PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN

RSUD Dr. MUHAMMAD ZEIN

Jalan Dr. A. Rivai Painan (Kode Pos 25611)
Telp. (0756) 21428 – 21518. Fax. (0756) 21398, Email. rsudpainan @ ymail.com

NOTA PERMINTAAN BARANG

INSTALASI/ BAGIAN: Tim Penanggulangan Bencana (PB)

Pada Hari ini, Selasa Tanggal Delapan Belas Bulan Juni Tahun Dua Ribu Sembilan Belas,
mengingat kebutuhan kami akan peralatan pendukung untuk Tim Penanggulangan Bencana Rumah
Sakit, maka dengan ini kami mengajukan permintaan sebagai berikut :
NO NAMA BARANG JUMLAH KETERANGAN
1. Emergenci Kit 1 Set
2. Rompi Tim PB 15 Buah
3. HT/ Radio Komunikasi 5 Unit 1.
4. Van Belt 3 Buah
5. Tandu 1 Buah
6. APAR/ Racun Api 6 KG 5 Buah

Demikian surat ini kami buat, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.
Painan,...................... 2018
Diketahui Oleh : Diminta Oleh
Kepala Bidang Pelayanan Medis Ka. inst. PKRS

(dr. Reyantis Capanay ) ( Andi Kasianto, Amd.RO )

Disetujui Oleh
PA / KPA

( ...................................................... )