RUMAH SAKIT ISLAM Hj.

SITI MUNIROH
TASIKMALAYA
Jl. Tamansari Gobras No. 228 Tamansari Tlp. (0265) 323868 Fax (0265) 327630
TASIKMALAYA

SURAT KEPUTUSAN
DIREKTUR RUMAH SAKIT ISLAM Hj. SITI MUNIROH TASIKMALAYA
NOMOR : 183/RSI-SM/Dir/SK/VI/2019

TENTANG

PEDOMAN PENYELENGGARAAN KOMITE REKAM MEDIS

RUMAH SAKIT ISLAM HJ. SITI MUNIROH

MENIMBANG : a. bahwa guna kelancaran dan terciptanya tata kerja dalam membantu
tugas Direktur Rumah Sakit Islam Hj. Siti Muniroh, perlu dibentuk
dan disyahkan Komite Rekam Medis di Rumah Sakit Islam Hj. Siti
Muniroh;
b. bahwa agar Panitia Rekam Medis di Rumah Sakit Islam Hj. Siti
Muniroh dapat terlaksana dengan baik, perlu adanya pedoman
penyelenggaraan panitia rekam medis sebagai landasan bagi
penyelenggaraan Panitia rekam medis Rumah Sakit Islam Hj. Siti
Muniroh;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam
point a dan b perlu di tetapkan dengan keputusan Direktur Rumah
Sakit Islam Hj. Siti Muniroh.

MENGINGAT : 1. Undang – undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004

Tentang Praktek Kedokteran;
2. Undang – undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun
2009Tentang Rumah Sakit;
3. Undang – undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan;
4. Undang – undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014
tentang Tenaga Kesehatan;
5. Peraturan pemerintah No. 10 tahun 1966 tentang Wajib Simpan
Rahasia Kedokteran;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor269/Menkes/Per/III/2008 tentang Rekam Medis;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
290/Menkes/Per/III/2008 tentang Persetujuan Tindakan
Kedokteran;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1438/Menkes/Per/IX/2008 tentang Standar Pelayanan
 Kedokteran;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 55
Tahun 2013 tentang Penyelenggaraan Pekerjaan Perekam Medis;
10. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 34
Tahun 2017 Tentang Akreditasi Rumah Sakit;
11. SK Dir Jen Yan Medik Tahun 1991, Nomor : 78/ Yan.Med/
RS.Um.Dik/ YMU/ I/ 91 tentang Petunjuk Pelaksanaan
Penyelenggaraan Rekam Medis di Rumah Sakit;
12. Keputusan Badan Pelayanan Perijinan Terpadu Kota
Tasikmalaya Nomor 445/5293/RS/BPMPPT/IX/2014 Tentang
Ijin Operasional Rumah Sakit;
13. Akta Pendirian Yayasan Rumah Sakit Islam tanggal 20
September 2012, Nomor 12 didepan notaris Wawan Ridwan,
SH., MH;
14. Akta Perubahan Yayasan Rumah Sakit Islam tanggal 27 Juni
2016, Nomor 53 didepan notaris Wawan Ridwan, SH., MH;
15. Surat Keputusan Yayasan Rumah Sakit Islam 16/SK/KP-
YARSI/IX/2017 tentang Pengangkatan Pelaksana Tugas
Direktur Rumah Sakit Islam Hj Siti Muniroh Tasikmalaya;
16. Surat Keputusan Ketua Yayasan Rumah Sakit Islam (YARSI)
Tasikmalaya Nomor 02/SK/KP-YARSI/II/2019 tentang
Pengangkatan Direktur Rumah Sakit Islam Hj. Siti Muniroh
Tasikmalaya.

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT ISLAM HJ.

SITI MUNIROH TENTANG PENETAPAN PEDOMAN
PENYELENGGARAAN PANITIA REKAM MEDIS RUMAH
SAKIT ISLAM HJ. SITI MUNIROH

KESATU : Pedoman Penyelenggaraan Panitia Rekam Medis di Rumah Sakit Islam

Hj. Siti Muniroh agar digunakan dalam tata laksana penyelenggaraan
Panitia Rekam Medis Rumah Sakit Islam Hj. Siti Muniroh.

KEDUA : Bahwa Pembinaan dan Pengawasan Penyelenggaraan Panitia Rekam

Medis Rumah Sakit Islam Hj. Siti Muniroh dilaksanakan oleh Ketua
Panitia Rekam Medis dengan berkoordinasi dengan Komite dan Unit
Kerja di Rumah Sakit Islam Hj. Siti Muniroh dan bertanggung jawab
langsung kepada Direktur Rumah Sakit Islam Hj. Siti Muniroh.

KETIGA : Apabila terdapat hal – hal yang belum diatur dalam keputusan ini akan
ditetapkan melalui Keputusan Direktur Rumah Sakit Islam Hj. Siti
Muniroh.
KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan dapat ditinjau ulang
apabila terdapat pembaharuan.

Ditetapkan di :Tasikmalaya
Tanggal : 13 Juni 2019

Direktur
Rumah Sakit Islam
Hj. Siti Muniroh Tasikmalaya

dr. H. Asep Hidayat Surdjo, Sp.A.,M.Kes.

NIK. 17. 0212