RSUD

SEJIRAN Perencanaan Asuhan Oleh Profesional

SETASON Pemberi Asuhan (PPA)

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman : 1/1

060/ / KEP/1.02.02/2019

Standar prosedur Tanggal Terbit : Ditetapkan oleh Direktur

operasional Juni 2019
(SPO)

drg. Yudi Wijaya.Sp.BM

NIP. 1977052620051007
PENGERTIAN Asuhan pasien yang berupa perencanaan diberikan dengan pola
pelayanan berfokus pasien (patient Centered Care/PCC), dan DPJP
merupakan Team Leader dari tim yang terdiri dari para professional
pemberi asuhan (PPA) lainnya/staf klinis dengan kompetensi yang
memadai yang antara lain terdiri dari dokter, perawat, ahli gizi,
Apoteker, Fisioterapis dsb.
TUJUAN 1. Memberikan perlindungan kepada pasien agar memperoleh asuhan
medis yang terbaik
2. Mengatur mekanisme koordinasi dan kerjasama tim dalam
memberikan asuhan kepada pasien di rumah sakit
KEBIJAKAN Surat Keputusan no.: 188.43/ /1.02.02/2019 tentang Kebijakan
Pelayanan dan Asuhan Pasien di Rumah Sakit Umum Sejiran Setason
PROSEDUR 1. Asuhan untuk pasien direncanakan oleh Dokter Penanggung Jawab
Pelayanan (DPJP), perawat dan professional pemberi asuhan lainnya
dalam waktu kurang dari 24 jam sesudah pasien rawat inap,
2. PPA melaksanakan asuhan pasien dalam beberapa tahap, asesesmen
pasien,menegakkan diagnosa, membuat perencanaan dan
Implementasi dari rencana termasuk monitoring dengan metode
IAR(Informasi, Analisis, Rencana)
3. Rencana asuhan pasien harus individual dan berdasarkan assesmen
awal pasien, masing-masing PPA memberikan asuhan melalui tugas
mandiri, delegatif dan kolaboratif dan penulisan SOAP/ADIME
(untuk Ahli Gizi)
4. Rencana asuhan dicatat dalam rekam medis dalam bentuk kemajuan
terukur pencapaian sasaran, semua rencana asuhan akan diberikan
kepada pasien harus tertulis di CPPT dengan menggunakan format
SOAP, pada Perencanaan (P) tuliskan isi dari semua rencana
 tindakan yang akan diberikan kepada pasien pada saat itu, hal ini
untuk memudahkan melakukan penilaian apakah target yang
direncanakan tersebut tercapai atau tidak
5. Rencana asuhan tiap pasien direview dan diverifikasi oleh DPJP
untuk mencatat kemajuannya .pada setiap lembar CPPT
6. Rencana tindakan diagnostik dan tindakan lainnya yang dilakukan
dan hasilnya dicatat di dalam rekam medis

UNIT TERKAIT 1. Staf medis

2. Instalasi Rawat Inap dan Rawat Jalan
3. ICU
4. Instalasi Gizi
5. IGD
6. Farmasi klinis
7. Fisioterapis