PEMERINTAH KABUPATEN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS
Jl. …………………. No 90 Telp (0356) 711028 Email ……………………………..@gmail.com

JADWAL PROGRAM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

UPTD PUSKESMAS……………. TAHUN 20..

No PROGRAM Jan-19 Feb-19 Mar-19 Apr-19 Mei- 19 Jun-19 Jul-19 Aug-19 Sep-19 Oct-19 Nov-19 Dec-19 Ket.

1. Sosialisasi dan Penggalangan Komitmen Peningkatan Mutu dan

Keselamatan Pasien
Pada Lintas Sektor

a.Sosialisasi Program Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien

√
Pada FMM
b.Penggalangan Komitmen Peningkatan Mutu Lintas Sektor √
2. Diklat/ Pelatihan Peningkatan Mutu
a. Pelatihan manajemen risiko, keselamatan pasien, audit internal, PPI
√
dan RTM
b. Pelatihan Penanggulangan Bencana √
c. Pelatihan Bantuan Hidup Dasar (BHD) pada Masyarakat Awam √ √ √ √
3. Pertemuan Tim Mutu √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
4. Kaji Banding kinerja antar puskesmas
a. Penyusunan rencana kaji banding √ √ √
b. Pelaksanaan kaji banding √ √ √
c. Penyusunan rencana perbaikan √ √ √
d. Pelaksanaan perbaikan berdasarkan hasil kaji banding √ √ √
5. Evaluasi Kinerja dan Penyusunan Inovasi
a. Evaluasi Capaian Kinerja Tahun 2018 √
b. Penyusunan Inovasi √
6. Audit Internal √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
7. Program Perbaikan Mutu, Kinerja dan Keselamatan Pasien √ √ √ √ √ √ √ √ √
8. Monitoring Program Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
9. Evaluasi Program Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien √ √ √ √
10. Penyampaian Hasil Evaluasi Program Peningkatan Mutu dan
Keselamatan Pasien √ √ √ √

11. Pelaporan ke Dinas Kesehatan √ √ √ √

12. PROGRAM MUTU ADMINISTRASI MANAJERIAL (ADMEN)
A. Penilaian Indikator Mutu Admen

1. Monitoring Indikator Mutu Administrasi Manajerial √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

2. Evaluasi Indikator Mutu Administrasi Manajerial √ √ √ √

B. Pertemuan Tinjauan Manajemen √ √

No PROGRAM Jan-19 Feb-19 Mar-19 Apr-19 Mei- 19 Jun-19 Jul-19 Aug-19 Sep-19 Oct-19 Nov-19 Dec-19 Ket.

C. Survei
1. Survei Masyarakat Desa (SMD) √
2. Survei Kebutuhan dan Harapan √
3. Survei Kepuasan Pelanggan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
4. Survei Kepuasan Masyarakat √
5. Survei Kepuasan Karyawan √ √
D. Penanganan Keluhan Pelanggan (Umum) √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

E. Kredensial dan Rekredensial Karyawan

1. Kredensial Karyawan √
menyesuaikan
2. Rekredensial Karyawan √
SIP keluar
13. PROGRAM MUTU UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)

A. Penilaian Indikator Mutu UKM-Esensial (UKM-E)

1. Monitoring Indikator Mutu UKM-E √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
2. Evaluasi Indikator Mutu UKM-E √ √ √ √
B. Penilaian Indikator Mutu UKM-Pengembangan (UKM-P)
1. Monitoring Indikator Mutu UKM-P √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
2. Evaluasi Indikator Mutu UKM-P √ √ √ √
14. PROGRAM MUTU PELAYANAN KLINIS / UPAYA KESEHATAN
PERORANGAN (UKP)
A. Penilaian Indikator Mutu UKP
1. Monitoring Indikator Mutu UKP √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
2. Evaluasi Indikator Mutu UKP √ √ √ √
B. Penilaian Perilaku Petugas Klinis
1. Monitoring Perilaku Petugas Klinis √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
2. Evaluasi Perilaku Petugas Klinis √ √ √ √
C. Komunikasi efektif dengan pasien dalam pelayanan klinis
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
& Komunikasi efektif antar praktisi
15. PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PELAYANAN
FARMASI

A. Peningkatan Mutu Farmasi

1. Membuat FMEA √
No PROGRAM Jan-19 Feb-19 Mar-19 Apr-19 Mei- 19 Jun-19 Jul-19 Aug-19 Sep-19 Oct-19 Nov-19 Dec-19 Ket.

2. Penyimpanan Obat dan BMHP untuk menjaga kualitas mutu obat √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

3. Monitoring Penggunaan Obat Rasional (POR) √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
4. Evaluasi Penggunaan Obat Rasional (POR) √ √ √ √
B. Keselamatan Pasien
1. Pelabelan obat LASA dan High alert √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
2. Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien Insidentil
3. Pelaksanaan sistem FIFO dan FEFO √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
4. Pelaksanaan 5 benar dalam pemberian obat √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
C. Pelayanan Farmasi Klinik
1. Pelayanan Informasi Obat √ √ √ √ √ √
16. PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PELAYANAN
LABORATORIUM
Membuat Pedoman Laboratorium √

Review SOP/ Membuat SOP Baru √

Pemantapan Mutu Internal (PMI) √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Pemantapan Mutu Eksternal (PME) √ √

Penambahan sarana dan prasarana √

Kalibrasi √
Maintenance √
Evaluasi Nilai Kritis √
Monitoring Indikator Mutu √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien Insidentil
Identifikasi resiko √

Identifikasi B3 √
Ketersediaan APAR √
Hand hygiene √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Penggunaan APD √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Mengetahui, Jenu, 18 Desember 2018

Kepala UPTD Puskesmas Jenu Ketua Tim Mutu

dr. DEDE KURNIAWATI drg. EFRIN TRI ANESTYA

NIP. 19641224 198903 2 019 NIP.-
 PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ……….
Jl. ………………………….. Telp (0356) 711028 Email …………………………...@gmail.com

PROGRAM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

UPTD PUSKESMAS JENU TAHUN 20..

CARA JADWAL TEMPAT SUMBER DAYA

PENANGGUNG
NO KEGIATAN POKOK RINCIAN KEGIATAN SASARAN MELAKSANAKAN PELAKSANAAN MELAKSANAKAN
JAWAB
KEGIATAN KEGIATAN KEGIATAN MAN MONEY MATERIAL

1. Review Program Mutu dan
Keselamatan Pasien
a. Review Program Peningkatan Mutu dan Seluruh karyawan UPTD Pertemuan Desember 2018 PJ Manajemen Mutu Aula Puskesmas Seluruh karyawan _ LCD, projector,
Keselamatan Pasien Puskesmas Jenu Jenu UPTD Puskesmas microphone
b. Review Indikator Mutu Jenu
c. Review Area Prioritas
d. Review Indikator Perilaku Petugas Klinis

e. Review Indikator Sasaran Keselamatan

Pasien
f. Review Pelaporan Insiden Keselamatan
Pasien
2. Sosialisasi Program a. Sosialisasi Program Peningkatan Mutu dan Seluruh karyawan UPTD Pertemuan Desember 2018 PJ Manajemen Mutu Aula Puskesmas Seluruh karyawan _ LCD, projector,
Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien Puskesmas Jenu Jenu UPTD Puskesmas microphone
Keselamatan Pasien dan b. Sosialisasi Indikator Mutu Jenu
Penggalangan Komitmen
Pada Karyawan UPTD c. Sosialisasi Area Prioritas
Puskesmas Jenu d. Sosialisasi Indikator Perilaku Petugas Klinis

e. Sosialisasi Indikator Sasaran Keselamatan

Pasien
f. Sosialisasi Pelaporan Insiden Keselamatan
Pasien
g. Penggalangan Komitmen Pada Lintas
Program
3. Sosialisasi tata nilai/budaya a. Pertemuan sosialiasi tata nilai/budaya mutu Seluruh karyawan UPTD Pertemuan Desember 2018 PJ Manajemen Mutu Aula Puskesmas Seluruh karyawan _ LCD, projector,
mutu dan keselamatan pasien dan keselamatan pasien Puskesmas Jenu Jenu UPTD Puskesmas microphone
Jenu

4. Sosialisasi dan Penggalangan a. Sosialisasi Program Peningkatan Mutu dan Lintas Sektor Pertemuan 28 Februari 2019 PJ Manajemen Mutu Puskesmas Jenu Lintas Sektor BOK LCD, projector,
Komitmen Peningkatan Mutu Keselamatan Pasien Pada FMM microphone
dan Keselamatan Pasien
Pada Lintas Sektor b. Penggalangan Komitmen Peningkatan Mutu Lintas Sektor Pertemuan 11 Februari 2019 PJ Manajemen Mutu Puskesmas Jenu Lintas Sektor BOK LCD, projector,
Lintas Sektor microphone

5. Diklat/ Pelatihan Peningkatan a. Pelatihan manajemen risiko, keselamatan Tim Keselamatan Pasien, Tim Membuat surat usulan ke Juli 2019 PJ Manajemen Mutu Dinas Kesehatan Sekretaris Tim JKN Form usulan diklat
Mutu pasien, audit internal, PPI, dan RTM Audit Internal, Tim PPI dan dinkes Kabupaten Tuban Mutu ke dinkes
Tim Mutu

b. Pelatihan Penanggulangan Bencana Seluruh karyawan UPTD Melakukan simulasi 10 Agustus 2019 Ketua Tim K3 Puskesmas Jenu Seluruh karyawan _ APAR, Smoke
Puskesmas Jenu terjadinya kebakaran UPTD Puskesmas detector, bed pasien
Jenu

c. Pelatihan Bantuan Hidup Dasar (BHD) pada Masyarakat Remen, Tasik, Sosialisasi PPGD pada Januari 2019 −Perawat Pustu Desa Remen, Masyarakat _ Leaflet, materi,
Masyarakat Awam Sekardadi, Gabungan masyarakat, penyuluhan Maret 2019 Remen Sekardadi, Remen, demonstrasi, LCD,
Pengemudi Mobil Siaga (GPS) dan melakukan Juni 2019 −Bidan desa Tasikharjo, Tasik, projector
demonstrasi Bantuan Juli 2019 Sekardadi Aula Puskesmas Sekardadi,
Hidup Dasar −Bidan Desa Jenu Gabungan
Tasikharjo Pengemudi Mobil
−PJ Pelayanan Siaga
Gawat Darurat
 CARA JADWAL TEMPAT SUMBER DAYA
PENANGGUNG
NO KEGIATAN POKOK RINCIAN KEGIATAN SASARAN MELAKSANAKAN PELAKSANAAN MELAKSANAKAN
6. Review Pedoman Mutu Review Pedoman Mutu 2019 Seluruh karyawan UPTD Membuat pertemuan Desember 2018 JAWAB Mutu
PJ Manajemen Aula Puskesmas Seluruh karyawan _ LCD, projector,
KEGIATAN KEGIATAN KEGIATAN
Puskesmas Jenu Jenu UPTD Puskesmas microphone
Jenu

7. Pertemuan Tim Mutu Pertemuan membahas masalah yang Tim Mutu Pertemuan Setiap Bulan PJ Manajemen Mutu Aula Puskesmas Tim Mutu _ LCD, projector,
berkaitan dengan Mutu Jenu microphone

8. Kaji Banding kinerja antar a. Penyusunan rencana kaji banding Unit UKM, UKP Pertemuan Januari 2019 (IKS) Ketua Tim Mutu UKM, Aula Puskesmas Tim Mutu UKM, _ LCD, projector,
puskesmas April 2019 (UKK) Ketua UKP Jenu UKP microphone
Juli 2019 (Contact
Rate)
b. Pelaksanaan kaji banding Unit UKM, UKP Kunjungan ke suatu Februari 2019 Ketua Tim Mutu UKM, IKS : Puskesmas Tim Mutu UKM, JKN Instrumen kaji
instansi April 2019 Ketua UKP Tambakboyo UKP banding
Agustus 2019 UKK : Puskesmas
Brondong -
Lamongan
Contact Rate :
Puskesmas Soko

c. Penyusunan rencana perbaikan Unit UKM, UKP Pertemuan Februari 2019 Ketua Tim Mutu UKM, Puskesmas Jenu Tim Mutu UKM, _ LCD, projector,
April 2019 Ketua UKP UKP microphone
Agustus 2019

d. Pelaksanaan perbaikan berdasarkan hasil Unit UKM, UKP Pertemuan Maret 2019 Ketua Tim Mutu UKM, Puskesmas Jenu Tim Mutu UKM, _ LCD, projector,
kaji banding Mei 2019 Ketua UKP UKP microphone
September 2019

9. Evaluasi Kinerja dan a. Evaluasi Capaian Kinerja Tahun 2018 Seluruh karyawan UPTD Pertemuan 3 Januari 2019 PJ Manajemen Mutu Aula Puskesmas Seluruh karyawan _ LCD, projector,
Penyusunan Inovasi Puskesmas Jenu Jenu UPTD Puskesmas microphone
Jenu

b. Penyusunan Inovasi Admen, UKM, UKP, Mutu, Membuat pertemuan, 5 Februari 2019 PJ Manajemen Mutu Aula Puskesmas Tim Admen, UKM, _ LCD, projector,
PPI, dan Keselamatan Pasien PDCA Jenu UKP, Mutu, PPI, microphone
dan Keselamatan
Pasien

10. Audit Internal a. Admen Seluruh anggota Admen dan Wawancara/ peragaan/ Setiap bulan Ketua Tim Audit Puskesmas Jenu Seluruh anggota _ Daftar tilik audit
program admen telah dokumen/ Internal Admen dan internal
memeriksa menggunakan program admen
daftar tilik/ mencari bukti-
bukti

b. UKM Seluruh anggota UKM dan Wawancara/ peragaan/ Setiap bulan Ketua Tim Audit Puskesmas Jenu Seluruh anggota _ Daftar tilik audit
program UKM telah dokumen/ Internal UKM dan program internal
memeriksa menggunakan UKM
daftar tilik/ mencari bukti-
bukti

c. UKP Seluruh anggota UKP dan Wawancara/ peragaan/ Setiap bulan Ketua Tim Audit Puskesmas Jenu Seluruh anggota _ Daftar tilik audit
program UKP telah dokumen/ Internal UKP dan program internal
memeriksa menggunakan UKP
daftar tilik/ mencari bukti-
bukti

d. Mutu Puskesmas Seluruh anggota tim mutu dan Wawancara/ peragaan/ Setiap bulan Ketua Tim Audit Puskesmas Jenu Seluruh anggota _ Daftar tilik audit
program mutu telah dokumen/ Internal tim mutu dan internal
memeriksa menggunakan program mutu
daftar tilik/ mencari bukti-
bukti
 CARA JADWAL TEMPAT SUMBER DAYA
PENANGGUNG
NO KEGIATAN POKOK RINCIAN KEGIATAN SASARAN MELAKSANAKAN PELAKSANAAN MELAKSANAKAN
11. Program Perbaikan Mutu, 1. Peningkatan IKS Keluarga PJ masing masing program Pengumpulan hasil JAWAB Mutu
April-Desember 2019 PJ Manajemen Puskesmas Jenu PJ masing masing _ Hasil evaluasi
KEGIATAN KEGIATAN KEGIATAN
Kinerja dan Keselamatan 2. Desa ODF 1. Peningkatan IKS Keluarga kegiatan program program
Pasien 3. Kenaikan strata UKK 2. Desa ODF 1. Peningkatan IKS
4. Kepatuhan Berobat pasien ODGJ yang 3. Kenaikan strata UKK Keluarga
terdaftar 4.Kepatuhan Berobat pasien 2. Desa ODF
5. Kelengkapan Pengisian Rekam Medik ODGJ yang terdaftar 3. Kenaikan strata
6. Kelengkapan Informed Consent 5.Kelengkapan Pengisian UKK
7. Keselamatan Pasien Rekam Medik 4.Kepatuhan
8. Pengelolaan LB3 6. Kelengkapan Informed Berobat pasien
9. Pengawasan Kualitas Udara Ruang Consent ODGJ yang
7.Keselamatan Pasien terdaftar
8.Pengelolaan LB3 5.Kelengkapan
9.Pengawasan Kualitas Udara Pengisian Rekam
Ruang Medik
6. Kelengkapan
Informed Consent
7.Keselamatan
Pasien
8.Pengelolaan LB3
9.Pengawasan
Kualitas Udara
Ruang

12. Monitoring Program Melakukan monitoring program Peningkatan Tim Mutu Melakukan pengisian Setiap bulan PJ Manajemen Mutu Puskesmas Jenu Tim Mutu _ Form monitoring
Peningkatan Mutu dan Mutu form monitoring program program
Keselamatan Pasien peningkatan mutu

13. Evaluasi Program a. Melakukan evaluasi program Peningkatan Tim Mutu Pertemuan April, Juli, Oktober , PJ Manajemen Mutu Aula Puskesmas Tim Mutu _ Laporan hasil
Peningkatan Mutu dan Mutu Desember 2019 Jenu evaluasi program
Keselamatan Pasien

b. Membuat rencana tindak lanjut Tim Mutu Pertemuan April, Juli, Oktober , PJ Manajemen Mutu Aula Puskesmas Tim Mutu _ Laporan hasil
Desember 2019 Jenu evaluasi program

14. Penyampaian Hasil Evaluasi a. Menyampaikan hasil evaluasi pelaksanaan Karyawan Puskesmas Jenu Pertemuan April, Juli, Oktober , PJ Manajemen Mutu Aula Puskesmas Tim Mutu _ LCD, projector,
Program Peningkatan Mutu program Peningkatan Mutu Desember 2019 Jenu microphone
dan Keselamatan Pasien
b. Menyusun rencana tindak lanjut untuk upaya Karyawan Puskesmas Jenu Pertemuan April, Juli, Oktober , PJ Manajemen Mutu Aula Puskesmas Tim Mutu _ LCD, projector,
perbaikan mutu Desember 2019 Jenu microphone
15. Pelaporan ke Dinas Membuat laporan hasil pelaksanaan program Dinas Kesehatan Kabupaten Pelaporan April, Juli, Oktober , Sekretaris Tim Mutu Aula Puskesmas Sekretaris Tim _ Dokumen Pelaporan
Kesehatan peningkatan mutu ke Dinas Kesehatan Desember 2019 Jenu Mutu Hasil Program
Peningkatan Mutu
16. PROGRAM MUTU
ADMINISTRASI MANAJERIAL
(ADMEN)

A. Penilaian Indikator Mutu 1. Monitoring Indikator Mutu Administrasi Kegiatan Admen : 1. Pengisian blanko Setiap hari Penanggung Jawab Puskesmas Jenu Kegiatan Admen : _ LCD, projector,
Admen Manajerial 1) Keuangan monitoring indikator mutu masing-masing 1) Keuangan microphone
2) Kepegawaian bagian Admen 2) Kepegawaian
3) Rumah Tangga 3) Rumah Tangga
4) Sistem Informasi 4) Sistem Informasi

2. Pengumpulan hasil Setiap Bulan Ketua Tim Mutu Puskesmas Jenu Kegiatan Admen : _ LCD, projector,
monitoring indikator mutu Admen 1) Keuangan microphone
2) Kepegawaian
3) Rumah Tangga
4) Sistem Informasi
 CARA JADWAL TEMPAT SUMBER DAYA
PENANGGUNG
NO KEGIATAN POKOK RINCIAN KEGIATAN SASARAN MELAKSANAKAN PELAKSANAAN MELAKSANAKAN
2 Evaluasi Indikator Mutu Administrasi 1. Tim Mutu Admen Pertemuan membahas Tahun 2019 JAWAB
Ketua Tim Mutu Puskesmas Jenu Tim Mutu Admen _ LCD, projector,
KEGIATAN KEGIATAN KEGIATAN
Manajerial 2. Hasil monitoring kegiatan analisis hasil monitoring Tribulan I :Maret Admen microphone
Admen indikator mutu dan Tribulan II : Juni
menyusun Rencana Tribulan III :
Tindak Lanjut September
Tribulan IV :
Desember

B Pertemuan Tinjauan 1. Pelaksanaan Pertemuan Tinjauan 1. Seluruh karyawan UPTD Pertemuan I : Juni 2019 PJ Manajemen Mutu Aula Puskesmas Seluruh karyawan JKN LCD, projector,
Manajemen Manajemen Puskesmas Jenu II: Desember 2019 Jenu UPTD Puskesmas microphone
Jenu
2. Hasil kegiatan Peningkatan
Mutu dan Keselamatan Pasien

2. Follow-up Rekomendasi Pertemuan Tinjauan 1. Seluruh karyawan UPTD Pertemuan/ Maksimal 1 bulan PJ Manajemen Mutu Aula Puskesmas Seluruh karyawan _ LCD, projector,
Manajemen Puskesmas Jenu follow-up interpersonal setelah Pelaksanaan Jenu UPTD Puskesmas microphone
Pertemuan Tinjauan Jenu
2. Masalah yang belum Manajemen
terselesaikan dalam
Pertemuan Tinjauan
Manajemen

C Survei

1. Survei Masyarakat Desa Melaksanakan Survei Masyarakat Desa Masyarakat Desa Survei dengan kuisioner Desember 2019 Ketua Tim Survei 17 Desa di Ketua Tim Survei _ Kuisioner SMD
(SMD) (SMD) Kecamatan Jenu

2. Survei Kebutuhan dan Melaksanakan Survei Kebutuhan dan Masyarakat Desa Survei dengan kuisioner Desember 2019 Ketua Tim Survei 17 Desa di Ketua Tim Survei _ Kuisioner SKH
Harapan Harapan Kecamatan Jenu

3. Survei Kepuasan Melaksanakan Survei Kepuasan Pelanggan Pelanggan Puskesmas Jenu Survei dengan kuisioner Setiap bulan Ketua Tim Survei Puskesmas Jenu Ketua Tim Survei _ Kuisioner Survei
Pelanggan Kepuasan
Pelanggan

4. Survei Kepuasan
Masyarakat
5. Survei Kepuasan Karyawan
Melaksanakan Survei Kepuasan Masyarakat Pelanggan Puskesmas Jenu Survei dengan kuisioner Satu tahun sekali Ketua Tim Survei Puskesmas Jenu Ketua Tim Survei _ Kuisioner Survei
(September 2019) Kepuasan
Masyarakat
Melaksanakan Survei Kepuasan Karyawan Karyawan Puskesmas Jenu Survei dengan kuisioner Juni, Desember (satu Ketua Tim Survei Puskesmas Jenu Ketua Tim Survei _ Kuisioner Survei
tahun 2 kali) Kepuasan Karyawan

D Penanganan Keluhan Penanganan Keluhan Pelanggan (Umum) Pelanggan Puskesmas Jenu Pelanggan Setiap Hari Ketua Tim Puskesmas Jenu Ketua Tim _ Form pengaduan
Pelanggan (Umum) menyampaikan Pengaduan Pengaduan Whatsapp
pengaduan secara Email
langsung maupun tidak Kotak Saran
langsung Telepon

SMS
E Kredensial dan Rekredensial 1. Kredensial Karyawan Karyawan Baru Puskesmas Menilai menggunakan Mei 2019 Ketua Tim Kredesial Puskesmas Jenu Seluruh karyawan _ Blangko Kredensial
Karyawan Jenu instrumen penilaian baru UPTD Karyawan
Puskesmas Jenu

2. Rekredensial Karyawan Karyawan Lama Puskesmas Menilai menggunakan Mei 2019 dan Ketua Tim Kredesial Puskesmas Jenu Seluruh karyawan _ Blangko
Jenu instrumen penilaian menyesuaikan SIP lama UPTD Rekredensial
petugas keluar Puskesmas Jenu Karyawan

17. PROGRAM MUTU UPAYA

KESEHATAN MASYARAKAT
(UKM)
 CARA JADWAL TEMPAT SUMBER DAYA
PENANGGUNG
NO KEGIATAN POKOK RINCIAN KEGIATAN SASARAN MELAKSANAKAN PELAKSANAAN MELAKSANAKAN
A. Penilaian Indikator Mutu 1. Monitoring Indikator Mutu UKM-E Program UKM-E : 1. Pengisian blanko Setiap hari JAWAB
Koordinator masing- Puskesmas Jenu Program UKM-E : _ Blanko monitoring
KEGIATAN KEGIATAN KEGIATAN
UKM-Esensial (UKM-E) a. Promkes monitoring indikator mutu masing program a. Promkes indikator mutu
b. Pelayanan Kesehatan b. Pelayanan
Lingkungan Kesehatan
c. KIA-KB Lingkungan
d. Gizi c. KIA-KB
e. P2 d. Gizi
e. P2

2. Pengumpulan hasil Setiap Bulan Ketua Tim Mutu UKM Puskesmas Jenu Program UKM-E : _ Blanko monitoring
monitoring indikator mutu a. Promkes indikator mutu
b. Pelayanan
Kesehatan
Lingkungan
c. KIA-KB
d. Gizi
e. P2

2 Evaluasi Indikator Mutu UKM-E 1. Tim Mutu UKM
2. Hasil monitoring program
UKM-E
Pertemuan membahas Tahun 2019 Ketua Tim Mutu UKM Puskesmas Jenu Tim Mutu UKM _ Blanko monitoring
analisis hasil monitoring Tribulan I :Maret indikator mutu
indikator mutu dan Tribulan II : Juni
menyusun Rencana Tribulan III :
Tindak Lanjut September
Tribulan IV :
Desember

B. Penilaian Indikator Mutu 1. Monitoring Indikator Mutu UKM-P Program UKM-P : 1. Pengisian blanko Setiap hari Koordinator masing- Puskesmas Jenu Program UKM-P : _ Blanko monitoring
UKM-Pengembangan a. Perkesmas monitoring indikator mutu masing program a. Perkesmas indikator mutu
(UKM-P) b. Kesehatan Jiwa b. Kesehatan Jiwa
c. Kesehatan Indera c. Kesehatan
d. Kesehatan Gigi Masyarakat Indera
e. Kesehatan Olah Raga d. Kesehatan Gigi
f. UKK Masyarakat
g. Kesehatan Lansia e. Kesehatan Olah
h. Kesehatan Remaja Raga
f. UKK
g. Kesehatan
Lansia
h. Kesehatan
Remaja

2. Pengumpulan hasil Setiap Bulan Ketua Tim Mutu UKM Aula Puskesmas Program UKM-P : _ Blanko monitoring
monitoring indikator mutu Jenu a. Perkesmas indikator mutu
b. Kesehatan Jiwa
c. Kesehatan
Indera
d. Kesehatan Gigi
Masyarakat
e. Kesehatan Olah
Raga
f. UKK
g. Kesehatan
Lansia
h. Kesehatan
Remaja

2 Evaluasi Indikator Mutu UKM-P 1. Tim Mutu UKM
2. Hasil monitoring program
UKM-P
Pertemuan membahas Tahun 2019 Ketua Tim Mutu UKM Puskesmas Jenu Tim Mutu UKM _ Blanko monitoring
analisis hasil monitoring Tribulan I :Maret indikator mutu
indikator mutu dan Tribulan II : Juni
menyusun Rencana Tribulan III :
Tindak Lanjut September
Tribulan IV :
Desember

18. PROGRAM MUTU

PELAYANAN KLINIS / UPAYA
KESEHATAN PERORANGAN
(UKP)
 CARA JADWAL TEMPAT SUMBER DAYA
PENANGGUNG
NO KEGIATAN POKOK RINCIAN KEGIATAN SASARAN MELAKSANAKAN PELAKSANAAN MELAKSANAKAN
A. Penilaian Indikator Mutu UKP 1. Monitoring Indikator Mutu UKP Kegiatan UKP : 1. Pengisian blanko Setiap hari JAWAB
Penanggung Jawab Puskesmas Jenu Kegiatan UKP : _ Blanko monitoring
KEGIATAN KEGIATAN KEGIATAN
1) Pendaftaran monitoring indikator mutu masing-masing 1) Pendaftaran indikator mutu
2) Rekam Medis ruangan 2) Rekam Medis
3) UGD 3) UGD
4) Pemeriksaan Umum 4) Pemeriksaan
5) Pengobatan Gigi dan Mulut Umum
6) laboratorium 5) Pengobatan Gigi
7) KB dan Mulut
8) KIA 6) laboratorium
9) Gizi 7) KB
10) Pelayanan Kesehatan 8) KIA
Lingkungan 9) Gizi
11) Farmasi 10) Pelayanan
12) Lansia Kesehatan
Lingkungan
11) Farmasi
12) Lansia

2. Pengumpulan hasil Setiap Bulan Ketua Tim Mutu UKP Puskesmas Jenu Kegiatan UKP : _ Blanko monitoring
monitoring indikator mutu 1) Pendaftaran indikator mutu
2) Rekam Medis
3) UGD
4) Pemeriksaan
Umum
5) Pengobatan Gigi
dan Mulut
6) laboratorium
7) KB
8) KIA
9) Gizi
10) Pelayanan
Kesehatan
Lingkungan
11) Farmasi
12) Lansia

2 Evaluasi Indikator Mutu UKP 1. Tim Mutu UKP Pertemuan membahas Tahun 2019 Ketua Tim Mutu UKP Puskesmas Jenu Tim Mutu UKP _ Blanko monitoring
2. Hasil monitoring kegiatan analisis hasil monitoring Tribulan I :Maret indikator mutu
UKP indikator mutu dan Tribulan II : Juni
menyusun Rencana Tribulan III :
Tindak Lanjut September
Tribulan IV :
Desember

B. Penilaian Perilaku Petugas 1. Monitoring Perilaku Petugas Klinis Semua tenaga klinis 1. Pengisian blanko Setiap hari Penanggung Jawab Puskesmas Jenu Semua tenaga _ Blanko monitoring
Klinis monitoring perilaku masing-masing klinis perilaku petugas
petugas klinis ruangan klinis

2. Pengumpulan hasil Setiap Bulan Ketua Tim Mutu UKP Puskesmas Jenu Semua tenaga _ Blanko monitoring
monitoring perilaku klinis perilaku petugas
petugas klinis klinis

2. Melakukan Evaluasi Tim Mutu UKP Pertemuan Tahun 2019 Ketua Tim Mutu UKP Puskesmas Jenu Tim Mutu UKP _ LCD, projector,
Tribulan I :Maret microphone
Tribulan II : Juni
Tribulan III :
September
Tribulan IV :
Desember

D. Komunikasi efektif dengan Melakukan komunikasi efektif SBAR-TBK Seluruh tenaga klinis UPTD Melakukan pengisian Setiap terdapat Ketua Tim Puskesmas Jenu Seluruh tenaga _ Form pelaporan
pasien dalam pelayanan klinis Puskesmas Jenu form SBAR-TBK rujukan yang Keselamatan Pasien klinis UPTD insiden
& Komunikasi efektif antar membutuhkan Puskesmas Jenu
praktisi komunikasi SBAR-
TBK
 CARA JADWAL TEMPAT SUMBER DAYA
PENANGGUNG
NO KEGIATAN POKOK RINCIAN KEGIATAN SASARAN MELAKSANAKAN PELAKSANAAN MELAKSANAKAN
19. PENINGKATAN MUTU DAN JAWAB
KEGIATAN KEGIATAN KEGIATAN
KESELAMATAN PELAYANAN
FARMASI

A Peningkatan Mutu Farmasi 1 Membuat FMEA SOP Membuat FMEA satu tahun sekali Koordinator Puskesmas Jenu Koordinator _ FMEA
pelayanan pelayanan
kefarmasian kefarmasian

2 Penyimpanan Obat dan BMHP untuk Obat dan BMHP Melakukan penyimpanan Setiap hari Koordinator Puskesmas Jenu Petugas farmasi _ Termohigrometer,
menjaga kualitas mutu obat obat sesuai prosedur. pelayanan lemari pendingin,
Memantau suhu dan kefarmasian pallet, rak obat
kelembaban gudang obat
3 Monitoring Penggunaan Obat Rasional Resep Melakukan monitoring Setiap hari Koordinator Puskesmas Jenu Petugas farmasi _ Form monitoring
(POR) penggunaan obat pelayanan POR
rasional meliputi kefarmasian
penggunaan antibiotik
pada penatalaksanaan
ISPA non Pneumonia,
Penggunaan injeksi pada
myalgia, penggunaan
antibiotika pada diare non
spesifik

4 Evaluasi Penggunaan Obat Rasional (POR) Resep Melakukan monitoring setiap 3 bulan sekali Koordinator Puskesmas Jenu Petugas farmasi _ Form evaluasi POR
penggunaan obat pelayanan
rasional meliputi kefarmasian
penggunaan antibiotik
pada penatalaksanaan
ISPA non Pneumonia,
Penggunaan injeksi pada
myalgia, penggunaan
antibiotika pada diare non
spesifik

B Keselamatan Pasien

1. Pelabelan obat LASA dan High alert Gudang farmasi dan ruang Memberikan label obat- Setiap bulan Koordinator Puskesmas Jenu Petugas farmasi _ Label LASA dan
farmasi obat LASA dan High alert pelayanan label High Alert
kefarmasian

2. Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien Ruang Farmasi Membuat laporan insiden Tahun 2019 Koordinator Puskesmas Jenu Petugas farmasi ─ Form pelaporan
apabila ada kejadian pelayanan insiden
insiden kefarmasian & Tim
Keselamatan Pasien

3. Pelaksanaan sistem FIFO dan FEFO Gudang farmasi dan ruang Memberikan label warna Setiap bulan Koordinator Puskesmas Jenu Petugas farmasi _ Label warna merah,
farmasi merah untuk obat yang pelayanan label warna kuning,
mendekati kadaluarsa 3 kefarmasian dan label warna
bulan ke depan, label hijau, form daftar
warna kuning untuk obat obat mendekati
yang mendekati kadaluarsa
kadaluarsa 6 bulan ke
depan, dan label warna
hijau untuk obat dengan
masa kadaluarsa lebih
dari 6 bulan. Selain itu
memberikan informasi
kepada unit layanan
terkait obat-obat yang
mendekati kadaluarsa
 CARA JADWAL TEMPAT SUMBER DAYA
PENANGGUNG
NO KEGIATAN POKOK RINCIAN KEGIATAN SASARAN MELAKSANAKAN PELAKSANAAN MELAKSANAKAN
4. Pelaksanaan 5 benar dalam pemberian obat Ruang farmasi Melakukan pelaksanaan setiap hari JAWAB
Koordinator Puskesmas Jenu Petugas farmasi _ form ceklis
KEGIATAN KEGIATAN KEGIATAN
5 benar dalam pemberian pelayanan pelaksanaan 5 benar
obat antara lain benar kefarmasian pemberian obat
pasien, benar obat, benar
dosis, benar rute, benar
waktu

C. Pelayanan Farmasi Klinik

Pelayanan Informasi Obat Masyarakat dan karyawan Melakukan sosialisasi Maret, April, Mei, Juli, Koordinator Puskesmas Jenu Petugas farmasi _ Leaflet, materi
UPTD Puskesmas Jenu terkait obat. Oktober, Desember pelayanan sosialisasi.
2019 kefarmasian
20. PENINGKATAN MUTU DAN
KESELAMATAN PELAYANAN
LABORATORIUM

A Bakuan Mutu 1 Membuat Pedoman Laboratorium Ruangan Laboratorium Review Dokumen Januari 2019 Koordinator laboratorium Koordinator ─ Buku Pedoman
Laboratorium Puskesmas Jenu Laboratorium Internal
2 Review SOP/ Membuat SOP Baru Ruangan Laboratorium Review Dokumen Januari 2019 Koordinator laboratorium Koordinator ─ SOP Laboratorium
Laboratorium Puskesmas Jenu Laboratorium
B Pemantapan Mutu 1 Pemantapan Mutu Internal (PMI) Ruangan Laboratorium Penggunaan reagen Setiap bulan (selama Koordinator laboratorium Koordinator JKN Reagen Kontrol
kontrol yang telah di ada reagen Laboratorium Puskesmas Jenu Laboratorium
ketahui nilainya kontrolnya)

2 Pemantapan Mutu Eksternal (PME) Ruangan Laboratorium Pemeriksaan sampel dari Menyesuaikan jadwal Koordinator laboratorium Koordinator JKN Sampel tes dari
BBLK yang kemudian di dari BBLK Laboratorium Puskesmas Jenu Laboratorium BBLK
evaluasi hasilnya oleh
BBLK
C Peningkatan Mutu 1 Penambahan sarana dan prasarana Ruangan Laboratorium Pengajuan Ruang Dahak Tahun 2019 Koordinator Lingkungan Koordinator JKN Ruangan
Laboratorium, Tim Puskesmas Laboratorium
Sarpras & lingkungan
2 Kalibrasi Ruangan Laboratorium Mengkoordinasikan Tahun 2019 Koordinator laboratorium Koordinator ─ Alat yang dikalibrasi
jadwal kalibrasi & Laboratorium & Tim Puskesmas Jenu Laboratorium
pelaksanaan kalibrasi Sarpras

3 Maintenance Ruangan Laboratorium Mengkoordinasikan Juli 2019 Koordinator laboratorium Koordinator ─ Alat yang
jadwal maintanance alat Laboratorium & Tim Puskesmas Jenu Laboratorium dimaintanance
% pelaksanaan Sarpras
maintanance

4 Evaluasi Nilai Kritis Ruangan Laboratorium Rapat PJPL UKP Mei 2019 Koordinator laboratorium Koordinator ─ Penentuan nilai kritis
bersama Dokter dan Laboratorium % Tim Puskesmas Jenu Laboratorium
Paramedis Medis (Dokter &
paramedis)
5 Monitoring Indikator Mutu Ruangan Laboratorium Membuat monitoring Setiap bulan Tahun Koordinator laboratorium Koordinator ─ Monev Indikator
harian 2019 Laboratorium dan Tim Puskesmas Jenu Laboratorium mutu
Mutu
D Keselamatan dan Keamanan 1 Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien Ruangan Laboratorium Membuat laporan insiden Tahun 2019 Koordinator laboratorium Koordinator ─ Form pelaporan
Laboratorium apabila ada kejadian Laboratorium & Tim Puskesmas Jenu Laboratorium insiden
insiden Keselamatan Pasien
E Keselamatan dan Kesehatan 1 Identifikasi resiko Ruangan Laboratorium Membuat identifikasi Januari 2019 Koordinator laboratorium Koordinator ─ Daftar Identifikasi
Kerja (K3) Laboratorium resiko dan Laboratorium & Tim Puskesmas Jenu Laboratorium resiko Lab
mengkoordinasikan K3
dengan Tim K3

2 Identifikasi B3 Ruangan Laboratorium Membuat identifikasi B3 Januari 2019 Koordinator laboratorium Koordinator ─ Daftar identifikasi B3
dan mengkoordinasikan Laboratorium & Tim Puskesmas Jenu Laboratorium Lab
dengan Tim K3 K3

3 Ketersediaan APAR Ruangan Laboratorium Tersedianya APAR di Januari 2019 Koordinator laboratorium Koordinator ─ APAR Lab
ruang Laboratorium Laboratorium Puskesmas Jenu Laboratorium

4 Melakukan Hand Hygiene Ruangan Laboratorium Petugas laboratorium Setiap hari Koordinator laboratorium Koordinator ─ Perilaku Petugas
melakukan Hand Hygiene Laboratorium Puskesmas Jenu Laboratorium Klinis
6 langkah 5 moment
 CARA JADWAL TEMPAT SUMBER DAYA
PENANGGUNG
NO KEGIATAN POKOK RINCIAN KEGIATAN SASARAN MELAKSANAKAN PELAKSANAAN MELAKSANAKAN
5 Penggunaan APD Ruangan Laboratorium Petugas Laboratorium Setiap hari JAWAB
Koordinator laboratorium Koordinator ─ Perilaku Petugas
KEGIATAN KEGIATAN KEGIATAN
menggunakan APD Laboratorium Puskesmas Jenu Laboratorium Klinis
setiap pelayanan

Mengetahui, Jenu, 18 Desember 2018

Kepala UPTD Puskesmas Jenu Ketua Tim Mutu

dr. DEDE KURNIAWATI drg. EFRIN TRI ANESTYA

NIP. 19641224 198903 2 019 NIP.-
15-Jun
 puskes tmbyo

Februari iks
BRONDONG

APRIL UKK
SOKO

CONTACT RATE AGUSTUS