UJIAN AKHIR SEMESTER (UAS) GENAP TA 2020/2021

PRAKTIK (KULINO)

Nama Mata Kuliah : Kodefikasi Terkait Penyakit Infeksi dan Neoplasma

Hari /Tanggal : Sabtu, 17 Juli 2021 Dosen: 1. dr Sri Soenaryati, Mkes
Jam : 16.00-18.00 2. Kriswiharsi KS, SKM, MKes
Waktu : 100 menit Kelompok : D22.41PE

Jawaban ditulis tangan pada kertas folio, tulisan jelas, mudah dibaca
Hasil jawaban difoto dan dikirim ke KULINO dalam bentuk file WORD atau PDF.
Jawaban yang tidak bentuk tulisan tangan, tidak diterima sebagai hasil ujian

Petunjuk Umum !
1. Berdoalah terlebih dahulu sebelum anda mengerjakan !!
2. Siapkan kertas folio,
3. Bacalah setiap soal secara keseluruhan, untuk memahami maksud soal, sebelum dijawab !
4. Kerjakanlah soal yang dianggap lebih mudah dahulu.
5. Jangan lupa tuliskan nim, nama, dan tanda tangan anda, sebelum menjawab soal!
6. Setiap mahasiswa mendapat satu type soal berisi kasus sesuai pembagian yang diberikan
7. Koreksilah jawaban sebelum dikumpulkan !

Pembagian Jenis soal sesuai nomor akhir mahasiswa sebagai berikut:

 Soal Type A: NIM satu angka akhir `1 dan 3 serta 5
 Soal Type B : NIM satu angka akhir 2 dan 4 serta 6
 Soal Type C : NIM satu angka akhir `7 dan 9
 Soal Type D: NIM satu angka akhir ‘ 8 dan 0

JAWABLAH DENGAN SINGKAT, JELAS.

Untuk soal Koding dijelaskan dengan langkah-langkahnya.
SOAL TYPE A

SOAL 1 A

Doni 23 th, masih kuliah. Anamnesa : 2 bulan terakhir sering panas yang tidak diketahui penyebabnya
(tidak pileh batuk). Satu bulan terakhir makin sering sakit, tetapi karena kesibukan kuliah tidak
diperhatikan. Satu minggu terakhir panas, lemas, nafsu makan kurang, sering pingsan di kampus.
Pemeriksaan fisik : kurus, pucat, lemah, mesadaran baik, tensi 100/70 mg%, nadi 80 x/mnt, RR 20 x/mnt.
Pemeriksaan fisik lain tidak jelas kelainan.
Pemeriksaan:darah, Hb 7gr%, leucositosis dan kecurigaan leucosit tidak normal. Dilakukan pemeriksaan
patologi darah dengan hasil: ada perubahan sel monocyt kecurigaan malignant. Kemudian dilakukan biopsi
sumsum tulang dengan hasil:PA myelomonocytic acut
Diagnosis : leukemia myelomonocytic acut dengan anaemia.
Tindakan: transfusi dan chemoterapi.
Pertanyaan (10)
1. Tentukan informasi yang mendukung diagnosis utama dan diagnosis lain ?
2. Tentukan lead term dan kode diagnosis utama dan diagnosis lain yang tepat!
3. Tentukan lead term dan kode pemeriksaan penunjang dan tindakannya.

SOAL 2 A
Pertanyaan (5)
Tentukan lead term dan kodingnya untuk diagnosis penyakit dibawah ini dengan langkah-langkahnya !!
1. Squamous cell carcinoma di cervix uteri dan vagina
2. Paget’s disease pada puting susu
Tentukan lead term dan kodingnya untuk tindakan dibawah ini dengan langkah-langkahnya !!
3. Endoscopy -rectum dengan Biopsy - rectum

SOAL 3 A
Kunjungan pertama.
Penderita dengan keluhan 2 bulan terakhir ada benjolan di perut yang makin besar, perut sering sakit.
Pemeriksaan fisik teraba benjolan di perut atas. Kemudian dilakukan pemeriksaan: endoscopy ditemukan
benjolan di kandung empedu, sekaligus dilakukan biopsy. Hasil biapsi dikirim ke PA dengan hasil:
adenocarcinoma in situ. Diagnosis utama: Adenocarcinoma in situ pada kandung empedu. Kemudian
dilakukan laparoscopic cholecystectomy parsial
Pertanyaan (5)
1. Tentukan lead term dan kode pada diagnosis kasus kunjungan ke 1 tersebut.
2. Tentukan lead term dan kode pada pemeriksaan penunjang kasus tersebut.
3. Tentukan lead term dan kode pada tindakan kasus tersebut.
Kunjungan kedua
Pasien datang kontrol untuk chemoterapi
Pertanyaan (3)
1. Tentukan lead term dan kode diagnosis kasus kunjungan ke 2 tersebut.
2. Tentukan lead term dan kode pada tindakan kasus tersebut

Teliti sekali lagi pekerjaan Anda

---------------------------------- 0 ----------------------------------
SOAL TYPE B

SOAL 1 B
Ibu Beni 40 th, keluhan 4 bulan terakhir perut kanan sering sakit dan ada benjolan yang makin membesar
pada perut bagian kanan. Haid masih rutin, mempunyai 2 anak.
Pemeriksaan: fisik: pucat, kurus, kesakitan perut kanan. Ada benjolan di perut kanan bawah sebesar bola
pingpong, nyeri tekan, sulit digerakkan.
Dilakukan pemeriksaan darah Hb 7gr %. Dilakukan Laparoscopic menunjukan benjolan di ovarium yang
meluas ke tuba falopii dan ada benjolan pada lymphonodi sekitar ovarium (intra pelvic ). Kemudian
dilakukan biopsy pada benjolan ovarium tersebut, dan hasil PA menunjukkan ada jenis Papillary serous
cystadenocarcinoma dari jaringan ovarium.
Diagnosis: Papillary serous cystadenocarcinoma ovarium meluas ke tuba falopii. Metastase ke LN
intrapelvic.
Tindakan: Transfusi darah untuk meningkatkan Hb jadi 11 gr %. Kemudian dilakukan pengangkatan ovarium
dan tuba falopii dan uterus, serta linpho nodi sekitar ovarium. Setelah kondisi stabil dilanjutkan dengan
chemotherapy.
Pertanyaan (11)
1. Jelaskan informasi yang mendukung diagnosis utama?
Diagnosis utama : Papillary serous cystadenocarcinoma ovarium meluas ke tuba falopii :
 Adanya pmereriksaan fisik : Pemeriksaan: fisik: pucat, kurus, kesakitan perut kanan. Ada
benjolan di perut kanan bawah sebesar bola pingpong, nyeri tekan, sulit digerakkan.
 Adanya pemeriksaan penunjang berupa :
- Adanya pemeriksaan dilakukan Laparoscopic menunjukan benjolan di ovarium yang
meluas ke tuba falopii
- Adanya pemeriksaan PA menunjukkan ada jenis Papillary serous cystadenocarcinoma
dari jaringan ovarium.
- Adanya pemeriksaan Biopsy pada benjolan ovarium
2. Jelaskan informasi yang mendukung diagnosis lain ?
Diagnosis Sekunder :
1) Metastase ke LN intrapelvic.
 Adanya pemeriksaan penunjang berupa :
-Adanya pemeriksaan dilakukan Laparoscopic menunjukan adanya benjolan pada
lymphonodi sekitar ovarium (intra pelvic ).
2) Anemia
- Dilakukan pemeriksaan darah Hb 7gr %.
3. Tentukan lead term dan kode pemeriksaan penunjang
1) Pemeriksaan Darah
Lt : Examination
-blood → 90.5 → ICD 9 hal 325
90.5 → microscopic examination of blood → ICD 9 hal 246
.9 : other microscopic examination
kodenya adalah 90.59
2) Pemeriksaan Laparoscopic dengan Biopsy pada benjolan ovarium
Lt = Biopsy  Icd 9 halaman 290
-Laparosciopic  65.13
65.13  Laparoscopic biopsy of ovary
Icd 9 halaman 173
Kodenya 65.13
3) Pemeriksaan jaringan ovarium ( Oleh dokter PA)
Lt = examination  Icd 10 vol.3 halaman 325
Microscopic
Ovary 91.4
 91.4 Microscopic examination of specimen from female genital tract hal 247
Kode ke 4: 6. Cell block and papanicolaou smear
kodenya 91.46

4. Tentukan lead term dan kode diagnosis utama dan diagnosis lain yang tepat!
DX UTAMA = Papillary serous cystadenocarcinoma ovarium meluas ke tuba falopii
LT = Carcinoma  Icd 10 v3 halaman 102
- Serous
-- Papillary  (M8460/6)
--- specified site – see neoplasma metastatic
Kode Morphologi :
(M8460/6) : Papillary Serous cystaadenocarcinoma, metastase (C56)
Icd 10 v1 halaman 1072
LT = Neoplasm  10 v3 halaman 481
- Ovary  C56
C56  Malignant neoplasm of ovary
Icd 10 v1 halaman 118
Kodenya C56
LT = Neoplasm  Icd 10 vol.3 halaman 481
-oviduct  C57.0
C57.0  Fallopian tube
Icd 10 vol 1 halaman 118
Kodenya C57.0
DX SEKUNDER =
1) Metastase ke LN intrapelvic.
LT = Neoplasm  Icd 10 volume 3 halaman 474
- Lmph, lymphatic
-- gland( Secondary)
--- intrapelvic  C77.5
C77.5  Intrapelvic lymph nodes
Icd 10 volume 1 halaman 125
Kodenya C77.5
2) Anemia
LT = Anemia  Icd 10 v3 halaman 48
-in
-- neoplastic disease NEC → D63.0*
D63.0* → anemia in neoplastic disease
→ Icd 10 v1 V1 hal 168
Kodenya adalah D63.0*

5. Tentukan lead term dan kode tindakannya.

1) Transfusi darah
Lt. Transfusion  Icd 9 hal.462
- blood (whole) NOS 99.03
99.03 other transfusion of whole blood
Icd 9 hal. 266
kodenya 99.03
2) Pengangkatan ovarium dan tuba falopii dan uterus, serta linpho nodi sekitar ovarium
Lt : Evisceration  Icd 9 halaman 325
(total) (female) → 68.8
68.8 → Pelvic evisceration
→ ICD 9 hal 180
 kodenya adalah 68.8

3) kemoterapi
LT = Chemotherapy  Icd 9 halaman 298
for cancer NEC 99.25
99.25  Injection or infusion of cancer chemotherapeutic substance
Icd 9 hal 269
kodenya 99.25

SOAL 2 B
Pertanyaan (5)
Tentukan lead term dan kodingnya untuk diagnosis penyakit dibawah ini dengan langkah-langkahnya !!
1. Malignant chemodectoma telinga tengah kanan
Lt = Chemodectoma  Icd 10 v3 halaman 110
– see paraganglioma, nonchromaffin
LT = Paraganglioma  Icd 10 v3 halaman 521
– nonchromaffin
-- malignant M8693/3
Kode Morphologi :
(M8693/3)  Extra-adrenal paraganglioma, malignant
Icd 10 v1 hal 1074

LT = Neoplasm  Icd 10 v3 halaman467

-ear
- - middle  C30.1
C30.1  middle ear
Icd 10 v1 hal 109
Kodenya C30.1
2. Periosteal chondroma di humerus kiri
LT = Chondroma  Icd 10 v3 halaman 112
– periosteal (M9221/0 )
— see Neoplasm, bone, benign
Kode Morphologi :
(M9221/0)  Juxtacortical chondroma (D16.-)
Icd 10 v1 hal 1081

LT = Neoplasm  Icd 10 v3 halaman 470

- Humerus  D16.0
D16.0  Scapula and long bones of upper limb
Icd 10 v1 halaman 144
Kodenya D16.0

Tentukan lead term dan kodingnya untuk tindakan dibawah ini dengan langkah-langkahnya !!
3. Biopsy sumsum tulang
LT = Biopsy  Icd 9 hal 289
- Bone
-- Marrow  41.31
41.31  Biopsy of bone marrow
Icd 9 hal 115
Kodenya 41.31
SOAL 3 B
Bapak CM 50 th, dirujuk dari RS HL untuk mendapatkan penanganan lebih lanjut.
Keluhan 3 bulan ada benjolan yang makin besar pada jaringan lunak kaki kanan, yang membuat kesulitan
dalam berjalan. Sudah dilakukan RS HL yang merujuk: biopsy benjolan, hasil PA: Carcinoma Giant cell.
Diagnosis: Carcinoma giant cell pada jaringan lunak (soft tissue) pergelangan kaki kanan. Kemudian
dilakukan operasi excisi jaringan lunak tersebut.
Pertanyaan (3)
1. Tentukan lead term dan kode pada diagnosis kasus tersebut.
DX UTAMA = Carcinoma giant cell pada jaringan lunak (soft tissue) pergelangan kaki kanan
LT = Carcinoma  Icd 10 v3 hal 100
-Giant cell (M8031/3)
Kode Morphologi :
(M8031/3)  Giant cell carcinoma
Icd 10 v1 hal 1066

LT = Neoplasm  Icd 10 v3 halaman 464

- connective tissue NEC
- - ankle  C49.2
C49.2  Connective and soft tissue of lower limb, including hip
Icd 10 v1 hal 116
Kodenya C49.2
2. Tentukan lead term dan kode pada tindakan kasus tersebut.
=> Pemeriksaan Penunjang :
1) Biopsi benjolan pda jaringan lunak kaki kanan
LT = Biopsy  Icd 9 hal 291
soft tissue NEC  83.21
83.21  Biopsy of soft tissue
Icd 9 hal 213
Kodenya 83.21
2) Pemeriksaaan jaringan lunak (Oleh dokter PA)
LT =examination  Icd 9 hal 325
- Microscopic
-- Specified site NEC  91.8
91.8  Microscopic examination of speciment of other site
Icd 9 halaman 248
Point 6  Ceel block and papanicolaou smear
Kodenya 91.86
=> Kode Tindakan
3) Operasi excisi jaringan lunak
LT = Excision  Icd 9 hal 334
soft tissue NEC 83.49
83.49  Other Excision of soft tissue
Icd 9 hal 214
Kodenya 83.49

Kunjungan ke 2 setelah 1 minggu kemudian

Pasien datang kontrol untuk mendapatkan teleradiotherapy cobalt-60
Pertanyaan (3)
1. Tentukan lead term dan kode diagnosis kasus kunjungan kedua tersebut.
DX UTAMA = Pasien Kontrol untuk mendapatkan teleradiotherapy cobalt-60
LT = Radiotheraphy session  Icd 10 v3 halaman 572
- Radiotheraphy session  Z51.0
 Z51.0  Radiotheraphy Session
Icd 10 volume 1 halaman 1031
Kodenya Z51.0
DX SEKUNDER =
LT = Neoplasm  Icd 10 v3 halaman 464
- connective tissue NEC
- - ankle  C49.2
C49.2  Connective and soft tissue of lower limb, including hip
Icd 10 v1 hal 116
Kodenya C49.2
2. Tentukan lead term dan kode tindakan kasus tersebut.
Teleradiotherapy cobalt-60
LT = Therapy  Icd 9 halaman 459
- Radiation
-- Radiosotope  92.23
92.23  Radiosotopic teleradiotheraphy
- Cobalt-60
Icd 9 halaman 249
Kodenya 92.23

Teliti sekali lagi pekerjaan Anda

---------------------------------- 0 ----------------------------------
SOAL TYPE C

SOAL 1 C
Ibu Cici 45 tahun, mengeluh benjolan dengan luka di dada kanan, sesak nafas, sering panas dan batuk.
Pucat.
Pemeriksaan fisik: benjolan dengan lesi di payudara kanan bawah luar, 3x3cm, melekat erat, keras, merah.
Rontgent Thorax: gambaran massa di paru kanan.
Pemeriksaan darah: Hb 7gr%.
Diambil sedikit jaringan lesi pada benjolan payudara, dengan hasil PA: intraductal papillary
adenocarcinoma invasive mammae.
Diagnosis: intraductal papillary adenocarcinoma invasive payudara kanan, dengan metastase ke Paru
kanan Dx komplikasi: anemia
Tindakan: Transfusi darah sampai Hb 11 gr %. Operasi pengangkatan payudara kanan, dan lymphonodi di
sekitarnya payudara. Setelah kondisi membaik dilakukan chemotherapi.
Pertanyaan (13 point)
1. Tentukan diagnosis utama kasus tersebut dan jelaskan informasi apa yang mendukung.
2. Tentukan diagnosis lain kasus tersebut dan jelaskan informasi apa yang mendukung.
3. Tentukan apa saja pemeriksaan penunjang kasus tsb, tentukan lead term dan kodenya.
4. Tentukan lead term dan kode diagnosis utama pada kasus tersebut !
5. Tentukan lead term dan kode diagnosis lain pada kasus tersebut !
6. Tentukan lead term dan kode tindakan pada kasus tersebut.

SOAL 2 C
Pertanyaan (5)
Tentukan lead term dan kodingnya untuk diagnosis penyakit dibawah ini dengan langkah-langkahnya !!
1. Malignant fibrous histiocytoma di lutut
2. Chronic lymphocytic leukemia
Tentukan lead term dan kodingnya untuk tindakan dibawah ini dengan langkah-langkahnya !!
3. Operasi Pengangkatan uterus, vagina, tuba valopii.

SOAL 3 C
Kunjungan pertama
Bapak Chan pernah berobat ke Poli beberapa kali dan akhirnya dirawat dengan diagnosis: Adenofibroma
prostate. Kemudian rawat inap dan dilakukan prostatectomy partial. .
Pertanyaan (3)
1. Tentukan lead term Rank ode diagnosis kasus tersebut.
2. Tentukan lead term Rank ode tindakan pada kasus tersebut

Kunjungan setelah 1 minggu pulang.

Penderita datang ke RS untuk melakukan pemeriksaan kondisi pasca operasi
Pertanyaan (2)
1. Tentukan lead term dan kode diagnosis utama dan diagnosis secunder untuk kunjungan tersebut .

Teliti sekali lagi pekerjaan Anda

---------------------------------- 0 ----------------------------------
SOAL TYPE D

SOAL 1 D
Pak Dadang 50 th, keluhan pusing dan lemes, makin kurus. Pada leher depan dekat jakun terdapat benjolan
sebesar kelereng yang makin membesar. Selama 2 bulan terakhir keluhan kepala sering sakit yang makin
berat, sering pingsan,.
Pemeriksaan fisik: benjolan kelenjar thyroid di leher sebesar 3x3 cm, batas tidak jelas, sulit digerakkan,
agak keras. Ada benjolan pada kelenjar lymphonodi leher kanan sebesar biji kacang.
Dilakukan biopsi tertutup kelenjar thyroid dan hasil pemeriksaan PA menunjukkan sel folliculary adeno
carcinoma thyroid.
Hasil lab darah menunjukkan hyperparathyroid, Hb 8 gr%. .
Diagnosis : Follicular adeno carcinoma thyroid dengan hyperparathyroid, metastasis carsinoma ke
lymphonodi leher kanan. dan anemia.
Tindakan: transfuse darah hingga Hb 10, operasi pengangkatan kelenjar tyroid lengkap, dan lymphonodi
sekitarnya.
Pertanyaan (13 point)
1. Tentukan diagnosis utama kasus tersebut dan jelaskan informasi apa yang mendukung.
2. Tentukan diagnosis lain kasus tersebut dan jelaskan informasi apa yang mendukung.
3. Tentukan apa saja pemeriksaan penunjang kasus tsb, tentukan lead term dan kodenya.
4. Tentukan lead term dan kode diagnosis utama pada kasus tersebut !
5. Tentukan lead term dan kode diagnosis lain pada kasus tersebut !
6. Tentukan lead term dan kode tindakan pada kasus tersebut.

SOAL 2 D
Pertanyaan (5)
Tentukan lead term dan kodingnya untuk diagnosis penyakit dibawah ini dengan langkah-langkahnya !!
1. Kaposi’s sarcoma of back (skin) in HIV patient
2. Cholangiocarcinoma pada hati
Tentukan lead term dan kodingnya untuk tindakan dibawah ini dengan langkah-langkahnya !!
3. Pengangkatan uterus, dan tuba fallopii.

SOAL 3 D
Kunjungan pertama
Ibu Dina 45 th, dirujuk dari RS DL untuk mendapatkan penanganan lebih lanjut.
Keluhan benjolan payudara kiri atas kedalam. Dari hasil biopsy RS pengirim dengan hasil PA : Phyllodes
tumor malignant. Diagnosis utama: Phyllodes tumor malignant mammae kiri. Kemudian dilakukan operasi
Modifikasi Radical Mastectomy (MRM).
Pertanyaan (3)
1. Tentukan lead term dan kode pada diagnosis kasus tersebut dengan langkah2-nya !!.
2. Tentukan lead term dan kode tindakan kasus tersebut dengan langkah2-nya !!

Kunjungan kedua
Pasien datang control ke poliklinik untuk ganti balut.
Pertanyaan (2)
1. Tentukan lead term dan kode diagnosis utama dan diagnosis secunder kunjungan kedua tersebut!!

Teliti sekali lagi pekerjaan Anda

---------------------------------- 0 ----------------------------------