TUGAS

Kontrasepsi Hormonal

Disusun oleh :
Annisa Puja Ikrima
G1A114002

Dosen pengampu :
dr. Anggelia Puspasari

Program Studi Kedokteran

Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan

Universitas Jambi

2017
Panduan pemilihan kontrasepsi hormonal untuk pertama kali

1. Tanyakan tujuan ibu menggunakan kontrasepsi dan jelaskan metode yang dapat digunakan
untuk tujuan tersebut
Tabel pilihan metode kontrasepsi berdasarkan tujuan pemakaiannya

Urutan Fase menunda Fase menjarangkan Fase tidak hamil lagi

prioritas kehamilan kehamilan (anak ≤ 2) (anak ≥ 3)
1 Pil AKDR Steril
2 AKDR Suntikan AKDR
3 Kondom Minipil Implan
4 Implan Pil Suntikan
5 Suntikan Implan Kondom
6 Kondom Pil
2. Perhatikan persyaratan medis penggunaan kontrasepsi tertentu pada tabel berikut ini:
*Keterangan
1 : metode dapat digunakan tanpa halangan
2 : keuntungan pada umumnya lebih besar dari risiko
3 : metode tidak direkomendasikan kecuali tidak ada yang lebih sesuai/ dapat diterima
4 : metode tidak boleh digunakan
3. Berikan informasi mengenai metode kontrasepsi yang dapat digunakan
 4. Jelaskan secara lengkap mengenai metode kontrasepsi yang telah dipilih ibu
 Waktu, tempat, tenaga dan cara pemasangan/ pemakaian kontrasepsi hormonal
 Rencana pengamatan lanjutan setelah pemasangan
 Cara mengenali efek samping/komplikasi
 Lokasi klinik keluarga berencana (KB) / tempat pelayanan untuk kunjungan ulang bila
diperlukan
 Waktu penggantian/pencabutan alat kontrasepsi

Cara pemakaian/penggunaan KB hormonal

1. Pil kombinasi
Pil yang berisi 21-22 diminum mulai hari ke-5 haid tiap hari satu kali terus menerus,
dan kemudian berhenti jika isi bungkus habis dianjurkan minum sebelum tidur. Setelah habis
bungkus pertama akan terjadi withdrawal bleeding dan pil dalam bungkus kedua diminum
pada hari ke-5 setelah perdarahan atau jika tidak terjadi perdarahan makan pil dalam
bungkus kedua diminum pada hari ke-7 setelah bungkus pertama habis.
Pil dalam bungkus 28 diminum tiap malam terus menerus , dipilih menurut hari yang
ditentukan dalam bungkus. Jika lupa diminum pada malam hari, maka diminum esok pagi
dan pil untuk hari itu diminum sesuai jadwal. Jika lupa diminum 2 hari berturut – turut maka
dapat diminum esok harinya 2 pil dan 2 pil lusanya.
2. Suntikan kontrasepsi (Depo provera)
 Untuk program postpartum, Depo provera disuntikkan sebelum ibu meninggalkan
rumah sakit, sebaiknya setelah ASI terbentuk, yaitu kira-kira hari ke-3 sampai hari ke-5.
Kontrasepsi Depo disuntikkan dalam dosis 150 mg/cc sekali dalam 3 bulan diberikan secara
intra muscular dalam. Suntikan untuk pertama sebaiknya pada hari ke-5 haid untuk
memastikan ibu tidak hamil.

3. Alat kontrasepsi dalam Rahim (AKDR)

Waktu pemasangan yaitu pada :
 Sewaktu haid sedang berlangsung : pada hari pertama atau terakhir haid
 Sewaktu postpartum : saat sebelum pulang dari rumah sakit, atau dalam masa 3
bulan setelah partus atau abortus atau 6-8 minggu setelah postpartum
 Sewaktu postabortum
 Sewaktu melakukan section sesarea

Cara pemasangan : Insertor IUD dimasukkan ke dalam uterus sesuai dengan arah poros
kavum uteri hingga tercapai ujung atas kavum uteri yang telah ditentukan lebih dahulu.

4. Implant
Waktu pemasangan implant adalah setiap saat selama siklus haid hari ke-2 sampai
hari ke-7. Bila menyusui antara 6 minggu – 6 bulan pasca persalinan.
Sebelum pemasangan dilakukan anestesi local, kemudian masukkan tabung silastik
ke bawah kulit lengan atas sebelah dalam kira-kira 8 cm dari epicondylus medialis, dipasang
pada lengan yang tidak begitu aktif

5. Koyo
Penggunaan koyo biasanya ditempelkan pada perut bagian bawah, bokong, atau
lengan digunakan selama 3 minggu dan setiap sekali seminggu harus diganti

Yang harus diwaspadai/diperhatikan dalam pengguanaan kontrasepsi hormonal

1. Pil kontrasepsi kombinasi

 Kepatuhan merupakan faktor penting untuk sukses dengan metode ini. (memberikan
resep yang berlangsung setidaknya satu tahun dan dapat diisi 3 bulan pada suatu
waktu dapat membantu mendukung penggunaan konsisten)
 Pasien yang menggunakan pil kombinasi harus memperoleh kontrasepsi darurat
pada awal penggunaan. (Perhatikan bahwa pasien yang berusia kurang dari 17 tahun
akan membutuhkan resep untuk kontrasepsi darurat)
 Cadangan kontrasepsi non-hormonal diperlukan untuk 7 hari pertama jika pil
kombinasi dimulai setiap hari selain hari 1 dari siklus menstruasi
 Metode ini tidak melindungi terhadap resiko Sexual Transmitted Infection

2. Koyo
 Koyo harus diterapkan pada kulit bersih, kulit kering pada perut, pantat, lengan luar
atas, atau tubuh bagian atas (tidak termasuk payudara). Tidak boleh ditempelkan di
daerah yang menerima banyak gesekan, seperti di bawah tali bra.
  Koyo harus diganti setiap minggu
 Ketika koyo dilepaskan, kemudian dilipat tertutup untuk mengurangi pelepasan
hormon dan harus dibuang di tempat sampah. untuk menghindari pelepasan
hormon ke dalam pasokan tanah dan air, koyo tidak boleh dibuang ke dalam toilet
 Cadangan kontrasepsi non-hormonal diperlukan untuk 7 hari pertama jika pil
kombinasi dimulai setiap hari selain hari 1 dari siklus menstruasi
 Jika koyo lepas, koyo baru harus diterapkan segera. Jika koyo tidak ditempel lebih
dari 24 jam, maka diperlukan cadangan kontrasepsi selama 7 hari.
 Metode ini tidak melindungi terhadap resiko Sexual Transmitted Infection
3. Implan
 Implan menyediakan 3 tahun pencegahan kehamilan terus menerus dan harus
dilepas dalam waktu 3 tahun. Implan baru dapat dimasukkan pada saat pelepasan
implant yang lama
 Sekali ditempatkan, implan tidak terlihat tetapi biasanya teraba. (Penyedia mungkin
ingin menunjukkan perempuan implan dan singkat menggambarkan penyisipan dan
penghapusan proses)
 Kontrasepsi implan dapat menyebabkan ketidakteraturan perdarahan, termasuk
amenore
 Cadangan kontrasepsi non-hormonal diperlukan untuk 7 hari pertama setelah insersi
 Metode ini tidak melindungi terhadap resiko Sexual Transmitted Infection
4. Mini-pill (progestin pill only)
 Pil harus diminum pada waktu yang sama setiap hari
 jika pil diminum terlambat lebih dari 3 jam, metode kontrasepsi cadangan harus
digunakan setidaknya 48 jam ke depan
 Pasien yang menggunakan pil harus mendapatkan kontrasepsi darurat pada awal
penggunaan. (Perhatikan bahwa pasien yang berusia kurang dari 17 tahun akan
membutuhkan resep untuk kontrasepsi darurat)
 Berbagai gangguan perdarahan dapat terjadil dari amenore tidak teratur, sering,
atau perdarahan berkepanjangan
 Pola perdarahan yang tidak teratur cenderung membaik dalam beberapa bulan
permulaan penggunaan pil
 Jika perdarahan berat atau sangat mengganggu, perempuan harus menghubungi
penyedia layanan kesehatan mereka
 Metode ini tidak melindungi terhadap resiko Sexual Transmitted Infection

5. Kontrasepsi suntikan (DMPA)

 Profil perdarahan membaik dari waktu ke waktu; amenore, yang terjadi pada sekitar
setengah dari pengguna setelah 1 tahun penggunaan, mungkin merupakan
keuntungan atau kerugian, tergantung pada wanita
 Penting untuk mempertimbangkan faktor-faktor genetik dan gaya hidup yang
berkontribusi terhadap osteoporosis ketika menimbang manfaat dan risiko DMPA
 Penting untuk meningkatkan kesehatan tulang dengan latihan beban, asupan kalsium
dan vitamin D, menghindari tembakau dan membatasi alcohol
 Cadangan kontrasepsi non-hormonal diperlukan untuk 7 hari pertama
 Metode ini tidak melindungi terhadap resiko Sexual Transmitted Infection
6. Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR)/IUD
  IUD adalah pilihan kontrasepsi yang sangat baik untuk wanita yang menginginkan
istilah yang sangat efektif dan penggunaan jangka panjang tetapi metode kontrasepsi
reversibel
 Wanita yang ingin kepastian tentang penempatan IUD dapat memeriksa keberadaan
string, meskipun memeriksa secara teratur tidak diperlukan
 Penting bagi wanita untuk menyadari tanda-tanda peringatan keluarnya IUD dan
infeksi
 Follow-up kunjungan setelah pemasangan AKDR penting
 Perempuan harus menggunakan Cadangan kontrasepsi non-hormonal diperlukan
untuk 7 hari pertama setelah pemasangan iUD
 Metode ini tidak melindungi terhadap resiko Sexual Transmitted Infection

Daftar Pustaka

1. Prawiroharjo, Sarwono.2011. Ilmu Kandungan. Edisi 3. Jakarta: PT Bina Pustaka Sarwono

Prawiroharjo
2. Division of Reproductive health , National care for chronic disease prevention and health
promotion.2013. “U.S. Selected Practice Recommendations for Contraceptive use, 2013”.
Journal MMWR. Volume 62.
3. Kemenkes, WHO, HOGSI-POGI, IBI, IDI, IDAI, UNICEF, UNFPA, USAID. 2013. Buku Saku
Pelayanan Kesehatan Ibu di Fasilitas Kesehatan Dasar dan Rujukan. Edisi pertama. Jakarta