LAPORAN KUNJUNGAN / LAPORAN PERJALANAN DINAS

1. Nomor / Tanggal : 443 / / I / PKM OK / 201

2. Nama Petugas : 1. Anne Tri Susanti,Am.Keb
3. T e m p a t : RT 03 Pasir Panjang
4. Tanggal Kegiatan : Selasa,09 Januari 2018
5. Maksud dan Tujuan : Pendataan Keluarga Sehat
6. Hasil Kunjungan :

a. Proses Pelaksanaan :
- Sebelum Pelaksanaan pendataan Keluarga Sehat terlebih dahulu melapor kepada
Ketua RT 03 Kelurahan Pasir Panjang, setelah itu baru melaksanakan pendataan.
- Melakukan pendataan terhadap keluarga .

b. Analisis Masalah yang ditemui :

Setelah dilakukan pendataan terhadap 4 Rumah 5 KK, dari rumah yang didata didapat
masalah sebagai berikut:
- Keluarga yang anggota keluarganya didiagnosis hipertensi tetapi tidak minum obat
hipertensi secara teratur.
- Adanya anggota keluarga yang merokok
- Masih adanya anggota Keluarga yang masih belum mengikuti program JKN

7. Kesimpulan dan saran.

Setelah melakukan pelaksanaan pendataan didapatkan hasil :
 4 Rumah, 6 KK, 17 Orang, Laki-laki = 9 Orang, Perempuan = 8 Orang, Balita = 2
Orang
 IKS Keluarga Sehat = 4 KK, IKS Keluarga Pra Sehat = 2KK, IKS Keluarga Tidak
Sehat = 0 KK
 Memberikan penyuluhan kepada keluarga tentang pentingnya rutin memeriksa
kesehatan secara berkala terutama pada keluarga yang anggota keluarganya
menderita hipertensi
 Memberikan penyuluhan terhadap bahaya dari merokok bagi perokok aktif
maupun bahaya terhadap perokok pasif.
 Memberikan penyuluhan tentang pentingnya mengikuti program JKN bagi
keluarga.

Jambi, Januari 2018

Diketahui Ketua RT 03 Yang Melaksanakan Tugas :

1. Anne Tri Susanti,Am.Keb ( )

( )
 LAPORAN KUNJUNGAN / LAPORAN PERJALANAN DINAS

8. Nomor / Tanggal : / / I / PKM OK / 2018

9. Nama Petugas : Aryani, S.Kep
3. Tujuan Perjalanan : Rt 03 Kelurahan Pasir Panjang
4. Tanggal Kegiatan : Selasa, 09 Januari 2018
5. Maksud dan Tujuan : Pendataan Keluarga Sehat
6. Pejabat yang ditemui : - Kepala Kelurahan Pasir Panjang
- Ketua RT 03 Kelurahan Pasir Panjang
7. Hasil Kunjungan Antara lain

a. Proses Pelaksanaan :
- Sebelum Pelaksanaan pendataan PIS PK melapor kepada Ketua RT setempat.
- Melakukan pendataan 12 indikator Keluarga Sehat terhadap keluarga KK. M.Fi, KK Nz,
KK M.fs, KK HM, KK DA.

b. Analisis Masalah yang ditemui :

Masih ada warga yang merokok, tidak / belum mempunyai JKN, warga menderita Hipertensi
tetapi tidak mengonsumsi obat hipertensi secara teratur, dan masih ada warga yang belum
rutin melakukan pemantauan pertumbuhan balita mereka.

c. Kesimpulan dan saran :

Setelah dilakukan pendataan, maka didapat data sebagai berikut:
- 4 Rumah, 5 KK, 22 Orang, Laki-laki = 11 Orang, Perempuan = 11 Orang, Balita = 1Orang
- Merokok =

Jambi, Januari 2018

Diketahui Ketua Rt 03 Pasir Panjang Yang Melaksanakan Tugas :
Aryani, S.Kep

( )
 PEMERINTAH KOTA JAMBI
BLUD PUSKESMAS OLAK KEMANG
Jln. KH.M.Saleh Kel.Pasir Panjang Kec. Danau Teluk
Kota Jambi

SURAT TUGAS

Nomor : 445 / 09.a / I / PKM.OK /2018

Tanggal :

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr.Ratna Sugiati

Nip :19770416 200907 2 001

Jabatan :Kepala Puskesmas Olak Kemang

Dengan ini menugaskan kepada :

No Nama/Nip Tanggal Tempat Tujuan Maksud Perjalanan

Aryani, S.Kep 09,10,11 dan 13 RT 03 Kel.Pasir Pendataan Keluarga Sehat

1.
19800411 200012 2 001 Januari 2018 Panjang

Pembiayaan perjalanan : Dana Alokasi Khusus Nonfisik Bidang Kesehatan

Dibebankan pada : Tahun Anggaran 2018.

Demikian surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik – baiknya.

Kepala UPTD Puskesmas

Olak Kemang Kota Jambi

dr.Ratna Sugiati
Nip : 19770416 200907 2 001
 LAPORAN KUNJUNGAN

1. Nomor / Tanggal : 445 / / / PKM OK / 2018

2. Nama Petugas :
3. Tempat :
4. Tanggal Kegiatan :
5. Maksud dan Tujuan : Pendataan Keluarga Sehat
6. Hasil Kunjungan :
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................

7. Kesimpulan dan saran.

Setelah melakukan pelaksanaan pendataan didapatkan hasil :
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................

Jambi, 2018
Diketahui Ketua RT Yang Melaksanakan Tugas :

1. ( )
 LAPORAN KUNJUNGAN

1. Rumah KK M.Fauzi
Anggota Keluarga : - Fatimah
- Nurmalinda
- M.Sahid Saufi
- Robby Ayu Anjani
2. Rumah KK Nazmi
Anggota Keluarga : - Yusmawati
- Nofrizal
- Bustomi
- Nurbaiti
3. Rumah KK M.Firdaus
Anggota Keluarga : - Amalia Husna
- Rts. Rahma Sarita
4. Rumah KK Helmi Mansyur
Anggota Keluarga : - S. Kartini
- Santi Nurpita sari
- Ardi Helmi Riansyah
- Hendri Septian
5. Rumah KK Dodi Arpana
Anggota Keluarga : - Ana Puspita
- Arul Permana
- Aqilla Khanza Azzahra

Yang Melaksanakan Tugas

( Aryani,S.Kep)