LOGBOOK KEGIATAN PELAYANAN REKAM MEDIS (INSTALASI REKAM MED

Nama Pegawai : RAHMA ARTASARI

NIP : 198612162015032003
Jabatan / Gol : Perekam Medis Pelaksana ( )

Bulan: .............................................................. Tahun : ....................

NO BUTIR-BUTIR KEGIATAN Tgl.1 Tgl.2 Tgl.3 Tgl.4 Tgl.5 Tgl.6 Tgl.7 Tgl.8 Tgl.9 Tgl.10 Tgl.11 Tgl.12 Tgl.13 Tgl.14 Tgl.15 Tgl.16 Tgl.17 Tgl.18
Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol

Mengidentifikasi kebutuhan formulir

1. dalam penyusunan SIM rekam
medis manual (berbasis kertas);

Mengidentifikasi kebutuhan isi dan

data dalam formulir dalam
2.
penyusunan SIM rekam medis
manual (berbasis kertas);
Mengklasifikasi kegiatan pelayanan
dalam rangka penyusunan alur
3.
pembentukan SIM rekam medis
(manual);
Merancang alur kegiatan pelayanan
dalam rangka penyusunan alur
4.
pembentukan SIM rekam medis
(manual);

Mengidentifikasi informasi yang

dibutuhkan sebagai dasar
5.
pengambilan keputusan baik internal
maupun eksternal

Melakukan wawancara untuk

mengisi identitas pribadi data sosial
pasien rawat jalan dalam rangka
6.
pelaksanaan rekam medis di tempat
penerimaan pasien baru dan lama
rawat jalan;

Membuat dan memutakhirkan Kartu

Indeks Utama Pasien (KIUP) rawat
7. jalan dalam rangka pelaksanaan
rekam medis di tempat penerimaan
pasien baru dan lama rawat jalan;

Melakukan wawancara untuk

mengisi identitas pribadi data sosial
pasien rawat inap dan
menginformasikan ke ruang
8.
perawatan dalam rangka
pelaksanaan rekam medis di tempat
penerimaan pasien baru dan lama
rawat inap;

Menyiapkan rekam medis rawat inap

serta meminta rekam medis rawat
inap ke petugas rekam medis
9. bagian penyimpanan dalam rangka
pelaksanaan rekam medis di tempat
penerimaan pasien baru dan lama
rawat inap;

Membuat, menyimpan dan

memutakhirkan Kartu Kendali (KK)
10. dalam rangka pelaksanaan rekam
medis di tempat penerimaan pasien
baru dan lama rawat inap;

Mengisi buku registerasi

11. pendaftaran pasien rawat jalan
melalui pencatatan/registrasi pasien;

Membuat dan memutakhirkan KIUP

12. rawat jalan melalui
pencatatan/registrasi pasien;
Membuat dan memutakhirkan
Indeks Utama Pasien (IUP) rawat
13.
jalan melalui pencatatan/ registerasi
pasien;
 Membuat indeks penyakit, indeks
tindakan medis dan indeks dokter
14.
pasien rawat jalan melalui
pencatatan/registerasi pasien;

Mengisi buku registrasi pendaftaran

15. pasien rawat inap melalui
pencatatan/registrasi pasien;

Membuat dan memutakhirkan KIUP

16. rawat inap melalui
pencatatan/registrasi pasien;
Membuat dan memutakhirkan IUP
17. rawat inap melalui
pencatatan/registrasi pasien;

Membuat indeks penyakit, indeks

tindakan medis dan indeks dokter
18. pasien rawat inap dalam rangka
pelaksanaan rekam medis melalui
pencatatan/ registrasi pasien;

Menerima data rekam medis dalam

rangka asembling rekam medis
19. rawat jalan berdasarkan Standar
Operasional Prosedur (SOP) yang
ada;

Mencatat buku ekspedisi dalam

rangka asembling rekam medis
20.
rawat jalan berdasarkan SOP yang
ada;

Menyeleksi rekam medis incomplete

dalam rangka asembling rekam
21.
medis rawat jalan berdasarkan SOP
yang ada;

Menyisipkan slip lembar kekurangan

dalam rangka asembling rekam
22.
medis rawat jalan berdasarkan SOP
yang ada;
Membuat laporan incomplete dalam
rangka asembling rekam medis
23.
rawat jalan berdasarkan SOP yang
ada;

Menerima rekam medis dalam

rangka asembling rekam medis
24.
rawat inap berdasarkan SOP yang
ada;

Mencatat buku ekspedisi dalam

rangka asembling rekam medis
25.
rawat inap berdasarkan SOP yang
ada;

Mengidentifikasi data dalam rangka

26. penyusunan katalog jenis formulir
rekam medis secara manual;

Mengklasifikasi data dalam rangka

27. penyusunan katalog jenis formulir
rekam medis secara manual;

Mengolah data katalog jenis formulir

rekam medis secara manual dalam
28. rangka penyusunan katalog jenis
formulir rekam medis secara
manual;
Membuat laporan data katalog
29. catatan mutu formulir rekam medis
secara manual;

Memasukkan data demografi

pasien, kode diagnosa dan tindakan
30.
medis pasien rawat jalan ke dalam
soft ware case mix.
 Memasukkan data demografi
pasien, kode diagnosa dan tindakan
31.
medis pasien rawat inap ke dalam
soft ware case mix;

Memproses grouping untuk

32.
menentukan tarif case mix;

Menyiapkan dan menyerahkan

laporan hasil grouping dalam bentuk
33.
txt ke bagian akuntansi untuk
diverifikasi internal;

Menerima kembali berkas klaim/file

34. txt hasil koreksi dari bagian
akuntansi;

Melakukan input ulang hasil koreksi

35.
kedalam software case mix;

Menyortir rekam medis rawat jalan

36. dalam rangka penyimpanan rekam
medis;
Menyimpan rekam medis rawat jalan
dan menjaga agar penyimpanan
37. rekam medis aman, rahasia, tidak
dapat diakses oleh orang yang tidak
berkepentingan;

Menyimpan rekam medis rawat jalan

38. inaktif yang bernilai guna dengan
media tertentu;
Menyeleksi rekam medis yang akan
39. disusutkan dalam rangka proses
retensi;

Membuat daftar pertelaan rekam

40.
medis yang akan disusutkan;

Mendistribusikan rekam medis ke

41.
unit terkait;

Mengumpulkan data untuk

penyusunan laporan cakupan
42.
pelayanan pada sarana pelayanan
kesehatan;
Mengumpulkan data penyakit dan
tindakan medis untuk penyusunan
43.
laporan morbiditas dan mortalitas
pasien rawat inap;

Mengumpulkan data penyakit

menular untuk penyusunan laporan
44.
morbiditas dan mortalitas pasien
rawat jalan;

Menghitung angka
45. ketidakkelengkapan pengisian
informed consent;
Mengidentifikasi data formulir
46. analisis mutu sistem pengembalian
berkas rekam medis;
Mengumpulkan data analisis mutu
47. sistem pengembalian berkas rekam
medis;
Mengidentifikasi keabsahan data
rekam medis secara manual dalam
48.
rangka evaluasi rekam medis pasien
rawat inap

Mengobservasi data pada setiap

49. lembaran rekam medis dalam
rangka evaluasi keabsahan data.

PARAF PEGAWAI
VERIFIKASI ATASAN LANGSUNG
PEGAWAI
ASI REKAM MEDIS)

Tahun : ...........................................
Tgl.19 Tgl.20 Tgl.21 Tgl.22 Tgl.23 Tgl.24 Tgl.25 Tgl.26 Tgl.27 Tgl.28 Tgl.29 Tgl.30 Tgl.31 Jumlah
Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol
 LOGBOOK KEGIATAN PELAYANAN REKAM MEDIS (INSTALASI REKAM M
Nama Pegawai :
NIP :
Jabatan / Gol : Perekam Medis Pelaksana Lanjutan

Bulan: .............................................................. Tahun : ..............

NO BUTIR-BUTIR KEGIATAN Tgl.1 Tgl.2 Tgl.3 Tgl.4 Tgl.5 Tgl.6 Tgl.7 Tgl.8 Tgl.9 Tgl.10 Tgl.11 Tgl.12 Tgl.13 Tgl.14 Tgl.15 Tgl.16 Tgl.17 Tgl.18
Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol
PEREKAM MEDIS PELAKSANA LANJUTAN (JABATAN YANG SEDANG DIAMPU)

Memvalidasi kebenaran data

kelengkapan pengisian identitas
pribadi data sosial pasien rawat jalan
1 serta membuat kartu pasien dalam
rangka pelaksanaan rekam medis di
tempat penerimaan pasien baru dan
lama rawat jalan;

Menyiapkan rekam medis serta

meminta rekam medis rawat jalan ke
petugas rekam medis bagian
2 penyimpanan dalam rangka
pelaksanaan rekam medis di tempat
penerimaan pasien baru dan lama
rawat jalan;

Memvalidasi kebenaran data

kelengkapan pengisian identitas
pribadi data sosial pasien rawat inap
3 serta membuat kartu pasien dalam
rangka pelaksanaan rekam medis di
tempat penerimaan pasien baru dan
lama rawat inap;

Menyisipkan slip lembar kekurangan

dalam rangka assembling rekam
4
medis rawat inap berdasarkan SOP
yang ada;

Memilih, mengkode dan mengindeks

seluruh diagnosa penyakit pasien
5
rawat jalan sesuai buku pedoman
yang telah ditentukan;

Memberi kode dan indeks tindakan

6 medis pasien rawat jalan sesuai buku
pedoman yang ditentukan;

Memberi kode dan indeks tindakan

7 medis pasien rawat inap sesuai buku
pedoman yang ditentukan;

Menyimpan rekam medis rawat inap

dan menjaga agar penyimpanan
8 rekam medis aman, rahasia, tidak
dapat diakses oleh orang yang tidak
berkepentingan;
Bulan: .............................................................. Tahun : ..............
NO BUTIR-BUTIR KEGIATAN Tgl.1 Tgl.2 Tgl.3 Tgl.4 Tgl.5 Tgl.6 Tgl.7 Tgl.8 Tgl.9 Tgl.10 Tgl.11 Tgl.12 Tgl.13 Tgl.14 Tgl.15 Tgl.16 Tgl.17 Tgl.18
Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol
Memberikan layanan jasa peminjaman
rekam medis termasuk menyediakan
9
data untuk penelitian, pendidikan
tenaga kesehatan;

Mengumpulkan data untuk

penyusunan laporan efisiensi
10
pelayanan pada sarana pelayanan
kesehatan;
Mengumpulkan data penyakit dan
tindakan medis untuk penyusunan
11
laporan morbiditas dan mortalitas
pasien rawat jalan;
 Merekapitulasi data penyakit dan
tindakan medis dalam rangka
12 pengumpulan data untuk penyusunan
laporan morbiditas dan mortalitas
pasien rawat inap;

Merekapitulasi data dalam rangka

pengumpulan untuk penyusunan
13
laporan efisiensi pelayanan pada
sarana pelayanan kesehatan;
PEREKAM MEDIS PEYELIA (JABATAN YANG AKAN DIAMPU)

Membuat laporan sebagai dasar

pengambilan keputusan dalam rangka
1
persiapan pengumpulan data rekam
medis;

Menyusun laporan cakupan pelayanan

2 pada sarana pelayanan
kesehatan/statistik rumah sakit;

Menyusun laporan efisiensi pelayanan

3 pada sarana pelayanan
kesehatan/statistik rumah sakit;

PARAF PEGAWAI

VERIFIKASI ATASAN LANGSUNG

PEGAWAI
ASI REKAM MEDIS)

ahun : ...........................................
Tgl.19 Tgl.20 Tgl.21 Tgl.22 Tgl.23 Tgl.24 Tgl.25 Tgl.26 Tgl.27 Tgl.28 Tgl.29 Tgl.30 Tgl.31 Jumlah
Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol
NG DIAMPU)

ahun : ...........................................

Tgl.19 Tgl.20 Tgl.21 Tgl.22 Tgl.23 Tgl.24 Tgl.25 Tgl.26 Tgl.27 Tgl.28 Tgl.29 Tgl.30 Tgl.31 Jumlah

Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol
PU)
 LOGBOOK KEGIATAN PELAYANAN REKAM MEDIS (INSTALASI REKAM MEDIS)
Nama Pegawai :
NIP/NRP :
Jabatan / Gol : Perekam Medis Penyelia ( ....................)

Bulan: .............................................................. Tahun : ....................

NO BUTIR-BUTIR KEGIATAN Tgl.1 Tgl.2 Tgl.3 Tgl.4 Tgl.5 Tgl.6 Tgl.7 Tgl.8 Tgl.9 Tgl.10 Tgl.11 Tgl.12 Tgl.13 Tgl.14 Tgl.15 Tgl.16 Tgl.17 Tgl.18
Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol
Mengusulkan hasil rancangan alur
kegiatan pelayanan dalam rangka
1.
menyusun alur pembentukan SIM
rekam medis (manual);

Melakukan komunikasi/sosialisasi
alur kegiatan pelayanan dalam
2.
rangka menyusun alur pembentukan
SIM rekam medis (manual);

Mengusulkan rekomendasi sebagai

dasar pengambilan keputusan
3.
dalam rangka menyiapkan
pengumpulan data rekam medis;

Membuat usulan bentuk formulir

untuk pengolahan data kegiatan
4. pelayanan medis dan panduan
pengisian rekam medis dalam
rangka persiapan pengumpulan;

Mengolah data analisa kuantitatif

5.
rekam medis secara manual;
Membuat laporan data analisa
6. kuantitatif rekam medis secara
manual;
Mengklarifikasi data analisa
7. kuantitatif rekam medis secara
manual;

Memberi kode dan indeks penyakit

dan kode tindakan medis dan
kematian pasien rawat inap sesuai
8.
buku pedoman yang telah
ditentukan dalam rangka
pengolahan data rekam medis;

Memantau pelaksanaan sistem

penyimpanan rekam medis rawat
inap dan menjaga kerahasiaan isi
9. rekam medis sesuai Peraturan
Pemerintah Nomor 10 tahun 1966
dan peraturan RS/PKM dalam
rangka penyimpanan rekam medis;

Menilai rancangan jadwal retensi

10. rekam medis dalam rangka
penyusutan/retensi rekam medis;

Menilai rekam medis yang akan

11. disusutkan dalam rangka
penyusutan/retensi rekam medis;

Membuat berita acara pemusnahan

12. rekam medis dalam rangka
penyusutan/retensi rekam medis;
Mengidentifikasikan informasi yang
dibutuhkan sebagai dasar
pengambilan keputusan, baik pihak
13. intern maupun sarana pelayanan
kesehatan ekstern dalam rangka
persiapan pengumpulan data rekam
medis;
 Membuat laporan sebagai dasar
pengambilan keputusan dalam
14.
rangka persiapan pengumpulan data
rekam medis;

Membuat usulan bentuk formulir

untuk pengolahan data kegiatan
pelayanan medis dan panduan
15.
pengisiannya dalam rangka
persiapan pengumpulan data rekam
medis;

Mengevaluasi formulir rekam medis

yang digunakan dalam rangka
16.
persiapan pengumpulan data rekam
medis;

Memperbaiki bentuk formulir untuk

pengolahan data kegiatan
pelayanan medis dan panduan
17.
pengisiannya dalam rangka
persiapan pengumpulan data rekam
medis;

Mengumpulkan data penyakit

menular untuk penyusunan laporan
18. morbiditas dan mortalitas pasien
rawat inap dalam rangka
pengumpulan data rekam medis;

Merekapitulasi data penyakit dan

tindakan medis untuk penyusunan
19. laporan morbiditas dan mortalitas
pasien rawat jalan dalam rangka
pengumpulan data rekam medis;

Merekapitulasi data penyakit

menular untuk penyusunan laporan
morbiditas dan mortalitas pasien
20.
rawat jalan dalam rangka
pengumpulan data penyakit dan
tindakan medis;

Merekapitulasi data penyakit

tertentu untuk penyusunan laporan
morbiditas dan mortalitas pasien
21.
rawat jalan dalam rangka
pengumpulan data penyakit dan
tindakan medis;

Menyusun laporan cakupan

22. pelayanan pada sarana pelayanan
kesehatan/statistik rumah sakit;

Menyusun laporan efisiensi

23. pelayanan pada sarana pelayanan
kesehatan/statistik rumah sakit;

Menyusun laporan morbiditas dan

24. mortalitas penyakit tertentu rawat
jalan;
Menyusun laporan morbiditas dan
25. mortalitas penyakit tertentu rawat
inap;

Memvalidasi surat keterangan medis

baik untuk pengadilan maupun non
26.
pengadilan dalam rangka
penyusunan laporan rekam medis;
 Memberikan informed consent
pelepasan informasi atas data medis
27. yang akan dikeluarkan rumah sakit
dalam rangka penyusunan laporan
rekam medis;

Melakukan koordinasi pihak yang

terkait data yang menyimpang/tidak
28. sesuai dalam rangka evaluasi
keabsahan data rekam medis
secara manual (rawat inap);

Membuat kesimpulan dan saran

dalam rangka evaluasi keabsahan
29.
data rekam medis rawat inap secara
manual;

Melakukan observasi data pada

setiap lembaran rekam medis dalam
30. rangka evaluasi keabsahan data
rekam medis secara manual (rawat
jalan);

Melakukan verifikasi data yang

dimanipulasi terhadap otorisasi
31. akses dalam rangka evaluasi
keabsahan rekam medis rawat jalan
secara manual;

Melakukan koordinasi pihak yang

terkait data yang menyimpang/tidak
32. sesuai dalam rangka evaluasi
keabsahan data rekam medis rawat
jalan secara manual

Membuat kesimpulan dan saran

dalam rangka evaluasi keabsahan
33.
data rekam medis rawat jalan
secara manual.

PARAF PEGAWAI

VERIFIKASI ATASAN LANGSUNG

PEGAWAI
Tahun : ...........................................
Tgl.19 Tgl.20 Tgl.21 Tgl.22 Tgl.23 Tgl.24 Tgl.25 Tgl.26 Tgl.27 Tgl.28 Tgl.29 Tgl.30 Tgl.31 Jumlah
Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol
 LOGBOOK KEGIATAN PELAYANAN REKAM MEDIS (INSTALASI REKAM MEDIS)
Nama Pegawai : Basirun, Amd. PK, SKM
NIP/NRP : 197812082006041003
Jabatan / Gol : Perekam Medis Ahli Pertama (III / b)

Bulan: .............................................................. Tahun : .........................

NO BUTIR-BUTIR KEGIATAN Tgl.1 Tgl.2 Tgl.3 Tgl.4 Tgl.5 Tgl.6 Tgl.7 Tgl.8 Tgl.9 Tgl.10 Tgl.11 Tgl.12 Tgl.13 Tgl.14 Tgl.15 Tgl.16 Tgl.17 Tgl.18
Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol
Menyusun rencana 5 tahunan dalam
1 rangka pengumpulan data bahan
perencanaan;

Menyusun rencana tahunan dalam

2. rangka pengumpulan data bahan
perencanaan;

Menyusun rencana triwulan

manajemen mutu dalam rangka
3.
pengumpulan data bahan
perencanaan;

Menyusun rencana triwulan

surveilans kasus tertentu (penyakit
4. menular, tidak menular, kronik, KLB)
dalam rangka pengumpulan data
bahan perencanaan;

Menyusun rencana triwulan audit

5. koding dalam rangka pengumpulan
data bahan perencanaan;

Menyusun rencana triwulan logistik

6. dalam rangka pengumpulan data
bahan perencanaan;

Menyusun jadwal kerja (pembagian

7. tugas) dalam rangka pengumpulan
data bahan perencanaan;

Mengidentifikasi struktur dan butiran

data untuk kebutuhan SIM rekam
8.
medis dalam rangka kebutuhan SIM
rekam medis dalam komputerisasi;

Mengidentifikasi keterkaitan butiran

data pada SIM rekam medis dalam
9.
rangka kebutuhan SIM rekam medis
dalam komputerisasi;

Mengidentifikasi koneksi data awal

yang terproses menjadi informasi
10. untuk keputusan manajemen dalam
rangka kebutuhan SIM rekam medis
dalam komputerisasi;

Mengidentifikasi struktur dan butiran

data untuk kebutuhan SIM rekam
11.
medis rangka kebutuhan SIM rekam
medis hybrid;

Mengidentifikasi keterkaitan butiran

12. data pada SIM rekam medis rangka
kebutuhan SIM rekam medis hybrid;

Mengidentifikasi koneksi data awal

yang terproses menjadi informasi
13.
untuk keputusan manajemen rangka
kebutuhan SIM rekam medis hybrid;
 Mengidentifikasi hak akses
14. user/pengguna rangka kebutuhan
SIM rekam medis hybrid;

Mengklasifikasi kegiatan pelayanan

dalam rangka menyusun alur
15.
pembentukan SIM rekam medis
(komputerisasi, hybrid);

Merancang alur kegiatan pelayanan

dalam rangka menyusun alur
16.
pembentukan SIM rekam medis
(komputerisasi, hybrid);

Membuat usulan hasil rancangan

alur kegiatan pelayanan dalam
17. rangka menyusun alur pembentukan
SIM rekam medis (komputerisasi,
hybrid);

Melakukan komunikasi/sosialisasi
alur kegiatan pelayanan dalam
18. rangka menyusun alur pembentukan
SIM rekam medis (komputerisasi,
hybrid);

Melakukan identifikasi dalam rangka

rancangan format penggantian
19.
biaya/klaim diagnosa dan tindakan
pasien rawat jalan dan rawat inap;

Membuat klasifikasi dalam rangka

rancangan format penggantian
20.
biaya/klaim diagnosa dan tindakan
pasien rawat jalan dan rawat inap;

Mengidentifikasi data penggantian

biaya/klaim dalam menjamin
21. validitas data berbagai register
sebagai dasar outcome dalam
rangka rancangan modul aplikasi;

Mengklasifikasi data penggantian

biaya/klaim dalam menjamin
22. validitas data berbagai register
sebagai dasar outcome dalam
rangka rancangan modul aplikasi;

Mengidentifikasi dalam rangka

23. rancangan tampilan formulir
pendaftaran rawat jalan;

Mengklasifikasi dalam rangka

24. rancangan tampilan formulir
pendaftaran rawat jalan;

Mengidentifikasi dalam rangka

25. rancangan tampilan formulir
pendaftaran rawat inap;

Mengklasifikasi dalam rangka

26. rancangan tampilan formulir
pendaftaran rawat inap;

Mengidentifikasi dalam rangka

rancangan tampilan analisis mutu
27.
sistem pengembalian Rekam Medis
Informasi Kesehatan (RMIK);

Mengklasifikasi dalam rangka

28. rancangan tampilan analisis mutu
sistem pengembalian RMIK;
 Mengidentifikasi data dalam rangka
29. rancangan tampilan analisis
kuantitatif RMIK secara elektronik;

Mengklasifikasi data dalam rangka

30. rancangan tampilan analisis
kuantitatif RMIK secara elektronik;

Mengidentifikasi data dalam rangka

rancangan tampilan analisis
31.
kualitatif rekam medis secara
manual;

Mengklasifikasi data dalam rangka

rancangan tampilan analisis
32.
kualitatif rekam medis secara
manual;

Mengidentifikasi data dalam rangka

rancangan format formulir dalam
33.
rancangan alat bantu monitoring
keakuratan koding klinis;

Mengklasifikasi data dalam rangka

format formulir dalam rancangan
34.
alat bantu monitoring keakuratan
koding klinis;

Mengidentifikasi data dalam rangka

rancangan sistem indeks penyakit,
35.
kode tindakan medis, indeks dokter
dan kematian komputerisasi;

Mengklasifikasi data dalam rangka

rancangan sistem indeks penyakit,
36.
kode tindakan medis, indeks dokter
dan kematian komputerisasi;

Mengidentifikasi data dalam rangka

37. rancangan sistem seleksi rekam
medis yang akan disusutkan;

Mengklasifikasi data format formulir

dalam rangka rancangan sistem
38.
seleksi rekam medis yang akan
disusutkan;

Mengidentifikasi data format formulir

dalam rangka rancangan desain
39.
aplikasi pelaporan sesuai kebutuhan
rekam medis;

Mengklasifikasi format formulir

dalam rangka rancangan desain
40.
aplikasi pelaporan sesuai kebutuhan
rekam medis;

Mengidentifikasi kebutuhan modul

41.
RMIK;

Mengidentifikasi variabel data dalam

rangka membuat konsep/rancangan
42. tampilan analisa kelengkapan
pengembalian RMIK untuk
dikomputerisasikan;

Mengklasifikasi variabel data dalam

rangka membuat konsep/rancangan
43. tampilan analisa kelengkapan
pengembalian RMIK untuk
dikomputerisasikan;
 Mengidentifikasi tampilan isian
44. dalam rangka rancangan tampilan
isian rekam medis secara elektronik;

Mengklasifikasi tampilan isian dalam

45. rangka rancangan tampilan isian
rekam medis secara elektronik;

Mengidentifikasi data tampilan

dalam rangka rancangan tampilan
46.
analisis kualitatif rekam medis
secara elektonik;

Mengklasifikasi data tampilan dalam

rangka rancangan tampilan analisis
47.
kualitatif rekam medis secara
elektonik;

Mengidentifikasi dalam rangka

rancangan tampilan data/butiran
48.
informasi demografi pasien rawat
jalan dan rawat inap;

Mengklasifikasi dalam rangka

rancangan tampilan data/butiran
49.
informasi demografi pasien rawat
jalan dan rawat inap;

Mengidentifikasi tampilan dalam

50. rangka rancangan register rawat
jalan dan rawat inap;

Mengklasifikasi tampilan dalam

51. rangka rancangan register rawat
jalan dan rawat inap;

Mengidentifikasi tampilan dalam

52.
rangka rancangan IUP rawat jalan;

Mengklasifikasi tampilan dalam

53.
rangka rancangan IUP rawat jalan;

Mengidentifikasi data untuk sistem

retensi rekam medik dalam rangka
54.
merancang tampilan format seleksi
rekam medis yang akan disusutkan;

Mengklasifikasi data untuk sistem

retensi rekam medik dalam rangka
55.
merancang tampilan format seleksi
rekam medis yang akan disusutkan;

Mengidentifikasi butiran data

analisis rancangan sistem aplikasi
56.
rekam medis rawat jalan dan rawat
inap;
Mengklasifikasi butiran data dalam
rangka analisis rancangan sistem
57.
aplikasi rekam medis rawat jalan
dan rawat inap;

Mengidentifikasi data catatan mutu

formulir dalam rangka penyusunan
58.
katalog tampilan rekam medis
secara komputerisasi;

Mengklasifikasi data catatan mutu

formulir dalam rangka penyusunan
59.
katalog tampilan rekam medis
secara komputerisasi;

Menganalisis kode penyakit rawat

jalan termasuk gawat darurat dalam
60.
rangka audit kodifikasi penyakit dan
tindakan secara elektronik;
 Mengidentifikasi menu atau modul
dalam rangka menganalisis data
61.
tampilan kelengkapan pengendalian
RMIK;

Menguji coba roses jalannya modul

dalam rangka menganalisis data
62.
tampilan kelengkapan pengendalian
RMIK;

Memverifikasi hasil uji coba menu

atau modul dalam rangka
63.
menganalisis data untuk tampilan
kelengkapan pengendalian RMIK;

Membuat sosialisasi pelaksanaan uji

coba menu atau modul dalam
64. rangka menganalisis data untuk
tampilan kelengkapan pengendalian
RMIK;

Melakukan pemantauan isian rekam

medis secara elektronik terhadap
65.
monitoring laporan hasil
pemeriksaan penunjang;

Melakukan pemantauan isian rekam

66. medis secara elektronik terhadap
monitoring transfer pasien;

Melakukan pemantauan isian rekam

67. medis secara elektronik terhadap
monitoring laporan anestesi;

Melakukan pemantauan isian rekam

68. medis secara elektronik terhadap
monitoring infeksi nosokomial;

Melakukan pemantauan isian rekam

69. medis secara elektronik terhadap
monitoring resume keperawatan;

Melakukan pemantauan isian rekam

70. medis secara elektronik terhadap
monitoring resume pasien pulang;

Mencari data untuk audit klinis

dalam indeks penyakit dan tindakan
71. dalam rangka pengumpulan data
untuk pengkajian (kebutuhan
khusus) proyek riset klinis;

Menganalisi data sesuai dengan

keperluan audit klinis dalam rangka
72. pengumpulan data untuk pengkajian
(kebutuhan khusus) proyek riset
klinis;

Menyajikan data untuk keperluan

audit klinis dalam rangka
73. pengumpulan data untuk pengkajian
(kebutuhan khusus) proyek riset
klinis;

Mengidentifikasi dalam rangka

evaluasi keabsahan data rekam
74.
medis secara elektronik (rawat
jalan); dan

Mengidentifikasi dalam rangka

evaluasi keabsahan data rekam
75.
medis secara elektronik (rawat
inap).
 PARAF PEGAWAI

VERIFIKASI ATASAN LANGSUNG

PEGAWAI
Tahun : ...........................................
Tgl.19 Tgl.20 Tgl.21 Tgl.22 Tgl.23 Tgl.24 Tgl.25 Tgl.26 Tgl.27 Tgl.28 Tgl.29 Tgl.30 Tgl.31 Jumlah
Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol
 LOGBOOK KEGIATAN PELAYANAN REKAM MEDIS (INSTAL
Nama Pegawai :
NIP/NRP :
Jabatan / Gol : Perekam Medis Muda (Ahli) ( ....................)

NO BUTIR-BUTIR KEGIATAN Tgl.1 Tgl.2 Tgl.3 Tgl.4 Tgl.5 Tgl.6 Tgl.7

Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol

1 Menyusun kebutuhan bahan terkait

SIM rekam medis;
Menyusun kebutuhan SIM rekam
2.
medis dalam TOR/KAK;
Membuat modul sebagai usulan
rancangan program dalam rangka
3.
penyediaan bahan rancangan SIM
rekam medis;
Mengkoordinasikan dengan tim IT
4. dalam rangka penyediaan bahan
rancangan SIM rekam medis;
Membuat usulan dalam rangka
5.
pembuatan modul RMIK;
Merencanakan SOP audit koding
6. diagnosa penyakit dan tindakan
medis;
Merencanakan program audit koding
7. diagnosa penyakit dan tindakan
medis;
Merencanakan data audit koding
8. diagnosa penyakit dan tindakan
medis;
Merencanakan uji coba audit
diagnosa penyakit dan tindakan
9.
medis sesuai dengan dokumen
rekam medis;
Merencanakan validasi kode
10. diagnosa penyakit dan tindakan
medis;
Merencanakan daftar catatan hasil
11. kode yang tidak sesuai diagnosa
penyakit dan tindakan medis;
Merencanakan laporan hasil audit
12. diagnosa penyakit dan tindakan
medis;
Merencanakan katalog data pasien
yang ada pada aplikasi secara
13.
sampling diagnosa penyakit dan
tindakan medis;
Merencanakan validasi kode
penyakit dan tindakan pasien rawat
14.
jalan diagnosa penyakit dan
tindakan medis;
 Merencanakan validasi kode
penyakit dan tindakan pasien rawat
15.
inap diagnosa penyakit dan tindakan
medis;
Melakukan infomed concent masuk
rawat inap di TPP pasien rawat inap
16.
dalam rangka pelaksanaan rekam
medis;
Melakukan analisis data entri dalam
rangka kegiatan penerimaan pasien
17.
rawat jalan dan rawat inap secara
manual;
Menyusun laporan analisis data entri
dalam rangka penerimaan pasien
18.
pelayanan rekam medis rawat jalan
dan rawat inap;
Melakukan penyempurnaan data
dalam rangka kegiatan penerimaan
19.
pasien rekam medis rawat jalan dan
rawat inap secara
Melakukan analisismanual;
kegiatan dalam
rangka pelayanan RMIK rawat jalan
20.
dan rawat inap secara
komputerisasi;
Menyusun data kegiatan pelayanan
21. rekam medis rawat jalan dan rawat
inap secara komputerisasi;
Melakukan penyempurnaan data
kegiatan pelayanan rekam medis
22.
rawat jalan dan rawat inap secara
komputerisasi;
Mengajukan katalog catatan mutu
23. formulir rekam medis dalam rangka
penyusunan secara komputerisasi;
Melakukan verifikasi tindakan pasien
rawat jalan termasuk gawat darurat
24. dalam rangka mengaudit kodifikasi
penyakit
Melakukan dan tindakan
validasi secara
kode penyakit
elektronik;
pasien rawat jalan termasuk gawat
25. darurat dalam rangka mengaudit
kodifikasi penyakit
Melakukan evaluasi dan kodetindakan
penyakit
secara elektronik;
rawat jalan termasuk gawat darurat
26. dalam rangka mengaudit kodifikasi
penyakit dan
Melakukan tindakan
analisis secara
kode penyakit
elektronik;
dan tindakan pasien rawat inap
27. dalam rangka mengaudit kodifikasi
penyakit dan
Melakukan tindakan
verifikasi secara
kode tindakan
elektronik;
pasien pasien rawat inap dalam
28. rangka mengaudit kodifikasi
penyakit dan
Melakukan tindakan
validasi secara
kode tindakan
elektronik;
pasien pasien rawat inap dalam
29. rangka mengaudit kodifikasi
penyakit dan tindakan secara
Melakukan
elektronik; evaluasi kode penyakit
pasien rawat inap dalam rangka
30.
mengaudit kodifikasi penyakit dan
Melakukan
tindakan secarapersiapan/pengumpulan
elektronik;
data yang akan diaudit dalam
31. rangka mengaudit kodifikasi
penyakit dan tindakan secara
manual;
 Menyusun kriteria penyakit dan
tindakan yang akan diaudit dalam
32. rangka mengaudit kodifikasi
penyakit
Melakukan verifikasi penyakit secara
dan tindakan pasien
manual;
rawat jalan termasuk gawat darurat
33. dalam rangka mengaudit kodifikasi
penyakit dan tindakan secara
Melakukan
manual; verifikasi kode penyakit
dan tindakan pasien rawat inap
34.
dalam rangka mengaudit kodifikasi
Melakukan validasi kode penyakit
secara manual;
dan tindakan pasien rawat jalan
35. termasuk gawat darurat dalam
rangka mengaudit kodifikasi secara
Melakukan
manual; validasi kode penyakit
dan tindakan pasien rawat inap
36.
dalam rangka mengaudit kodifikasi
secara manual;
Melakukan analisa kode penyakit
dan tindakan pasien rawat jalan dan
37.
atau gawat darurat dalam rangka
mengaudit
Melakukan kodifikasi
analisa secara manual;
kode penyakit
dan tindakan pasien rawat inap
38.
dalam rangka mengaudit kodifikasi
secara manual;
Melakukan evaluasi kode tindakan
pasien rawat jalan termasuk gawat
39.
darurat dalam rangka mengaudit
kodifikasi
Melakukansecara manual;
evaluasi kode penyakit
dan tindakan pasien rawat inap
40.
dalam rangka mengaudit kodifikasi
secara manual;
Menyajikan hasil evaluasi audit kode
41. penyakit dan tindakan dalam rangka
mengaudit kodifikasi secara manual;
Mengidentifikasi menu atau modul
42. dalam rangka mengevaluasi KAK
SIM rekam medis;
Mengobservasi jalannya setiap
43. modul dalam rangka mengevaluasi
KAK SIM rekam medis;
Memverifikasi hasil observasi yang
tidak sesuai dalam rangka
44.
mengevaluasi KAK SIM rekam
medis;
Membuat kesimpulan dan saran
hasil observasi dalam rangka
45.
mengevaluasi KAK SIM rekam
medis;
Mengusulkan rekomendasi dalam
46. rangka evaluasi KAK SIM rekam
medis;
Membuat kesimpulan dan saran
dalam rangka menganalisis data
47.
untuk tampilan modul kelengkapan
pengendalian
Memvalidasi isiRMIK;
tampilan komputer
dalam rangka melakukan
48.
pemantauan isian rekam medis
secara elektronik;
 Melakukan audit isian dalam rangka
49. melakukan pemantauan isian rekam
medis secara elektronik;
Melakukan autentifikasi dalam
50. rangka melakukan pemantauan
isian rekam medis secara elektronik;
Melakukan otorisasi dalam rangka
51. melakukan pemantauan isian rekam
medis secara elektronik;
Melakukan monitoring laporan
operasi dalam rangka melakukan
52.
pemantauan isian rekam medis
secara elektronik;
Melakukan pengamanan back-up
53. data dalam rangka mengoreksi dan
menilai akses data;
Mengkaji kebutuhan informasi
sistem pelayanan rekam medis
54.
dalam rangka mengoreksi dan
Melakukan
menilai akses pemeriksaan
data; secara
komputerisasi kegiatan pelayanan
55. rawat jalan dan rawat inap dalam
rangka mengoreksi dan menilai
Melakukan
akses data; pemeriksaan secara
komputerisasi kegiatan pengolahan
56.
berkas rekam medis dalam rangka
Mengidentifikasi
mengoreksi pelayanan
dan menilai akses rekam
data;
medis dalam pelaksanaan
57. SIM-RS/elektronik rekam medis
yang terkait aturan
Mengobservasi perundangan
pelayanan rekam
dalam
medis rangka evaluasi;
dalam pelaksanaan
58. SIM-RS/elektronik rekam medis
yang terkait aturan
Memverifikasi perundangan
pelayanan rekam
dalam
medis rangka evaluasi; pelaksanaan
59. SIM-RS/elektronik rekam medis
Membuat
yang terkait kesimpulan dan saran
aturan-perundangan
hasil observasi
dalam rangka evaluasi; dalam rangka
mengevaluasi pelayanan rekam
60.
medis dalam pelaksanaan
Mengusulkan
SIM-RS/elektronik rekomendasi
rekam dalammedis
rangka evaluasi
yang terkait aturanpelayanan
perundangan; rekam
61. medis dalam pelaksanaan
SIM-RS/elektronik
Melakukan observasi rekam
data medis
pada
yang terkait
setiap aturan
lembaran perundangan;
rekam medis dalam
62. rangka evaluasi keabsahan data
rekam medis
Melakukan secara data
verifikasi elektronik
yang
(rawat jalan); terhadap
dimanipulasi otorisasi
63. akses dalam rangka evaluasi
keabsahan observasi
Melakukan data rekam data medis
pada
secaralembaran
setiap elektronikrekam
(rawatmedis
jalan);dalam
64. rangka evaluasi keabsahan data
rekam medis
Melakukan secara data
verifikasi elektronik
yang
(rawat inap);
dimanipulasi terhadap otorisasi
65. akses dalam rangka evaluasi
keabsahan data rekam medis
secara elektronik (rawat inap);
 Melakukan koordinasi pihak yang
terkait data yang menyimpang/tidak
66. sesuai dalam rangka evaluasi
keabsahan data rekam medis
membuat kesimpulan
secara elektronik dan dan
(rawat inap); saran
dalam rangka evaluasi keabsahan
67.
data rekam medis secara elektronik
(rawat inap).
PARAF PEGAWAI

VERIFIKASI ATASAN LANGSUNG

PEGAWAI
REKAM MEDIS (INSTALASI REKAM MEDIS)

Bulan: .............................................................. Tahun : .....................

Tgl.8 Tgl.9 Tgl.10 Tgl.11 Tgl.12 Tgl.13 Tgl.14 Tgl.15 Tgl.16 Tgl.17
Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol
..... Tahun : ...........................................
Tgl.18 Tgl.19 Tgl.20 Tgl.21 Tgl.22 Tgl.23 Tgl.24 Tgl.25 Tgl.26 Tgl.27
Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol Vol
Tgl.28 Tgl.29 Tgl.30 Tgl.31
Vol Vol Vol Vol
NO KEGIATAN

1. Menyusun rencana 5 tahunan dalam rangka pengelolaan data menjadi informasi;

2. Menyusun rencana tahunan dalam rangka pengelolaan data menjadi informasi;

Menyusun rencana triwulan manajemen mutu dalam rangka mengelola data menjadi
3.
informasi;

Menyusun rencana triwulan surveilans kasus tertentu (penyakit menular, tidak

4.
menular, kronik, KLB) dalam rangka mengelola data menjadi informasi;

Menyusun rencana triwulan audit koding dalam rangka mengelola data menjadi
5.
informasi;

6. Menyusun rencana triwulan logistik dalam rangka mengelola data menjadi informasi;

Menyusun jadwal kerja (pembagian tugas) dalam rangka mengelola data menjadi
7.
informasi;

Mengusulkan format sistem dalam rangka merancang penggantian biaya/ klaim

8.
diagnosa dan tindakan pasien rawat jalan dan rawat inap;

Melakukan komunikasi ke IT tentang format aplikasi dalam rangka merancang format

9.
penggantian biaya/klaim diagnosa dan tindakan pasien rawat jalan dan rawat inap;
Membuat usulan modul aplikasi dalam rangka merancang format penggantian
10. biaya/klaim diagnosa dan tindakan pasien rawat jalan dan rawat inap dalam bentuk
menjamin validitas data berbagai register sebagai dasar outcome;
Melakukan komunikasi modul aplikasi dalam rangka merancang format penggantian
11. biaya/klaim diagnosa dan tindakan pasien rawat jalan dan rawat inap dalam bentuk
menjamin validitas data berbagai register sebagai dasar outcome;
Membuat usulan desain tampilan dalam rangka merancang formulir pendaftaran
12.
rawat jalan;

Mengkomunikasikan desain aplikasi dalam rangka merancang formulir pendaftaran

13.
rawat jalan;

Membuat usulan desain tampilan dalam rangka merancang formulir pendaftaran

14.
rawat inap;

Melakukan komunikasi desain aplikasi dalam rangka merancang formulir pendaftaran

15.
rawat inap;

Membuat usulan desain tampilan dalam rangka merancang tampilan analisis mutu
16.
sistem pengembalian RMIK;
 Melakukan komunikasi desain aplikasi dalam rangka merancang tampilan analisis
17.
mutu sistem pengembalian RMIK;

Membuat usulan disain tampilan dalam rangka merancang tampilan analisis

18.
kuantitatif RMIK secara elektronik;

Melakukan komunikasi disain aplikasi dalam rangka merancang tampilan analisis

19.
kuantitatif RMIK secara elektronik;

Membuat usulan disain aplikasi tampilan dalam rangka merancang tampilan analisis
20.
kualitatif rekam medis secara manual;

Melakukan komunikasi disain aplikasi dalam rangka merancang tampilan analisis

21.
kualitatif rekam medis secara manual;

Membuat usulan disain format dalam rangka merancang format formulir sebagai alat
22.
bantu untuk digunakan memonitor keakuratan koding klinis;

Melakukan komunikasi disain aplikasi dalam rangka merancang format formulir

23.
sebagai alat bantu untuk digunakan memonitor keakuratan koding klinis;

Membuat usulan disain sistem dalam rangka merancang sistem indeks penyakit,
24.
kode tindakan medis, indeks dokter dan kematian komputerisasi;

Melakukan komunikasi disain aplikasi dalam rangka merancang sistem indeks

25.
penyakit, kode tindakan medis, indeks dokter dan kematian komputerisasi;

Membuat usulan disain format formulir dalam rangka merancang sistem seleksi
26.
rekam medis yang akan disusutkan;

Melakukan komunikasi disain aplikasi format formulir dalam rangka merancang

27.
sistem seleksi rekam medis yang akan disusutkan;

Membuat usulan disain format formulir pelaporan dalam rangka merancang desain
28.
aplikasi pelaporan sesuai kebutuhan rekam medis;

Melakukan komunikasi disain aplikasi format formulir pelaporan dalam rangka

29.
merancang desain aplikasi pelaporan sesuai kebutuhan rekam medis;
Membuat usulan variabel data analisa kelengkapan dalam rangka membuat konsep/
30. rancangan tampilan analisa kelengkapan pengembalian RMIK untuk
dikomputerisasikan;
Melakukan komunikasi variabel data analisa dalam rangka membuat
31. konsep/rancangan tampilan analisa kelengkapan pengembalian RMIK untuk
dikomputerisasikan;
Membuat usulan tampilan dalam rangka merancang tampilan isian rekam medis
32.
secara elektronik;

Melakukan komunikasi tampilan isian dalam rangka merancang tampilan isian rekam
33.
medis secara elektronik;
 Melakukan komunikasi disain aplikasi dalam rangka merancang tampilan analisis
34.
kualitatif rekam medis secara elektonik;

Membuat usulan desain tampilan dalam rangka merancang tampilan data/butiran

35.
informasi demografi pasien rawat jalan dan rawat inap;

Melakukan komunikasi desain aplikasi dalam rangka merancang tampilan

36.
data/butiran informasi demografi pasien rawat jalan dan rawat inap;

Membuat usulan desain tampilan dalam rangka merancang tampilan register rawat
37.
jalan dan rawat inap;

Melakukan komunikasi desain aplikasi tampilan dalam rangka merancang tampilan

38.
register rawat jalan dan rawat inap;

Membuat usulan desain tampilan dalam rangka merancang tampilan IUP rawat
39.
jalan;

Melakukan komunikasi desain tampilan dalam rangka merancang tampilan IUP

40.
rawat jalan;

Membuat usulan disain aplikasi pada pihak ketiga dalam rangka merancang
41.
tampilan format seleksi rekam medis yang akan disusutkan;

Melakukan koordinasi disain aplikasi untuk sistem seleksi dalam rangka merancang
42.
tampilan format seleksi rekam medis yang akan disusutkan;

Membuat usulan butiran data dalam rangka membuat analisis rancangan sistem
43.
aplikasi rekam medis rawat jalan dan rawat inap;

Melakukan koordinasi butiran data untuk analisis rancangan dalam rangka membuat
44.
analisis rancangan sistem aplikasi rekam medis rawat jalan dan rawat inap;

Membuat usulan hasil analisis perancangan dalam rangka membuat analisis

45.
perancangan bridging sistem aplikasi RMIK dengan SIMRS;

Membuat usulan hasil analisis perancangan bridging sistem dalam rangka membuat
46.
analisis perancangan bridging sistem aplikasi RMIK dengan SIMRS;

Membuat rekomendasi data kegiatan penerimaan pasien dalam rangka melakukan

47.
kegiatan penerimaan pasien rawat jalan dan rawat inap secara manual;

Membuat rekomendasi data kegiatan pelayanan dalam rangka melakukan kegiatan

48.
pelayanan rawat jalan dan rawat inap secara komputerisasi;

Melakukan koordinasi disain aplikasi untuk katalog catatan mutu formulir rekam
49.
medis secara komputerisasi dalam rangka menyusun katalog tampilan rekam medis;
Melakukan koordinasi pihak yang terkait data yang menyimpang/tidak sesuai dalam
50. rangka mengevaluasi keabsahan data rekam medis secara elektronik (rawat inap);
dan
 Membuat kesimpulan dan saran dalam rangka mengevaluasi keabsahan data rekam
51.
medis secara elektronik (rawat inap).
PARAF PEGAWAI
VERIFIKASI ATASAN LANGSUNG PEGAWAI