PROGRESS AKREDITASI

PKM BONTANG BARAT

TAHUN 2019

Disampaikan pada
Pendampingan Akreditasi Puskesmas
Bontang, 22 Mei 2019
STRUKTUR ORGANISASI TIM PMKP 2017-2018

KaPus

Survey
PJ Mutu Audit Internal 5R Kepuasan
Pelanggan

Sekretaris Mutu

Keselamatan
PJ Mutu AdMen PJ Mutu UKM PJ Mutu UKP
Pasien

K3 &
PPI Penanggulangan
Bencana
  •JADUAL KEGIATAN
2017
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des
No Kegiatan
1 Pegumpulan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
data indikator
mutu klinis

2 Pengumpulan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

data indikator
sasaran
keselamatan
pasien

3 Manajemen √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

risiko

4 Monitoring √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

pelaporan
insiden
  2018 •JADUAL KEGIATAN
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des
No Kegiatan
1 Pegumpulan data √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
indikator mutu klinis

2 Pengumpulan data √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

indikator sasaran
keselamatan pasien

3 Manajemen risiko √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

4 Monitoring √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

pelaporan insiden

5 Sosialisasi patient         √              

safety dan
penggunaan APD
 WAKTU PELAKSANAAN (BULAN)
NO NAMA KEGIATAN
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGS SEP OKT NOV DES

RENCANA TAHUNAN PROGRAM/KEGIATAN PERBAIKAN / MUTU DAN KINERJA

Penggalangan komitmen, susunan tim TAHUN 2017
1 mutu dan pembahasan rencana tahunan √                      
program mutu

Pembahasan dokumen akreditasi (SK,

manual mutu, SPO, Kerangka acuan),
2   √                    
program kerja tim, indikator mutu dan
kinerja

3 Pengukuran Indikator Mutu dan Kineja √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Evaluasi Pengukuran Indikator Mutu dan

4             √         √
Penilaian Kinerja

5 Pelaksanaan Audit Mutu Internal     √           √      

6 Pelaksanaan Tinjauan Manajemen             √         √

7 Pelaksanan perbaikan mutu dan Kinerja √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

 WAKTU PELAKSANAAN (BULAN)
NO NAMA KEGIATAN
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGS SEP OKT NOV DES

Penggalangan komitmen, RENCANA TAHUNAN PROGRAM/KEGIATAN PERBAIKAN / MUTU DAN KINERJA

pengorganisasian tim mutu dan Review TAHUN 2018
1 kembali kebijakan mutu dan keselamatan √                      
pasien & pedoman mutu dan keselamatan
pasien

Sosialisasi manajemen mutu, manajemen

2 √                      
risiko dan keselamatan pasien:

Penyusunan program mutu dan

3 keselamatan pasien (untuk puskesmas   √                    
harus terintegrasi bab 3, 6, dan 9)

4 Pengukuran Indikator Mutu dan Kineja √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Evaluasi Pengukuran Indikator Mutu dan

4             √         √
Penilaian Kinerja

6 Pelaksanaan Audit Mutu Internal     √           √      

7 Pelaksanaan Tinjauan Manajemen             √         √

8 Pelaksanan perbaikan mutu dan Kinerja √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

STRUKTUR ORGANISASI TIM PMKP 2019

KaPus

K3 &
Keselamata Audit Kepuasan
PJ Mutu PPI Penanggulan
n Pasien Internal Pelanggan
g an Bencana

Sekretaris PJ Mutu PJ Mutu PJ Mutu

Mutu AdMen UKM UKP

Kearsipan
Kepegaw Pengelola Kredensia Lingkung Pengelola
Data & Keuangan PJ Unit
aian Barang l an Program
Informasi

Audit
PELAKSANA Klinis

PJ Mutu AdMen : Agustina, A.Md.Kep.

PJ Mutu UKM : Irma Damayanti,
A.Md.Kep.
PJ Mutu UKP : dr. Nursaadah
IMPLEMENTASI AKRED

 WMM : Eva Nur Fitriana, S.Farm, Apt

 POKJA 1 : Agustina, A.Md. Kep
 POKJA 2 : Irma Damayanti, A.Md.Kep
 POKJA 3 : dr. Johannes H. Sianipar
 Kegiatan Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
Penggalangan komitmen peningkatan
mutu dan kinerja
Pendatanganan Pakta Integritas
Kaji Banding
Penilaian Kredensialing Petugas
Kesehatan
Penentuan area prioritas, FMEA dan TL
perbaikannya
Menyusun Register Resiko admen, UKM
& UKP
Menerapkan Zona Inegritas menuju
Wilayah bebas dari Korupsi
Monitoring Indikator mutu admen, UKM
& UKP tiap bulan
Pertemuan Tim Mutu tiap bulan
TL komplain oleh Tim Pengaduan
Masyarakat
 Pelaporan insiden & TLnya
 Audit internal per 6 bulan sesuai
jadwal
 Rapat Tinjauan Manajemen
 Survey Kepuasan Pelanggan
Internal & Eksternal
 Ceklist kepatuhan terhadap
standar bagi petugas (SOP)
setiap unit setiap bulan
 Pembinaan Karyawan
 P3elaksanaan audit klinis
 Identifikasi perbaikan Alur
Pelayanan PDCA tiap unit
 Audit PPI secara berkala sesuai
jadwal
 Pelatihan PPI & PMKP bagi
karyawan
 PERBAIKAN ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN

1. Penghematan BHP ATK

2. Pengelolaan Data
3. Penginputan SKP
4. Peningkatan kompetensi
5. Orientasi pegawai
 PERBAIKAN PROSEDUR PELAYANAN

1. WA KADER
2. WA ONLINE
3. GERTAK DBD
4. CEGAH RABIES
 PROGRAM INOVASI

KLINIK SEKOLAH KS
KB CANTIK SI SUGAR
SEHATI SEHAT INTEGRASI
KAJI BANDING PKM
BONTANG BARAT
PERTEMUAN LINSEK
 PENGGALANGAN
KOMITMEN PUSKESMAS
RAPAT KOMUNIKASI
INTERNAL