mengecek hasil rontgen
e. Melengkapi hasil CT-Scan
41. Seorang PMIK telah membaca rekam medis pasien untuk menghitung lama dirawat di suatu
RS. Terdapat informasi bahwa pasien masuk pada tanggal 20 Mei 2022 pukul 02.00 Wib dirawat
di Bangsal Bedah. Namun pada pukul 21.00 Wib pasien meninggal. Berapakah hari perawatan
pada kasus tersebut ?
a. 3
b. 4
c. 0
d. 2
e. 1

42. Seorang PMIK akan memberikan kode warna pada folder dengan nomor RM 05 14 23.
Sistem penjajaran yang digunakan adalah Terminal Digit Filing. Kode warna yang digunakan
dalam fasyankes tersebut adalah 0 = biru tua. 1 = ungu. 2 = kuning. 3 = hijau tua. 4 = oranye.
5=biru muda. Apakah kode warna yang harus diberikan pada digit primer rekam medis tersebut ?
a. Ungu oranye
b. Kuning hijau tua
c. Hijau tua oranye
d. Biru muda ungu
e. Biru tua biru muda

43. Seorang PMIK bertugas di bagian pelepsan informasi. Petugas tersebut meminta surat kuasa
dari pasien sebelum melepaskan informasinya ke pihak yang berkepentingan.
Area kompetensi mana yang dilaksanakan ?
a. Manajemen Pelayanan RMIK
b. Manajemen Data dan Informasi Kesehatan
c. Komunikasi Efektif
d. Mawas Diri dan Pengembangan Diri
e. Profesionalisme yang Luhur, Etika dan Legal

44. Seorang laki-laki berumur 57 tahun. Memeriksakan dirinya ke rumah sakit dengan keluhan
sakit dada. Setelah melalui serangkaian pemeriksaan. Dokter mendiagnosis pasien mengalami
CHF, HT, dan CKD. Apa terminologi medis yang tepat untuk diagnosis utama pada kasus
tersebut ?
a. Hypertensive heart disease
b. Hypertensive renal disease
c. Hypertensive heart and renal disease
d. Congestive heart failure
e. Hypertension

45. Ada berapa kegiatan yang harus dilakukan terkait dengan pengolahan berkas rekam medic.
Kegiatan tersebut harus dilakukan secara continue dan berkesinambungan untuk menjamin dari
kualitas berkas rekam medis. Satu diantara kegiatan pengolahan yang dilakukan adalah dengan
membuat tabulasi sesuai dengan kode yang dudah dibuat ke dalam kartu. Termasuk dalam
kegiatan apakah hal tersebut ?
a. Indexing
b. Assembling
c. Penyimpanan rekam medis
d. Retensi berkas rekam medis
e. Coding

46. Petugas Assembling menerima RM dari Bangsal Bedah sebanyak 18 buah. Dari 18 RM
tersebut. 6RM diantaranya tidak lengkap. RM tersebut kemudian dikembalikan ke Bangsal
Bedah. Setelah 1 hari semua RM tersebut kembali ke Assembling dengan kondisi lengkap.
Berapa tingkat IMR pada bangsal Bedah ?
a. 0.43
b. 0.33
c. 0.73
d. 0.53
e. 0.63

47. Seorang koder sedang melakukan kodefikasi pada lembar resume medis. Tercantum
informasi bahwa diagnosis pasien adalah TBC paru. BTA positif berdasarkan hasil pemeriksaan
penunjang pada dahak. Apakah kode prosedur pemeriksaan pada kasus tersebut ?
a. 90.5 microscopic examination of blood
b. 90.7 microscopic examination of specimen from lymph node and of lymph
c. 90.3 microscopic examination of specimen from ear, nose, throat, and larynx
d. 90.4 microscopic examination of specimen from trachea, bronchus, pleura, lung, and other
thoracic specimen, and of sputum
e. 90.6 microscopic examination of specimen from spleen and of bone marrow

48. Seorang PMIK sedang melakukan kodefikasi diagnosis utama pasien pada kasus neoplasm
pemeriksaan dilakukan melalui endoskopi dan biopsi. Diagnosis yang tertulis adalah squamous
cell carcinoma esophagus servikal dan adenokarsinoma esopahagus abdominal. Pada lembar lain
terdapat informasi tindakan esofagogastrektomi. Kode yang ditetapkan adalah M8070/3
(Squamous cell carcinoma NOS) dan C 15.8 (Overlapping lesion of oesophagus). PMIK tersebut
mengkaji kode topografi. Apa interpretasi yang tepat pada kasus tersebut ?
a. Tidak terjadi penyebaran atau invasive ke lokasi lain, hanya esofagus
b. Tahap awal terjadi keganasan sel karsinoma pada esofagus
c. Belum terjadi penyebaran ke luar struktur esofagus
d. Terjadi tumpang tindih sel karsinoma pada esofagus
e. Mungkin terjadi penyebaran sel karsinoma pada esofagus
49. Seorang PMIK bertugas di klinik paru melakuka pengumpulan data kesehatan tahun 2021.
Jumlah kasus ISPA pada laki-laki sebesar 30 sedangkan perempuan sebesar 90. Rumah sakit
secara rutin melaporkan kegiatan pelayanan pada masing-masing klinik.
Berapakah rasio kejadian pada kasus tersebut ?
a. 0.04375
b. 0.045138888888889
c. 0.042361111111111
d. 0.043055555555556
e. 0.044444444444444

50. Petugas pendaftaran menerima telepon seseorang yang mengaku petugas asuransi dan minta
penjelasan tentang pemyakit pasien untuk mengurus klaim asuransinya.
Bagaimana sikap saudara dengan permintaan penjelasan ini ?
a. Menganjurkan agar penelepon datang dan menunjukkan persyaratan yang dibutuhkan
b. Memberikan informasi langsung data yang dibutuhkan
c. Menghubungi dokter yang merawat dan minta penjelasan
d. Meminta kebenaran data dari penelepon
e. Dibacakan penyakit pasien sesuai catatan dalam rekam medis dan informasi kesehatan

51. Seorang PMIK sedang menjalankan tugasnya melakukan indeks pasien. Dalam rekam medis
tertulis nama pasien Tralala Trilili. Telah pulang rawat inap setelah melahirkan bayinya di rumah
sakit ini. Seorang PMIK hendak melakukan pengindekan nama bayi pasien tersebut.
Bagaimanakah penulisan yang benar pada kasus tersebut?
a. By. Ny. Tralala Trilili
b. NY. By. Tralala Trilili
c. BY. Tralala Trilili
d. Bayi Tralala Trilili
e. Tralala Trilili (By)

52. Seorang PMIK melakukan pengecekan terhadap laporan Sensus Harian Rawat Inap. Laporan
tersebut harus valid karena dijadikan sebagai sumber data dalam pembuatan GBJ.
Data apa yang terdapat pada laporan pada kasus tersebut ?
a. Jumlah pasien sisa, Jumlah pasien masuk, jumlah pasien pindahan/dipindahkan dan pasien
keluar hidup pada hari itu
b. Jumlah pasien sisa, jumlah pasien masuk, jumlah pasien pindahan/dipindahkan, pasien keluar
hidup dan meninggal pada hari itu
c. Jumlah pasien sisa, jumlah pasien masuk, pasien pasien keluar hidup pada hari itu
d. Jumlah pasien sisa, jumlah pasien masuk, pasien keluar hidup dan meninggal pada hari itu
e. Jumlah pasien masuk. Pasien keluar hidup dan meninggal pada hari itu
53. Seorang PMIK yang bekerja di bagian assembling suatu rumah sakit sedang melakukan
analisis kelengkapan pengisisan rekam medis. Hasil analisis ditemukan banyak item-item seperti
nama pasien, nomor rekam medis, dan alamat tidak terisi. Jenis review apakah yang bermasalah
pada kasus tersebut ?
a. Pendokumentasian
b. Identifikasi
c. Autentifikasi
d. Pencatatan
e. Laporan penting

54.Dokter menuliskan kondisi pasien dengan ururtan sebagai berikut. Diagnosis utama :
Hematuria. Diagnosis Sekunder: Hipertensi, DM, Nephrolithiasis Tidakan : ESWL Spesialisasi
:Urologi. Manakah kondisi utama pada kasus – kasus tersebut ?
a. ESWL
b. Nephrolithiasis
c. Hematuria
d. DM
e. Hypertensi

55. Perempuan 28 tahun baru pertama kali mendaftar di TPPRJ dengan keluhan sesak nafas,
batuk berdahak disertai darah selama 2 miggu, lemas, PMIK di bagian pendaftaran melakukan
proses registrasi ke klinik. Berdasarkan kasus tersebut. Klinik apa yang paling tepat untuk
pengobatan pasien ?
a. UGD
b. Dalam
c. Jantung
d. Paru
e. Umum

56. Dari RM pasien yang baru pulang rawat diketahui bahwa si pasien baru menjalankan operasi.
RM ini sedang digunakan oleh seorang PMIK yang sedang melakukan pengodean diagnosis dan
tindakan. Pada laporan operasi diketahui bahwa dilakukan pemeriksaan Patologi Anatomi (PA).
Pada telaah hasil PA ini diperoleh karakter sel dan jaringan yang diambil waktu operasi.
Diagnosis yang diperoleh perlu dikoding juga. Apakah pengodean yang dimaksud ?
a. Ethiology
b. Factors influencing health factors
c. Morphology
d. Methodology
e. External cause
57. Seorang PMIK berencana melakukan desain formulir, dalam rekam medis terdapat beberapa
jenis formulir yang digunakan. Pada bagian manakah yang menjelaskan tujuan formulir ?
a. Heading (Kepala Formulir)
b. Body (Badan)
c. Instructions (Intruksi)
d. Introduction (Pengatar)
e. Close (Penutup)

58. Seorang PMIK harus menyediakan rekam medis rawat jalan tepat sampai ke klinik sebelum
batas waktu yang ditentukan. Pemenuhan standar penyediaan rekam medis oleh PMIK sebagai
acuan mutu pelayanan penyediaan rekam medis di rawat jalan. Berapakah standar waktu yang
ditentukan pada kasus tersebut ?
a. Setelah pasien sampai ke klinik
b. 1-2 jam sejak pasien datang
c. ≤ 10 menit
d. 1x12 jam pada hari pelayanan pasien
e. ≤ 15 menit

59. Laki-laki 45 tahun luka melepuh di area leher dan wajah setelah tersiram air keras. Di rekam
medis, dokter menuliskan Corrosion of second degree of head and neck. PMIK bagian coding
kan memberikan kode diagnosis utamanya menggunakan ICD-10. Berdasarkan kasus tersebut.
Termasuk pada pengolahan BAB berapa diagnosis tersebut ?
a. XIX
b. XXI
c. XXII
d. XVIII
e. XX

60. Seorang PMIK menelaah rekam medis pasien kasus HIV. Informasi diagnosis yang tertulis
dalam resume medis adalah HIV, candidiasis oral, dan leukoplakia oral. Informasi lain tercatat
pasien melakukan kultur Chromagar dan terinfeksi spesies Candida albican. Pasien mendapatkan
pengobatan Nystatin dan Anti Retro Virus (ARV). Apakah lead term diagnosis utama pada kasus
tersebut ?
a. Candidiasis
b. Leukoplakia
c. Virus
d. Human
e. Disease
61. Dalam melaksanakan pekerjaannya seorang PMIK yang mendisain formulir RM duduk
Bersama dengan pemberi pelayanan yang menggunakan formulir tersebut. Setiap formulir rekam
medis didesain khusus dengan informasi yang dibutuhkan. Satu diantara formulir dibutuhkan
untuk mencatat Tindakan/pelayanan yang dilakukan selam 24 jam di rawat inap.
Apakah formulir yang dimaksud di atas ?
a. Ringkasan pasien keluar
b. Tindakan operasi
c. Observasi klinis
d. Ringkasan masuk dan keluar
e. Persetujuan Tindakan

62. Seorang PMIK sedang melakukan grouping INA-CBGS. Dalam ringkasan pulang tercatat
diagnosis utama stroke non hemoragik. Diagnosis sekunder hemiparesis dextra. Pneumonia dan
hasil grouping adalah G-4414-III. Apakah deskripsi kode CMG (Casemix Main Groups) pada
diagnosis utama kasus tersebut ?
a. Central nervous system groups
b. Musculoskeletal system & connective tissue groups
c. Cardiovascular system groups
d. Nephron-urinary system groups
e. Respiratory system groups

63. Petugas PMIK di suatu rumah sakit akan melakukan system pelajaran RM secara akhir.
Dengan nomor RM ; 1) 12-03-77. 2) 00-00-77. 3) 11-25-05. 4) 05-10-77. 5) 01-07-03. Sistem ini
memudahkan petugas untuk mencari no RM yang diperlukan karena menggunakan beberapa alat
bantu pelacakan. Manakah susunan rekam medis yang sesuai dengan sistem tersebut ?
a. 4.1.5.3.2
b. 2.5.4.3.1
c. 5.3.2.1.4
d. 2.1.4.5.3
e. 5.3.2.4.1

64. Seorang PMIK sedang menganalisis kelengkapan RM secara kuantitatif. Hasil rekapitulasi
analisis ini menghasilkan nilai rata-rata untuk komponen 1 sampai dengan 4 : 80%, 75 % , 60%,
55%. Hasil rekapitulasi ini digunakan untuk evaluasi dan monitoring kelengkapan RM.
Manakah komponen yang paling lengkap ?
a. Identitas pasien
b. Pencatatan yang baik
c. Pencatatan yang konsisten
d. Autentifikasi penulis
e. Pencatatn yang baik
f.
65. Seorang PMIK bagian analisis dan assembling sedang melakukan perakitan formulir sesuai
SOP. Pada saat proses merakit, PMIK tersebut menemukan beberapa formulir yang kososng dan
tidak digunakan. Apa Langkah yang tepat dilakukan oleh PMIK pada kasus tersebut ?
a. Merakit formulir tersebut sesuai urutan di SOP
b. Meletakkan formulir yang kosong pada halaman paling belakang
c. Mengembalikan formulir ke DPJP untuk dilengkapi
d. Mengeluarkan dan memisahkan formulir tersebut
e. Mengisikan permohonan kelengkapan rekam medis pada formulir kelengkapan

66. Seorang PMIK melakukan kegiatan penerimaan pasien di tempat pendaftaran. Dalam
kegiatan ini dilakukan proses berupa pendataan data sosial pasien seperti nama, alamat dan data
lainnya yang dimasukkan ke dalam sistem di rumah sakit. Apakah proses yang dilakukannya
pada kasus tersebut?
a. Penomoran pasien
b. Registrasi pasien
c. Identifikasi pasien
d. Wawancara pasien
e. Penamaan pasien

67.Seorang remaja umur 18 tahun, dibawa ke UGD karena mengalami kecelakaan lalu lintas.
Saat ini, pasien tidak sadarkan diri. Tangan kanan patah, dan ada benturan di kepala. Dokter
menyatakan tangan kanan pasien harus diamputasi. Operasi harus segera dilakukan untuk
mencegah agar lukanya tidak semakin parah dan menjalar. Keluarga pasien diminta untuk
menandatangani formulir yang menyatakan bahwa pihak keluarga menyetujui pelaksanaan
operasi. Formulir apakah yang dimaksud dalam kaus tersebut?
a. Visum et repertum
b. General consent
c. Surat rujukan
d. Resume medis
e. Informed consent

68. Seorang PMIK merapikan urutan rekam medis di rak penyimpanan dengan penomoran unit
numbering system. Petugas menemukan rekam medis dengan identitas yang sama tetapi nomor
berbeda. PMIK menggabungkan rekam medis menjadi satu kr nomor rekam medis yang lama.
Apa langkah selanjutnya yang harus dilakukan oleh petugas pada kaus tersebut ?
a. Melapor kepada kepala URKM
b. Memberikan tracer pada nomor rekam medis baru
c. Meletakkan bersebelahan dua rekam medis pada rak yang sama
d. Membuat rekam medis dengan nomor yang baru
e. Menggantikan rekam medis dengan tracer
69. Seorang mahasiswa dari perguruan tinggi swasta tingkat akhir menggunakan media
komunikasi modern untuk mengakses informasi dari berbagai mancanegara dengan cepat.
Media apa yang digunakan untuk megakses informasi ?
a. Faximile
b. Telegraf
c. Telephon
d. Internet
e. Telex

70. Data statistic dari suatu RS pada tahun 2021 memberikan informasi bahwa jumlah pasien
keluar (hidup+mati) sebanyak 10000. Jumlah pasien dirujuk sebesar 100. Jumlah pasien mati
<48 jam sebanyak 100. Dan jumlah pasien mati > 48 jam adalah 50. Tim PMIK bertugas untuk
menghitung Net Death Rate. Berapa persenkah angka yang dihasilkan pada kasus tersebut ?
a. 1.5 %
b. 0.01
c. 0.02
d. 2.5 %
e. 0.5 %

71. Seorang PMIK sedang diminta oleh pihak manajemen rumah sakit untuk melakukan
pemusnahan rekam medis yang belum memenuhi syarat. PMIK tersebut menolak dengan tegas
terhadap perintah tersebut karena tidak sesuai dengan aturan.
Apakah syarat yang dimaksud dalam kasus tersebut ?
a. Formulir BRM banyak yang robek
b. Masa penyimpanan BRM lebih dari 5 tahun
c. Berkas rekam medis yang sudah rusak
d. BRM pasien rawat jalan yang hanya sekali saja berobat
e. Masa penyimpanan BRM maksimal 2 tahun setelah di inaktifkan

72. Seorang PMIK setelah melakukan analisis kelengkapan RM harus mengirim RM ke pemberi
pelayanan untuk melengkapi kekurangannya. RM yang belum lengkap tidak boleh disimpan
langsung ke rak RM. Apakah yang dimaksud dengan RM tersebut ?
a. Consistent MR
b. Incomplete MR
c. Delinquent MR
d. Complete MR
e. Inconsistent MR
73. Seorang PMIK mengkaji rekam medis pasien rawat jalan. Pada rekam medis tercantum
informasi bahwa pasien baru saja menjalani menisectomy satu minggu yang lalu. Dan Kembali
ke ahli bedah ortopedi untuk tindak lanjut. Terdapat informasi tambahan, pasien dalam keadaan
baik dan diperbolehkan kembali bekerja PMIK membuka ICD-10 volume 3, dan mencari
leadterm yang tepat. Apakah leadterm yang sesuai pada kasus tersebut ?
a. Examination → follow-up (routine) (following) →Z09.9
b. Examination → medical → general →Z00.0
c. Aftercare → following surgery → Z48.9
d. Examination → medical → administrative purpose only → Z02.9
e. Aftercare → orthopedic (see also Removal) → Z47.9

74. Perekam medis akan melakukan pengodean untuk pengajuan klaim ke asuransi Kesehatan.
Pada lembar resume medis, perekam medis menemukan diagnosis Hernia Inguinalis (D)
irreponsible dan prosedur yang dilakukan adalah Herniorrhaphy. Apakah term yang tepat untuk
Tindakan tersebut ?
a. Extraction of hernia
b. Ligation of hernia
c. Repair of hernia
d. Reduction of hernia
e. Biopsy of hernia

75. Petugas PMIK di suatu rumah sakit akan melakukan sistem penjajaran RM secara angka
tengah, dengan nomor RM ; 1) 12-03-62. 2) 00-00-77. 3) 11-25-05. 4) 05-10-66. 5) 01-07-03.
Sistem ini digunakan RS karena mengikuti system dari RS pusatnya yang ada di luar negeri.
Manakah susunan rekam medis yang sesuai dengan system tersebut ?
a. 1.2.3.4.5
b. 1.2.5.4.3
c. 5.4.3.1.2
d. 2.1.5.4.3
e. 1.2.5.4.3

76. Seorang PMIK sedang menganalisis kelengkapan RM secara kuantitatif. Hasil rekapitulasi
analisis menghasilkan nilai rata-rata untuk komponen 1 sampai dengan 4 : 80%, 75%, 60%,
55%. Hasil rekapitulasi ini digunakan untuk evaluasi dan monitoring kelengkapan RM.
Berapa persenkahhasil kelengkapan kasus tersebut ?
a. 57.5
b. 65
c. 77.5
d. 80
e. 67.5
77.PMIK melakukan penyimpanan rekam medis di filing yang menerapkan sistem kode warna
sebagai alat bantu untuk memudahkan dalam menjajarkan rekam medis serta menghindari
terjadinya misfile. Sistem penjajaran yang digunakan adalah terminal digit filing nomor rekam
medis yang akan disimpan adalah 75-80-89. Pada kasus di atas stiker warna ditempel ?
a. 75 dan 89
b. 89
c. 75
d. 80 dan 8
e. 80

78.Seorang PMIK sedang menganalisis kelengkapan berkas beberapa pasien. Pada salah satu
berkas, petugas menemukan bahwa lembar resume tidak dilengkapi dengan diagnosis dan tanda
tangan dokter. Kemudian, PMIK memasukkan berkas tersebut ke loker ‘berkas yang tidak
lengkap’ sesuai dengan nama dokter yang bersangkutan. Setelah seminggu, dia mendapati bahwa
berkas belum dilengkapi. Saat ini, PMIK kebetulan sedang bertemu dengan dokter tersebut.
Apakah kalimat yang seharusnya diucapkan oleh PMIK pada kasus tersebut ?
a. “Dok, saya sudah meletakkan berkas beberapa hari. Harap dokter melengkapi segera!”
b. “Maaf dok, bersediakah melengkapi berkas yang saya letakkan di loker seminggu yang lalu.”
c. “Siang dok, maaf sudah dilengkapi berkasnya yang saya masukkan ke dalam loker?”
d. “Maaf dok, saya sekedar mengingatkan bahwa saya meletakkan berkas di loker dokter
seminggu yang lalu untuk dokter lengkapi.”
e. “Selamat siang dokter. Mohon maaf jika sekiranya dokter berkenan, dokter harap melengkapi
berkas yang saya taruh di loker

79. Seorang PMIK telah membuat pelaporan data keadaan morbiditas pasien rawat jalan.
Pelaporan tersebut harus dilaporkan secara periodik.
Kapankah periode pelaporan kasus tersebut ?
a. Setiap satu tahun sekali
b. Setiap tiga bulan sekali
c. Setiap bulan sekali
d. Setiap semester sekali
e. Setiap empat bulan sekali

80. Seorang PMIK sedang mencari solusi terkait permasalahan yang dihadapi yaitu terjadi
perubahan tempat tidur yang cukup banyak pada suatu period. Hal tersebut menyebabkan PMIK
mengalami kesulitan dalam menghitung BOR.
Apa yang sebaiknya dilakukan PMIK pada kasus tersebut ?
a. Menggunakan jumlah tempat tidur rata – rata
b. Menghitung BOR rata – rata dari setiap perubahan
c. Menggunakan jumlah tempat tidur tertinggi
d. Membiarkan adanya perubahan tempat tidur
e. Menggunakan jumlah tempat tidur terendah
81. Seorang petugas rekam medis terbukti menyebarluaskan informasi yang terkandung dalam
rekam medis. Tindakan tersebut dapat dikategorikan sebagai tindakan membocorkan rahasia
kedokteran. Termasuk perbuatan apakah hal yang telah dilakukan oleh perekam medis tersebut ?
a. Perbuatan yang bertentangan dengan kode etik profesi dan undang-undang
b. Perbuatan yang sesuai undang-undang
c. Perbuatan yang sesuai dengan norma
d. Perbuatan yang dianjurkan profesi
e. Perbuatan yang sesuai kode etik profesi

82. Seorang PMIK akan memberikan kode pada tindakan menggunakan ICD-9-CM. Pada
resume medis, dokter menuliskan diagnosis bibir sumbing hingga langit-langit. Tindakan yang
dilakukan adalah operasi plastik bibir sumbing hingga langit-langit. PMIK tersebut
menggunakan ICD9. Apa Langkah yang tepat dilakukan PMIK pada kasus tersebut ?
a. Memilih cheiloplasty
b. Menetukan istilah cheilopalatorrhapy
c. Menggunakan kata cheilopalatoplasty
d. Mencari lead term palatoplasty
e. Mengecek terminology rhinoplasty

83. Petugas penyimpanan rekam medis sedang mengurutkan rekam medis berdasarkan abjad.
RM tersebut disiapkan berdasarkan abjad agar mudah dalam memasukkan dalam rak
penyimpanan. Butuh ketelitian petugas dalam mengurutkan setiap abjad nama pasien. Karena
abjad nama ini sebagai kunci utama penyimpanan rekam medis di rak. Apakah metode yang
digunakan pada kasus tersebut ?
a. Sistem penyimpanan numeric
b. Sistem penyimpanan alphabetic
c. Sistem penyimpanan kasus
d. Sistem penyimpanan kronologis
e. Sistem penyimpanan wilayah

84. Suatu puskesmas sudah menggunakan SIMPUS selama 5 tahun. Untuk menjamin
keberlangsungan penggunaannya, pimpinan puskesmas berencana untuk melakukan evaluasi.
Evaluasi ditujukan untuk mengetahui persepsi kemudahan penggunaan dan persepsi
kemanfaatannya dari sisi pengguna. Time valuator membuat dan menyebarkan kuesioner kepada
seluruh pengguna SIMPUS untuk menilai tingkat penggunaannya.
Apakah sikap anda dalam menghadapi perkembangan tersebut di atas ?
a. Optimis dapat menyesuaikan diri dengan kondisi saat ini
b. Menghadapinya dengan optimis
c. Mengembangkan diri, meningkatan kompetensi
d. Mengikuti perkembangan yang ada ditempat kerja dan mengalir sesuai kondisi yang ada
e. Mengikuti perkembangan ilmu yang ada saat kuliah
85. Direktur pada sebuah rumah sakit, selalu melihat hasil evaluasi pelayanan perawatan
medisnya setiap bulan sekali. Beliau akan mereview terhadap rekam medis yang aktif dirawat
inap maupun rekam medis pasien yang sudah pulang. Siapakah yang berkewajiban mereview
pada kasus tersebut setelah pasien pulang?
a. PMIK, Dokter dan perawat
b. Profesional RMIK
c. Perawat
d. Dokter
e. Dokter dan perawat

86. Seorang PMIK sedang melakukan analisis kualitatif. Untuk itu, PMIK perlu membaca isi
RM secara menyeluruh. Pada saat masuk dokter mewawancara orang tua pasien karena pasien
tersebut tidak sadarkan diri. Apakah jenis anamnesis pada kasus tersebut ?
a. Auto-Allo Anamnesa
b. Family Anamnesa
c. Private Anamnesa
d. Auto Anamnesa
e. Allo Anamnesa

87. PMIK bagian coder akan memberikan kode tindakan menggunakan ICD-10. Pada lembar
resume medis, dokter mengisikan diagnosis luka bakar derajat III karena tercelup ke minyak
panas. Apa kode diagnosis yang tepat pada kasus tersebut ?
a. T23.4 Corrosion of unspecified degree of wrist and hand
b. T23.3 Burn of third degree of wrist and hand
c. T23.0 Burn of unspecified degree of wrist and hand
d. T23.2 Burn of second degree of wirst and hand
e. T23.1 Burn of first degree of wirst and hand

88. Petugas PMIK menerapkan urutan rekam medis di rak penyimpanan dengan penomoran Unit
numbering system. Petugas menemukan rekam medis yang sama di rak yang berbeda.
Apa langkah awal yang harus dilakukan oleh petugas pada kasus tersebut ?
a. Menggantikan rekam medis dengan tracer
b. Menggabungkan rekam medis menjadi satu.
c. Membuat rekam medis dengan nomor yang baru
d. Melapor kepada kepala UKRM
e. Meletakkan bersebelahan dua rekam medis pada rak yang sama
89. Seorang PMIK ditugaskan oleh pimpinan untuk merancang sistem dashboard yang
terintegrasi di SIMRS. Dashboard tersebut dengan grafik yang menggambarkan trend kunjungan
dari waktu ke waktu. PMIK menetukan bentuk grafik yang sesuai. Apakah grafik yang sesuai
pada kasus tersebut ?
a. Batang
b. Garis
c. Sebaran
d. Pie
e. Histogram

90. Seorang petugas RMIK sedang melakukan audit kelengkapan RM secara kuantitatif dengan
enam (6) komponen. Saat membaca isi RM seorang pasien, diketahui bahwa si pasien telah
menjalani operasi. Terdapat ketidak konsistensian antara diagnosis dan tindakan yang dilakukan.
Komponen apakah yang paling tepat pada kasus tersebut ?
a. Melakukan pencatatan yang baik
b. Justifikasi hal-hal yang dilakukan saat pengobatan dan perawatan
c. Kekonsistensian dan kelengkapan Diagnosis
d. Konsistensian isi Informed Consent
e. Kekonsistensian pencatatan dan pengobatan

91. Seorang PMIK sedang melakukan pengodean. Dalam rekam medis, tercatat anak umur 10 th
tidak bisa melihat pada satu mata akibat dari cedera yang dialaminya. Dokter menuliskan
diagnosis pada resume medis buta parsial. PMIK tersebut akan menetapkan lead term yang akan
dipakai untuk mencari kode penyakitpada ICD-10 versi 2019 online.
Apakah istilah yang paling tepat digunakan pada kasus tersebut ?
a. Blindness
b. Eyeless
c. Blended
d. Saw
e. Viewless

92. Seorang PMIK bagian filing menemukan rekam medis pasien dengan nama yang sama
memiliki dua nomor rekam medis yang berbeda. Petugas tersebut bermaksud untuk
menyerahkan rekam medis ke poliklinik yang dituju sesuai permintaan dari petugas pendaftaran.
Berdasarkan kasus tersebut. Apa yang perlu dilakukan petugas filing saat menghadapi
permasalahan yang ada ?
a. Menggabungkan data pasien tersebut dengan membuatkan nomor rekam medis baru
b. Mencatat dibuku ekspedisi
c. Memberikan kedua rekam medisnya kepada petugas
d. Menggabungkan data pasien tersebut pada nomor rekam medis yang tahun kunjungannya
paling akhir
e. Menggabungkan data pasien tersebut pada nomor rekam medis yang tahun kunjungannya
paling awal
93. Seorang PMIK menghitung jumlah hari perawatan saat melakukan sensus. Dan diperoleh
informasi bahwa jumlah pasien awal hari ini di Bangsal A sebanyak 25 pasien. Pada jam 14.00
ada 10 pasien pulang sembuh. Pada jam 18.00 masuk 5 pasien karena keracunan dan 2
diantaranya dirujuk ke rumah sakit lain pada jam 23.00. Berapa hasil hitungan pada kasus
tersebut ?
a. 30
b. 17
c. 22
d. 20
e. 18

94. Suatu klinik baru dibuka dan memberi tugas kepada perekam medis untuk mengelola rekam
medis. Satu diantara formulir yang dibuat yaitu Kartu Indeks Utama Pasien. Pembuatan KIUP
memperhatikan standar dan ukuran agar dapat ditata dengan rapi. Berapakah ukuran standar
formulir tersebut ?
a. 12 x 7 cm
b. 7.5 x 11.5 cm
c. 7.5 x 10.5 cm
d. 7.5 x 12 cm
e. 12.5 x 7.5 cm

95. Seorang petugas rekam medis berkomunikasi kepada atasannya untuk melaporkan hasil
perhitungan sensus harian pasien rawat jalan, rawat inap dan IGD setiap harinya. Dalam
percakapan diatas komunikasi apa yang dipakai ?
a. Vertikal Ke bawah
b. Vertikal
c. Vertikal Ke atas
d. Horizontal
e. Normal

96. Seorang coder membaca rekam medis pasien anak, tercatat pasien rujukan ke dokter
konsultan anak. Hasil asesmen pasien tak bisa mengonsumsi nasi seperti kebanyakan remaja
seusianya. Pasien yang berusia 14 tahun ini hanya bisa mengonsumsi susu, pasta, atau beras
khusus yang bebas dari fenilalanin. Diagnosis tercatat phenylketonuria. Terapi yang diberikan
oleh dokter pasien meneruskan diet protein, diberi obat dan makanan khusus yang tak bisa
digantikan oleh makanan lain. Manakah klasifikasi kodefikasi yang tepat pada kasus tersebut ?
a. Factors influencing health status and contact with health service
b. Symptoms, sign and abnormal clinical and laboratory findings. Not elsewhere classified
c. Congenital malformations, deformations and chromosomal abnormalities
d. Endocrine, nutritional and metabolic diseases
e. Diseases of the digestive system
97. Seorang pasien yang menderita karsinoma ulseratif pada kulit skrotum dextra ingin
mengetahui secara detail penyakitnya dan meminta anggota keluarganya menemui petugas untuk
meminta rekam medis. Berdasarkan ketentuan perundang-undangan informasi milik pasien
berupa resume medis. Apa yang menjadi pertimbangan PMIK dalam situasi tersebut?
a. Menggunakan, mengungkapkan dan/atau mengeluarkan informasi hanya dengan
sepengetahuan dan izin individu
b. Pembatasan penggunaan informasi hanya untuk keperluan pembayaran biaya pelayanan
Kesehatan saja
c. Pengungkapan informasi hanya pada tenaga kesehatan tertentu
d. Menyebarkan informasi pribadi secara terbatas tanpa sepengetahuan individu
e. Menyebarkan informasi pribadi secara bebas tanpa sepengetahuan individu

98. Seorang koder sedang melakukan kodifikasi pada lembar resum. Pasien didiagnosis TBC
paru. BTA positif berdasarkan hasil pemeriksaan penunjang pada dahak. Apakah kode diagnosis
utama pada kasus tersebut ?
a. A15.0 tuberculosis of lung. Confirmed by sprutum microscopy with or without culture
b. A16.1 tuberculosis of lung. Bacteriological and histological examination not done
c. A15.1 tuberculosis of lung. Confirmed by culture only
d. A16.0 tuberculosis of lung. Bacteriologically and histologically negative
e. A15.2 tuberculosis of lung. Confirmed histologically

99. Petugas Assembling sedang melakukan kegiatan pengecekan kelengkapan rekam medis yang
baru dikembalikan setelah pasien pulang dari pelayanan rawat inap. Terdapat beberapa rekam
medis yang masih belum lengkap dan harus dimintakan kelengkapan Kembali ke tenaga
Kesehatan yang memberikan pelayanan kepada pasien. Pada proses permintaan kelengkapan ini
RM harus segera dikembalikan Kembali ke unit rekam medis. Berapakah batas waktu yang
diperlukan untuk kasus tersebut ?
a. 14 x 24 jam
b. 2 x 24 jam
c. 1 x 24 jam
d. Pukul 00.00 dihari yang sama
e. 7 x 24 jam

100.Seorang Koder sedang mengkaji berkas resume medis seorang pasien dengan efek racun dari
zat korosif, koder akan menentukan kodenya dengan menggunakan buku ICD 10. Apakah bab
dari ICD-10 yang digunakan pada kasus tersebut ?
a. Diseases of digestive system
b. Certain infectious and parasitic diseases
c. Diseases of skin and subcutaneous tissue
d. Injury, poisoning, and other consequences from external factors
e. Symptoms, sign, and abnormal laboratory findings
101. Seorang PMIK sedang melakukan pengodean di berkas medis. Dalam lembar anamnesa
diketahui pasien hamil 7 bulan. Demam 40 derajat celcius selama 3 hari berturut-turut. Pada
riwayat sebelumny, pasien tekena paku berkarat pada kaki ketika bersih-bersih rumah. Di
lembar resume medis tertulis disgnosis tetanus. PMIK tersebut membuka kode blok pada ICD
volume 1. Apa lanngkah yang dilakukan PMIK pada kasus tersebut ?
a. Membuka di blok R
b. Mengecek di blok O
c. Menelusuri di blok B
d. Mencari pada blok A
e. Menentukan di blok Z

102. Seorang PMIK mencermati rekam medis pasien sebagai dasar untuk menghitung lama
rawat pasien BPJS. Terdapat informasi bahwa pasien masuk rawat pada taggal 25 Juli 2022 jam
10.00 WIB dan pasien tersebut diijinkan pulang oleh dokter tanggal 7 Agustus 2022 jam 11.00
WIB. Berapakah lama rawat pasien tersebut ?
a. 13
b. 12
c. 14
d. 10
e. 11

103. Seorang PMIK sedang melayani seorang pasien sebagai pasien lama, datang ke rumah sakit
untuk berobat jalan. Pasien ini mendapatkan nomor urut pelayanan. Setelah mendapat informasi
petugas fiing mengambil rekam medis pasien tersebut pada rak penyimpanan dan menggunakan
alat bantu tracer dalam mengendalikan RM yang keluar dari rak. Apakah yang dilakukan petugas
sesudah itu ?
a. Memasukkan tracer ke rak sebagai pengganti RM
b. Memberi tanda pada lokasi RM
c. Mengeluarkan RM tersebut dari rak
d. Memasukkan bon pinjam yang telah diisi pada tracer
e. Mencatat di buku ekspedisi

104. Pada saat pasien berobat kembali ke sarana pelayanan kesehatan, keinginannya adalah
seluruh informasi yang dibutuhkan telah terkumpulkan dengan baik dan dokter dapat mengetahui
riwayat pasien tersebut. Berbeda dengan konsep di atas seorang PMIK yang sedang melakukan
audit pendokumentasian RM menemui 20 % pengkajian awal pasien tidak diisi dan sulit
melengkapinya kembali. Sistem manakah harus dievaluasi ?
a. Sistem Assembling
b. Sistem penyimpanan
c. Sistem pendaftaran pasien
d. Sistem pengodean
e. Sistem distribusi
105. Seorang kepala Unit RM menerapkan sistem penjajaran dengan cara middle digit filling.
Jumlah angkanya ada 10 digit. Saat diantara RM pasien baru itu bernomor. 90-00-02-65-91.
Petugas PMIK perlu memberi alat bantu pada map (folder) berupa stiker nomor berwarna pada
pojok kanan atas dari map RM pasien baru agar mudah melacak penjajaran RM yang salah.
Apakah stiker angka yang akan ditempel pada map RM tersebut?
a. 6 dan 5
b. 9 dan 0
c. 0 dan 2
d. 9 dan 1
e. 2 dan 0

106. Pasien datang mendaftar pertama kali ke TPPRJ dengan membawa surat rujukan. Setelah
dilakukan pemeriksaan, pasien disarankan untuk rawat inap. Setelah pasien pulang, diberikan
dokume sebagi bukti perawatan. Apakah nama dokumen yang dierikan saat pasien pulang
pulang?
a. Resume keluar
b. Admission note
c. Perintah pemeriksaan penunjang
d. Ringkasan masuk dan keluar
e. Surat rujukan

107. Seorang mahasiswa yang baru saja lulus menjadi Perekam Medis dan informasi kesehatan
(PMIK) dan harus memiliki kompetensi sebagai PMIK. Maka kewajiban sebagai seorang PMIK.
Maka kewajiban sebagai seorang PMIK harus menunjukkan dokumen bukti tersebut.
Apakah bukti dokumen pda kasus tersebut ?
a. Surat ijin praktik
b. Surat lulus kompetensi
c. Sertifikat kompetensi
d. Surat tanda registrasi
e. Surat ijin kerja

108. Kepala rekam medis akan menghitung kebutuhan tenaga kerja di bagian pendaftaran. Rata-
rata waktu pelayanan pasien di pendaftaran adalah 3 menit, waktu kerja tersedia 1800 jam
selama setahun. Jumlah kunjunagn 100.000 pasien per tahun. Rata-rata waktu kelonggaran
petugas pendaftaran untuk rapat/pertemuan adalah 36 jam per tahun. Berapakah kebutuhan
petugas pada kasus tersebut ?
a. 5 orang
b. 3 orang
c. 4 orang
d. 6 orang
e. 2 orang
109. Seorang PMIK yang bekerja di bagian pendaftaran pasien rawat jalan diahadapkan pada
tiga orang pasien yang akan mendaftar ke TPP rawat jalan yang satu diantaranya beragama sama
dengannya. Bagaimana tindakan yang paling tepat dalam situasi tersebut?
a. Melayani pasien sesuai dengan nomer antrian tanpa melihat Agama, Suku, dan Ras.
b. Melayani pasien sesuai dengan umur pasien dan kondisi pasien
c. Melayani pasien sesuai dengan kategori pasien lama dan pasien baru
d. Melayani pasien berdasarkan pasien yang sering datang ke rumah sakit tersebut
e. Melayani pasien yang sama dengan agamanya terlebih dahulu

110. Seorang PMIK setelah melakukan analisis kelengkapan RM harus mengirim RM ke

pemberi pelayanan untuk melngkapi kekurangannya. Ternyata masih ada Incomplete Medical
Record. Jadi harus diproses lebih dulu sebelum datanya diolah. Apakah yang dimaksud denagn
istilah di atas?
a. Rekam medis yang telah diusahakan untuk dilengkapi dan sesudah melampaui batas waktu
yang diberikan diisi dengan lengkap
b. Rekam medis yang sesudah dilakukan analisis masih belum lengkap
c. Rekam medis yang telah diusahakan untuk dilengkapi tetapi sudah melampaui batas waktu
yang diberikan masih belum lengkap
d. Rekam medis yang belum dilakukan analisis dan masih belum lengkap
e. Rekam medis yang sesudah dilakukan analisis telah dilengkapi

111. Seorang PMIK di bagia pendaftaran sedang melakukan pengarsipan 5 KIUP berdasarkan
pasin baru yang telah dia daftarkan. PMIK mengurutkan dan mengarsipkan pada kotak KIUP
sesuai prosedur. Di puskesmas tersebut belum memiliki SIMPUS. Apa langkah yang tepat
dilakukan PMIK pada kasus tersebut ?
a. Diurutkan berdasarkan warna
b. Disimpan sesuai penomoran pasien
c. Disimpan saja di kotak yang tersedia
d. Ditempatkan sesuai urutan nama pasien
e. Diletakkan sesuai nomor lansung

112. Seorang PMIK melakukan pengodean diagnosis utama pasien dengan usia kehamilan 19
minggu yang mengalami perdarahan kehamilan. Di lembar resume medis tertulis diagnosis
abortus incompletes. PMIK tersebut mengkaji ulang dengan melihat lembar lain pada rekam
medis. Apa interpretasi yang tepat pada kasus tersebut?
a. Di dalam Rahim, hasil konsepsi telah mati
b. Adanya dilatasi serviks yang meningkat, tetapi hasil konsepsi masih dalam uterus
c. Hasil konsepsi yang tertinggi dalam uterus
d. Semua hasil konsepsi sudah dikeluarkan
e. Hasil konsepsi masih dalam uterus dan tanpa adanya dilatasi serviks
113. Seorang PMIK telah melakukan audit rekam medis terhadap 30 RM. Bila rekapitulasi hasil
analisis kuantitatif mendapatkan nilai rata-rata untuk komponen 1 = 70%, Komponen 2 = 80%,
Komponen 3 = 90 %, Komponen 4 = 40 %. Rekapitulasi hasil semua komponen perlu dihitung.
Berapakah hasil analisisnya yang tepat ?
a. 0.7
b. 0.6
c. 0.65
d. 0.66
e. 0.67

114. Seorang PMIK melakukan diagnosis utama di dalam resume medis tertulis diagnosis HIV,
Candidiasis oral, leukoplakia oral. Pemeriksaan penunjang menggunakan kultur Chromagar
menunjukkan infeksi spesialis Candida albicans. Pasien diberikan pengobatan Nystatin dan Anti
Retro Virus (ARV). Apakah kode diagnosis utama pada kasus tersebut ?
a. B37.9 Candidas. Unspecified
b. B20.5 HIV disease resulting in other mycoses
c. B20.7 HIV disease resulting in multiple infections
d. B24 Unspecified human immunodeficiency virus (HIV)
e. B20.4 HIV disease resulting in candidiasis

115. Seorang petugas rekam medis di TPPRJ. melakukan kesalahan penulisan identitas pasien
pada rekam medis. Petugas tersebut melakukan pembetulan atas kesalahannya tersebut.
Bagaimana proses yang tepat dilakukan pada kasus tersebut ?
a. Tidak boleh dibetulkan karena mengotori dokumen rekam medis
b. Meminta izin pada Ka. Unit Rekam Medis
c. Pencoretan sampai tulisannya tidak terbaca
d. Membetulkan dengan menggunakan TIP-EX agar lebh rapi
e. Pencoretan tanpa menghilangkan catatan yang dibetulkan dan dibubuhi paraf petugas tersebut.

116. Staf administrasi ruang bedah mengembalikan rekam medis pasien yang pulang rawat.
Setelah dilakukan assembling. PMIK melakukan pengodean. Pada resume medis tercatat
diagnosis edema cerebral et causa cerebral hemorrhage. Prosedur yang dilakukan pembedahan
otak dengan membuka tenggkorak untuk dekompresi . PMIK tersebut akan menetapkan led term
yang akan dipakai untuk mencari kode tindakan pada ICD-9CM online.
Apakah istilah yang digunakan pada tindakan tersebut ?
a. Debridement of skill
b. Craniectomy
c. Decompression of skull fracture
d. Craniotomy
e. Incision and drainage of cranial sinus
117. Seorang PMIK diminta atasan untuk menghitung persentase penggunaan tempat tidur di
suatu RS. Data yang tersedia adalah kuota 200 tempat tidur (TT) dengan jumlah TT yang
terpakai adalah 185 tahun 2022. Hari perawatan dalam tahun tersebut sebanyak 42.250 hari.
Efisiensi penggunaan tempat tidur pada periode itu mengalami penurunan dari tahun
sebelumnya. Rata-rata lama rawat pasien dalah 6 hari dengan banyaknya penggunaan tempat
tidur 25 kali. (1 tahun = 365 hari). Berapakah hasil perhitungan pada kasus tersebut ?
a. 0.69
b. 0.63
c. 0.61
d. 0.65
e. 0.67

118. Petugas penyimpanan menerima permintaan pinjaman rekam medis kasus pasien operasi
appendicitis dalam 1 tahun terakhir. Peminjaman tersebut digunakan untuk audit medis. Untuk
memenuhi pinjaman tersebut petugas penyimpanan harus segera memberikan pelayanan.
Apakah langkah pertama yang harus dilakukan pada kasus tersebut?
a. Mencari nomor rekam medis pada indeks tambahan
b. Menyelipkan outguide ke rak rekam medis
c. Mencari rekam medis pasien di rak
d. Menulis data rekam medis ke tracer
e. Mencatatan nomor rekam medis di register peminjaman

119. Seorang pemuda datang ke sarana pelayanan kesehatan untuk melakukan pemeriksaan dan
meminta surat keterangan sehat guna memenuhi persyaratan pendaftaran kerja setelah selesai
pelayanan. Petugas rekam medis akan melakukan pengodean terhadap berkas rekam medis
pasien tersebut? Manakah kelompok kode berikut yang sesuai dengan kasus tersebut ?
a. Kode Y
b. Kode V
c. Kode Z
d. Kode X
e. Kode W

120. Seorang PMIK bagian pendaftaran sedang melakukan proses penerimaan pasien rawat inap.
Pasien yang dilayani adalah perempuan usia 12 tahun yang akan dilakukan operasi appendik.
PMIK tersebut meminta kelengkapan informed consent dan persetujuan rawat inap. Formulir
tersebut perlu di tanda tangani. Apa langkah yang tepat dilakukan PMIK pada kasus tersebut?
a. Menghubungi bapaknya
b. Menelfon ibunya
c. Meminta kepada pasien
d. Menginformasi kakak
e. Mencari wali pasien
121. Seorang pasien yang menderita karsinoma ulseratif pada kulit skrotum dextra ingin
mengetahui secara detail penyakitnya dan meminta anggota keluarganya menemui petugas untuk
meminta dokumen rekam medis. Berdasarkan ketentuan perundang-undangan informasi milik
pasien berupa resume medis. Apa yang menjadi pertimbangan PMIK dalam situasi tersebut ?
a. Menyebarkan informasi pribadi secara terbatas tanpa sepengetahuan individu
b. Menyebarkan informasi pribadi secara bebas tanpa sepengetahuan individu
c. Pengungkapan informasi hanya pada tenaga kesehatan tertentu
d. Pembatasan penggunaan informasi hanya untuk keperluan pembayaran biaya pelayanan
kesehatan saja
e. Menggunakan,mengungkapkan dan/atau mengeluarkan informasi hanya dengan
sepengetahuan dan izin individu

122. Seorang PMIK sedang melakukan pengodean penyakit neoplasm. Dalam resume medis
tercatat pasien mengalami Carsinoma folikuler pada thyroid pasien dilakukan tindakan
pengangakatan seluruh kelenjar thyroid. Koder menetapkan kode M8330/3. C73.
Apakah perangai kanker pada kasus tersebut ?
a. Uncertain/unknown behavior
b. Malignant sekunder
c. Benign
d. Malignant primer
e. Insitu

123. Kepala rekam medis sedang melakukan perencanaan lingkungan kerja dengan
memperhatikan prinsip ergonomis. Pada saat merencanakan pengembangan di tempat
penyimapanan rekam medis. Dia menelaah data pada kunjungan sebelumnya. Jumlah pasien
baru selalu meningkat, dengan demikian jumlah rekam medis yang harus disimpan juga semakin
bertambah banyak. Untuk itu jumlah rak rekam medis juga harus diperhitungkan ulang. Tetapi
dengan kodisi ruang penyimpanan yang tetap. Apakah yang dimaksud pada istilah tersebut?
a. Panjang siku tegak lurus
b. Tinggi jangkauan tangan dalam posisi berdiri tegak
c. Jarak jangkauan tangan yang terjulur kedepan
d. Panjang tangan
e. Tinggi jangkauan tangan dalam posisi duduk tegak

124. PMIK meregistrasi pasien umum rawat jalan dan menginput data cara pembayaran. Klinik
pratama ini, masih menjalankan metode pembayaran layanan kesehatan yang diberikan kepada
pasien berdasar pada setiap aktifitas layanan. Apakah sistem pembayaran pada kasus tersebut ?
a. Prospektif
b. Kapitasi
c. Per-diem
d. INA-Grouper
e. Retrospektif
125. Seorang PMIK sedang memeriksa kembali berkas klaim yang dikembalikan BPJS,
verifikator BPJS menyampaikan kode tidak sesuai karena hasil prosedur diagnostik tidak
dilampirkan, sehingga tarif kalim menjadi lebih besar. Apa langkah awal petugas pada kasus
tersebut ?
a. Menyimpan dokume sebagai pending claim
b. Kosultasi ke Ketua Unit Rekam Medis
c. Konsultasi ke DPJP
d. Klarifikasi ke koder untuk merubah kode
e. Klarifikasi ke perawat ruangan untuk melengkapi hasil prosedur diagnostic

126. Seorang PMIK bagian coding akan memberikan kode diagnosis pada rekam medis
peempuan 28 tahun. Pada lembar resume medis, dokter menuliskan diagnosis carcinoma
mammae stadium II. Tindakan yang dilakukan kemoterapi dan radioterapi. Hasil patologi
menunjukkan infiltrcting ductal carcinoma, diameter tumor 5 cm. mestatase ke 1. Apakah BAB
yang dikategorikaan pada ICD 10 sesuai kasus tersebut?
a. II
b. V
c. I
d. III
e. IV

127. Seorang PMIK melakukan perhitungan efisiensi RS tahunan. PMIK mencatat bahwa RS
tersebut memiliki 50 TT. Laporan tahunan total hari perawatan 10656 dan total pasien keluar
(H+M) sebanyak 3060 orang PMIK akan menghitung TOI pada tahun tersebut.
Berapakah hasil perhitungan pada kasus tersebut ?
a. 2.5
b. 3
c. 3
d. 1
e. 2

128. Seorang PMIK sedang melakukan proses coding. Pada rekam medis yang ditelaah, PMIK
mendapati diagnosis acquired hydrocephalus. Apakah nomor bab ICD 10 pada kasus diagnosis
utama tersebut ?
a. VIII (Diseases of the ear and mastoid process)
b. II (Neoplasm)
c. IV (Endocrine, nutritional and metabolic diseases)
d. VI (Diseases of the nervous system)
e. X (Diseases of the respiratory system)
129. Seorang PMIK sedang mengecek kelengkapan pengisian rekam medis. Pada rekam medis
terdapat coretan yang tidak terbaca, pada sebelah kata tersebut terdapat tulisan penggantinya. Hal
ini termasuk dalam komponen analisis kuantitatif yang perlu dilaporkan dalam sebuah hasil
analisis. Apakah komponen yang dimaksud dalam kasus tersebut ?
a. Pendokumentasian yang benar
b. Laporan penting
c. Identifikasi
d. Desain formulir
e. Autentikasi

130. Seorang koder sedang melakukan kodifikasi diagnosis utama pasien dengan kasus
neoplasm. Pemeriksaan dilakukan melalui endoskopi dan biopsi. Diagnosis yang tertulis adalah
Squamous cell carcinoma esophagus servikal dan adenokarsinoma esophagus abdominal. Pasien
dilakukan tindakan esofagogastrektomi. Kode yang ditetapkan adalah M8070/3 (Squamous cell
carcinoma NOS) dan C15.8 (Overlapping lesion of oesophagus). Apakah perangai kanker pada
kasus tersebut ?
a. Uncertain/unknown behavior
b. Malignant primer
c. Benign
d. Insitu
e. Malignant sekunder

131. Seorang PMIK sedang melakukan pengodean penyakit neoplasm. Dalam resume medis
tercatat pasien mengalami Trichoepithelioma pada kulit kepal. Koder menetapkan kode
M8100/0. D234. Apakah perangai kanker pada kasus tersebut ?
a. Benign
b. Malignant primer
c. Uncertain/unknown behavior
d. Malignant sekunder
e. Insitu

132. Seorang PMIK diminta untuk menjelaskan salah satu data laporan RS yaitu Gross Death
Rate (GDR) pada tahun 2022 sebesar 11.5 %. Hasilnya akan digunakan sebagai dasar untuk
perbaikan mutu pelayanan RS. Apakah intepretasi dari data pada kasus tersebut?
a. Terdapat 12 pasien keluar dalam keadaan meninggal dari setiap 100 pasien yang keluar rumah
sakit
b. Terdapat 115 pasien keluar dalam keadaan meninggal dari setiap 1000 pasien yang keluar
rumah sakit
c. Terdapat 12 pasien keluar dalam keadaan meninggal dari setiap 10.000 pasien yang keluar
rumah sakit
d. Terdapat 11 pasien keluar dalam keadaan meninggal dari setiap 100 pasien yang keluar rumah
sakit
e. Terdapat 115 pasien keluar dalam keadaan meninggal dari setiap 10.000 pasien yang keluar
rumah sakit
133. Seorang PMIK sedang melakukan pengodean pada rekam medis. Pada lembar resume
tertulis pasien dengan diagnosa tumor jinak pada payudara. PMIK tersebut mencari pada buku
pedoman untuk menentukan kode topography dan morfologi yang tepat. Apa langkah dalam
penentuan klasifikasi pada kasus tersebut ?
a. Mengecek kode pada ICD 11
b. Mencari pada ICD 10
c. Merujuk pada ICD 0
d. Menggunakan ICD 9 CM
e. Menambahkan kode ICD 9

134. PORMIKI sebagai kelompok profesi melalui organisasi profesinya mengatur nilai-nilai dan
norma-norma moral untuk anggotanya (PMIK). Aturan tersebut dituangkan dalam bentuk
pedoman bagi seluruh profesi dalam bersikap dan bertindak. Apakah bentuk pedoman bagi
seluruh profesi PMIK?
a. Moral
b. Komunikasi
c. Norma
d. Etika
e. Kode Etik

135. Seorang PMIK melakukan kegiatan audit kelengkapan rekam medis pasien secara rutn dan
kontinyu. Hasilnya masih ditemukannya rekam medis yang belum terisi lengkap. Hal ini
menyebabkan, rekam medis dikembalikan kepada pihak terkait. Apakah fungsi yang dijalankan
oleh petugas pada kasus tersebut ?
a. Pelaporan data
b. Analisis data
c. Pengumpulan data
d. Penyajian data
e. Pengolahan data

136. Dokter/dokter gigi yang telah selesai memberikan tindakan pelayanan kesehatan diharuskan
membuat catatan kesehatan pasiennya yang selanjutnya disimpan dan menjadi milik
dokter/dokter gigi dan sarana pelayanan kesehatan tersebut. Undang-undang nomor berapakah
yang mengatur hal tersebut ?
a. Undang-undang nomor 11 Tahun 2008
b. Undang-undang nomor 23 Tahun 1992
c. Undang-undang nomor 36 Tahun 2014
d. Undang-undang nomor 40 Tahun 2004
e. Undang-undang nomor 29 Tahun 2004
137. Seorang PMIK sedang menerima permintaan surat keterangan medis dari saudara pasien.
Surat tersebut digunakan untuk mengurus asuransi pasien yang saat ini masih dirawat di rumah
sakit. Bagaimanakah sikap yang dilakukan PMIK dalam kasus tersebut ?
a. Meminta fotokopi identitas pemohon
b. Mengabaikan permintaan tersebut
c. Meminta surat kuasa dari pasien
d. Tidak memperbolehkannya dan harus pasien yang meminta
e. Menyiapkan data sesuai surat keterangan yang diminta

138. Dari RM pasien yang baru pulang rawat diketahui bahwa si pasien baru menjalankan
operasi. RM ini sedang digunakan oleh seorang PMIK yang menelaah kelengkapan RM secara
kualitatif. Pada laporan operasi diketahui bahwa dilakukan pemeriksaan Patologi Anatomi (PA).
Pada telaah hasil PA ini diperoleh morpologi atau karakter sel dari jaringan yang diambil waktu
operasi. Komponen apakah yang paling tepat pada analisis tersebut ?
a. Kekonsistensian pencatatan dan pengobatan
b. Justifikasi hal-hal yang dilakukan saat pengobatan dan perawatan
c. Pencatatan yang baik
d. Konsistensian isi Informed Consent
e. Kekonsistensian dan kelengkapan Diagnosis

139. Seorang PMIK membaca laporan statistik berupa GBJ. Hasil bacaannya diperoleh informasi
bahwa garis bantu BOR semakin menjauhi garis horizontal. Apa Interpretasi pada kasus
tersebut?
a. Nilai BOR tidak ideal
b. Nilai BOR semakin kecil
c. Penggunaan TT kurang pasien
d. Nilai BOR ideal
e. Nilai BOR semakin besar

140. Seorang PMIK harus menjaga kerahasiaan rekam medis baik secara manual maupun
elektronik. Untuk petugas penyimpanan mempunyai tanggung jawab untuk menjaga keamanan
dan kerahasiaan rekam medis di ruang penyimpanan. Apakah upaya yang dapat dilakukan oleh
petugas penyimpanan?
a. Menyimpan kebijakan di ruang penyimpanan
b. Membuat kebijakan keamanan di ruang penyimpanan
c. Menjalankan kebijakan di ruang penyimpanan
d. Mengevaluasi kebijakan di ruang penyimpanan
e. Memastikan adanya kebijakan di ruang penyimpanan
141. Rekam medis seorang pasien tertulis diagnosa perdarahan pada usus. Kemudian diagnosa
tersebut akan dikoding oleh petugas rekam medis untuk keperluan pelaporan dan klaim
pembiayaan. Apa istilah medis yang digunakan oleh koder dalam mencari kode diagnosa di
Alphabetic Index ICD 10 ?
a. Hernia
b. Hemorrhage
c. Varicess
d. Haemorrhoids

142. Pada Saat audit RM secara kualitatif. Petugas RMIK memeriksa kelengkapan penulisan
para pemberi pelayanan. Setiap pemberi pelayanan medis mengisi rekam medis mulai dari
keluhan pasien hingga rencana pemberian terapi yang kita singkat dengan SOAP. Petugas PMIK
ini harus mengetahui isi dari SOAP ini. Terakhir menganalisis pada bagian P (Planning).
Apakah isi pada bagian tersebut ?
a. Penatalaksanaan terapi dan intruksi dokter
b. Pemeriksaan fisik dan penunjang medis
c. Informasi medis
d. Diagnosis
e. Anamnesis dan keluhan pasien

143. Seorang PMIK telah melakukan pengecekan ulang terhadap laporan Sensus Harian Rawat
Inap. Tersedia informasi bahwa pada 1 Januari pasien awal di ruang bedah 23 orang. Pasien
masuk 2 orang dan pasien pindahan dari ruang penyakit dalam 1 orang Pasien meninggal 2
orang. pasien yang yang keluar hidup ada 3 orang. Berapa jumlah sisa pasien yang masih dirawat
ketika dilakukan sensus pada 2 januari pada tahun yang sama ?
a. 21
b. 23
c. 20
d. 22
e. 24

144. Seorang PMIK sedang melakukan pengodean rekam medis anak usia 2 th tercatat pada
anamnesis dokter di klinik tumbuh kembang belum dapat bicara. Dokter memberi diagnosis
Bradylexia. Apakah arti dari prefix pada diagnosis tersebut?
a. Sedikit
b. Kurang
c. Tidak bisa
d. Lambat
e. Di bawah
145. Seorang PMIK sedang menelaah data indikator pelayanan tahunan RS. Jumlah TT yang
tersedia adalah 625. Jumlah pasien keluar hidup 17570 dan pasien mennggal ≥ 48 jam sebanyak
270 orang dan ≤ 48 sebanyak 200 orang. PMIK akan menghitung indikator BTO.
Berapakah nilai pada kasus tersebut ?
a. 29
b. 24
c. 42
d. 28
e. 25

146. Seorang PMIK melakukan perhitungan data sensus harian rawat inap pada tanggal 20
Januari 2022. Seorang pasien masuk pada pukul 09.00 dan kemudian dirujuk ke RS lain pukul
19.45 karena RS tidak memiliki peralatan yang memadai untuk tindakan pasien. PMIK akan
menghitung lama rawat pasien. Berapa nilai yang didapat pada kasus tersebut?
a. 3
b. 2
c. 0
d. 1
e. 4

147. Seorang PMIK sedang menganalisis kelengkapan rekam medis beberapa pasien. Pada salah
satu rekam medis, petugas menemukan bahwa lembar resume tidak dilengkapi dengan diagnosis
dan tanda tangan dokter. Apakah interpretasi yang tepat berdasarkan situasi pada kaus tersebut?
a. Rekam medis dapat langsung disimpan di ruang filling
b. Perawat merupakan personel yang paling bertanggung jawab
c. Kepala UKRM tidak bertanggung jawab atas kendala yang terjadi
d. Adanya potensi keterlambatan klaim BPJS Kesehatan
e. PMIK dapat melanjutkan proses coding

148. Laki-laki 45 tahun mengalami luka melepuh di area leher dan wajah setelah tersiram air
keras. Di rekam medis, dokter menuliskan luka melepuh derajat 2 akibat air keras. PMIK bagian
coding akan memberikan kode diagnosis utamanya menggunakan ICD-10. Berdasarkan kasus
tersebut, apa kode yang paling tepat diberikan ?
a. T20.3 Corrosion of unspecified degree of head and neck
b. T20.0 Burn of unspecified degree of head and neck
c. T20.7 Corrosion of the third degree of head and neck
d. T20.6 Corrossion of second degree of head and neck
e. T20.2 Burn of second degree of head and neck
149. Seorang PMIK menerima seorang anak dan bapaknya untuk daftar rawat jalan di
puskesmas. Keduanya daftar sebagai pasien baru setelah itu, tenaga kesehatan menyimpan
berkas dua pasien tersebut di ruang filling. Sistem penyimpanan rekam medis menggunakan
sistem family folder. Bagaimanakah PMIK mengelola berkas tersebut ?
a. Dipisah menjadi dua folder dengan dua nomor rekam medis
b. Satu folder dengan satu nomor rekam medis
c. Dipisah menjadi dua folder dengan dua nomor indeks
d. Satu folder dengan dua nomor indeks
e. Satu folder dengan satu nomor indeks

150. Seorang PMIK sedang melakukan proses review pada rekam medis pasien yang telah
dirawat di suatu rumah sakit. Hal tersebut dilakukan secara rutin sesuai dengan uraian
pekerjaannya. Apakah kegiatan yang tepat pada kasus tersebut?
a. Review inpatient
b. Concurrent analysis
c. Quality indicators
d. Retrospective analysis
e. Analysis process

151. Seorang pasien datang pertama kali di rumah sakit untuk berobat jalan. PMIK melakukan
registrasi pasien dengan mewawancara pasien untuk melengkapi identitas pasien. Namun, pasien
saat itu tidak membawa satu identitas pun. Apa yang harus dilakukan petugas pendaftaran pada
kasus tersebut?
a. Kabel jaringan apakah terputus atau tidak
b. Aplikasi SIMRSnya apakah ada kendala atau tidak
c. Setting jaringan terutama local area connection apakah ada kendala atau tidak
d. Tanda icon computer pada taskbar apakah ada tanda silang atau tidak
e. Sistem operasinya apakah ada kendala atau tidak

152. Saat melakukan kegiatan assembling, seorang PMIK menemukan rekam medis pasien yang
sangat tebal. Map rekam medis tidak mampu lagi menampung lembaran rekam medis pasien.
Untuk mengatasi hal tersebut. PMIK tersebut melakukan upaya tertentu. Apa upaya yang
dilakukan pada kasus tersebut ?
a. Mengganti dengan sampul baru
b. Memperbaiki sampul/cover yang rusak
c. Memisahkan berkas yang rusak di dalam lemari khusus
d. Membiarkan saja hal itu terjadi
e. Membuatkan RM volume 2 lanjutan dari RM sebelumnya.
153.Seorang PMIK menghitung jumlah hari perawatan. Adapun data yang digunakan sebagai
dasar perhitungan adalah jumlah pasien awal harii ini di Bangsal A sebanyak 35 pasien. Pada
jam 14.00 ada 13 pasien pulang sembuh. Pada jam 18.00 masuk 9 pasien karena keracunan dan 5
diantaranya dirujuk ke rumah sakit lain pada jam 23.00. Berapa jumlah hari perawatan pada
waktu dilakukan sensus?
a. 31
b. 30
c. 22
d. 17
e. 26

154.PMIK sedang melakukan retensi dengan melakukan pemindahan RM dari rak aktif
keinaktif. Kegiatan ini dilakukan untuk mengurangi beban pada rak filling. Ketika dilakukan
penyisiran, terdapat lima DRM kasus umum dengan tahun kunjungan sebagai berikut; DRM 1:
2017; DRM 2: 2016; DRM 3 : 2014; DRM 4 : 2018; DRM 5 : 2019. Berkas manakah yang harus
di retensi leh PMIK tersebut?
a. DRM 2. DRM 3
b. DRM 4. DRM 5
c. DRM 5. DRM 6
d. DRM 1. DRM 2
e. DRM 3. DRM 4

155. Seorang PMIK sedang melakukan pengodean penyakit neoplasm. Pada lembar resume
medis tercatat pasien mengalami carcinoma folikuler pada thyroid. Di lembar lain terdapat
informasi bahwa pasien dilakukan tindakan pengangkatan seluruh kelenjar thyroid. PMIK
menetapkan kode M8330/3. C73. Dan mengkaji nomor Bab pada ICD 10. Apa yang tepat dipilih
PMIK pada kasus tersebut?
a. V
b. IV
c. I
d. II
e. III

156. Seorang dokter akan melakukan pemeriksaan terhadap pasien sehingga diperlukan
komunikasi mengenai keluhan yang dirasakannya. Namun kondisi pasien saat itu tidak
memungkinkan untuk berkomunikasi karena tidak sadarkan diri. Bagaimana cara dokter
mendapatkan informasi pasien
a. Mencari riwayat sebelumnya
b. Melakukan allo-anamnesa
c. Tetap memaksakan berkomunikasi dengan pasien
d. Melakukan auto-anamnesa
e. Tetap melanjutkan pemeriksaan
157. Petugas PMIK sedang mengecek kelengkapan rekam medis. Petugas menemukan catatan di
riwayat pengobatan. Terdapat penolakan tindakan kateterisasi. Petugas menemukan lembar
penolakan tindakan dilampirkan tetapi tidak di tandatangani dokter. Apa tindakan petugas pada
kasus tersebut ?
a. Rekam medis disimpan di filling
b. Mengisi tanda tangan langsung
c. Konsultasi ke DPJP
d. Rekam medis diukembalikan untuk dilengkapi
e. Rekam medis tidak perlu dikembalikan karena penolakan tidak perlu tertulis

158. Seorang kepala UKRM sedang melakukan pengenalan kondisi ruangan serta ruang lingkup
unit rekam medis dan rumah sakit pada karyawan yang baru direkrut. Kepala UKRM tersebut
menjelaskan semua alur pelayanan serta ruangan-ruangan unit terkait. Beberapa karyawan baru
antusias memperhatikan penjelasannya. Namun masih terlihat ada yang belum memahami.
Apa langkah yang tepat dilakukan oleh PMIK pada kasus tersebut?
a. Menjelaskan job description
b. Membuat pelatihan
c. Memberikan orientasi
d. Merubah rotasi kerja
e. Memantau kinerja

159. Seorang PMIK sedang melakukan analisa data pelaporan. Berdasarkan Grafik Barber
Jhonson perbangsal. Diketahui indikator efisiensi penggunaan tempat tidur di kelas VIP sangat
rendah dan cenderung menurun dan tahun sebelumnya. Hal ini berbanding terbalik dengan grafik
di ruang kelas 1 yang tinggi dan melebihi daerah efisiensi. Apa saran yang tepat untuk kasus
tersebut?
a. Melakukan promosi
b. Menambah jumlah TT kelas 1
c. Memberikan fasilitas yang mendukung
d. Menurunkan harga di setiap kelas
e. Mengurangi jumlah TT

160. Saudara bertugas di bagian assembling dan menemukan rekam medis yang tidak lengkap.
Saudara menghubungi perawat dan dokter yang wajib mengisi rekam medis untuk konfirmasi
kelengkapan rekam medis. Kompetensi manakah yang Saudara lakukan pada kalimat tersebut?
a. Statistik kesehatan
b. Kemitraan profesi
c. Klasifikasi dan kodefikasi penyakit
d. Aspek hukum dan etika
e. Manajemen rekam medis
161. Dalam melaksanakan tugasnya sebagai yang mereview kelengkapan pendokumentasian RM
maka seorang PMIK wajib mengetahui fungsi dari rekam medis itu sendiri. Pada satu diantara
komponen dari audit RM secara kualitatif ada unsur yang harus menggambarkan perjalanan
peyakit yang dapat dijadikan sebagai dasar pembelajaran dalam dunia kedokteran/kesehatan.
Apakah aspek yang dimaksud?
a. Penelitian
b. Edukasi
c. Administrasi
d. Finansial
e. Legal

162. Seorang PMIK diberikan tugas untuk melakukan analisis statistik nilai BOR dengan data
yang sudah diperoleh. Setelah selesai, PMIK merujuk pada Nilai BOR sesuai standar yan telah
ditetapkan. Berapa nilai yang dimaksud pada kasus tersebut?
a. 50% s.75 %
b. 60 % s. 80 %
c. 70 % s. 85%
d. 60% s. 85 %
e. 75% s. 85%

163. Petugas koder sedang membaca RM pasien dengan keluhan lemas (+) nyeri sendi di tangan
kiri, nyeri di region lumbal kanan Low intake serta pasien mengeluh nyeri perut. Mual (+)
disertai muntah (+). Pasien dilakukan pemeriksaan DL.Rongent Thorax. Berdasarkan
pemeriksaan pasien didiagnosis osteoarthritis. GERD (Gastroesophageal Reflux Diseases).
Apakah leadterm yang tepat untuk diagnosis tersebut?
a. Infection
b. Arthritis
c. Diseases
d. Osteoarthritis
e. Osteo

164. Seorang PMIK melakukan pengodean diagnosis utama. Di dalam resume medis tertulis
diagnosis amoebiasis abses baru. Efusi pleura. Dyspnea. Kolic abdomen. Koder menetapkan
kode A06.5+J99.8*.J90. R06.0. R10.4. Manakah yang disebut kode primer pada kasus tersebut?
a. R06.0 (Dyspnoea)
b. J99.8* (Respiratory disorders in other diseases classified elsewhere)
c. J90 (Pleural effusion. Not elsewhere classified)
d. R10.4 (Other and unspecified abdominal pain)
e. A06.5+ (Amoebic lung abscess)
165. Petugas rekam medis melakukan pemeriksaan kelengkapan medis terkait klaim asuransi,
ternyata rekam medis tersebut banyak yang tidak lengkap. Karena kesibukan dokter yang
merawat. Maka untuk melengkapinya, dokter tersebut meminta rekam medis tersebut untuk
dilengkapi dirumah. Bagaimana sikap petugas RM pada kasus tersebut?
a. Menjelaskan bahwa RM tidak boleh di bawa keluar rumah sakit kalau tidak ada surat
permohonan tertulis dari dokter A
b. Menyiapkan dan menyerahkan ke dokter A untuk dilengkapi di rumah
c. Menyiapkan dan mencatatnya di buku peminjaman dan menyerahkan ke dokter A untk
dilengkapi di rumah
d. Menjelaskan bahwa RM tidak boleh di bawa keluar rumah sakit tanpa seizin direktur dan
menganjurkan untuk melengkapinya di RS saja
e. Meminta izin pada Ka. Unit Rekam medis

166. Kepala rekam medis sedang mempertimbangkan sistem penomoran pada rekam medis yang
aka digunakan di rumah sakit yang baru akan operasional ini. Sistem penomoran Unit
Numbering System menjadi pilihan utama yang akan diberlakukan. Tetapi sistem ini memiliki
kelemahan terhadap pelayanan pasien di tempat pendaftaran. Apakah kelemahan sistem tersebut?
a. Pengambilan obat lama
b. Visite dokter lebih lama
c. Pemeriksaan pasien lama
d. Perawatan pasien lama
e. Pendaftaran pasien lama

167. Petugas PMIK sedang melakukan penyusutan RM inaktif . Antara lain ada RM yang pernah
dijadikan barang bukti di pengadilan tahun yang lalu. Tim penilai menyimpan kembali RM
tersebut dan disimpan sesuai waktu yang telah ditetapkan. Kapankah RM tersebut baru bisa
dimusnahkan?
a. 2029
b. 2024
c. 2034
d. 2022
e. 2040

168. Kepala rekam medis sedang menyelesaikan permasalahan terkait keterlambatan pelayanan
rekam medis. Permasalahan diselesaikan menggunakan teknik pemecahan masalah
menggunakan metode skoring dari beberapa kriteria pengukuran. Apakah metode yang
digunakan pada kasus tersebut?
a. Diagram Sebab Akibat
b. Tenik Pemungutan Suara Multiple
c. Teknik Kelompok Nominal
d. Focus Group Discussion
e. Neraca (Balance Sheets)
169. Kepala bagian RMIK pada sebuah Rumah Sakit menugaskan staf PMIK untuk membuat
laporan persentase ketidaklengkapan pengisian resume medis. Hasil Laporan Staf PMIK bahwa
persentase ketidak lengkapan masih tinggi. Untuk meningkatkan mutu pelayanan rekam medis
maka harus diupayakan untuk meminimalisasi ketidaklengkapan tersebut ?
Apakah tahapan awal yang dilakukan pada kasus tersebut ?
a. Menghubungi bagian SDM untuk menegur dokter
b. Menghubungi Direktur untuk menegur dokter
c. Menyampaikan laporan kepada kepala bagian rekam medis sebagai bahan rapat koordinasi
d. Mengingatkan dokter untuk melengkapi pengisian resume medis
e. Menghubungi kepala pelayanan medis untuk mengingatkan dokter

170. Seorang PMIK sedang melayani seorang pasien sebagai pasien lama yang datang ke rumah
sakit untuk berobat jalan. Setelah mendapat informasi, petugas filling mengambil rekam medis
pasien pada rak penyimpanan. PMIK tersebut menggunakan alat bantu tracer dan bon pinjam
dalam mengendalikan rekam medis yang keluar dari rak. Apa langkah awal yang tepat dilakukan
PMIK pada kasus tersebut ?
a. Mengembalikan
b. Mengindeks
c. Menata
d. Mengelmpokkan
e. Mendistribusikan

171. Seorang PMIK melakukan analisis kuantitatif secara rutin untuk menjamin kelengkapan
rekam medis. Petugas melakukan telaah terkait ada da tidaknya legalisasi pemberi pelayanan
kesehatan pada rekam medis, seperti tangan dokter atau petugas pemberi layanan lainnya.
Apakah komponen yang dibahas dalam kasus tersebut?
a. Identifikasi
b. Laporan penting
c. Autentikasi
d. Pendokumentasian yang benar
e. Desain formulir

172. Petugas PMIK di tempat pendaftaran IGD kedatangan pasien korban kecelakaan yang tidak
sadarkan diri dengan luka terbuka di bagian kepala. Dokter IGD mengecek kondisi pasien dan
memerintahkan untuk segera melakukan pemeriksaan CT-Scan. Semua pelayanan ini harus
didokumentasikan dalam rekam medis pasien. Tindakan apakah yang harus dilakukan PMIK
tersebut?
a. Membuatkan RM sementara
b. Mencatat hasil pemeriksaan pada RM
c. Membuatkan Kartu Indeks Utama Pasien
d. Memberikan nomor RM
e. Membuatkan Kartu Identitas Berobat
173. Seorang koder sedang melakukan kodifikasi diagnosis utama pasien dengan kasus
neoplasm. Pemeriksaan dilakukan melalui endoskopi dan biopsy. Diagnosis yang tertulis adalah
Squamous cell carcinoma esophagus servikal dan adenokarsinoma esophagus abdominal. Pasien
dilakukan tindakan esofagogastrektomi. PMIK tersebut mengkaji ulang kode topografi. Apa
langkah yang tepat dipilih PMIK pada kasus tersebut ?
a. Mempertimbangkan oesophagus. Unspecified (C15.9)
b. Memastikan thoracic part of oesophagus (C15.1)
c. Menghindari abdominal part of oesophagus (C15.2)
d. Menetapkan cervical part of oesophagus (C15.0)
e. Menentukan overlapping lesion of oesophagus (C15.8)

174. Seorang PMIK di UGD meregistrasi data korban bencana longsor. BPBD menemukan 32
orang yang meninggal dunia dan cidera akibat tertimbun tanah dikaki bukit dimana mereka
tinggal. Karena data pasien belum diperoleh dengan lengkap maka petugas ini mengumpulkan
sesuai prosedur yang berlaku untuk pasien korban bencana. Formulir apakah yang digunakan
untuk kasus tersebut ?
a. Pengkajian pasien rawat jalan
b. Catatan dokter rawat jalan
c. Catatan perkembangan pasien
d. Ringkasan klinis rawat jalan
e. Catatan dokter gawat darurat

175. Seorang petugas bagian pendaftaran di rumah sakit tiba-tiba mendengar seorang ibu marah-
marah karena petugas pendaftaran lain yang melayani ibu tersebut bersikap tidak sopan dan tidak
memberikan informasi dengan jelas. Bagaimana sikap petugas dalam mengatasi situasi tersebut ?
a. Menegur dan memarahi petugas yang melayani
b. Membela petugas yang melayani dan menegur ibu tersebut
c. Meminta petugas lain untuk menyelesaikan permasalahan
d. Membiarkan kejadian tersebut (acuh tak acuh)
e. Menghadapi dengan tenang, minta maaf, dan berjanji memperbaiki sikap petugas yang kurang
baik

176. Tim RM dari suatu RS sedang melakukan evaluasi terhadap penggunaan tempat tidur dalam
satu tahun. Hasil analisis memperlihatkan bahwa rata-rata satu tempat tidur hanya ditempati 25
pasien dalam satu tahun. Apakah indikator yang dipakai pada kasus tersebut ?
a. BTO (Bed Turn Over)
b. TOI (Turn Over Interval)
c. AvLOS (Average Length of Stay)
d. BOR (Bed Occupancy Rate)
e. LOS (Length of Stay)
177. Seorang PMIK menelaah rekam medis pasien yang berisi informasi sebagai berikut.
Seorang wanita tertulis keluhan benjolan di payudara kanannya. Dokter menulis diagnose ca
mamae di kuadran bawah luar. Hasil pemeriksaan patologi anatomi menunjukkan Carcinoma
T3N0M0. Apa kode yang tepat pada kasus tersebut ?
a. C50.3
b. D48.6
c. C79.8
d. C05.9
e. C50.5

178. Pihak RS menugaskan tim PMIK untuk melakukan audit pendokumentasian RM secara
berkala. Pelaksanaan audit pendokumentasian RM oleh petugas RM denagn Analisis Kuantitatif
dan kualitatif tidak sama dengan audit medis yang dilakukan oleh komite medis. Apakah yang
dlakukan oleh petugas rekam medis saat kegiatan tersebut ?
a. Kebenaraan terapi medis yang dilakukan para dokter
b. Hasil pemeriksaan yang dilakukan oleh fasilitas penunjang diagnostic
c. Pencatatan RM yang dilakukan pemberi pelayanan kesehatan
d. Kualitas klinis dalam catatan dokter di RM
e. Kebenaran pemeriksaan pendukung medis yang dilakukan para dokter

179. Seoang PMIK bagian filling mencari rekam medis di rak yang akan digunakan dokter untuk
mengobati pasien. Namun PMIK tersebut haya menemukan tracer dalam rak yang menunjukkan
rekam medis keluar dari rak penyimpanan. Apa yang sebaiknya dilakukan PMIK berdasarkn
kasus tersebut ?
a. Bertanya ke bagian assembling tentang keberadaan berkas
b. Melaporkan rekam medis tidak ada di rak peyimpanan
c. Melihat informasi yang ada di tracer dan menelusuri
d. Melaporkan kepada kepala rekam medis
e. Berkomunikasi dengan petugas pendaftaran agar dibuat rekam medis terbaru

180. Seorang PMIK yang bertugas di pendaftara rawat inap. Menerima permintaan rawat pasien
usia 75 th kondisi coma dengan ruang rawat ICU. Pihak yang mendaftarkan pasien adalah
tetangganya saja, karena anak pasien berada di luar kota. Serta istri sudah meninggal dunia 3 th
yang lalu. Bagaimana sikap PMIK yang tepat pada kasus tersebut ?
a. Meminta nomor kontak keluarga pasien untuk melakukan proses pendaftaran rawat inap
b. Melaporkan kead atasan terkait masalah yang terjadi
c. Menunda pendaftaran rawat inap sampai keluarga pasien datang
d. Menyampaikan ke dokter yang mengirim rawat bahwa pendaftaran bisa dilakukan bila
keluarga sudah datang
e. Menjelaskan persetujuan umum kepada pihak yang mendaftarkan pasien