Hal : Permohonan Pindah Prodi di lingkungan Surakarta,

Pascasarjana Kependidikan FKIP

Yth. REKTOR
Melalui Dekan Fakultas Keguruan dan Ilmu Pendidikan
Universitas Sebelas Maret
Surakarta

Bersama ini saya ajukan dengan hormat permohonan pindah Program Studi di lingkungan Pascasarjana
Kependidikan FKIP UNS, yakni :
:
Nama
NIM :
Alamat :
No. Telp. :
Prodi awal :
Prodi yang dituju :
Alasan pindah :

Sebagai bahan pertimbangan berikut saya lampirkan antara lain :

1. Kartu Hasil Studi
2. Fotocopi Bukti Pembayaran Biaya Pendidikan Semester terakhir
3. Surat rekomendasi dari PA/ Kepala Program Studi
Atas perhatiandan terpenuhinya permohonan ini, saya ucapkan terima kasih

Pemohon :

Nama pemohon
NIM
 REKOMENDASI PINDAH PROGRAM STUDI
No. .................. /UN27.02........../PP/2015

Kepala Program Studi S2 / Magister ................................... FKIP UNS setelah membaca

permohonan pindah Program Studi di lingkungan Pascasarjana Kependidikan FKIP dari
mahasiswa dan mempertimbangkan masukan Pembimbing Akademik, yakni :
Nama :
NIM :
Alamat :
No. Telp. :
Prodi awal :
Prodi yang dituju :
Alasan pindah :

Demikian rekomendasi ini diberikan sebagai kelengkapan persyaratan ajuan permohonan pindah
Prodi di lingkungan FKIP UNS.

Surakarta,
Kepala Program Studi :

Nama kaprodi
NIP
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya :

Nama :
NIM :
Program Studi :

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Saya mengajukan permohonan pindah studi dari Program Studi .............................. ke
Program Studi .................................... FKIP UNS mulai Semester Agustus ..............-
Januari .............
2. Apabila permohonan permohonan pindah studi saya diijinkan maka saya akan memanfaatkan
waktu dan kesempatan sesuai ketentuan secara optimal dengan berusaha keras untuk
menyelesaikan beban studi Program Studi tujuan tepat waktu.
3. Apabila ternyata hingga batas waktu studi, saya belum dapat menyelesaikan beban studi di
Prodi tujuan maka saya bersedia menerima sanksi sesuai peraturan dan ketentuan yang
berlaku atau mengundurkan diri sebagai mahasiswa Universitas Sebelas Maret.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sungguh-sungguh dan tanpa paksaan.

Kepala Program Studi : Yang membuat pernyataan,

Meterai 6000
Nama kaprodi Nama mahasiswa
NIP NIM
Nomor : /UN27.02/PP/2015 Surakarta,
Lampiran : 1 (satu) Berkas.
Hal : Permohonan Pindah Prodi di lingkungan
Pascasarjana Kependidikan FKIP
a.n. ................

Yth. REKTOR
Universitas Sebelas Maret
Surakarta

Bersama ini kami ajukan dengan hormat berkas permohonan pindah Prodi di lingkungan FKIP UNS yakni :
Nama :
NIM :
Alamat :
No. Telp. :
Prodi awal :
Prodi yang dituju :
Alasan pindah :

Sesuai rekomendasi Kepala Program Studi asal dan persetujuan dari Kepala Program Studi tujuan maka
kami mohon perkenan Saudara untuk menyetujui dan memberikan Nomor Induk Mahasiswa yang baru.

Sebagai bahan pertimbangan berikut saya lampirkan antara lain :

1. Kartu Hasil Studi
2. Fotocopi Bukti Pembayaran Biaya Pendidikan Semester terakhir
3. Rekomendasi dari Kepala Program Studi asal
5. Persetujuan dari Kepala Prodi tujuan
Atas perhatian dan kerjasama Saudara, kami ucapkan terima kasih.

a.n. Dekan
Wakil Dekan Bidang Akademik,

Tembusan kepada Yth.: Dr. Munawir Yusuf, M.Psi.

1. Dekan FKIP (sebagai laporan) NIP. 195505011981031003
2. Ketua Prodi terkait
3. Ybs
4. Arsip
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN
Jl. Ir. Sutami 36 A Surakarta, Telp/Fax (0271) 648939, Email fkip@fkip.uns.ac.id,
Website http://fkip.uns.ac.id

Nomor : /UN27.02/PP/ Surakarta,

Lampiran : 1 (satu) Berkas.
Hal : Permohonan Pindah Prodi di lingkungan
Pascarjana Kependidikan FKIP
a.n. ................

Yth. KEPALA PROGRAM STUDI ............... (tujuan pindah) *

Fakultas Keguruan dan Ilmu Pengetahuan
Universitas Sebelas Maret
Surakarta

Menindak lanjuti permohonan pindah Program Studi dari mahasiswa tersebut di bawah ini dan rekomendasi
dari Kepala Program Studi............. (asal) Fakultas Keguruan dan Ilmu Pendidikan UNS, yakni :

Nama :
NIM :
Alamat :
No. Telp. :
Prodi awal :
Prodi yang dituju :
Alasan pindah :

maka kami mohon perkenan Saudara untuk memberikan rekomendasi kepindahan mahasiswa tersebut pada
Program Studi ................................ Sebagai bahan pertimbangan lebih lanjut terlampir dokumen lain terkait
berupa :
1. Kartu Hasil Studi
2. Fotocopi Bukti Pembayaran Biaya Pendidikan Semester terakhir
3. Rekomendasi dari Kepala Program Studi asal
Atas perhatian dan kerjasama Saudara, kami ucapkan terima kasih.

a.n. Dekan
Wakil Dekan Bidang Akademik,

Tembusan kepada Yth.: Dr. Munawir Yusuf, M.Psi.

1. Dekan FKIP (sebagai laporan) NIP. 195505011981031003
2. Ketua Prodi terkait
3. Ybs
4. Arsip