TEMPLATE
IMUNISASI POLIO
1 Nomor station
2 Judul station
3 Waktu yang dibutuhkan :
4 Tujuan station
5 Kompetensi
6 Kategori
7 Instruksi peserta ujian
8 Instruksi penguji : Skenario Klinik:
Pil kombinasi
10 menit
Tingkat kemampuan Psikomotor mampu
mendemonstrasikan pemebrian pil kb
a. Pengkajian data subjekti
b. Pengkajian data objektif
c. Interpretasi data dan pengambilan keputusan
klinik
d. Keterampilan prosedur klinik
e. Pendidikan kesehatan
f. Pendokumentasian
g. Perilaku professional
PIL KB
Skenario Klinik:
Seorang ibu berumur 24 tahun membawa bayinya ke
klinik pada tanggal 9 Maret 2015, ibu menyampaikan
bahwa bayinya lahir spontan pada tanggal 9 januari
2015, ibu ingin mengimunisasikan anaknya sesuai
usia anaknya saat ini. Ibu menyampaikan bahwa
minggu yang lalu sudah mendapatkan imunisasi DPT.
a. Melakukan pemberian imunisasi polio dengan IPV
b. Melakukan pendidikan kesehatan pasca
pemberian imunisasi polio
c. Melakukan perilaku profesional dengan kasus di
atas
Seorang ibu berumur 24 tahun membawa bayinya ke
klinik pada tanggal 9 Maret 2015, ibu menyampaikan
bahwa bayinya lahir spontan pada tanggal 9 januari
2015, ibu ingin mengimunisasikan anaknya sesuai
usia anaknya saat ini. Ibu menyampaikan bahwa
minggu yang lalu sudah mendapatkan imunisasi DPT.
Instruksi Umum :
Kerjakan perasat sesuai dengan check list
Instruksi Khusus :

9 Instruksi pasien standar
1. Pastikan identitas peserta ujian pada kartu ujian
sesuai
2. Berikan penilain sebagai berikut
a. Nilai 2 apabila dilakukan dengan benar
b. Nilai 1 apabila dilakukan dengan benar tetapi
belum tepat dan tidak berurutan
c. Nilai 0 apabila tidak dilakukan
3. Hindarilah interupsi dan atau tindakan selain
daripada yang diminta pada instruksi penguji
4. Berikan informasi atau hasil yang dibutuhkan
secara lisan/tulisan hanya apabila peserta ujian
telah melakukan dan/atau mengusulkan jenis
pemeriksaan yang dimaksud (perhatikan
instruksi khusus)
5. Taatilah peraturan serta etika penguji serta
menjalankan tugas sebagai penguji
1. Ibu membawa bayi yang berusia 2 bulan yang
saat ini harus diimunisasi
2. Riwayat persalinan normal
3. Bayi dalam keadaan sehat
4. Informed consent pemberian imunisasi polio
5. Berikan dukungan dan menenangkan bayi
6. Posisikan bayi dengan benar pada pangkuan ibu
atau keluarga
Mini Hospital STIKES ‘Aisyiyah Yogyakarta
Bed
Pintu Masuk
10 Tata letak/ Station

11 Kebutuhan Laboran -

12 Kebutuhan Phantum a. Phantum Bayi

13 Kebutuhan 1 Set Alat a. flakon berisi vaksin polio 1 buah

b. spuit 3cc 1 buah
c. jarum ukuran 23 1 buah
d. kapas desinfektan 1 buah
e. sarung tangan 1 pasang
f. bengkok 1 buah
g. safety box 1 buah
h. larutan klorin 0,5 %
14 Penulis Ayu Sumanti

15 Referensi Rokhanawati, Dewi dan Fitria, Belian, 2015 Modul

Praktik Kebidanan, Yogyakarta : STIKES ‘Aisyiyah
 SATUAN ACARA PERKULIAHAN (SAP) PRAKTIK KLINIK

KB PIL

II. IDENTITAS
Mata Kuliah : Kelurga Berencana

Progran Studi : D-IV Kebidanan

Kode/Bobot SKS : MW3210 / 2 SKS

Kelas/ Semester : A dan B /II ( DUA )

Elemen Kompetensi : MKB

Jenis Kompetensi : Utama

Waktu Kuliah : 1 x 20 Menit

Pokok Bahasan : KB PIL

III. STANDAR KOMPETENSI

Mahasiswa mampu mengaplikaiskan keterampilan dalam kegiatan pelayanan keluarga
berencana pada ibu khususnya dalam melakukan konseling kontrasepsi KB PIL sesuai
 dengan prosedur standar kompetensi bidan menurut Kepmenkes PERMENKES RI No 28
Tahun 2017 Tentang izin dan Penyelenggaraan Praktik Bidan BAB II Pasal 18c, Bidan
memiliki wewenang untuk pelayanan reproduksi perempun dan keluarga berencana.RI No
369/Menkes/SK/III/2007 yaitu pada kompetensi bahwa bidan diberi wewenang
memberikan penyuluhuna dan konseling dan konseling kesehatan reproduksi perempuan
dan keluarga berencana.

IV. KOMPETENSI DASAR

Mahasiswa mampu melakukan konseling atau informasi sesui prosedur.

V. INDIKATOR PENCAPAIAN KOMPETENSI

Mahasiswa dapat :

1. Mempersiapkan alat-alat untuk melakukan konseling

2. Mampu Menjelaskan pengertian kontrasepsi pil KB
3. mampu menjelaskan jenis-jenis pill kb
4. mampu menjelaskan cara pemakaina pil kb
5. mampu menjelaskan keuntungang dan kerugian pil kb
6. Mampu mempraktekan pemberian kontrasepsi pill kb
7. Melakukan KIE pasca pemberian pil kb

VI. TUJUAN PEMBELAJARAN

Melalui demonstrasi dengan phantom,mahasiswa dapat :

1. Mempersiapkan alat-alat untuk melakukan konseling

2. Mampu Menjelaskan pengertian kontrasepsi pil KB
3. mampu menjelaskan jenis-jenis pill kb
4. mampu menjelaskan cara pemakaina pil kb
5. mampu menjelaskan keuntungang dan kerugian pil kb
6. Mampu mempraktekan pemberian kontrasepsi pill kb
7. Melakukan KIE pasca pemberian pil kb

VII.DESKRIPSI MATERI
 Menyiapkan Alat dan Bahan

1. Persiapan alat
2. Kartu pil lembarr balik
3. Macam-macam pil kb
4. Penggunaan dan cara melakukannya.
5. KIE pasca pemeberian pill kb
VII. STRATEGI PEMBELAJARAN

1. Diskusi
2. Tanya Jawab
3. Demosntrasi
4. Redemonstasi
5. Interactive lecturin
VIII. MEDIA PEMBELAJARAN
I. MEDIA PEMBELAJARAN
1.Job Sheet,
2. Daftar Tilik.