No : 800/01/D-2.U.

2/XI/2018
Lamp :
Perihal : Undangan
Kepada
Yth ………………….
Di
……………………

Mengharap kehadiran saudara untuk mengikuti pertemuan yang akan dilaksanakan

pada :
Hari / tanggal : Februari 2018
Jam : 13.00 WIB s.d selesai
Tempat : Sekertariat UKM UPT Puskesmas Srikaton
Keperluan / acara : Pembuatan kerangka acuan upaya kesehatan masyarakat
(UKM)
Demikian undangan ini disampaikan dan atas kerjasamanya kami ucapkan terima
kasih.

Srikaton, 02 Februari 2018

Kepala UPT Puskesmas Srikaton

Febrina JK, SKM, M.Si

NIP. 196602191989112001
 NOTULEN

Kegiatan : Pembuatan Instrumen Kebutuhan Masyarakat dan Instrumen

Survey Mawas Diri (SMD)

Hari/Tanggal : 8 Februari 2018

Waktu : 13.00 WIB

Tempat : Seketeriat UKM UPT Puskesmas Srikaton

Acara : Pembuatan Instrumen Kebutuhan Masyarakat dan Instrumen

Survey Mawas Diri (SMD)

Pimpinan Pertemuan : Kordinator Pokja UKM UPT Puskesmas Srikaton

Notulis :

Peserta : Koordinator dan anggota Pokja UKM

Hasil Kegiatan :

1. Sambutan oleh penanggung jawab UKM

2. Materi Yang disampaikan :

a. Tujuan Pembuatan Instrumen Kebutuhan Masyarakat

b. Sosilisasi SMD

3. Tanya Jawab :

a. P2 : Program apa saja yang akan dimasukan kedalam survey SMD dan analisis
kebutuhan masyarakat

b. Lansia : Siapa yang akan melaksanakan kegiatan survey SMD

c. Remaja : Siapa saja yang jadi penanggung jawab survey dan yang
menganalisis/mengevaluasi data

d. Promkes : Kapan waktu pelaksanaannya

4. Jawaban :

a. Tujuan Survey adalah untuk mengetahui masukan dari masyarakat akan prgram program
ukm yang ada dimasyarakat yang akan dimasukan kedalam perencanaan kegiatan tahun
2017

b. Semua Program UKM baik essensial atau pun pengembangan

 c. Survey dilaksanakan oleh Kader dan didampingi oleh Petugas Kesehatan yang akan
dilaksanakan pada bulan Januari 2018-Maret 2018

d. Akan dilakukan Pengarahan tentang tata cara pengisian kuisioner

e. Penanggung Jawab pelaksanaan survey analisis kebutuhan masyarkat Penanggung

jawab Promkes, penanggung jawab pelaksanaan survey SMD serta yang menganalisis
dan mengevaluasi ………… ( PTM ) dan ………….. ( Sekertaris)

5. Kesimpulan :

a. Pengarahan kepada kader tata cara pengisian Kuisioner SMD dan Analisis Kebutuhan
Masyarakat

b.Melatih petugas yang ditunjuk dalam melaksanakan pengisian instrument kebutuhan

sasaran

c. Survey dilakukan oleh kader dan didampingi oleh bidan Poskesdes

d. petugas Penanggung Jawab pelaksanaan survey analisis kebutuhan masyarkat

Penanggung jawab Promkes, penanggung jawab pelaksanaan survey SMD serta yang
menganalisis dan mengevaluais Avina ( PTM ) dan Rima Silvia ( Sekertaris)

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Srikaton Koordinator UKM

Febrina JK, SKM, M.Si IKA SUMASNIAR, SKM

NIP.196602191989112001 NIP.197206151992112001
No : 800/03/D-2.U.2/II/2018
Lamp :
Perihal : Undangan
Kepada
Yth ………………….
Di
……………………

Mengharap kehadiran saudara untuk mengikuti pertemuan yang akan dilaksanakan

pada :
Hari / tanggal : Selasa/02 Februari 2018
Jam : 13.00 WIB s.d selesai
Tempat : Aula UPT Puskesmas Srikaton
Keperluan / acara : Pertemuan pertemuan kerangka acuan untuk memperoleh
umpan balik pelaksanaan program
Demikian untuk menjadikan periksa dan atas kerjasamanya kami ucapkan terima
kasih.

Srikaton, 01 Februari 2018

Kepala UPT Puskesmas Srikaton

Febrina JK, SKM, M.Si

NIP. 196602191989112001
 NOTULEN

Kegiatan : Pertemuan pembuatan kerangka acuan untuk

memperoleh umpan balik pelaksanaan program
kegiatan UKM

Hari/Tanggal : Selasa /2 Februari 2018

Waktu : 13.00 WIB

Tempat : Aula UPT UKM UPT Puskesmas Srikaton

Acara : Pertemuan pembuatan kerangka acuan untuk

memperoleh umpan balik pelaksanaan program
kegiatan UKM

Pimpinan Pertemuan : Kordinator Pokja UKM UPT Puskesmas Srikaton

Notulis : Rima Silvia D

Peserta : Penanggung Jawab dan pelaksana UKM

Hasil Kegiatan :

1. Peserta mengisi daftar hadir

2. Pembukaan Acara oleh penanggung jawab UKM

3. Sambutan dari Kepala UPT Puskesmas

4. Penjelasan tentang Umpan Balik oleh Penenggung Jawab UKM:

a. Latar Belakang

b. Tujuan

c. Kegiatan

5. Tanya Jawab :

a. Promkes : Melalui apakah kita dapat memperoleh Umpan Bailik

b.Usila : Siapa saja yang bertanggung jawab akan umpan balik

4. Jawaban :

a. Tujuan Umpan Balik adalah untuk memperoleh masukan guna meningkatkan mutu
pelayanan serta tersampainya informasi tentang kebtuhan masyarakat
 b. Kita dapat memeproleh masukan atau memperoleh umpan balik bisa mengunakan SMS
ke nomor 085382944500 ( Kepala UPT Puskesmas Srikaton ) ,Tanya jawab, Kotak
Saran atau dari hasil survey

c. Yang akan bertanggung jawab mengumpulkan hasil umpan balik Eva Yuliana (
Pananggung Jawab Usila ) dan yang menganalisis Sri Yuliani ( Promkes)

5. Kesimpulan :

a. Memperoleh Umpan Balik didapat dari SMS,Kotak Saran ,Tanya Jawab dan Survey

b. Yang bertanggung Jawab adalah Eva Yuliana dan Sri Yuliani,SKM

c. Hasil Umpan Balik direkapitulasi seminggu sekali dan pelaporan tiap bulan atau
Eksidentil

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Srikaton Koordinator UKM

Febrina JK, SKM, M.Si Siti Nurjanah,S.ST

NIP. 196602191989112001 NIP.
197206151992112001
No : 800/ 12 /D-2.U.2/III/2018
Lamp :
Perihal : Undangan
Kepada
Yth ………………….
Di
……………………

Mengharap kehadiran saudara untuk mengikuti pertemuan yang akan dilaksanakan

pada :
Hari / tanggal : Senin/ 7 Maret 2018
Jam : 09.00 WIB s.d selesai
Tempat : Aula UPT Puskesmas Srikaton
Keperluan / acara : Sosilisasi Kegiatan Inovatif Program KIA/KB
(Pendampingan Ibu Hamil oleh Kader)
Demikian untuk menjadikan periksa dan atas kerjasamanya kami ucapkan terima
kasih.

Srikaton, 2 Maret 2018

Kepala UPT Puskesmas Srikaton

Febrina JK, SKM, M.Si

NIP. 196602191989112001

No : 800/10/D-2.U.2/II/2018
Lamp :
Perihal : Undangan
Kepada
 Yth ………………….
Di
……………………

Mengharap kehadiran saudara untuk mengikuti pertemuan yang akan dilaksanakan

pada :
Hari / tanggal : Selasa /01 Maret 2018
Jam : 13.00 WIB s.d selesai
Tempat : Aula UPT Puskesmas Srikaton
Keperluan / acara : Pembuatan rencana upaya pencegahan risiko dan minimal
risiko
Demikian untuk menjadikan periksa dan atas kerjasamanya kami ucapkan terima
kasih.

Srikaton, 29 Februari 2018

Kepala UPT Puskesmas Srikaton

Febrina JK, SKM, M.Si

NIP. 196602191989112001
 NOTULEN

Kegiatan : Pertemuan pokja

Hari/Tanggal : Selasa/ 1 Maret 2018

Waktu : 13.00 WIB s/d selesai

Tempat : Aula Kecamatan Metro Pusat

Acara : Pertemuan rencana upaya pencegahan resikodan meminimalkan

resiko

Pimpinan Pertemuan : Kepala UPT Puskesmas Srikaton

Notulis : Rima Silvia D

Peserta : Penanggung Jawab dan pelaksana UKM

Hasil Pertemuan/monitoring : - Pelaksanaan upaya mengidentifikasi resiko terhadap lingkungan

dan masyarakat akibat pelaksana program

Hasil identifikasi dilakukan analisa

Membuat rencana

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Srikaton Koordinator UKM

Febrina JK, SKM, M.Si Siti Nurjanah,S.ST

NIP. 196602191989112001 NIP. 197206151992112001
No : 800/ /D-2.U.2/II/2018

Lamp :

Perihal : Undangan

Kepada Yth.

Bapak/Ibu………………….

Di

……………………

Mengharap kehadiran saudara untuk mengikuti pertemuan yang akan dilaksanakan pada :

Hari / tanggal : Kamis/ 11 Februari 2018

Jam : 09.00 WIB s.d selesai

Tempat : Aula UPT Puskesmas Srikaton

Keperluan / acara : Pertemuan sosialisasi hak dan kewajiban sasaran upaya

Demikian untuk menjadikan periksa dan atas kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Srikaton, 10 Februari 2018

Kepala UPT Puskesmas Srikaton

Febrina JK, SKM, M.Si

NIP. 196602191989112001
 NOTULEN

Kegiatan : Sosilisasi Hak dan Kewajiban Sasaran

Hari/Tanggal : Kamis/11 Februari 2018

Waktu : 13.00 WIB

Tempat : Aula UPT Puskesmas Srikaton

Acara : Sosialisasi Akreditasi

Pimpinan Pertemuan : Sosilisasi Hak dan Kewajiban Sasaran

Notulis : Siti Nurjanah

Peserta : Pelaksana upaya, sasaran upaya, Lintas Program, Lintas Sektor

Hasil Pertemuan/Monitoring : - Mensosialisasi hak dan kewajiban sasaran

Hak dan Kewajiban Sasaran terlampir sesuai Lampiran pada

Keputusan Kepala UPT Puskesmas nomor 800/209/D-2.U.2
/SK/I/2018 tentang hak dan Kewajiban Sasaran Upaya
Kesehatan Masyarakat

Evaluasi : Sasaran upaya memahami hak dan kewajiban sasaran

RencanaTindak Lanjut : Sasaran dan Pelaksana upaya menjalankan hak dan kewajiban

sasaran yang telah disepakati

Mengetahui,

Kepala UPT Puskesmas Srikaton Notulen

Febrina JK, SKM, M.Si Siti Nurjanah, S.ST

NIP. 196602191989112001 NIP.1972061519921122001