LAMPIRAN

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT AMAL SEHAT WONOGIRI

NOMOR : 471/SK/DIR-RSAS/XII/2018
TANGGAL : 13 Desember 2018 M
05 Rabiul Akhir 1440 H

KEBIJAKAN REVIEW BERKAS REKAM MEDIK DAN PEMBAHARUAN REKAM MEDIK

RUMAH SAKIT AMAL SEHAT WONOGIRI

REVIEW REKAM MEDIK

1. Rekam medis pasien direview secara reguler/teratur setiap bulannya
2. Berkas rekam meds pasien yang masih aktif dirawat dan pasien yang sudah pulang dimasukkan
dalam proses review.
3. Untuk pasien yang masih aktif dirawat Review menggunakan sampel rekam medis yang
mewakili/ representative yaitu 10% dari jumlah rata-rata pasien MRS/Bulan
4. Untuk pasien yang sudah pulang semua semua rekam medic pasien dilakukan review
5. Review dilakukan oleh penanggung Jawab Monev / Review Rekam Medik dengan anggotanya
6. Review berfokus pada ketepatan waktu, dapat terbaca, dan kelengkapan berkas rekam medis.
7. Isi rekam medis diisyaratkan oleh peraturan dan perundang-undangan dan dimasukkan dalam
proses review.
8. Hasil proses review digabungkan kedalam mekanisme pengawasan mutu rumah sakit.
9. Tim review rekam medis terdiri dari dokter, perawat, farmasi, dietisien, terapis dan perekam
medis.
10. Petugas review harus Membantu menganalisa mencari kendala dan permasalahan Petugas
Pemberi Asuhan dalam mengisi rekam medik scara lengkap
11. Hasil Review harus dilaporan bulanan kepada ketua rekam medik dan Direktur
12. Hasil Monitoring dan Evaluasi harus muncul rekomendasi KLPCM disertai dengan hasil analisa
setiap bulannya yang sifatnya penilaian unit dan juga per by name dan di distribusikan
keseluruh Unit.
13. Seluruh Petugas yang mencatat di rekam medis diberikan insentif kelengkapan rekam medis
setiap bulan sesuai dengan capaian hasil review yang di ajukan oleh PJ Monev/Review RM Per
By name kepada direktur

KEBIJAKAN KHUSUS PEMBAHARUAN REKAM MEDIK

1. Isi rekam medis harus sesuai dengan peraturan dan perundangundangan
2. Setiap Pembaharuan rekam medic dilaksanakan sesuai dengan usulan dari Profesi Pemberi
Asuhan Pasien yang disetujui oleh kepala bidangnya masing-masing
3. Pembaharuan rekam medic merupakan tugas Panitia rekam medic khususnya
PenanggungJawab Formularium Dokumen Rekam Medis
4. Seluruh Profesi Pemberi asuhan yang mengusulkan pembaharuan atau revisi dari formulir atau
isi rekam medis harus mengisi formulir pengajuan pembaharuan berkas rekam medis dan
dilampirkan item /lembar rekam medic yang akan diperbaharui beserta juknis pengisiannya
5. Setiap pembaharuan rekam medis harus di koordinasikan dengan profesi yang
bertanggungjawab mengisi / mencatat formulir rekam medic tersebut
6. Proses pencetakan rekam medic harus atas persetujuan ketua Panita Rekam Medik
7. Harus ada kode dan bukti revisi / cetak rekam medic pada setiap lembar rekam medic

2
LAMPIRAN
KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT AMAL SEHAT WONOGIRI
NOMOR : 471/SK/DIR-RSAS/XII/2018
TANGGAL : 13 Desember 2018 M
05 Rabiul Akhir 1440 H

8. Setiap ada pembaharuan rekam medic harus di sosialisasikan maksimal 2 hari sebelum Rekam
Medik yang baru tersebut di distribusikan.
9. Setiap rekam medic yang diperbaharui harus dilakukan review/monev kelengkapan dan
ketepatan dalam pengisian

Rumah Sakit Amal Sehat Wonogiri

Direktur,

dr. Rizky Mukti Sejati

NIK. 4211016049017