PEMERINTAH KABUPATEN POSO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MAPANE
Alamat : Jl. Trans Sulawesi Kel. Mapane Kec. Poso Pesisir
Email : pkm_mapane@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT

Nomor : 366/11./SKBS.Pkm.Mpn/2020

Yang bertandatangan dibawah in adalah Dokter pemeriksa di Puskesmas Mapane Kec.Poso

Pesisir :

Nama : dr. A.St Aisya Amini, S.Ked

Nomor SIP : 446 / 48 / DPMPTSP / 2019
Jabatan : Dokter Umum
Alamat : Jl. P. Mentawai No.22, Kayamanya

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Voni Budjalemba

Umur : 26 Tahun
TTL : Desa Betania, 24 Juli 1993
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Bidan
Alamat : Desa Betania, Kec Poso Pesisir

Yang bersangkutan diatas telah diperiksa pada tanggal 10 Januari 2020, dengan hasil
pemeriksaan dinyatakan BERBADAN SEHAT

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk digunakan menurut keperluannya.

Mapane, 17 Januari 2020

Dokter Pemeriksa,

dr. A.St Aisya Amini, S.Ked