Lmpiran 5.

Kuisoner Kepuasan Kader Pemantauan dan Pembinaan

Posyandu

Kuesioner Kepuasan Pelanggan

KUISIONER KEPUASAN PELANGGAN PELAYANAN KLINIS DI PUSKESMAS

GAYAMSARI

Bapak/Ibu Kader Posyandu yang terhormat,

Saya, Bima Bayu Putra, mahasiswa Program Pendidikan Profesi Dokter Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Semarang bekerja sama dengan Puskesmas Gayamsari ingin
mengetahui kepuasan anda mengenai pelayanan petugas pemantauan dan pembinaan posyandu.
Demi peningkatan pelayanan Puskesmas Gayamsari kami mohon bantuan Bapak/Ibu untuk
memberikan informasi di bawah ini. Semua keterangan dan jawaban yang diperoleh semata-mata
hanya untuk kepentingan surevy dan dijamin kerahasiaanya. Oleh sebab itu jawaban yang
Bapak/Ibu berikan besar sekali artinya bagi kelancaran survey ini. Isilah pertanyaan di bawah ini
dengan tanda silang (X) pada jawaban sesuai pendapat Bapak/Ibu. Atas bantuam Bapak/Ibu kami
mengucapkan terima kasih.

I. DATA MASYARAKAT (RESPONDEN) Diisi oleh Petugas

Nomor Responden
NamaResponden
Umur tahun
Jenis Kelamin 1. Laki-laki 2. Perempuan
Pendidikan terakhir 1. SD ke bwah 4. D1-D2-D3
2. SMP 5. S-1
3. SMA 6. S-2
Pekerjaan Utama 1. PNS/TNI/POLRI 4. Pelajar/Mahasiwa
2. Pegawai Swasta 5. Lainya
3. Wirausahawan

PERSYARATAN
1. Apakah syarat yang diminta oleh petugas pemantauan dan pembinaan posyandu sesuai dengan
petunjuk atau alur yang ada untuk pemantauan dan pembinaan posyandu di wilayah kerja
Puskesmas Gayamsari? (Apakah petugas mengajukan syarat-syarat (surat tugas dan
mengenalkan diri) sebelum dilakukan pemantauan dan pembinaan posyandu? Apakah
syarat tersebut sesuai dengan pemantauan dan pembinaan posyandu yang akan
dilakukan ?).

(1) Tidak dilakukan

(2) Kadang-kadang dilakukan
(3) Dilakukan
(4) Selalu dilakukan

SISTEM, MEKANISME, & PROSEDUR

2. Bagaimana pendapat anda tentang kemudahan prosedur dalam pemantauan dan pembinaan
posyandu di wilayah kerja Puskesmas Gayamsari? (Apakah bagi anda dalam mendapatkan
pemantauan dan pembinaan posyandu di wilayah kerja Puskesmas Gayamsari mudah atau
tidak?)
(1) Tidak mudah
(2) Kurang mudah
(3) Mudah
 (4) Sangat mudah

WAKTU PENYELESAIAN
3. Bagaimana pendapat anda tentang kecepatan pemantauan dan pembinaan di wilayah kerja
Puskesmas Gayamsari? (Apakah petugas melakukan pemantauan dan pembinaan
posyandu dengan waktu yang cukup?)
(1) Tidak cepat
(2) Kurang cepat
(3) Cepat
(4) Sangat cepat

BIAYA
4. Bagaimana pendapat anda tentang biaya untuk mendapatkan pemantauan dan pembinaan di
wilayah kerja Puskesmas Gayamsari? (Apakah petugas menarik biaya tambahan saat
pelayanan klinis?)
(1) Selalu membayar
(2) Kadang-kadang membayar
(3) Pernah membayar
(4) Tidak pernah membayar

PRODUK SPESIFIKASI JENIS PELAYANAN

5. Bagaimana pandapat anda tentang kedisiplinan petugas, tanggung jawab petugas, kesopanan
dan keramahan petugas dalam memberikan pemantauan dan pembinaan posyandi di wilayah
kerja Puskesmas Gayamsari?? (Apakah petugas memakai seragam kerja? Menggunakan
sepatu? Apakah petugas datang tepat waktu? Apakah petugas membina dengan jelas dan anda
mengerti?)
(1) Tidak sesuai
(2) Kurang sesuai
(3) Sesuai
(4) Sangat sesuai

KOMPETENSI PELAKSANA
6. Bagaimana pendapat anda tentang kemampuan petugas dalam melakukan pemantauan dan
pembinaan posyandu di wilayah kerja Puskesmas Gayamsari? (Apakah petugas dapat
memberi informasi yang jelas dalam memantau maupun membina anda? Apakah sesuai
prosedur ?)
(1) Tidak mampu
(2) Kurang mampu
(3) Mampu
(4) Sangat mampu

PERILAKU PELAKSANA
7. Bagaimana pendapat anda tentang kejelasan, kepastian, dan keadilan pemantauan dan
pembinaan di wilayah kerja Puskesmas Gayamsari? Bagaimana pandapat anda tentang
kedisiplinan petugas, tanggung jawab petugas, kesopanan dan keramahan petugas dalam
memberikan pelayanan di Puskesmas Gayamsari? (Apakah petugas memakai seragam kerja?
Menggunakan sepatu? Apakah petugas datang tepat waktu? Apakah petugas memberikan
waktu untuk sesi tanya jawab? Apakah petugas memperkenalkan diri sebelum memantau dan
membina anda)
(1) Tidak jelas dan tidak adil; Tidak disiplin, tidak tanggungjawab, tidak sopan dan ramah
(2) Kurang jelas dan kurang adil; Kurang disiplin, kurang tanggungjawab, kurang sopan dan
kurang ramah
(3) Jelas dan adil; Disiplin, tanggungjawab, sopan dan ramah
(4) Sangat jelas dan sangat adil; Sangat disiplin, sangat tanggungjawab, sangat sopan dan
sangat ramah
PENANGANAN PENGADUAN, SARAN, & MASUKAN
8. Bagaimana pendapat anda mengenai kertebukaan Puskesmas Gayamsari dalam menerima
kritik atau saran oleh kader? (Apakah tersedia kotak kritik dan saran pada saat memantau dan
membina posyandu?)
(1) Tidak ada
(2) Kadang-kadang ada
(3) Pernah ada
(4) Selalu ada

SARANA & PRASARANA

9. Menurut anda, bagaimana kenyamanan dan keamanan saat dilakukan pemantauan dan
pembinaan posyandu? (Apakah anda merasa aman dan nyaman saat petugas memantau dan
membina posyandu di wilayah kerja puskesmas gayamsari?)
(1) Tidak nyaman dan tidak aman, karena .........
(2) Kurang nyaman dan kurang aman, karena ..........
(3) Nyaman dan aman
(4) Sangat nyaman dan sangat aman