PERENCANAAN ASUHAN

OLEH PROFESIONAL PEMBERI ASUHAN (PPA)

NO.DOKUMEN NO.REVISI HALAMAN

145/PT.RSBT/SPO-1100/2018 0 1/2
DITETAPKAN OLEH
STANDAR TANGGAL TERBIT DIREKTUR
PROSEDUR
OPERASIONAL 02 Oktober 2018

dr. Hj. Sufiyati

Pengertian Asuhan pasien yang berupa perencanaan diberikan dengan

pola pelayanan berfokus pasien (patient Centered Care/PCC),
dan DPJP merupakan Team Leader dari tim yang terdiri dari
para professional pemberi asuhan (PPA) lainnya/staf klinis
dengan kompetensi yang memadai yang antara lain terdiri dari
dokter, perawat, ahli gizi, Apoteker, Fisioterapis dsb.
Tujuan 1. Memberikan perlindungan kepada pasien agar
memperoleh asuhan medis yang terbaik
2. Mengatur mekanisme koordinasi dan kerjasama tim
dalam memberikan asuhan kepada pasien di rumah sakit
Kebijakan Surat Keputusan no.: 11/pt.rsbt/sk-1200/2018 tentang
Kebijakan Pelayanan dan Asuhan Pasien di Rumah Sakit
Bakti Timah pangkalpinang
Prosedur 1. Asuhan untuk pasien direncanakan oleh Dokter
Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP), perawat dan
professional pemberi asuhan lainnya dalam waktu kurang
dari 24 jam sesudah pasien rawat inap,
2. PPA melaksanakan asuhan pasien dalam beberapa
tahap, asesesmen pasien,menegakkan diagnosa,
membuat perencanaan dan Implementasi dari rencana
termasuk monitoring dengan metode IAR(Informasi,
Analisis, Rencana)
3. Rencana asuhan pasien harus individual dan berdasarkan
assesmen awal pasien, masing-masing PPA memberikan
asuhan melalui tugas mandiri, delegatif dan kolaboratif
 PERENCANAAN ASUHAN
OLEH PROFESIONAL PEMBERI ASUHAN (PPA)

NO.DOKUMEN NO.REVISI HALAMAN

145/PT.RSBT/SPO-1100/2018 0 2/2
DITETAPKAN OLEH
STANDAR TANGGAL TERBIT DIREKTUR
PROSEDUR
OPERASIONAL 02 Oktober 2018

dr. Hj. Sufiyati

dan penulisan SOAP/ADIME (untuk Ahli Gizi)

4. Rencana asuhan dicatat dalam rekam medis dalam
bentuk kemajuan terukur pencapaian sasaran, semua
rencana asuhan akan diberikan kepada pasien harus
tertulis di CPPT dengan menggunakan format SOAP,
pada Perencanaan (P) tuliskan isi dari semua rencana
tindakan yang akan diberikan kepada pasien pada saat
itu, hal ini untuk memudahkan melakukan penilaian
apakah target yang direncanakan tersebut tercapai atau
tidak
5. Rencana asuhan tiap pasien direview dan diverifikasi
oleh DPJP untuk mencatat kemajuannya .pada setiap
lembar CPPT
6. Rencana tindakan diagnostik dan tindakan lainnya yang
dilakukan dan hasilnya dicatat di dalam rekam medis
Unit Terkait 1. Staf medis
2. Instalasi Rawat Inap dan Rawat Jalan
3. ICU
4. Instalasi Gizi
5. IGD
6. Farmasi klinis
7. Fisioterapis