FORM EVALUASI ADMINITRASI PEMBANGUNAN

BLK BERBASIS KOMUNITAS 2018

Persyaratan :

1. Surat permohonan
a. Latar belakang
b. Maksud dan tujuan
c. Sasaran
d. Visi dan misi lembaga
e. Profil lembaga
f. Kegiatan yang dilaksanakan ditahun 2019
g. Usulan kebutuhan bangunan
h. Penutup
2. Ijin lembaga
3. Surat keterangan domisili
4. Fotocopy NPWP lembaga pemohon.
5. Surat keterangan referensi bank rekening lembaga pemohon
6. Fotocopy ktp pimpinan lembaga pemohon, anggota uni pengelola keuangan dan kegiatan
disertai dengan nomor telpon/hp
7. Denah lembaga pemohon secara utuh dan menunjukan posisi bangunan workshop yang akan
dibangun
8. Rencana jadwal pelaksanaan
9. Surat pernyataan (bermaterai)
10. Biodata usulan calon instruktur-instruktur
11. Surat usulan unit pengelila keuangan dan unit pengelola kegiatan
12. Surat pernyataan ketersediaan lahan bermaterai dan dilampiri fotocopy kepemilikan lahan
lembaga sertifikat wakaf dll bermaterai
13. RAB pembangunan gedung workshop blk komunitas
14. Daftar sarana dan prasarana yang dimiliki oleh lembaga
15. Surat pernyataan kesanggupan melaksanakan bantuan dan menyusun laporan pelaksanaan
penyaluran bantuan pembangunan gedung TA 2018 (bermaterai)
16. Surat pernyataan tanggung jawab mutlak (bermaterai)