N Nama Penyakit Gejala Pemeriksaan Terapi Gam

o bar
Tumor tl primer
Tumor yg
berasal dari
unsur2 tulang
sendiri
Tumor tl
sekunder
Tumor dari
metastasis/infiltr
asi tumor-tumor
ganas organ lain
ke dalam tulang
Osteosarcoma/os Trdpt pd metafisis Lab : Kemoterapi
teogenik tulang panjang Peningkatan alkalin Kemoterapi
sarcoma dmn lempeng fosfatase dan laktik merupakan
-tumor maligna pertumb sgt aktif , dehydrogenase pengobatan yang
tulang yg paling yaitu pd distal Radiodiagnosis: sangat
sering dan fatal femur,proksimal Gambaran tepi lesi vital pada
-sgt ganas, tibia dan tdk tegas-- osteosarkoma,
menyebar ceoat fibula,proksimal menandakan proses terbukti dalam 30
pd periosteum humerus, invasi tumor ke jar tahun
dan jar ikat di pelvis,terbanyak tulang sekitar belakangan ini
luarnya pd distal dari Foto polos : lesi dengan
-etio : femur agresif daerah kemoterapi dapat
blm diket Pd lansia diatas 50 metafise tl panjang mempermudah
-bermetastasis bs sj krn Campuran area melakuan
scr degenerasi ganas radioopak dan prosedur operasi
hematogen,palin Paget disease radiolusen ok proses penyelamatan
g sering ke -Tingkatan destruksi tulang dan ekstremitas
paru/pd tl osteosarcoma : pembentukan tulang (limb salvage
lainnya 1.Stadium tumor Biopsi tertutup procedure)
rendah,intracompa dan meningkatkan
rtmental-IA survival
2.Stadium tumor rate
rendah,extracomp dari penderita.
artmental-I-B 1,4,7
3.Stadium tumor Kemoterapi juga
tinggi,intracompar mengurangi
tmental-II-A metastase ke paru-
4. Stadium tumor paru dan
tinggi,extracompa sekalipun ada,
rtmental-II-B mempermudah
5. Tumor dgn melakukan eksisi
metastasis -III pada metastase
Keluhan : tersebut.
nyeri,deformitas,h 7
ambatan Regimen standar
mobikitas kemoterapi yang
fisik,keluhan dipergunakan
pelan2,nyeri dalam pengobatan
progresif sampai osteosarkoma
membangunkan adalah kemoterapi
tidur, sulit preoperatif
menggerakkan (preoperative
ekstremitas yg chemotherapy)
terlibat yang disebut
Keluhan biasanya juga dengan
sdh ada 3 bulan induction
sblmnya dan chemotherapy
sering atau
dihubungkan dgn neoadjuvant
trauma chemotherapy
Benjolan di dan kemoterapi
daerah dekkat postoperatif
sendi yg sgt (postopera-
besar,nyeri tekan, tive
dilatasi pemb chemotherapy)
darah pd kulit di yang disebut juga
permukaan dengan
Sering ditemukan adjuvant
fraktur patologis chemotherapy.
4,5,7
Kemoterapi
preoperatif
merangsang
terjadinya
nekrosis pada
tumor primernya,
sehingga tumor
akan
mengecil. Selain
itu akan
memberikan
pengobatan
secara dini
terhadap
terjadinya mikro-
metastase.
Keadaan ini akan
membantu
mempermudah
melakukan
operasi reseksi
secara luas dari
tumor dan
sekaligus
masih dapat
mempertahankan
ekstremitasnya.
7
Pemberian
kemoterapi
postoperatif
paling baik
dilakukan secepat
mungkin sebelum
3 minggu setelah
operasi.
16
Obat-obat
kemoterapi yang
mempunyai hasil
cukup efektif
untuk
osteosarkoma
adalah:
doxorubicin
(Adriamycin
®
), cisplatin
(Platinol
®
), ifosfamide (Ifex
®
),
mesna (Mesnex
®
), dan
methotrexate
dosis tinggi
(Rheumatrex
®
). Protokol standar
yang digunakan
adalah
doxorubicin dan
cisplatin dengan
atau tanpa
methotrex-
ate dosis tinggi,
baik sebagai terapi
induksi
(
neoadjuvant
) atau terapi
adjuvant
. Kadang-kadang
dapat ditambah
dengan
ifosfamide.
Dengan
menggunakan
pengobatan multi-
agent ini, dengan
dosis
yang intensif,
terbukti
memberikan
perbaikan
terhadap
survival rate
sampai 60 – 80%.
7
Operasi
Saat ini prosedur
Limb Salvage
merupakan tujuan
yang diharapkan
dalam operasi
suatu
osteosarkoma.
Maka dari itu
melakukan reseksi
tumor dan
melakukan
rekonstrusinya
kembali dan
mendapatkan
fungsi yang
memuaskan dari
ektermitas
merupakan salah
satu
keberhasilan
dalam melakukan
operasi. Dengan
memberikan
kemoterapi
preoperatif
(induction =
neoadjuvant
chemotherpy)
melakukan
operasi
mempertahankan
ekstremitas
(limb-sparing
resection)
dan sekaligus
melakukan
rekonstruksi akan
lebih aman
dan mudah,
sehingga amputasi
tidak perlu
dilakukan
pada 90 sampai
95% dari
penderita
osteosarkoma.
7
Dalam penelitian
terbukti tidak
terdapat
perbedaan sur-
vival rate antara
operasi amputasi
dengan
limb-sparing
resection.
17
Amputasi terpaksa
dikerjakan apabila
prosedur limb-
salvage tidak
dapat atau tidak
memungkinkan
lagi dikerjakan.
Setelah
melakukan reseksi
tumor, terjadi
kehilangan cukup
banyak dari tulang
dan jaringan
lunaknya,
sehingga
memerlukan
kecakapan untuk
merekonstruksi
kembali dari
ekstremitas
tersebut.
Biasanya untuk
rekonstruksi
digunakan endo-
prostesis
dari methal.
18-20
Prostesis ini
memberikan
stabilitas
fiksasi yang baik
sehingga
penderita dapat
menginjak
(weight
-
bearing)
dan mobilisasi
secara cepat,
memberikan
stabilitas sendi
yang baik, dan
fungsi dari
ekstremitas yang
baik dan
memuaskan.
Begitu juga
endoprostesis
methal
meminimalisasi
komplikasi post-
operasinya
dibanding dengan
menggunakan
bone graft.
Follow-up
Post-operasi
Post operasi
dilanjutkan
pemberian
kemoterapi
obat multiagent
seperti pada
sebelum operasi.
Setelah
Osteosarkoma
Disgnosis dan
Penganannya
Siki Kawiyana
74
pemberian
kemoterapinya
selesai maka
dilakukan
pengawasan
terhadap
kekambuhan
tumor secara lokal
maupun adanya
metastase, dan
komplikasi
terhadap
proses
rekonstruksinya.
Biasanya
komplikasi yang
terjadi terhadap
rekonstruksinya
adalah:
longgarnya
prostesis, infeksi,
kegagalan
mekanik.
Pemeriksaan fisik
secara rutin pada
tempat operasinya
maupun secara
 sistemik terhadap
terjadinya
kekambuhan
maupun
adanya metastase.
Pembuatan plain-
foto dan CT scan
dari lokal
ekstremitasnya
maupun pada
paru-paru
merupakan hal
yang harus
dikerjakan.
Pemeriksaan ini
dilakukan setiap 3
bulan dalam 2
tahun pertama
post
opersinya, dan
setiap 6 bulan
pada 5 tahun
berikutnya

Sarcoma ewing Nyeri,bengkak pd Radiologis : Radiotx

Tumor ganas daerah tumor, Destruksi tulang pd Amputasi bs
dari sumsum kaheksia, nyeri lesi terutama pd dipertimbangkan
tulang, tekan diafisis disertai Sitostatika bs tp
ditemukan pd tumor,peninggian pembentukan tulang hasil biasanya
usia 10-20 tahun LED baru sepanjang mengecewakan
dan lebih sering Lokasi : diafisis diafisis tulang
pada laki-laki dan metafisis panjang berbentuk
Tumor biasanya tulang panjang fusiform di luar lesi
sangat ganas. seperti (onion skin
Berkemb cepat femur,tibia, appearance)
dan px humerus,fibula,ata Tumor bs meluas
meninggal 3-18 u pada tulang sampai jaringan
bln pertama pipih spt pelvis lunak dgn garis2
dan skapula osifikasi yg radier
disrtai reaksi
periosteal tulang yg
memberi gambaran
sunray appearance
serta terdpt sudut
segitiga Codman shg
tumor bs
 disalahartikan sbg
osteogenik sarcoma
Osteoid osteoma Nyeri pd daerah Rontgen : daerah Mengeluarkan
Tumor jinak yg tertentu,dan hilang radiolusen(nidus) di seluruh jaringan
jarang,usia 10- dgn pemberian daerah diafisis nidus disertai
25 tahun,lebih salisilat dikelilingi daerah eksisi sebagian
sering pd cowok Lokasi : sclerosis padat serta tulang
femur,tibia,tl blkg penebalan kortikalyg Evaluasi dgn
merup reaksi rontgen u/menilai
pembentukan tulang apakah eksisi
akurat
Osteoma/ivory Ditemukan pd Rontgen : osteoma Osteoma kecil dan
exostosis tulang tengkorak bulatdgn bataas tegas tdk ada keluhan--
-Tumor jinak spt tanpa ada destruksi tdk perlu tindakan
paling sering maksila,mandibul tulang Osteoma besar
ditemukan pd a dan menekan
usia 20-40 tahun Palatum,sinus jaringan sekitar
-Bentuk kecil tp paranasalis,tulang sampai
bs membesar panjang menimbulkan
tanpa (tibia,femur,falang keluhan--eksisi
menimbulkan gx s)
spesifik Ditemukan lesi pd
tulang kompak
dgn system
havers/pada
trabekula tulang
dgn sumsumnya
disebut
(spongiosteoma)
Giant cell
tumor/osteoklast
oma
-tumor pd tulang
yg punya
kecenderungan
berubah jd ganas
-Patofis :
Sifat khas dari
dari tumor sel
raksasa adalah
adanya stroma
vascular dan
seluler t.a. sel2
oval yg
mengandung
sejumlah nukl
lonnjong,kecil,g
elap.Pd jenis yg
ganas, tumor jd
anaplastic dgn
daerah nekrosis
dan perdarahan

Kondrosarcoma Lebih sering pd Radiologi : Tergantung

(ganas) laki2 30-45 tahun Bayangan tumor staging tumor
Tumor ganas Perkemb lambat, besar dan kadang Bila tumor blm
terbagi atas gx dini biasanya meluas keluar menyebar-- eksisi
kondrosarkoma berup nyeri korteks sampai ke luas
primer dan tumpul akibat dalam jaringan lunak Kondrosarkoma
sekunder(lebih pembesaran tumor Gambaran khas : tjd pd panggul--
ganas yg primer) perlahan2 perkabutan ireguler hemipelviktomi
Lokasi : dgn translusen ringan dgn menggunakan
panggul,bahu,lutut serta bintik2 protesis
kalsifikasi dgn u/mempertahanka
jumlah dan ukuran n fs anggota gerak
bervariasi
Sering ditemukan
pembentukan
jaringan periosteal
dam sudut segitiga
Codman
Osteocondroma Nyeri tjd bila ada Radiologis : Gx penekanan jar
(jinak) penekanan pd Penonjolan tulang lunak pd pemb
Tumor yg bursa/jar lunak berbatas tegas /saraf
ditenyjan pd sekitar sekitarnya/tumor
remaja yg Benjolan keras bs PA : tl rawan hialin tiba2 membesar
pertumbuhannya ditemukan di di sekitar tumor da disertai rasa sakit-
aktif dan dws daerah sekitar lesi nada eksostosis - op tu bila tjd pd
muda Lokasi di bentuk tiang dws
metafisis tulang didalamnya
panjang Lesi yg besar bs
khususnya femur berbentuk gambaran
distal,tibia bunga kol dgn
proksimal,humeru degenerasi dan
s proksimal, bs kalsifikasi di
juga ditemukan di tengahnya
tl scapula dan
ilium
Tumor sifatnya
soliter dgn dasar
lebar/kecil spt
tangkai dan bila
 multiple dikenal
sbg diafisal
aklasia yg
herediter
Kondroma/enko Benjolan tdk nyeri Radiologi : Bila tumor tambah
ndroma (jinak) Lokasi : tulang radiolusen sentral besar/ada fraktur
Tumor jinak tangan,kaki,iga,tul antara metafisis dan patologis--tumor
tulang pd semua ang2 diafisis,sedikit dikeluarkan dgn
umur panjang,soliter tp ekspansi tulang kuretase
jg multiple sbg Tl matur --bs kemudian diisi
enkomndromatosi ditemuin bintik2 dgn jaringan
s yg kongenital kalsifikasi pd daerah tulang dari tempat
lusen lain (bone graft)
Tanda2 keganasan
biasanya setekah
usia 30 thn dgn gx
nyeri,pembesaran
tumor tiba2,erosi
korteks tulang
Kista ganglion Benjolan akibat Bila diperlukan, jika kista ganglion
benjolan atau kista ganglion dapat dilakukan menimbulkan rasa
tumor jinak yang dapat dikenali dari pemeriksaan nyeri dan
tumbuh di area beberapa ciri di pendukung berupa: mengganggu
sendi. Benjolan bawah ini: Ultrasonografi aktivitas, dokter
ini juga dapat Berbentuk bulat (USG), guna melihat dapat melakukan
tumbuh pada atau oval, dan apakah benjolan penanganan
jaringan yang umumnya tersebut berisi cairan dengan beberapa
menghubungkan memiliki ukuran atau jaringan padat. cara di bawah ini:
otot dengan sebesar buah Aspirasi, yaitu Menahan gerakan
tulang (tendon). duku. penyedotan cairan sendi
Benjolan yang Paling sering dari kista (immobilization).
berisi cairan muncul di sendi menggunakan jarum, Pada prosedur ini,
sendi ini paling tangan dan untuk kemudian dokter akan
sering tumbuh di pergelangan diperiksa di menahan gerakan
tangan atau tangan. Bisa juga laboratorium. sendi dengan
pergelangan muncul di lokasi Magnetic Resonance Dengan menahan
tangan. lain, seperti di Imaging (MRI), yaitu atau membatasi
Kista ganglion kaki atau pemeriksaan paling pergerakan sendi
dapat terjadi pergelangan kaki. detail untuk yang bermasalah,
pada segala usia. Ukuran dapat mengetahui kista diharapkan kista
Namun, berubah-ubah. ganglion. Melalui dapat mengecil,
penyakit ini Saat sendi pemindaian ini, sehingga saraf
lebih sering digerakkan secara dokter dapat tidak lagi tertekan
dialami oleh berulang, kista mengetahui kondisi dan rasa nyeri
wanita berusia dapat membesar. kista yang juga dapat hilang.
Namun saat tersembunyi atau
20 hingga 40 beristirahat, kista adanya penyakit lain, Aspirasi atau
tahun. dapat mengecil. seperti artritis atau penyedotan
Kista ganglion Biasanya tidak tumor tertentu. cairan. Tindakan
muncul saat menimbulkan ini dilakukan
cairan sendi nyeri. Namun jika dengan
menumpuk dan kista menekan menusukkan
membentuk saraf, dapat jarum pada
sebuah kantong muncul rasa nyeri, benjolan untuk
pada sendi atau kaku, kesemutan, mengeluarkan
tendon. atau otot menjadi cairan dari dalam
Penyebab lemah. Rasa nyeri kista. Untuk
terbentuknya juga bisa memaksimalkan
kista ganglion bertambah parah pengobatan,
masih belum jika sendi dokter akan
diketahui secara digerakkan. menyuntikkan
pasti. Meski obat
begitu, ada kortikosteroid
beberapa kondisi setelah tindakan
yang diduga aspirasi, untuk
meningkatkan mencegah kista
risiko terjadinya ganglion muncul
kista kembali.
ganglion, yaitu Jika penanganan
osteoarthritis di atas tidak
dan cedera pada mampu mengatasi
persendian. kista ganglion,
dokter akan
menyarankan
operasi. Terdapat
dua jenis operasi
untuk mengangkat
kista ganglion,
yakni:
Artroskopi. Pada
operasi ini, dokter
ortopedi akan
membuat sayatan
sebesar lubang
kunci untuk
memasukkan alat
khusus yang
dilengkapi dengan
kamera
(artroskop).
Pembedahan
terbuka. Pada
 operasi ini, dokter
akan melakukan
sayatan sepanjang
tusuk gigi di
lokasi sendi atau
tendon yang
mengalami kista
ganglion.

Teratoma Tanda yang Diagnosis prenatal Teratoma

sakrokoksigeal muncul adalah dapat dilakukan sakrokoksigal
Teratoma adalah adanya masa dengan USG yang dengan ukuran
tumor sel kistik ukuran kecil rata –rata terdeteksi yang sangat besar
germinal yang hingga sebesar di usia kehamilan 24 dapat
terdiri dari satu kepala bayi di minggu.8Pada menyebabkan
atau lebih posterior sakral pemeriksaan USG distosia pada
lapisan germinal Teratoma dapat menunjukkan kelahiran
endoderm, sakrokoksigal komponen tumor pervaginam,
mesoderm dan pada prenatal kistik atau solid. sehingga seksio
ektoderm.1 dapat ditandai Pada saat sesaria sangat
Teratoma dengan postnataldapat dianjurkan pada
merupakan hasil meningkatnya dilakukan dengan tumor yang
dari multiplikasi ukuran uterus pemeriksaan fisik, terdeteksi dini
berkelanjutan sel abnormal atau terutama dengan dengan USG
totipoten dari meningkatnya rectal toucher/ DRE, dengan ukuran
nodus Hensen kadar AFP pada radiografi, foto lebih besar dari 5
(Nodus Hensen ibu, ada pula lateral polos pelvis, cm.
adalah suatu pasien yang barium enema,
agregasi dari sel mengalami abdomen intravenous
totipotensial polihidramnion pyelogram, USG dan
yang merupakan sebelum MRI.Umumnya
pengatur utama melahirkan diagnosis lengkap
pada Tumor vaskular dengan jenis
perkembangan yang besar dapat tumornya ditegakkan
embrionik), menyebabkan pascabedah setelah
yang gagal kegagalan besar dilakukan
berkembang dari output yang pemeriksaan
pada masa akhir menyebabkan histopatologi.
embrionik adanya edema dan
sehingga plasentomegali, Pemeriksaan
membentuk adanya gejala ini penunjang yang
neoplasma. sebelum minggu dapat dilakukan
Teratoma ke 30 dari gestasi untuk teratoma pada
dibedakan mengarah pada janin yang terdeteksi
berdasarkan prognosis yang lebih dini adalah
jaringan dan buruk, maka pemeriksaan USG
organ yang diagnosis prenatal prenatal. Pada pasien
diidentifikasi penting dilakukan. yang terdeteksi
pada lokasi setelah lahir,
ektopik, meliputi Gejala umum dianjurkan untuk
gonad, yang mungkin melakukan
mediastinal, muncul pembedahan secara
retroperitoneal, pascabedah adalah lengkap atau reseksi
sakrokoksigal, inkontinensia lengkap minimal 24
servikal, feses ataupun urin, jam setelah lahir atau
orofaringeal, dan refluks segera setelah
gaster vesikoureter, terdiagnosis.9
Teratoma infeksi saluran
sakrokoksigal kemih, kelemahan
adalah teratoma ekstremitas
yang terletak bawah, dan
pada dasar terkadang terjadi
tulang koksiks konstipasi.
yang merupakan
hasil
multiplikasi
berkelanjutan sel
totipoten dari
nodus Hensen
yang gagal
berkembang
pada masa akhir
embrionik
Lesi pd Fungsi ligamen AP-LC Test untuk Tata Laksana
ligamentosa adalah membtasi instabilitas pelvis. Prolotherapy
panggul pergerakan sendi, Cara: lakukan dengan cara
Cedera pada karena ligamen kompresi AP dan mengeratkan atau
ligamen terjadi merupakan taut lateral pada iliac mempererat
akibat gerakan fibrosa yang kuat wings. ligamen yang
yang melebihi antar tulang. Jika terdapat telah longgar
batas Ligamen pada instabilitas pelvis dapat mengatasi
kemampuan pelvis meliputi: karena cedera / pelvis yang tidak
ligamen untuk Lig. iliolumbar 
 robekan pada stabil dan sindrom
meregang ligamen maka nyeri disfungsi lantai
Lig. sacroiliac
sehingga dapat (+) saat dilakukan pelvis. 

terjadi robekan post. 
 kompresi.
Nyeri ringan –
atau keseleo. Lig. sacrospinous
sedang pada
Cedera pada 
 gluteal berespon
ligamen
Lig. sacrotuberous terhadap obat
menyebabkan

 NSAID tapi nyeri
kemampuan
berat – sangat
melakukan
berat pada gluteal
gerakan Ligamentum akibat robekan
menurun pelvis berperan pada ligamen
dalam menjaga tidak berespon
stabilitas pelvis, pada NSAID.
yang dimaksud Kebanyakan
dengan stabilitas pasien diobati
pelvis ialah dengan opioid dan
kemampuan pelvis muscle relaxants.
untuk menahan 

kekuatan
Meletakkan
fisiologis tanpa
pin pada tulang
adanya
supracetabular
pemindahan yang
untuk
signifikan.
meningkatkan
Manifestasi dari
stabilitas.
instabilitas pelvis
ialah
ketidaksesuaian
antara panjang
kaki, bagian / sisi
yang terkena
mengalami
pemendekan, dan
rotasi interna atau
eksterna pada
ekstremitas.
Cedera pada
ligamentum
sacroiliaca bisa
menyebabkan
instabilitas pelvis
mengarah ke
disfungsi lantai
pelvis. 

Cedera pada
ligamentum-
ligamentum yang
menopang pelvis,
termasuk
simphisis pubis,
ligamentum pubis
superior,
ligamentum
sacrococcyxgeus /
ligamentum
sacroiliac bisa
menyebabkan
spasme pada
musculus levator
ani menyebabkan
inkontinensia atau
nyeri hebat. 

Cedera pada
ligamentum bisa
menyebabkan
nyeri pada
bokong. Nyeri
pada bokong
disebabkan karena
inflamasi pada
ligamentum.
Cedera dan
inflamasi pada
ligamen sembuh
dalam waktu 4-6
minggu. Istirahat
mempercepat
proses
penyembuhan.
Inflamasi dipicu
oleh putaran yang
abnormal atau
ligamen yang
meregang yang
sering terdapat
pada saat
olahraga, jatuh,
ataupun
kecelakaan. 

Ligamen yang
robek
menyebabkan
nyeri gluteal yang
berat dan nyeri
meningkat saat
ada pergerakan
dari os plevis dan
ekstremitas
bawah. 

Sacroiliaca
yang tidak stabil
 bisa mengiritasi
sciatic nerve dan
nyeri yang
menjalar pada
bawah kaki. 


Nekrosis kaput
Gejala tipkal Nilai dari Pilihan
femoris
dari pasien laboratorium penatalaksan
Avascular osteonekrosi seperti aan dari
bone s adalah activated ONFH
necrosis nyeri yang partial bervariasi
(AVN), atau biasanya thromboplastin dari prosedur
yang juga memiliki time (aPTT) penyelamata
dikenal onset yang dan n sendi (joint
dengan berbahaya prohtombin salvaging)
osteonekros dan dipicu time(PT) termasuk
is, nekrosis oleh aktivitas biasanya electrical
aseptik dari dan angkat dalam tingkat stimulation,
tulang, beban. normal, proximal
nekrosis Pola nyeri meskipun femur
iskemia pada pasien pemeriksaan rotational
tulang, dan dengan lebih lanjut dari osteotomy,
osteochond ONFH tidak etiologi akan core
ritis bersifat unik, memberikan decompressi
desiccans, pola ini dapat gambaran on
adalah berhubungan koagulopati sequestrecto
kondisi dengan atau penyakit mydan
yang banyak inflamasi sendi penggantian
menyebabk proses seperti SLE. dengan
an angka patologis Pemeriksaan semen
morbiditas lainnya radiografi tulang, graft
yang termasuk sebaiknya pada lesi
signifikan diantaranya mencakup dengan non-
serta sendi proyeksi AP vascularized
penurunan panggul dan dan frog-leg tulang
fungsi ini dapat lateral viewdari kanselus
sehari-hari menyebabka kedua panggul, atau tulang
dari pasien. n masalah. dimana kortikal,
AVN Nyeri awal keadaan muscle-
melibatkan tidak jelas patologis pedicle bone
kerusakan dalam biasanya graft, dan
yang perjalananny terdapat pada free
progresif a, biasanya sisi panggul vascularized
dari tulang disadari saat kontralateral fibular
akibat dari pasien duduk P enemuan grafting.
gangguan ke posisi secara Prosedur
pembuluh berdiri, radiografi yang paling
darah menaiki termasuk sering
tulang, tangga, diantaranya:a. digunakan
kematian berjalan Sklerosis yang adalah
osteosit dan miring, dan mengelilingi prosedur
sel lemak menahan area rotationaloste
dan beban. osteopenia. otomy, core
perubahan Lokasi Pola ini decompressi
dari nyericenderu menunjukan on, dan free
arsitektur ng paling derajat vascularized
tulang spesifik pada keparahan fibular
Osteonekro panggul tingkat II grafting(Maliz
sis dari depan dan sesuai dengan os et al.,
kaput pelvis, dapat Ficat-Arlet, 2007).Core
femur, juga menyerupai sistem decompressi
sering nyeri akut. Steinberg on adalah
disebut Jangkauan ARCO.b.Garis teknik yang
sebagai geraak dapat berbentuk paling sering
nekrosis berkurang bulan sabit digunakan
avaskuler, dan bersifat lusen saat ini
adalah menyebabka pada sebagai
keadaan n gait subkondral pembedahan
patologi fraktur. profilaksis
yang Ditemukannya pada
disebabkan cresent sign osteonekrosi
oleh disertai dengan s tanpa
berbagai absennya kolaps (Ficat
etiologi perataan dan
yang segmental, ARCOderajat
menyebabk termasuk II,
an dalam lesi Steinbergder
penurunan dengan ajat III),
suplai derajatkeparah dimana
vaskuler an tingkat III prosesnya
pada tulang pada semua adalah
subkondral klasifikasi dengan
dari kaput derajat drilling pada
femur. keparahan tulang
Osteonekro mayor.c.Perata kanselus
sis adalah an segmental yang
fenomena dari kaput nekrosis
yang femur dengan pada kaput
melibatkan atau tanpa femur dan
gangguan penyempitan menyingkirka
dari suplai ruang sendi nnya dari titik
vaskuler ke dan masuk lateral
kaput osteoartritis kortikal
femur, yang sekunder, femur.
menghasilk dikategorikan
an sebagai ONFH Penatalaksa
kolapsnya tingkat lanjut naan non
permukaan operatif pada
artikuler osteonekrosi
dan s termasuk
kemudian diantaranya
menjadi menurunkan
osteoarthriti tahanan
s beban pada
Etio : panggul yang
Idiopatik terkena
Lainnya
dibawah ya
dengan
Patofis ; membatasi
Secara berat beban
umum, dengan
osteonekros penggunaan
is dari kaput tongkat atau
femur alat bantu
terjadi jalan,
melalui modifikasi
suatu alur aktivitas, dan
umum terapi fisik.
dimana Metode ini
terjadi memberikan
penurunan pengaruh
aliran darah pada
ke kaput penatalaksan
femur yang aan
mengarah osteonekrosi
pada s tingkat
iskemia dan lanjut dan
kematian. menunjukan
Alur keberhasilan
tambahan yang
yang terbatas
menyertai untuk
dari alur mencegah
utama perburukan
sifatnya penyakit,
bervariasi. bahkan pada
Oklusi osteonekrosi
vaskuler s tahap awal
dapat (Steinberg
disebabkan derajat I dan
trombus II). Pasien
lokal, dapat
emboli diyakinkan
lemak, agar
gelembung mengurangi
nitrogen, konsumsi
atau bentuk alkohol dan
sel darah merokok.
merah yang Pilihan terapi
abnormal. konservatif
Ekstravasas lainnya
i pembuluh adalah agen
darah penurun-
akibat lemak,
lemak atau bifosfonat,
elemen dan oksigen
seluler pada hiperbarik,
rongga namun terapi
sumsum ini hanya
tulang dapa memiliki
menekan pengaruh
arteri dan yang minimal
vena. apabila telah
Pembuluh didapatkan
darah pada subkondral
kaput femur yang kolaps
dapat pada kaput
mengalami femur
kerusakan
yang
disebabkan
oleh
vaskulitis,
radiasi, atau
bahan kimia
yang toksik.
Sel tulang
dapat tetap
hidup
apabila
teradapat
sirkulasi
kolateral
yang cukup
(Seamon et
al.,
2012).Setel
ah terjadi
infark serta
gangguan
suplai
oksigen dan
nutrisi,
osteosit dan
sel sumsum
tulang
mengalami
kematian
dengan
pengecualia
n apabila
mereka
dapat
menerima
suplai darah
dari
sirkulasi
kolateral.
Sirkulasi
kolateral
yang
menyuplai
epifisis
bersifat
sangat
terbatas,
pengalihan
fungsi
kapiler
menjadi
arteri
kemungkina
n tidak
dapat
memulihkan
kekurangan
aliran darah
ke jaringan.
Selain
gangguan
pada
vaskuler
dan
kematian
sel, defek
pada
perbaikan
tulang juga
merupakan
komponen
kunci
terjadinya
osteonekros
is (Kaushik
et al.,
2012).Patofi
siologi
osteonekros
is pada
kasus
trauma
lebih
dimengerti,
disebabkan
oleh perfusi
darah ke
kaput femur
sangat
terganggu.
Contohnya
pada pasien
dengan
fraktur
subkapital,
pembuluh
darah pada
kaput femur
sangat
bergantung
pada
perfusi yang
berasal dari
ligamentum
teres yang
normalnya
hanya
menyediaka
n suplai
darah
sebesar 10-
20% ke
kaput
femur. Pada
pasien
dengan
dislokasi
panggul,
suplai darah
dari
ligamentum
teres
terganggu
dan perfusi
dari kaput
femur
bergantung
pada
keparahan
kerusakan
dari
pembuluh
retinakular
di sekitar
kaput femur
yang
mengalami
dislokasi
serta
tekanan
dari
hematoma
intrakapsule
r (Zibis et
al., 2015).
Tidak
terdapat
bukti
kerusakan
secara
histologis
hingga 24
sampai 72
jam setelah
terjadinya
gangguan
pada
vaskuler.
Pada
pemeriksaa
n sumsum
tulang
ditemukan
nekrosis
pada sel
hemtopoetik
, sel
endotelial,
dan liposit.
Osteosit
mengalami
atrofi dan
mati, serta
terjadi
peningkatan
jumlah dari
lakuna yang
kososng.
Kematian
sel
kemudian
diikuti
dengan
inisiasi dari
proses
penyembuh
an.
Kaskade
inflamasi
diinisiasi
oleh
jaringan
hidup yang
berdekatan,
kemudian
menyebabk
an
pertumbuha
n dari serat
vaskuler
pada sekitar
sel-sel yang
mati
Lesi meniscus – Terdapat Pemfis, MRI Untuk robekan
,medial,lateral/c pembengkakan meniskus ringan,
edera pd terutama pada penanganannya
meniscus/nama bagian lutut bisa dengan
awam : cedera – Nyeri di metode R.I.C.E:
lutut sepanjang garis Rest, Ice,
sendi lutut Compression, dan
- Mekanisme – Lutut terasa Elevation.
cedera meniskus seperti terkunci
adalah akibat (tdk bs  Rest atau
gerakan berputar menggerakkan/me istirahat
dari sendi lutut luruskan lutut) Istirahatka
dan juga akibat n lutut dan
gerakan squat Meniscus medial batasi
atau fleksi jauh lebih sering aktivitas
(menekuknya) terkena daripada Anda.
sendi lutut yang lateral, sebagian Gunakan
berlebihan. karena kruk
perlekatannya ketika
- Meniskus pada kapsul yang berjalan
adalah bantalan membuatnya tidak untuk
berbentuk bulan begitu mobil mengurang
sabit atau huruf i rasa
C kecil yang nyeri.
melekat antara  Ice atau es
tulang paha dan Kompresk
tulang kering. an es pada
Selain menjaga area yang
keseimbangan cedera
tubuh, selama 15-
keberadaan 20 menit
meniskus setiap 3-4
membuat kedua jam sekali,
tulang paha dan selama 2-3
tulang kering hari atau
tidak saling sampai
bergesekan nyeri dan
ketika ada bengkak
pergerakan pada hilang.
sendi lutut.  Compressi
Meniskus juga on atau
membantu kompres
mendistribusika Pengompr
n nutrisi ke esan
dalam jaringan berguna
dan tulang untuk
rawan di sekitar mencegah
tulang paha dan pembengk
tulang kering. akan
bertambah
-Fs meniscus : parah,
– Meniskus disarankan
berfungsi untuk memakai
memperlebar perban
dan kompres
memperdalam yang
permukaan lentur.
kontak antara  Elevation
femur dan tibia, atau
hal ini angkatan
menyebabkan Mengangk
berkurangnya at kaki
stess atau dilakukan
tekanan pada untuk
kartilago mengurang
artikuler. i
– Meniskus akan pembengk
mendistribusika akan.
n beban yang di Anda bisa
terima oleh duduk
sendi lutut. bersandar
– Meniskus juga atau
berfungsi untuk berbaring,
menjaga dan
stabilitas sendi menaikkan
dan fungsi kaki Anda
lubrikasi lebih
menghasilkan tinggi
cairan sendi. dengan
memberi
ganjalan
bantal di
bawah
tumit
Anda.

Selain dengan
metode di atas,
penggunaan obat
seperti obat
antiinflamasi non-
steroid (OAINS)

Jika perawatan
tersebut tidak
memperbaiki
robekan meniskus
dan bahkan
semakin parah,
dokter mungkin
akan
menyarankan
tindakan operasi,
seperti bedah
arthroskopi lutut
Masa pemulihan
robekan meniskus
bergantung pada
sejumlah faktor,
termasuk seberapa
parah robekan
yang terjadi.
Umumnya, masa
pemulihan dari
tindakan operasi
memakan waktu 4
sampai 6 minggu,
tergantung pada
jenis prosedur
yang dilakukan
dan kondisi
kesehatan
Setelah
pembedahan,
diperlukan waktu
selama kurang
lebih 2 minggu
untuk beristirahat
dan menjalani sesi
fisioterapi.
Tindakan
pencegahan perlu
dilakukan untuk
menurunkan
risiko cedera,
seperti melakukan
 pemanasan
sebelum
berolahraga,
mengistirahatkan
tubuh di sela-sela
latihan atau
berolahraga,
memastikan
ukuran dan bentuk
sepatu Anda
nyaman dipakai,
dan menjaga pola
makan sehat untuk
menutrisi
persendian.

Instabilitas sendi
tumit
Ulkus tungkai
Rhabdomiosarko Gejala-gejala 1. CT scan 1. Operasi
ma umum dari
- Jenis kanker penyakit ini Tes ini Baik anak-anak
yang adalah: menggabungkan maupun orang
berkembang di foto-foto x-ray yang dewasa akan
jaringan lunak  Mata: diambil dari berbagai menjalani
pada tubuh. keluar air sudut, sehingga prosedur operasi
Jaringan lunak mata, mata jaringan-jaringan untuk mengangkat
ini biasanya terasa lunak seperti otot tumor. Namun,
terdapat di otot sakit, atau dapat terlihat dengan apabila terdapat
penghubung, menyembu jelas. kondisi-kondisi
seperti otot l. tertentu yang tidak
lengan, kaki, dan  Hidung Melalui tes ini, memungkinkan
otot yang dan dokter dapat melihat operasi untuk
terdapat di organ tenggoroka tumor secara detail, dijalankan,
reproduksi. n: hidung hingga mendeteksi penanganan yang
tersumbat, ukuran serta dipilih untuk
mimisan, persebarannya di mengecilkan
Penyakit ini atau suara dalam tubuh. tumor adalah
dapat dibagi berubah, kemoterapi dan
menjadi atau 2. MRI scan radioterapi.
beberapa jenis, hidung
yaitu: mengeluar Prosedur ini 2. Kemoterapi
kan ingus menggunakan
dan nanah. gelombang radio dan Kemoterapi
 Saluran medan magnet yang adalah
kelamin kuat untuk penggunaan obat-
1. atau menghasilkan foto obatan untuk
Rhabdomyosark kemih: dengan detail yang membunuh sel
oma embrional sakit perut, lebih baik dari x-ray kanker.
benjolan atau CT scan. Tes ini Kemoterapi
Kondisi ini dalam juga dapat hampir selalu
merupakan yang perut yang menunjukkan diberikan setelah
paling umum bisa struktur otot, lemak, operasi untuk
terjadi, terutama diraba, dan jaringan-jaringan membunuh sisa
pada anak-anak sulit buang penghubung secara sel-sel kanker
berusia 6 tahun air kecil, lebih mendalam. yang terdapat di
ke bawah. dan dalam tubuh.
Biasanya, bagian terdapat 3. Scan tulang
tubuh yang darah di 3. Radioterapi
paling sering dalam Tes ini dapat
terkena kanker urin. membantu dokter Radioterapi atau
jenis ini adalah  Tangan melihat apakah sel- terapi radiasi
leher dan kepala. dan kaki: sel kanker telah menggunakan
benjolan menyebar hingga ke mesin radiasi
Terkadang, keras di tulang. Dokter akan berkekuatan tinggi
jaringan- lengan menyuntikan cairan untuk membunuh
jaringan pada atau kaki. radioaktif ke dalam sel-sel kanker.
mata juga dapat Kanker ini darah Anda, yang
terdampak oleh terus kemudian akan Terapi radiasi
sel kanker menyebar, berpindah menuju umumnya
embrional. terutama tulang. dilakukan bila
Kondisi ini ke paru- beberapa sel
disebut dengan paru, Dengan kamera kanker masih ada
rabdomiosarkom sumsum khusus, cairan di dalam tubuh
a orbital. tulang, dan tersebut dapat setelah operasi,
kelenjar terdeteksi, sehingga atau kanker
Bagian tubuh getah foto dari kerangka dianggap berisiko
lain yang sering bening. tulang Anda dapat tinggi.
juga ditemukan Biasanya, dihasilkan.
sel-sel kanker penyebara
embrional n ini tidak 4. USG
adalah organ menyebab
reproduksi, kan gejala. Tes USG dilakukan
seperti vagina, dengan
rahim, kantung Ada kemungkinan menggunakan
kemih, serta sel kanker pada gelombang suara
kelenjar prostat. jaringan lunak yang dapat
muncul di area menghasilkan
Salah satu yang sebelumnya gambar organ dalam
subtipe dari pernah terpapar tubuh Anda.
kanker jenis radiasi, misalnya
embrional radioterapi untuk
adalah sarcoma pengobatan
botryoide. Jenis kanker jenis lain.
tumor ini
muncul secara Selain itu, para
berkelompok ahli juga meyakini
dalam satu bahwa paparan zat
tempat, dan kimia juga
biasanya meningkatkan
ditemukan di risiko seseorang
hidung, mata, untuk
atau vagina. mengembangkan
sel kanker di
Kanker jenis dalam tubuhnya.
embrional ini
umumnya
mudah
menyebar ke
jaringan-
jaringan sekitar.
Penyakit ini
biasanya diatasi
dengan
kombinasi dari
kemoterapi,
operasi, dan
radioterapi.

2.
Rhabdomyosark
oma alveolar

Jenis alveolar
lebih umum
terjadi pada
anak-anak yang
sudah lebih
besar, serta
pasien yang
memasuki masa
pubertas.

Sel kanker
biasanya
ditemukan di
lengan, kaki,
dada, atau perut.
Kanker jenis ini
juga dapat
diobati dengan
kemoterapi,
radioterapi, dan
operasi.

Namun, sel
kanker jenis
alveolar
berkembang
lebih cepat jika
dibandingkan
dengan jenis
embrional. Maka
dari itu, kanker
jenis ini
membutuhkan
penanganan
medis yang jauh
lebih intensif.

3.
Rhabdomyosark
oma anaplastik
(pleomorfik)

Kanker jenis
anaplastik atau
pleomorfik
sangat jarang
terjadi. Kasus
kejadiannya
lebih banyak
ditemukan pada
orang dewasa.

Umumnya, sel
kanker
berkembang
akibat adanya
mutasi genetik
di dalam sel-sel
tubuh manusia.
Namun, hingga
saat ini belum
diketahui apa
penyebab pasti
dari mutasi
genetik yang
menimbulkan
sel-sel kanker.

Pada kondisi
yang normal,
sel-sel tubuh
akan
berkembang,
bereplikasi, dan
mati pada
kecepatan
tertentu. Kondisi
ini diatur oleh
gen yang disebut
dengan onkogen
dan gen penekan
tumor.

Apabila salah
satu atau kedua
gen tersebut
mengalami
mutasi, akan
terjadi
pertumbuhan
sel-sel tubuh
yang tidak
terkendali.
Akibatnya, sel-
sel yang
bermutasi tidak
dapat mati dan
menumpuk,
sehingga tumor
dapat terbentuk.

Leiomioma
Leimiosarkoma
 Liposarkoma
Lipoma
Fibromatosis
Fibroma
Fibrosarkoma Bengkak / fraktur Rontgen--tumor Radiotx sng
Tumor gaanas patologis bentuk lobulasi dan tambahan op
dari jar lunK Lokasi : metafisis trabekulasi ireguler
endosteal dn femur n tibia bs (melting-away) pd
menghslkn meluas sampe bag tl yg kena
kolaggen epifisis Tumor biasanya pd
Bs primer atau sumsum tpbs jg kena
sekunder akibat korteks --erosi dan
peny penipisan korteks
sebelumnya spt tulang, ditemukan
paget disease gambaran osteolitik

Osteomielitis
Septik artritis

Etiologi Nekrosis kaput femur