PEMERINTAH KABUPATEN BOYOLALI

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KLEGO II

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KLEGO II

NO : 449.1/ /TAHUN 2019

TENTANG
PERUBAHAN PEMBENTUKAN TIM AUDIT INTERNAL
PUSKESMAS KLEGO II

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA PUSKESMAS KLEGO II,

Menimbang : a. bahwa pelayanan di Puskesmas Klego II dilaksanakan dengan

memprioritaskan pada mutu dan keselamatan pasien;
b. bahwa untuk maksud tersebut, maka dibentuk Tim Audit Internal
Puskesmas Klego II yang diatur dan ditetapkan dengan keputusan
Kepala Puskesmas Klego II;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 298);
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang Pusat
kesehatan Masyarahat (Berita Negara Republik Indonesia Tahun
2014 nomor 1676);
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 tahun 2015 tentang
Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri
Dokter dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 tahun 2016 tentang
Pedoman Manajemen Puskesmas;
6. Peraturan Bupati Boyolali Nomor 61 Tahun 2012 tentang Tata
Naskah Dinas di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Boyolali;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KLEGO II TENTANG

PERUBAHAN PEMBENTUKAN TIM AUDIT INTERNAL DI
PUSKESMAS KLEGO II.

Kesatu : Menunjuk nama – nama yang tercantum dalam lampiran keputusan

ini sebagai ketua dan anggota tim audit internal Puskesmas Klego
II, beserta uraian tugasnya.

Kedua : Keputusan ini disampaikan kepada yang bersangkutan untuk

diketahui dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Keempat : Keputusan serupa yang ditetapkan sebelum keputusan ini dibuat

dinyatakan tidak berlaku dan apabila dikemudian hari ternyata
terdapat kekeliruan dalam penetapan surat keputusan ini, akan
ditinjau dan diadakan perubahan seperlunya.

Ditetapkan di : Klego
Pada Tanggal : 06 Maret 2019

KEPALA PUSKESMAS KLEGO II

ANANG GATOT ISYANTO

 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA
PUSKESMAS KLEGO II
NOMOR : 449.1/ TAHUN 2019
TANGGAL : 06 Maret 2019
TENTANG : PEMBENTUKAN
TIM AUDIT INTERNAL
PUSKESMAS KLEGO II

PERUBAHAN PEMBENTUKAN TIM AUDIT INTERNAL

PUSKESMAS KLEGO II

1. Struktur Tim Audit Internal :

Ketua : Lastri Suwarni
Anggota : 1. Sri Susilowati,A.Md.Keb
2. Siti Nurzanah,A.Md.Keb
3. Agustinus Suparto

2. Uraian Tugas Tim Audit Internal :

a. Membuat Rencana Audit Internal Puskesmas Klego II.
b. Melakukan Audit Internal Kinerja pelayanan Puskesmas Klego II setiap
3 bulan.
c. Menyusun laporan hasil Audit Internal sesuai format yang ada pada
Pedoman Audit Internal.
d. Mengikuti Rapat Tinjauan Manajemen yang dipimpin oleh Ketua Tim
Manajemen Mutu.
e. Melaporkan hasil audit internal Puskesmas Klego II kepada kepala
Puskesmas Klego II.

Ditetapkan di : Klego
Pada Tanggal : 06 Maret 2018

KEPALA PUSKESMAS KLEGO II

ANANG GATOT ISYANTO