NOTULEN

Kegiatan : Pembuatan Instrumen Kebutuhan Masyarakat dan Instrumen

Survey Mawas Diri (SMD)

Hari/Tanggal :

Waktu

Tempat : Ruang UKM UPT Puskesmas Padang Cermin

Acara : Pembuatan Instrumen Kebutuhan Masyarakat dan Instrumen

Survey Mawas Diri (SMD)

Pimpinan Pertemuan : Kordinator Pokja UKM UPTD Puskesmas Padang Cermin

Notulis : Rina Windari

Peserta : Koordinator dan anggota Pokja UKM

Hasil Kegiatan :

1. Sambutan oleh penanggung jawab UKM

2. Materi Yang disampaikan :

a. Tujuan Pembuatan Instrumen Kebutuhan Masyarakat

b. Sosilisasi SMD

3. Tanya Jawab :

a. P2 : Program apa saja yang akan dimasukan kedalam survey SMD dan analisis
kebutuhan masyarakat

b. Lansia : Siapa yang akan melaksanakan kegiatan survey SMD

c. Gizi : Siapa saja yang jadi penanggung jawab survey dan yang
menganalisis/mengevaluasi data

d. Promkes : Kapan waktu pelaksanaannya

4. Jawaban :

a. Tujuan Survey adalah untuk mengetahui masukan dari masyarakat akan prgram program
ukm yang ada dimasyarakat yang akan dimasukan kedalam perencanaan kegiatan tahun
2017

b. Semua Program UKM baik essensial atau pun pengembangan

c. Survey dilaksanakan oleh Kader dan didampingi oleh Petugas Kesehatan anggota Pokja
II yang akan dilaksanakan pada bulan Januari 2016-Maret 2016

d. Akan dilakukan Pengarahan tentang tata cara pengisian kuisioner

e. Penanggung Jawab pelaksanaan survey analisis kebutuhan masyarkat Penanggung

jawab Promkes, penanggung jawab pelaksanaan survey SMD serta yang menganalisis
dan mengevaluais Edo Markadewa dan Rina Windari ( Sekertaris)

5. Kesimpulan :

a. Pengarahan kepada kader tata cara pengisian Kuisioner SMD dan Analisis Kebutuhan
Masyarakat

b.Melatih petugasyang ditunjuk dalam melaksanakan pengisiian instrument kebutuhan

sasaran

c. Survey dilakukan oleh kader dan didampingi oleh anggota Pokja II dan bidan desa

d. petugas Penanggung Jawab pelaksanaan survey analisis kebutuhan masyarkat

Penanggung jawab Promkes, penanggung jawab pelaksanaan survey SMD serta yang
menganalisis dan mengevaluasi Edo Markadewa dibantu Nur Fitri dan Rina Windari
(Sekertaris)

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Padang Cermin Koordinator UKM
 NOTULEN

Kegiatan : Pembuatan Kerangka Acuan Upaya Kesehatan Masyarakat

Hari/Tanggal : 3 Desember 2015

Waktu : 13.00 WIB

Tempat : Ruang UKM UPT Puskesmas Padang Cermin

Acara : Pembuatan Kerangka Acuan Upaya kesehatan Masyarakat

(UKM)

Pimpinan Pertemuan : Kordinator Pokja UKM UPTD Puskesmas Padang Cermin

Notulis : Rina Windari

Peserta : Koordinator dan anggota Pokja UKM

Hasil Kegiatan :

1. Sambutan oleh penanggung jawab UKM

2. Materi Yang disampaikan :

a. Mengumpulkan dan merangkum buku-buku pedoman

b. Menggali kebutuhan masyarakat untuk menyusun rencana pembuatan kerangka acuan

upaya UKM

c. Rencana Pembuatan Instrumen analisis kebutuhan masyarakat

d. Sosialisasi tentang pembuatan kerangka acuan

3. Tanya Jawab :

a. Promkes : Apakah semua kegiatan yang dibawah program promkes harus dibuat
kerangka acuan ?

b. P2 : Pedoman apa saja yang harus disiapkan untuk membuat kerangka acuan ?

c. Gizi : Berdasarkan apa sebagai dasar pembuatan kerangka acuan

 d. PTM : Berapa orang yang akan kita survey dan siapa sasaranya

4. Jawaban :

a. Semua kegiatan atau program yang berhubunganndengan masyarakat wajib membuat

kerangka acuan. Penanggung jawab program mengkoordinasikan kepada pelaksana
kegiatan untuk membuat kerangka acuan masing-masing kegiatan

b. Sebagai pedoman untuk membuat kerangka acuan adalah Permenkes 75 tahun 2014 dan
dari buku-buku pedoman di program masing-masing

c. Penyusunan instrument kebutuhan masyarakat diperoleh dari evaluasi kegiatan tahun

2015 dan kebijakan-kebijakan Dinas Kesehatan kabupaten Pesawaran

d. Sasaran survey sebanyak 100 orang tiap desa terdiri dari masyarakat tiap dusun

5. Kesimpulan :

a. Pembuatan kerangka acuan program Essensial dan pengembangan

b. Pembuatan Instrumen analisis kebutuhan masyarakat

6. Rencana Tindakk Lanjut

a. Menbuat Kerangka Acuan Program Esensial dan Pengembangan

b. Membuat instrument analisis kebutuhan masyarakat.

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Padang Cermin Koordinator UKM
 NOTULEN

Kegiatan : Pertemuan pembuatan kerangka acuan untuk

memperoleh umpan balik pelaksanaan program
kegiatan UKM

Hari/Tanggal : Selasa /2 Februari 2016

Waktu : 13.00 WIB

Tempat : Aula UPTD UKM UPTD Puskesmas Yosomulyo

Acara : Pertemuan pembuatan kerangka acuan untuk

memperoleh umpan balik pelaksanaan program
kegiatan UKM

Pimpinan Pertemuan : Kordinator Pokja UKM UPTD Puskesmas

Yosomulyo

Notulis : Rima Silvia D

Peserta : Penanggung Jawab dan pelaksana UKM

Hasil Kegiatan :

1. Peserta mengisi daftar hadir

2. Pembukaan Acara oleh penanggung jawab UKM

3. Sambutan dari Kepala UPTD Puskesmas

4. Penjelasan tentang Umpan Balik oleh Penenggung Jawab UKM:

a. Latar Belakang

b. Tujuan

c. Kegiatan

5. Tanya Jawab :

a. Promkes : Melalui apakah kita dapat memperoleh Umpan Bailik

b.Usila : Siapa saja yang bertanggung jawab akan umpan balik

4. Jawaban :
 a. Tujuan Umpan Balik adalah untuk memperoleh masukan guna meningkatkan mutu
pelayanan serta tersampainya informasi tentang kebtuhan masyarakat

b. Kita dapat memeproleh masukan atau memperoleh umpan balik bisa mengunakan SMS
ke nomor 085382944500 ( Kepala UPTD Puskesmas Yosomulyo ) ,Tanya jawab,
Kotak Saran atau dari hasil survey

c. Yang akan bertanggung jawab mengumpulkan hasil umpan balik Eva Yuliana
( Pananggung Jawab Usila ) dan yang menganalisis Sri Yuliani ( Promkes)

5. Kesimpulan :

a. Memperoleh Umpan Balik didapat dari SMS,Kotak Saran ,Tanya Jawab dan Survey

b. Yang bertanggung Jawab adalah Eva Yuliana dan Sri Yuliani,SKM

c. Hasil Umpan Balik direkapitulasi seminggu sekali dan pelaporan tiap bulan atau
Eksidentil

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Padang Cermin Koordinator UKM
No : 800/ 12 /D-2.U.2/III/2016
Lamp :
Perihal : Undangan
Kepada
Yth ………………….
Di
……………………

Mengharap kehadiran saudara untuk mengikuti pertemuan yang akan dilaksanakan

pada :
Hari / tanggal : Senin/ 7 Maret 2016
Jam : 09.00 WIB s.d selesai
Tempat : Aula UPTD Puskesmas Yosomulyo
Keperluan / acara : Sosilisasi Kegiatan Inovatif Program KIA/KB
(Pendampingan Ibu Hamil oleh Kader)
Demikian untuk menjadikan periksa dan atas kerjasamanya kami ucapkan terima
kasih.

Yosomulyo, 2 Maret 2016

Kepala UPTD Puskesmas Yosomulyo

Hendarto, SKM. M.Kes

NIP. 19770114 199602 1001

No : 800/10/D-2.U.2/II/2015
Lamp :
Perihal : Undangan
Kepada
 Yth ………………….
Di
……………………

Mengharap kehadiran saudara untuk mengikuti pertemuan yang akan dilaksanakan

pada :
Hari / tanggal : Selasa /01 Maret 2016
Jam : 13.00 WIB s.d selesai
Tempat : Aula UPTD Puskesmas Yosomulyo
Keperluan / acara : Pembuatan rencana upaya pencegahan risiko dan minimal
risiko
Demikian untuk menjadikan periksa dan atas kerjasamanya kami ucapkan terima
kasih.

Yosomulyo, 29 Februari 2016

Kepala UPTD Puskesmas Yosomulyo

Hendarto, SKM. M.Kes

NIP. 19770114 199602 1001
 NOTULEN

Kegiatan : Pertemuan pokja

Hari/Tanggal : Selasa/ 1 Maret 2016

Waktu : 13.00 WIB s/d selesai

Tempat : Aula Kecamatan Metro Pusat

Acara : Pertemuan rencana upaya pencegahan resikodan

meminimalkan resiko

Pimpinan Pertemuan : Kepala UPTD Puskesmas Yosomulyo

Notulis : Rima Silvia D

Peserta : Penanggung Jawab dan pelaksana UKM

Hasil Pertemuan/monitoring : - Pelaksanaan upaya mengidentifikasi resiko terhadap

lingkungan dan masyarakat akibat pelaksana program

Hasil identifikasi dilakukan analisa

Membuat rencana

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Yosomulyo Koordinator UKM

Hendarto,SKM,M.Kes Siti Nurjanah,S.ST

NIP.197701141996021001 NIP. 197206151992112001
No : 800/ /D-2.U.2/II/2016

Lamp :

Perihal : Undangan

Kepada Yth.

Bapak/Ibu………………….

Di

……………………

Mengharap kehadiran saudara untuk mengikuti pertemuan yang akan dilaksanakan

pada :

Hari / tanggal : Kamis/ 11 Februari 2016

Jam : 09.00 WIB s.d selesai

Tempat : Aula UPTD Puskesmas Yosomulyo

Keperluan / acara : Pertemuan sosialisasi hak dan kewajiban sasaran upaya

Demikian untuk menjadikan periksa dan atas kerjasamanya kami ucapkan terima
kasih.

Yosomulyo, 10 Februari 2016

Kepala UPTD Puskesmas Yosomulyo

Hendarto, SKM. M.Kes

NIP. 19770114 199602 1001
 NOTULEN

Kegiatan : Sosilisasi Hak dan Kewajiban Sasaran

Hari/Tanggal : Kamis/11 Februari 2016

Waktu : 13.00 WIB

Tempat : Aula UPTD Puskesmas Yosomulyo

Acara : Sosialisasi Akreditasi

Pimpinan Pertemuan : Sosilisasi Hak dan Kewajiban Sasaran

Notulis : Siti Nurjanah

Peserta : Pelaksana upaya, sasaran upaya, Lintas Program, Lintas Sektor

Hasil Pertemuan/Monitoring : - Mensosialisasi hak dan kewajiban sasaran

Hak dan Kewajiban Sasaran terlampir sesuai Lampiran pada

Keputusan Kepala UPTD Puskesmas nomor 800/209/D-2.U.2
/SK/I/2016 tentang hak dan Kewajiban Sasaran Upaya
Kesehatan Masyarakat

Evaluasi : Sasaran upaya memahami hak dan kewajiban sasaran

RencanaTindak Lanjut : Sasaran dan Pelaksana upaya menjalankan hak dan kewajiban

sasaran yang telah disepakati

Mengetahui,

Kepala UPTD Puskesmas Yosomulyo Notulen

Hendarto,SKM,M.Kes Siti Nurjanah, S.ST

NIP.197701141996021001 NIP.1972061519921122001