“PRAKTIKUM SISTEM PEMBIAYAAN KESEHATAN”

Program Studi D3 Rekam Medis dan Informasi Kesehatan FKES UDINUS

NIM GANJIL

1. Salah satu sistem pembiayaan kesehatan yang diterapkan di Indonesia adalah Sistem Prospective
Payment, Jelaskan definisi dari sistem tersebut,serta sebutkan kelebihan dan kekurangan dari
sistem pembiayaan tersebut?
2. Salah satu aspek yang mempengaruhi tarif pelayanan kesehatan adalah Diagnosa utama /
Diagnosa primer, apa yang dimaksud dengan diagnosa primer?
3. Jelaskan istilah Fraud dibawah ini :
a. Phantom Billing
b. Phantom Procedures
c. Standard of Care
4. Diketahui data pasien sebagai berikut :
Nama Pasien : Tn. Mukidi (62 Tahun)
No. BPJS : 000006887024
No. SEP : 0159R01014061700004
Dx Utama : Penyakit Jantung Bawaan
Dx Lain : Defek Septum ventrikel
Dx Lain : - (Kosong)
Tindakan (PX) : - (kosong)
LOS : 14 Hari (01 – 14 Juni 2019)

SOAL :

a. Lakukan reseleksi pada kasus tersebut menggunakan aturan / rule morbiditas, aturan
morbiditas apa yang tepat untuk digunakan pada kasus tersebut, Sebutkan alasannya ?

b. Tentukan diagnosa utama, diagnosa lain serta tindakan berdasarkan rule MB yang digunakan,
kemudian tentukan kode berdasarkan ICD 10 & ICD 9 CM

c. Lakukan grouping pada soal No. 4

5. Setelah dilakukan grouping dari soal No. 4 diperoleh kode CBG Sebutkan arti masing2 digit kode
grouping tersebut !
 “PRAKTIKUM SISTEM PEMBIAYAAN KESEHATAN”
Program Studi D3 Rekam Medis dan Informasi Kesehatan FKES UDINUS

NIM GENAP

1. Salah satu sistem pembiayaan kesehatan yang diterapkan di Indonesia adalah Sistem
Retrospective Payment, Jelaskan definisi dari sistem tersebut,serta sebutkan kelebihan dan
kekurangan dari sistem pembiayaan tersebut?
2. Apa yang dimaksud dengan diagnosa Komorbid?
3. Jelaskan istilah Fraud dibawah ini :
a. Readmisi
b. Unnecessary Treatment
c. Inflatted Bills
4. Diketahui data pasien sebagai berikut :
Nama Pasien : Nn. Susi (23 Tahun)
No. BPJS : 000006737023
No. SEP : 0159R01010061700003

Dx Utama : Nyeri Perut

Dx Lain : Konstipasi, Radang usus buntu akut
Tindakan (PX) : Appendectomy
Spesialisasi : Bedah Digestif
LOS : 10 Hari (01 – 10 Juni 2019)

SOAL :

a. Lakukan reseleksi pada kasus tersebut menggunakan aturan / rule morbiditas, aturan
morbiditas apa yang tepat untuk digunakan pada kasus tersebut, Sebutkan alasannya ?

b. Tentukan diagnosa utama, diagnosa lain serta tindakan berdasarkan rule MB yang
digunakan, kemudian tentukan kode berdasarkan ICD 10 & ICD 9 CM .

c. Lakukan Grouping pada soal No. 4

5. Setelah dilakukan grouping dari soal No. 4 diperoleh kode CBG, Sebutkan arti masing2 digit
kode grouping tersebut !