KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI

UNIVERSITAS MATARAM
FAKULTAS TEKNIK
JURUSAN TEKNIK SIPIL
Jl. Majapahit No.62 Mataram NTB 83125 Telp(0370) 638436, 636126, Fax.(0370) 636523
website :www.jts.unram.ac.id email : jts@unram.ac.id

FORMULIR PENDAFTARAN TUGAS AKHIR

Dengan hormat, bersama ini kami :
Nama :
No. Mahasiswa : F1

Bermaksud mengajukan permohonan untuk dapat menempuh tugas akhir. Untuk itu kami mengajukan
judul tugas akhir sebagai berikut :
(lingkari judul yang disetujui)
1.

2.

3.

Kami sertakan semua persyaratan yang diperlukan dan kami akan mentaati semua peraturan yang
berlaku.

Mengetahui, Mataram,
Dosen Wali, Mahasiswa,

NIP. NIM.
Menyetujui judul : Menyetujui judul :
Ketua Program Studi, Koordinator Bidang .................

Dr. Ery Setiawan, ST., MT.

NIP. 19711227 199903 1 003 NIP.

Catatan :
1. Persyaratan : Mahasiswa melampirkan transkrip nilai yang telah dicek dan disahkan (lihat persyaratan pengecekan
transkrip nilai pada SOP), lembar pengecekan surat puas (yang telah disahkan) dan foto copy KRS
semester terakhir (1 lembar).
2. Judul tugas akhir yang sah adalah yang telah disetujui oleh koordinator bidang keahlian (Struktur, Transportasi & Jalan
Raya, Manajemen Konstruksi, Mektan & Geoteknik, dan Hidro).
3. Calon Pembimbing (diisi oleh Koordinator Bidang dan diparaf oleh Calon Pembimbing sebagai persetujuan)
Pembimbing Utama : Pembimbing
paraf
:
paraf
4. Bila pernah ganti Judul/Pembimbing, cantumkan nama Pembimbing
lama
Pembimbing Utama : paraf
Pembimbing : paraf

5. Dibuat rangkap 3 (tiga)

- : 1(satu) - : 1(satu) - : 1(satu)
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN
TEKNOLOGI
UNIVERSITAS MATARAM
FAKULTAS TEKNIK
JURUSAN TEKNIK
SIPIL
FORMULIR PENDAFTARAN TUGAS AKHIR
Dengan hormat, bersama ini kami :
Nama :
No. Mahasiswa : F1A

Bermaksud mengajukan permohonan untuk dapat menempuh tugas akhir. Untuk itu kami mengajukan
judul tugas akhir sebagai berikut :
(lingkari judul yang disetujui)
1.

2.

3.

Kami sertakan semua persyaratan yang diperlukan dan kami akan mentaati semua peraturan yang
berlaku.

Mengetahui, Mataram,
Dosen Wali, Mahasiswa,

NIP. NIM.
Menyetujui judul : Menyetujui judul :
Ketua Program Studi, Koordinator Bidang .................

Dr. Ery Setiawan, ST., MT.

NIP. 19711227 199903 1 003 NIP.

Catatan :
5. Persyaratan : Mahasiswa melampirkan transkrip nilai yang telah dicek dan disahkan (lihat persyaratan pengecekan
transkrip nilai pada SOP), lembar pengecekan surat puas (yang telah disahkan) dan foto copy KRS
semester terakhir (1 lembar).
6. Judul tugas akhir yang sah adalah yang telah disetujui oleh koordinator bidang keahlian (Struktur, Transportasi & Jalan
Raya, Manajemen Konstruksi, Mektan & Geoteknik, dan Hidro).
7. Calon Pembimbing (diisi oleh Koordinator Bidang dan diparaf oleh Calon Pembimbing sebagai persetujuan)
Pembimbing Utama : Pembimbing
paraf
:
paraf
8. Bila pernah ganti Judul/Pembimbing, cantumkan nama Pembimbing
lama Pembimbing Utama :
paraf
Pembimbing Pendamping :
paraf

6. Dibuat rangkap 3 (tiga) untuk :

- Jurusan : 1(satu) lembar - Koordinator : 1(satu) lembar - Mahasiswa : 1(satu) lembar
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN
TEKNOLOGI
UNIVERSITAS MATARAM
FAKULTAS TEKNIK
JURUSAN TEKNIK
SIPIL
FORMULIR PENDAFTARAN TUGAS AKHIR
Dengan hormat, bersama ini kami :
Nama :
No. Mahasiswa : F1A

Bermaksud mengajukan permohonan untuk dapat menempuh tugas akhir. Untuk itu kami mengajukan
judul tugas akhir sebagai berikut :
(lingkari judul yang disetujui)
1.

2.

3.

Kami sertakan semua persyaratan yang diperlukan dan kami akan mentaati semua peraturan yang
berlaku.

Mengetahui, Mataram,
Dosen Wali, Mahasiswa,

NIP. NIM.
Menyetujui judul : Menyetujui judul :
Ketua Program Studi, Koordinator Bidang .................

Dr. Ery Setiawan, ST., MT.

NIP. 19711227 199903 1 003 NIP.

Catatan :
9. Persyaratan : Mahasiswa melampirkan transkrip nilai yang telah dicek dan disahkan (lihat persyaratan pengecekan
transkrip nilai pada SOP), lembar pengecekan surat puas (yang telah disahkan) dan foto copy KRS
semester terakhir (1 lembar).
10. Judul tugas akhir yang sah adalah yang telah disetujui oleh koordinator bidang keahlian (Struktur, Transportasi & Jalan
Raya, Manajemen Konstruksi, Mektan & Geoteknik, dan Hidro).
11. Calon Pembimbing (diisi oleh Koordinator Bidang dan diparaf oleh Calon Pembimbing sebagai persetujuan)
Pembimbing Utama : Pembimbing
paraf
:
paraf
12. Bila pernah ganti Judul/Pembimbing, cantumkan nama Pembimbing
lama
Pembimbing Utama : paraf
Pembimbing : paraf

7. Dibuat rangkap 3 (tiga)

- : 1(satu) - : 1(satu) - : 1(satu)
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN
TEKNOLOGI
UNIVERSITAS MATARAM
FAKULTAS TEKNIK
JURUSAN TEKNIK
SIPIL

LEMBAR PENGECEKAN SURAT PUAS (Kurikulum 2019)

Nama Mahasiswa : SETYAWATI
NIM : F1A018157
Nilai
No. Kode Mata Kuliah Ceklist
Angka Huruf
1. Pemetaan dan Sistem Informasi Geografis 70 B
TS107
(K12/K15: Ilmu Ukur Tanah)
2. TS108 Gambar Teknik I 88 A
3. Analisa Struktur Statis Tertentu I 66 B
TS109
(K12/K15: Mekanika Teknik I)
4. TS205 Gambar Teknik II 88 A
5. Analisa Struktur Statis Tertentu II 81 A
TS206 (K12/K15: Mekanika Teknik II)
6. Hidrolika Dasar 75 B+
TS208
(K12/K15: Hidrolika I)
7. TS209 Mekanika Tanah I B+
8. Struktur Balok Beton 72 B+
TS304 (K12/K15: Struktur beton I)
9. Hidrolika Saluran Terbuka 84 A
TS305 (K12/K15: Hidrolika II)
10. TS306 Mekanika Tanah II B+
11. Bahan Perkerasan Jalan 82 A
TS307 (K12/K15: Material Bahan Jalan)
12. Analisa Struktur Statis Tak Tentu 90 A
TS401
(K12/K15: Mekanika Teknik III)
13. TS405 Hidrologi 85 A
14. Pondasi Dangkal 75 B+
TS408
(K12/K15: Teknik Pondasi)
15. Perancangan Geometrik Jalan 78 B+
TS410
(K12/K15: Teknik Jalan Raya I)
16. TS503 Struktur Kayu 82 A
17. Perancangan Bangunan Irigasi 80 A
TS505
(K12/K15: Irigasi II)
18. Pondasi Dalam 80 A
TS507
(K12/K15: Teknik Pondasi)
19. TS601 Kerja Praktek A
20. TS603 Perancangan Jembatan 72 B+
21. TS604 Perancangan Bangunan Air 80 A
22. Metode Pelaksanaan dan Administrasi Proyek 60 C+
TS609
(K12/K15: TPP & Administrasi Proyek)
23. Perancangan Struktur Gedung 70 B
TS702
(K12/K15: Perancangan Struktur)
24. TS704 Teknik Pelabuhan 79 B+

Ket : Cek Nilai Oleh Petugas

Surat Puas di urutkan sesuai daftar diatas
Mengetahui,
Cek tgl.,…………… Jurusan Teknik Sipil
Ketua,

Hariyadi, ST., Msc.(Eng)., Ph.D

NIP. 197310271998021001
SURAT PUAS

No. Nilai Surat Puas NilaiKonversi

1 N ≥ 80 A
2 72 ≥ N ≤ 79 B+
3 65 ≥ N ≤ 71 B
4 60 ≥ N ≤ 64 C+
5 56 ≥ N ≤ 59 C
6 50 ≥ N ≤ 55 D+
7 46 ≥ N ≤ 49 D
8 N ≤ 45 E