PEMETAAN KEGIATAN MINIMAL YANG HARUS DILAKUKAN UNTUK MEMENUHI STANDAR AKREDITASI PUSKESMAS

Puskesmas : ………………………………………………..
Jenis Puskesmas : ………………………………………………..

No Kegiatan PJ
Sudah Belu Kendala Target
dilaku m ( hari /
kan dilaku bulan)
kan
1 Persiapan PTP

2 Lokakarya untuk memperoleh masukan dari lintas sector dan masyarakat (dan
sekaligus mengidentifikasi peran serta lintas sector dlm pelayanan Puskesmas)

3 Lokakarya review indicator kinerja Puskesmas (indicator manajerial, indicator

UKM, dan indicator UKP) dan pelaporan hasil

4 Masing-masing unit pelayanan melakukan analisis kinerja pencapaian pelayanan

(3 tahun terakhir)

5 Penyusunan rencana tahunan kegiatan tiap-tiap upaya (UKM dan UKP), termasuk
usulan kebutuhan biaya/anggaran untuk kegiatan

6 Kesepakatan dengan masyarakat tentang jadual kegiatan untuk tiap-tiap upaya

7 Rapat tiap unit kerja (UKM dan UKP) untuk menyusun rencana usulan kegiatan
 (RUK) tahun(tahunberikutnya2019)dan usulan untuk rencana lima tahunan
8 Lokakarya Review Rencana Lima Tahun dan sekaligus review visi, misi, motto,
tata nilai

9 Lokakarya peningkatan mutuPuskesmas dan keselamatan

pasien(termasukdidalamnya pembentukan timmutu Puskesmas dan keselamatan
pasien, perumusan bersama nilai-nilai budaya, dan evaluasi thd peran serta lintas
sektor)
10 Lokakarya Review/Pembahasan kembali peraturan internal Puskesmas

11 Review/ Evaluasi Tugas Penanggungjawab mutu dan tim mutu Puskesmas dan
keselamatan pasien

12 Review kebijakan mutu

13 Review dan Penyusunan rencana program mutu Puskesmas dan keselamatan

pasien serta telaah rekomendasi surveyor

14 Lokakarya penyusunanrencana usulan kegiatan tahun 2019

15 Revisi rencana pelaksanaan kegiatan(tahun ini 2018),

16 Sosialisasi kegiatan Puskesmas kepada lintas sector dan masyarakat

17 Mengidentifikasi dokumen regulasi yang perlu direvisi dan disusun
(kebijakan, pedoman, kerangkaacuan, dan SOP)

18 Penyusunan dokumen yang diperlukan oleh tiap-tiap unit kerja

19 Pengumpulan data kinerja bulanan oleh tiap-tiap unit

20 Pertemuan bulanan tiap-tiap unit kerja untuk membahas pencapaian kinerja

21 Mini Lokakarya bulananPuskesmas

22 Pertemuan evaluasik inerjaperiodik (bias tribulan, semester, dan tahunan) di

tingkat Puskesmas, termasuk kesesuaian thd visi, misi, dan tujuan,

23 Telaah kembali./ review kebutuhan SDM Puskesmas dan penyusunan pola

ketenagaan

24 Orientasi karyawan baru (jikaada)

25 Penilaian kinerja karyawan oleh masing-masing penanggungjawab pelayanan

26 Pendidikan dan pelatihan SDM

27 Kajian tahunan terhadap struktur organisasi,

28 SMD dan MMD di desa/kelurahan

29 Penilaian kinerja penanggung jawab pelayanan (UKM maupun UKP) oleh

KepalaPuskesmas

30 Mini lokarya lintas sektoral

31 Kajian risiko lingkungan

32 Tindak lanjut terhadap kajian risiko lingkungn

33 Evaluasi terhadap tindaklanjut risiko lingkungan

34 Audit kinerja keuangan sesuai ketentuan yang berlaku (oleh kepala Puskesmas),

35 Evaluasi kinerja pihak ketiga

36 Review jadual pemeliharaan sarana dan alat

37 Pelaksanaan pemeliharaan sarana dan alat sesuai jadual

38 Pelaksanaan program mutu Puskesmas dan keselamatan pasien (sesuai dengan

rencana program yang disusun)
39 Review dan Pembentukan tim audit internal

40 Penyusunan rencana audit internal (oleh tim audit internal)

41 Pelaksanaan audit internal

42 Tindak lanjut hasil audit internal (oleh masing-masing unit yang diaudit)

43 Pertemuan tinjauan manajemen

44 Tindak lanjut hasil pertemuan tinjauan manajemen

45 Survei kebutuhan masyarakat dan kepuasan masyarakat thd pelayanan Puskesmas

(termasuk evaluasi thd akses pelayanan maupun akses informasi)

46 Kaji banding kinerja dengan Puskesmas lain

47 Tindak lanjut thd hasil kajibanding kinerja oleh masing-masing unit kerja
48 Kajian uraian tugas karyawan untuk tiap-tiap upaya

49 Penataan system pelayanan pasien rawat jalan (sumber : keluhan pelanggan,

masukan surveyor, kepuasan pelanggan, masukan pelaksana, hasil audit internal,
rekomendasi TM, pencapaian indikator mutu dan kinerja, pelaporan insiden dll)

50 Penataan system pelayanan rawat inap (jika ada)

51 Penataan system pelayanan obat (sumber : keluhan pelanggan, masukan surveyor,

kepuasan pelanggan, masukan pelaksana, hasil audit internal, rekomendasi TM,
pencapaian indikator mutu dan kinerja, pelaporan insiden dll)

52 Penataan system pelayanan laboratorium (sumber : keluhan pelanggan, masukan

surveyor, kepuasan pelanggan, masukan pelaksana, hasil audit internal,
rekomendasi TM, pencapaian indikator mutu dan kinerja, pelaporan insiden dll)

53 Penataan system pelayanan radiodiagnostik (jika ada)

54 Penataan system pelayanan rekam medic ((sumber : keluhan pelanggan, masukan

surveyor, kepuasan pelanggan, masukan pelaksana, hasil audit internal,
rekomendasi TM, pencapaian indikator mutu dan kinerja, pelaporan insiden dll)
55 Penyusunan rencana program keamanan fasilitas

56 Pelaksanaan program keamanan fasilitas

57 Penyusunan program penanggulangan bencana dan kebakaran

58 Pelaksanaan program penanggulangan bencana dan kebakaran

59 Penyusunan disaster plan dan fire plan

60 Penyusunan rencana program pengelolaan bahan berbahaya beracun dan limbah

61 Pelaksanaan program pengelolaan bahan berbahaya beracuan dan limbah

62 Penyusunan rencana program pemeliharaan alatmedis

63 Pelaksanaan program pemeliharaan alat medis

64 Penilaian kinerja sdm klinis

65 Program kerja diklat internal dan ekternal, (mutu, keselamatan pasien, kinerja,
pelayanan baru)

Mengetahui
Kepala Puskesmas

……………………………………….
NIP.