PROGRAM KERJA UNIT RAWAT JALAN

POLI Jantung .
RSU DR. FERDINAND LUMBANTOBING SIBOLGA
TAHUN 2017

I. Pendahuluan
Instalasi Rawat jalan RSU F.L. Tobing merupakan unti pelayanan yang
menyelenggarakan kegiatan pelayanan spesialistik terhadap pasien rawat jalan
dengan pelayanan komprehensip serta terpadu dalam satu rangkaian pelayanan
kesehatan pada poli rawat jalan.
RSU F.L. Tobing sibolga merupakan salah satu rumah sakit rujukan yang
berada di pantai barat sumatera.

II. Latar Belakang

RSU Dr. F.L Tobing Sibolga tidak hanya menerima rujukan dari faskes kota
sibolga saja tetapi juga menerima rujukan dari rumah sakit sekitar antara lain : RSU
Pandan & RS Metta Medika.
Untuk itu poliklinik Jantung yang merupakan salah satu unit rawat jalan
berupaya meningkatkan pelayanan kesehatan yang menjamin mutu dan keselamatan
pasien serta berusaha memenuhi segala aspek mutu keselamatan. Untuk itu perlu
disusunnya program kerja dari poli kesehatan Jantung untuk tahun 2017 sehingga
target dan upaya dalam pencapaian pelayanan yang bermutu dan menjamin
keselamatan pasien dapat tercapai.

III. Tujuan
Tujuan umum
Sebagai pedoman dalam pelaksanaan pelayanan polkilinik yang menjamin mutu dan
keselamatan pasien.
Tujuan khusus
1. Mengetahui mutu pelayanan di poliklinik spesialis.
2. Memonitor pencapaian target dari poli Jantung.
3. Mengumpulkan data terkait pelayanan RS yang bermutu dan menjamin
keselamatan pasien.
IV. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan
Kegiatan Pokok
Kegiatan pokok di poliklinik Jantung adalah menyusun, mengusulkan,
mengevaluasi dan melaporkan seluruh kegiatan pelayanan di poliklinik Jantung.
Rincian Kegiatan
1. Penyusunan pedoman pengorganisasian
2. Penyusunan pedoman pelayanan
3. Penyusunan program kerja tahun 2017
4. Prencanaan kebutuhan sarana prasarana
5. Perencanaan kebutuhan tenaga
6. Pelaksanaan orientasi tenaga baru
7. Penyusunan program peningkatan mutu
a. Pengembangan SDM (pelatihan PPI, K3RS dan APAR, BHD, SKP dan pelaporan
IKP, Asuhan Keperawatan , dll)
b. Evaluasi Kinerja
c. Penetapan indikator mutu rawat Jalan.
d. Pencapaian terhadap indikator mutu rawat jalan.
e. Melaksanakan program SKP dan IKP
f. Melaksanakan program PPI
g. Melaksanakan program K3RS
h. Kepuasan Pasien

V. Cara Melaksanakan Kegiatan

No. Kegiatan Cara Pelaksanaan
1. Penyusunan pedoman peroorganisasian Rapat penyusunan
2 Penyusunan pedoman pelayanan Rapat penyusunan
3 Penyusunan pedoman kerja tahun 2017 Rapat peyusunan
4 Perencanaan kebutuhan sarana prasarana Rapat penyusunan
5 Perencanaan kebutuhan tenaga Analisa kebutuhan sesuai standar
6 Pelaksanaan orientasi pegawai baru Sesuai dengan kebijkan rumah sakit dan
sesuai tugas pokok unit
Penetapan PMKP
a. Pengembangan SDM
- Pelatihan internal & ekternal
b. Evaluasi kinerja
- Sesuai kebijakan rumah sakit
c. Penetapan indikator mutu rawat jalan
- Rapat PMKP menghimpun, mengolah
poliklinik kesehatan jiwa
dan menganalisa data
- Identifikasi
- Komunikasi efektif
d. Pelaksanaan program SKP dan IKP
- Peningkatan high alert
 - Hand hygiene
- Tepat prosedur, tepat lokasi
- Pelaporan KTD/KNC/KPCC/ kejadian
sentinal
- investigasi sederhana
- UNIVERSAL PRECAUTION APD
- Indikator HaIS < 1,5%
- Pemilahan limbah
- Penyimpanan B3
7 Melaksanakan program PPI - Pemeriksaan berkala
- Vaksinasi
8 Melaksanakan program K3RS - Pelaporan insiden

VI. Sasaran
1. Adanya indikator mutu poliklinik Jantung (SPM) :
a. Identifikasi Pasien target 100 %
b. Kepatuhan tenaga kesehatan (dokter) dalam melakukan kebersihan tangan
dengan metode 5 momen
c. Waktu tunggu pasien ≤ 60 menit.
d. Kepuasan pasien/keluarga mencapai 80%
2. Terpenuhinya kebutuhan tenaga sesuai kebutuhan
3. Terpenuhinya sarana dan prasarana
4. Terpenuhinya kompetensi dasar sesuai standar akreditasi rumah sakit
Semua staf menerima pelatihan sebanyak 20 jam per tahun
Semua pegawai baru dan rotasi dilakukan orientasi
5. Program SKP tercapai 100%
6. Semua Indikator Keselamatan Pasien dilaporkan
7. Program PPI: Penggunaan APD.
8. Program K3RS, meliputi :
 Pemeriksaan berkala 100%
 Vaksinasi 100%
 Pemeliharaan Sampah
 Adanya tempat penyimpanan B3
 Tersedianya APAR
9. Skedul (jadwal) pelaksanaan kegiatan

No Kegiatan Tahun 2017

 I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII
1 Penyusunan pedoman √
pengorganisasian
2 Penyusunan pedoman √
pelayanan
3 Penyusunan pedoman kerja √
4 Rapat Unit internal √ √ √
5 Rapat kepala instalasi rawat √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
jalan dengan manajemen
6 Pengembangan SDM √ √ √ √
7 Pemeliharaan dan kalibrasi √
alat
8 Melakukan pengumpulan data √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
PPI
8 Melakukan pengumpulan data √
den melakukan pencatatan
indikator unit (SPM) maupun
indikator PMKP
9 Melakukan analisis pencapaian √
indicator unit
10 Melakukan penilaian kinerja √ √ √
karyawan
11 Pelatihan/Sosialisasi √ √ √ √ √ √ √
manajemen resiko dan
keselamatan pasien
12 Melakukan penilaian program √ √ √
K3RS

VII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

 Waktu Yang
No Kegiatan Pelapor
Evaluasi Mengevaluasi
1 Kepala
Bulan PMKP
Penetapan indikator instalasi rawat
Agustus Keperawatan
jalan
2 Bulan Kabid Kasi
Perecanaan kebutuhan sarana prasarana
November Keperawatan Perencanaan
3 Kabid Wadir Yan
Pencapain kebutuhan ketenagaan 1 Bulan
Keperawatan
4 Koordinator Kepala
Pencapaian Mutu Spm Triwulan
rawat jalan instalasi rajal
6 PMKP
Indicator IKP Tiap Bulan Komite PMKP
Keperawatan
7 Pengembangan SDM 1 Tahun Wadir Yan
8 Pelaksanaan orientasi tenaga baru 1 Tahun Kabag Diklat Wadir Yan
9 koordinator
PPI 1 Bulan Komite PPI
rajal
10 koordinator
Program K3RS 3 Bulan K3RS
rajal

VIII. Pencatatan pelaporan Evaluasi Kegiatan

Proses dari program ruangan poli Jantung dicatat setiap bulan & Masing-masing
kegiatan, serta hasil pencapaian program dilaporkan di Direktur melalui Wadir pelayanan.
Setiap semester dilakukan evaluasi, apabila dari kegiatan yang ada tidak sesuai dengan
jadwal atau ada kendala maka akan dicari apa masalahnya & solusinya.

Sibolga, Januari 2017

Perawat Poli klinik JANTUNG

Novida Kasman