KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UNIVERSITAS SAM RATULANGI

PASCASARJANA
PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
Alamat: Kampus Unsrat Manado 95115
Surel : pascaikmunsrat@gmail.com Laman : http://pasca.unsrat.ac.id

Nomor : /UN12.12.5/KM/2020 Manado, November 2020

Perihal : Permohonan Ijin Penelitian

Yth. Direktur Pascasarjana Unsrat

di tempat,

Dengan hormat,
Sehubungan dengan pelaksanaan Penelitian Tesis mahasiswa Program Studi Ilmu Kesehatan
Masyarakat Pascasarjana Universitas Sam Ratulangi, maka kami mohon untuk kiranya dapat
menerbitkan surat permohonan ijin kepada mahasiswa :

Nama :
NIM :
Judul Penelitian :

Pembimbing : 1.
2.

Untuk pelaksanaan Penelitian di ……….. dari tanggal ………………….2020 s/d

………..2020.

Demikian permohonan ini kami buat. Atas bantuannya kami ucapkan terima kasih.

Koordinator Program Studi,

Dr.dr. Aaltje E. Manampiring, M.Kes

NIP. 196408091996012001