BAB II

PEMBAHASAN
A.    PENGKAJIAN
Pada proses pengkajian tentang oral hygiene perawat memeriksa bibir, gigi,
mukosa buccal, gusi, langit-langit dan lidah klien. Perawat memeriksa semua
daerah ini dengan hati-hati tentang warna, hidrasi, tekstur, dan lukanya. Klien
yang tidak mengikuti praktek hygiene mulut yang teratur akan mengalami
penurunan jaringan gusi yag meradang, gigi yang hitam (khususnya sepanjang
margin gusi), karies gigi, kehilangan gigi, dan halitosis.
Rasa sakit yang dilokalisasi adalah gejala umumdari penyakit gusi atau gangguan
gigi tertentu. Infeksi pada mulut melibatkan organism seperti  Treponema
pallidum, Neisseria gonorrhoeae, dan Hominisvirus herpes. Jika klien hendak
memperoleh radiasi atau kemoterapi sangat penting mengumpulkan data dasar
mengenai keadaan rongga mulut klien. Hali ini berfungsi sebagai dasar untu
perawatan preventif bagi klien saat mereka melewati pengobatan.
Data objektif
1. Klien mengatakan Xerostoma (mulut kering)
2. Klien menyatakan Ketidaknyamanan mulut
3. Klien menyatakan Saliva kental
4. Klien menyatakan Penurunan produksi saliva
5. Klien menyatakan Bibir imflamasi
6. Klien menyatakan Lidah kering dan pecah
Data subjektif
1. Mulut klien berbau
2. Klien memperlihatkan pada mulut banyak plak
3. Klien kelihatan sulit untuk bicara
4. Klien mengatakan nafsu makan berkurang
B.     DIAGNOSA
            Pengkajian rongga mulut klien dapat menunjukkan perubahan actual atau
potensial dalam integritas struktur mulut. Diagnose keperawatan yang
berhubungan dapat merefleksikan masalah atau komplikasi akibat perubahan
rongga mulut. Penemuan perawat juga menunjukkan kebutuhan kien untuk
 bantuan perawatan mulut karena divisit perawatan diri. Identifikasi diagnose yang
akurat memerlukan seleksi factor yang berhubungan yang menyebabkan masalah
klien.
            Perubahan pada mukosa mulut akibat pemaparan radiasi misalnya kan
memerlukan intervensi berbeda daripada kerusakan mukosa akibat penempatan
selang endotrakea.
Contoh Diagnose Keperawatan Nanda Untuk Masalah Hygiene
1. Perubahan membrane mukosa mulut yang berhubungan dengan :
 Trauma oral
 Asupan cairan yang terbatas
 Hygiene mulut yang tidak efektif
2. Trauma yang berhubungan dengan kemoterapi atau terapi radiasi pada
kepala dan leher.
3. Nyeri yang berhubungan dengan :
 Gingivitis
 Kehilangan gigi
4. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh yang berhubungan
dengan :
 Gigi palsu yang tidak pas
 Gingivitis
5. Devisit perawatan diri mandi/hygiene oral yang berhubungan dengan :
 Perubahan tingkat kesadaran
 Kelemahan ektremitas atas
6. Gangguan gambaran diri yang berhubungan dengan :
 Halitosis
 Ketidakadaan gigi
7. Kurang pengetahuan tentang hygiene oral yang berhubungan dengan :
 Kesalahpahaman praktek hygiene
8. Resiko infeksi yang berhubungan dengan :
 Trauma mukosa oral
C.    INTEVENSI
1.      Tujuan
 Oral hygiene merupakan tindakan untuk membersihkan dan menyegarkan
mulut, gigi dan gusi (Clark, 1993). Menurut Taylor et al (1997), oral hygiene
adalah tindakan yang ditujukan untuk :
1. Menjaga kontiunitas bibir, lidah dan mukosa membran mulut,
2. Mencegah terjadinya infeksi rongga mulut dan
3. Melembabkan mukosa membran mulut dan bibir.
Sedangkan menurut Clark (1993), oral hygiene bertujuan untuk :
1. Mencegah penyakit gigi dan mulut,
2. Mencegah penyakit yang penularannya melalui mulut,
3. Mempertinggi daya tahan tubuh, dan
4. Memperbaiki fungsi mulut untuk meningkatkan nafsu makan.
Secara umum dapat di simpulkan tujuan dari hygiens mulut meliputi :
1. Klien akan memiliki mukosa mulut utuh yang terhidrasi baik
2. Klien mampu melakukan sendiri perawatan hygiene mulut dengan benar
3. Klien akan memahami praktek hygiene mulut
4. Klien akan mencapai rasa nyaman.
2.      Hasil yang Di harapkan
            Mukosa mulut dan lidah terlihat merah muda, lembab, utuh. Gusi basah
dan utuh, gigi terlihat bersih, dan licin. Lidah berwarna merah muda dan tidak
kotor. Bibir lembab, mukosa dan pharynx tetab bersih.
            Peradangan, kerak, luka, dan kotoran yang keras akan tidak ada. Dan gigi
bebas dari partikel makanan. Dan diharapkan klien secara verbal menyatakan
kenyamanan dan perasaannya tentang kebersihan mulut. Sehingga klien akan
menelan dan berbicara lebih nyaman.
3.      Persiapan Alat
Adapun persiapan alat yang di gunakan dalam oral hygiene adalah :
1.      Pencuci mulut atau larutan antiseptik
2.      Spatel lidah dengan bantalan/spons
3.      Handuk wajah, handuk kertas
4.      Baskom
5.      Gelas air dengan air dingin
6.      Jeli larut air
7.      Spuit ber-bulb kecil (opsional)
8.      Kateter penghisap yang dihubungkan dengan alat pengisap
9.      Sarung tangan sekali pakai.
4.      Persiapan Pasien
Persiapan pasien:
a. Memberitahukan pada pasien tindakan yang akan di lakukan
b. Menjelaskan prosedur yang akan di lakukan
5.      Prosedur dan Rasional
Melakukan intervensi perawatan mulut untuk pasien yang tidak sadar atau lemah
Langkah
1. Kaji adanya refleks muntah.
Posisikan klien dalam posisi Sims
atau miring dengan kepala diputar kea
rah sisi yang terkena.
2. Jelaskan prosedur kepada klien.
3. Persiapkan peralatan dan bahan
yang diperlukan;
a. larutan anti infeksi
b. sikat gigi spon atau spatel lidah
dibungkus kasa tunggal;sikat gigi
kecil
c. spatel lidah berbantalan
d. handuk wajah
e. mangkok piala ginjal
f. handuk kertas
g. gelas air dengan air dingin
h. jeli larut air
i. mesin pengisap portable dengan
kateter suksion
j. sarung tangan sekali pakai
    
Rasional
Menunjukkan klien beresiko aspirasi.
Membuat sekresi mengalir dari mulut
daripada menumpuk dibelakang faring
dan mencegah aspirasi.
Klien yang tidak sadar masih mampu
mendengar.
                                                                    
          
Menghilangkan enkrustrasi dan bertindak
sebagai anti infeksi.
Sikat membersihkan gigi dengan efektif.
Spon atau swab menstimulasi dan
membersihkan gigi dan mukosa.
Mempertahankan mulut terbuka dan gigi
terpisah selama prosedur tanpa membuat
trauma struktur mulut.
Melubrikasi bibir
Mengangkat sekresi mulut yang
tertinggal selama membersihkan rongga
mulut.,
Rongga mulut berisi mikroorganisme

4. Cuci tangan dan gunakan sarung
tangan sekali pakai.
5. Letakkan handuk kertas di atas
meja tempat tidur dan atur peralatan.
Hidupkan mesin pengisap dan
hubungkan selang ke kateter pengisap.
6. Tarik tirai sekitar tempat tidur atau Memberikan privasi
tutup pintu ruangan.
7. Tinggikan tempat tidur pada tingkat
horizontal tertinggi;turunkan pagar
tempat tidur.
8. Pindahkan klien mendekati sisi
tempat tidur dank e dekat
perawat;pastikan kepala klien diputar
ke arah matras.
9. Letakkan handuk di bawah wajah
klien dan mangkok piala ginjal di
bawah dagu.
10. Secara hati-hati retraksi gigi
bagian atas dan bawah klien dengan
spatel lidah yang berbantalan dengan
memasukkan spatel dengan cepat
tetapi lembut diantara geraham
belakang. Masukkan saat klien rileks.
11. Bersihkan mulut dengan
menggunakan sikat atau spatel lidah
yang dilembabkan dengan anti infeksi
dan air. Minta perawat kedua
mengisap sekresi yang mengumpul
selama pembersihan. Bersihkan
permukaan mengunyah dan bagian
dalam pertama kali. Bersihkan
permukaan luar gigi. Usapkan bagian
dasar mulut dan sebelah dalam pipi.
penginfeksi yang tinggi.
Mengurangi transmisi perpindahan
mikroorganisme.
Mencegah atas meja menjadi kotor.
Peralatan yang dipersiapkan sebelumnya
memastikan prosedur lancar dan aman.
Penggunaan mekanika tubuh yang baik
denga tempat tidur pada posisi tinggi
mencegah cedera pada perawat dank lien.
Pengaturann posisi kepala yang sesuai
mencegah aspirasi.
Mencegah linen tempat tidur menjadi
kotor.
Mencegah klien dari menggigit jari dan
menyediakan kemudahan ke rongga
mulut.
Tindakan penggosokkan mengangkat
partikel makanan diantara gigi dan
sepanjang permukaan pengunyahan.
Pengusapan membantu pengangkatan
sekresi dan enkrustasi dari mukosa dan
melembabkan mukosa. Suksion
mengangkat sekresi dan cairan yang
berkumpul pada faring posterior.
Pengulangan pembilasan mengangkat
kotoran yang terlepas dan peroksida yang
Secara lembut usap atau sikat lidah
tetapi hindari menstimulasi reflex
muntah(jika ada). Lembabkan lidi
kapas yang bersih dengan air untuk
membilas. Ulangi membilas beberapa
kali, isap semua sekresi yang tersisa.
12. Berikan jeli larut air pada bibir.
13. Jelaskan bahwa prosedur telah
selesai
14 .Lepaskan sarung tangan dan
letakkan pada tempat yang sesuai.
15. Atur kembali posisi klien yang
nyaman, naikkan penghalang tempat
tidur, dan kembalikan tempat tidur
pada posisi semula.
16. Bersihkan peralatan dan
kembalikan pada tempatnya yang
sesuai. Letakkan linen kotor ke dalam
tempat yang sesuai.
17. Cuci tangan.
18. Inspeksi rongga mulut.
19. Catat prosedur, termasuk
observasi yang berhubungan (mis.
Perdarahan gusi, mukosa kering,
ulserasi, atau krusta pada lidah) dan
laporkan setiap temuan yang tidak
umum kepada perawat penanggung
jawab atau dokter.
mengiritasi mukosa.
Melubrikasi bibir untuk mencegah kering
dan retak.
Menyediakan stimulasi yang bermakna
pada klien yang tidak sadar atau kurang
responsive.
Mencegah transmisi muikroorganisme.
Mempertahankan kenyamanan dan
keamanan klien.
Pembuangan peralatan kotor yang tepat
mencegah tranmisi infeksi.
Mengurangi tranmisi mikroorganisme.
Menntukan kemanjuran pembersihan.
Setelah sekresi tebal terangkat maka
dapat terlihat inflamasi atau lesi
dibawahnya.
Mencatat respons klien terhadap terapi
keperawatan. Perdarahan dapat
menunjukkan masalah sistemik yang
lebih serius. Lesi rongga mulut mungkin
menjadi kanker.
            Melakukan intervensi perawatan mulut pada klien yang menggunakan gigi
palsu
Langkah Rasional
1. Tanyakan klien apakah gigi palsunya tidak Gigi palsu yang tidak pas
pas dan apakah ada gilisah atau membrane bergesekan dengan gusi, dan
mukosa yang nyeri atau iritasi. Setelah gigi membrane mukosa. Daerah iritasi
palsu dilepas, inspeksi rongga mulut dan mungkin memerlukan perawatan
permukaan gigi palsu. khusus.
2. Jelaskan prosedur dan pastikan klien Meningkatkan pemahaman dan
bahwa akan menggunakan praktik pilihan kerjasama klien.
pribadi(jika sesuai).
3. Persiapkan peralatan dan bahan yang
diperlukan :
a. Sikat gigi berbulu lembut Digunakan untuk menggosok gusi
b. Sikat gigi untuk gigi palsu dan lidah.
c. Mangkok piala ginjal atau westafel
d. Detrifikasi gigi palsu atau  pasta gigi
e. Gelas air (untuk air hangat dan dingin)
f. Kasa tunggal 4x4 Digunakan untuk mengangkat gigi
g. Waslap palsu.
h. Cangkir plastic gigi palsu
i. Sarung tangan sekali pakai

Mencegah kontak dengan

mikroorganisme di dalam saliva.
4. Cuci tangan Mengurangi transmisi
mikroorganisme
5. Atur bahan-bahan di meja tempat tidur Menjamin prosedur lancar dan
atau dekat wastafel. terorganisir.
6. Isi mangkok piala ginjal setengah penuh Membantu mendistribusi
dengan air biasa atau letakkan waslap pada dentrifikasi di atas permukaan
wastafel dan nyalakan air sampai terisi gigi palsu. Kain melindungi gigi
kurang lebih 2,5 cm. palsu menjadi patah. Air panas
menyebabkan gigi palsu menjadi
 melengkung atau lunak.

7. Kenakan sarung tangan sekali pakai. Mengurangi transmisi infeksi.

8. Minta klien untuk melepas gigi palsu dan Kassa mencegah tergelincir secara
letakkan gigi pada mangkok piala ginjal. Jika tidak sengaja saat menangani gigi
klien tidak mampu melepas gigi palsu, palsu. Permutaran gigi palsu pada
pegang piringan bagian atas di depan dengan sudut mengurangi penarikan bibir
ibu jari dan jari telunjuk yang di bungkus selama pelepasan gigi.
dengan kassa. Gunakan tarikan yang mantap
dan ke arah bawah. Secara lembut angkat
gigi palsu sebelah bawah dari dagu dan
rotasikan ke satu sisi arah bawah untuk
mengeluarkan dari mulut. Letakkan gigi
palsu mangkok.
9. Gunakan detrifikasi pada gigi palsu dan Mencegah makanan dan bakteri
sikat permukaan gigi palsu. Pegang sikat yang menumpuk pada permukaan
secara horizontal dan gunakan gerakan gigi palsu dan mencegah baud an
kebelakang dan ke depan untuk terbentuknya noda. Memegang
membersihkan permukaan penggigit. Pegang gigi palsu dekat dengan air
sikat secara horizontal dan gunakan gosokan mengurangi peluangretak karena
pendek dari atas gigi palsu pada permukaan air akan mencegah keluar jika gigi
penggigit gigi untuk membersihkan palsu tergelincir.
permukaan gigi sebelah luar. Pegang sikat
secara vertical dan gunakan gosokan pendek
untuk membersihkan permukaan dalam gigi.
Pegang sikat secara horizontal dan gunakan
gerakan ke belakang dan ke depan untuk
membersihkan permukaan bawah gigi palsu.
10. bilas gigi palsu dengan teliti dalam air Air hangat bercampur dan
biasa. membilas dentrifikasi lebih efektif
dari pada air dingin.
11. kembalikan gigi palsu pada pasien atau Penyimpanan melindungi gigi
simpan dalam air biasa di dalam cangkir palsu tetap lembab untuk
plastic. memudahkan saat pemasukan.
 Gigi palsu plastic menjadi rapuh
dan melengkung jika tidak
dipertahankan untuk tetap lembab.
12. kosongkan mangkok piala ginjal dan Membantu menstimulasi sirkulasi
tambahkan air dingin yang segar. Berikan gusi dan mengangkat sisa-sisa
pasta gigi pada sikat gigi lembut, dan sikat lapisan kotoran gusi dan mukosa.
gusi dan langit-langit, dan lidah dengan
lembut.
13. Minta klien untuk berkumur dengan teliti. Berkumur mengangkat semua
partikel makanan dan sekresi.
14. masukkan kembali gigi palsu jika klien Bagian terbesar dari gigi palsu
menginginkan, ayau biarkan klien melakukan sebelah atas lebih mudah untuk
sendiri. Mulai dengan lembut memasukkan dimasukkan pertama kali jika
gigi palsu sebelah atas yang lembab. Minta klien mempunyai poringan
klien untuk menggunakan jari untuk sebelah atas dan bawah.
menekan gigi palsu melekat pada tempatnya, Pelembaban melubrikasikan gigi
dan kemudian masukkan gigi palsu sebelah palsu agar mempermudah insersi.
bawah yang lembab. Penggunaan tekanan yang lembut
pada gigi palsu sebelah atas
memperkuatnya menempel pada
langit-langit.
15. Buang sarung tangan pada tempat yang Mengontrol penyebaran infeksi.
sesuai dan simpan bahan-bahan. Cuci tangan.
16. Tanya klien jika gigi palsu terasa nyaman Pembersihan mengangkat sumber
atau tidak. iritasi.
17. Catat prosedur pada flowsheet atau Dokumentasi yang akurat dan
catatan perawat. tepat waktu mempertahankan
keakuratan catatan klien.

Contoh Rencana Asuhan Keperawatan untuk Perubahan Membrane

Mukosa Mulut
Diagnosa Keperawatan : Perubahan membrane mukosa mulut yang
berhubungan dengan radiasi rongga mulut.
Defenisi : perubahan membrane mukosa mulut adalah keadaan individu
mengalami gangguan pada lapisan rongga mulut.
Hasil yang
Tujuan Intervensi Rasional
diharapkan
Klien akan Mukosa, lidah, Membangun aturan Menggosok yang
memiliki dan bibir akan perawatan-mulut konsisten
mukosa utuh menjadi merah setelah makan dan meningkatkan
yang terhidrasi muda, lembab, waktu tidur. jaringan gusi,
baik pada waktu dan utuh. ▪ menggosok dengan mengurangi
pulang. Peradangan, sikat gigi yang kotoran, dan
kerak, luka, dan lembut menghasilakan
kotoran yang menggunakan pengontrolan plak.
keras akan tidak gerakan horizontal. Sikat gigi yang
ada. ▪ bilas dengan garam lembut dengan
Gigi bebas dari atau larutan baking gerakan horizontal
partikel soda (1/2 sendok teh membantu jaringan
makanan. dengan 473 ml air) gusi yang lembut
Klien secara ▪ Flossing dengan dan mencegah
verbal flos gigi yang tidak perdarahan.
mengatakan berlilin dua kali Membilas
kenyamanan dan sehari. Hindari melarutkan
perasaannya flossing  dengan keasaman mulut,
tentang keras dekat garis mengangkat
kebersihan gusi. debris; dan
mulut. membantu
Klien akan mengurangi mulut
menelan dan yang kering yang
berbicara dengan terjadi pada terapi
nyaman. untuk mengurangi
produksi saliva.

Klien akan Teknik hygiene Minta klien untuk Larutan soda dan
melakukan mulut akan melakukan hygiene garam
 secara mandiri didemontrsi mulut. meningkatkan
hygiene oral dengan tepat. penyembuhan dan
dengan benar. membantu
pembentukan
jaringan granulasi.
Mereka bertindak
sebagai penyegar
dan menekan
pertumbuahn
bakteri.
Flossing sistemik
mengurangi
produksi
pertumbuhan
bakteri yang
hancur pada
permukaan gigi
dan dekat garis
gusi.
Menggunakan
flossing yang tidak
berlilin dan
menghindari
flossing yang
keras, untuk
mencegah
perdarahan.

D.    IMPLEMENTASI
Hygiene Mulut
            Hygiene mulut yang baik termasuk kebersihan, kenyamanan dan
kelembaban struktur mulut. Perawatan yang tepat mencegah penyakit mulut dan
kerusakan gigi. Klien di rumah sakit atau fasilitas jangka panjang seringkali tidak
menerima perawatan agresif yang mereka butuhkan. Perawatan mulut harus
diberikan teratur dan setiap hari.
Diet
Untuk mencegah kerusakan gigi klien harus mengubah kebiasaan makan,
mengurangi asupan karbohidrat, terutama kedupan manis diantara makanan.
Makanan manis atau yang mengandung tepung akan menempel pada permukaan
gigi. Setelah memakan yang manis, klien harus menggosok gigi dalam waktu 30
menit untuk mengurangi aksi plak.
Gosok gigi
            Gosok gigi dengan teliti sedikitnya empat kali sehari (setelah makan dan
waktu tidur) adalah dasar program hygiene mulut yang efektif. Sikat gigi harus
mempunyai pegangan yang lurus, dan bulunya harus cukup kecil untuk
menjangkau semua bagian mulut. Sikat gigi harus diganti setiap tiga bulan.
Penggunaan Fluorida
            Pada kebanyakan komunitas persediaan air terdiri dari fluoride. Rosier dan
Beck (1991) melaporkan ringkasan studi epidemiologi yang menunjukkan bahwa
pemberian fluor pada air minum telah memainkan peranan yang dominan dalam
menurunkan karies gigi.
Flossing
                Flossing gigi adalah penting untuk mengangkat plak dan tartar dengan
efektif diantara gigi. Flossing melibatkan insersi floss  gigi, satu per satu.
Hygiene Mulut Khusus
            Beberapa klien memerlukan metode hygiene mulut yang khusus karena
tingkat ketergantungan mereka pada perawat atu ada kelainan mukosa mulut.
Klien yang tidak sadar. Lebih rentan terkena kekeringan sekresi air liur pada
mukosa yang tebal karena mereka tidak mampu untuk makan, atau minum, sering
bernapas melalui mulut, dan seringkali memperoleh terapi oksigen.
Melakukan Implementasi Perawatan mulut untuk klien yang tidak sadar
Langkah Rasional
1. Mengkaji adanya refleks muntah. Menunjukkan klien beresiko aspirasi.
Memposisikan  klien dalam posisi Membuat sekresi mengalir dari mulut
Sims atau miring dengan kepala daripada menumpuk dibelakang faring
diputar kea rah sisi yang terkena. dan mencegah aspirasi.
2. Menjelaskan prosedur kepada Klien yang tidak sadar masih mampu
klien. mendengar.
3. Mempersiapkan peralatan dan                                                                   
bahan yang diperlukan;             
a. larutan anti infeksi Menghilangkan enkrustrasi dan
b. sikat gigi spon atau spatel lidah bertindak sebagai anti infeksi.
dibungkus kasa tunggal;sikat gigi Sikat membersihkan gigi dengan efektif.
kecil Spon atau swab menstimulasi dan
c. spatel lidah berbantalan membersihkan gigi dan mukosa.
d. handuk wajah Mempertahankan mulut terbuka dan gigi
e. mangkok piala ginjal terpisah selama prosedur tanpa membuat
f. handuk kertas trauma struktur mulut.
g. gelas air dengan air dingin
h. jeli larut air
i. mesin pengisap portable dengan Melubrikasi bibir
kateter suksion Mengangkat sekresi mulut yang
j. sarung tangan sekali pakai tertinggal selama membersihkan rongga
     mulut.,
Rongga mulut berisi mikroorganisme
penginfeksi yang tinggi.
4. Mencuci tangan dan menggunakan Mengurangi transmisi perpindahan
sarung tangan sekali pakai. mikroorganisme.
5. Meletakkan handuk kertas di atas Mencegah atas meja menjadi kotor.
meja tempat tidur dan atur peralatan. Peralatan yang dipersiapkan sebelumnya
Menghidupkan  mesin pengisap dan memastikan prosedur lancar dan aman.
hubungkan selang ke kateter
pengisap.
6. Menarik tirai sekitar tempat tidur Memberikan privasi
atau menutup pintu ruangan.
7. Meninggikan tempat tidur pada Penggunaan mekanika tubuh yang baik
tingkat horizontal denga tempat tidur pada posisi tinggi
tertinggi;menurunkan pagar tempat mencegah cedera pada perawat dank
tidur. lien.
8. Memindahkan klien mendekati Pengaturann posisi kepala yang sesuai
sisi tempat tidur dan ke dekat mencegah aspirasi.
perawat;memastikan kepala klien
diputar ke arah matras.
9. Meletakkan handuk di bawah Mencegah linen tempat tidur menjadi
wajah klien dan mangkok piala kotor.
ginjal di bawah dagu.
10. Secara hati-hati meretraksi gigi Mencegah klien dari menggigit jari dan
bagian atas dan bawah klien dengan menyediakan kemudahan ke rongga
spatel lidah yang berbantalan dengan mulut.
memasukkan spatel dengan cepat
tetapi lembut diantara geraham
belakang. Masukkan saat klien
rileks.
11. Membersihkan mulut dengan Tindakan penggosokkan mengangkat
menggunakan sikat atau spatel lidah partikel makanan diantara gigi dan
yang dilembabkan dengan anti sepanjang permukaan pengunyahan.
infeksi dan air. Meminta perawat Pengusapan membantu pengangkatan
kedua mengisap sekresi yang sekresi dan enkrustasi dari mukosa dan
mengumpul selama pembersihan. melembabkan mukosa. Suksion
Membersihkan permukaan mengangkat sekresi dan cairan yang
mengunyah dan bagian dalam berkumpul pada faring posterior.
pertama kali. Membersihkan Pengulangan pembilasan mengangkat
permukaan luar gigi. Menusapkan kotoran yang terlepas dan peroksida
bagian dasar mulut dan sebelah yang mengiritasi mukosa.
dalam pipi. Secara lembut mengusap
atau menyikat lidah tetapi hindari
menstimulasi reflex muntah(jika
ada). Melembabkan lidi kapas yang
bersih dengan air untuk membilas.
Ulangi membilas beberapa kali,
mengisap semua sekresi yang tersisa.
12. Memberikan jeli larut air pada Melubrikasi bibir untuk mencegah
bibir. kering dan retak.
13Menjelaskan bahwa prosedur telah Menyediakan stimulasi yang bermakna
selesai pada klien yang tidak sadar atau kurang
responsive.
14 Melepaskan sarung tangan dan Mencegah transmisi muikroorganisme.
letakkan pada tempat yang sesuai.
15. Mengatur kembali kembali posisi Mempertahankan kenyamanan dan
klien yang nyaman, naikkan keamanan klien.
penghalang tempat tidur, dan
kembalikan tempat tidur pada posisi
semula.
16. Membersihkan peralatan dan Pembuangan peralatan kotor yang tepat
kembalikan pada tempatnya yang mencegah tranmisi infeksi.
sesuai. Letakkan linen kotor ke
dalam tempat yang sesuai.
17.Mencuci tangan. Mengurangi tranmisi mikroorganisme.
18. Menginspeksi rongga mulut. Menntukan kemanjuran pembersihan.
Setelah sekresi tebal terangkat maka
dapat terlihat inflamasi atau lesi
dibawahnya.
19. Mencatat prosedur, termasuk Mencatat respons klien terhadap terapi
observasi yang berhubungan (mis. keperawatan. Perdarahan dapat
Perdarahan gusi, mukosa kering, menunjukkan masalah sistemik yang
ulserasi, atau krusta pada lidah) dan lebih serius. Lesi rongga mulut mungkin
laporkan setiap temuan yang tidak menjadi kanker.
umum kepada perawat penanggung
jawab atau dokter.

Melakukan Implementasi Perawatan mulut untuk klien menggunakan gigi palsu

Langkah Rasional
1. Menanyakan kepada klien apakah Gigi palsu yang tidak pas bergesekan
gigi palsunya tidak pas dan apakah dengan gusi, dan membrane mukosa.
ada gilisah atau membrane mukosa Daerah iritasi mungkin memerlukan
yang nyeri atau iritasi. Setelah gigi perawatan khusus.
palsu dilepas, menginspeksi rongga
mulut dan permukaan gigi palsu.
2. Menjelaskan prosedur dan pastikan Meningkatkan pemahaman dan
klien bahwa akan menggunakan kerjasama klien.
praktik pilihan pribadi(jika sesuai).
3. Mempersiapkan peralatan dan
bahan yang diperlukan :
a. Sikat gigi berbulu lembut Digunakan untuk menggosok gusi dan
b. Sikat gigi untuk gigi palsu lidah.
c. Mangkok piala ginjal atau westafel
d. Detrifikasi gigi palsu atau  pasta
gigi
e. Gelas air (untuk air hangat dan Digunakan untuk mengangkat gigi
dingin) palsu.
f. Kasa tunggal 4x4
g. Waslap
h. Cangkir plastic gigi palsu
i. Sarung tangan sekali pakai Mencegah kontak dengan
mikroorganisme di dalam saliva.
4. Mencuci tangan Mengurangi transmisi mikroorganisme
5. Mangatur bahan-bahan di meja Menjamin prosedur lancar dan
tempat tidur atau dekat wastafel. terorganisir.
6. Mengisi mangkok piala ginjal Membantu mendistribusi dentrifikasi di
setengah penuh dengan air biasa atau atas permukaan gigi palsu. Kain
meletakkan waslap pada wastafel dan melindungi gigi palsu menjadi patah.
menyalakan air sampai terisi kurang Air panas menyebabkan gigi palsu
lebih 2,5 cm. menjadi melengkung atau lunak.

7. Mengenakan sarung tangan sekali Mengurangi transmisi infeksi.

pakai.
8. Meminta klien untuk melepas gigi Kassa mencegah tergelincir secara
palsu dan letakkan gigi pada tidak sengaja saat menangani gigi
mangkok piala ginjal. Meletakkan palsu. Permutaran gigi palsu pada sudut
gigi palsu mangkok. mengurangi penarikan bibir selama
 pelepasan gigi.
9. Menggunakan detrifikasi pada gigi Mencegah makanan dan bakteri yang
palsu dan sikat permukaan gigi palsu. menumpuk pada permukaan gigi palsu
Memegang sikat secara horizontal dan mencegah baud an terbentuknya
dan menggunakan gerakan noda. Memegang gigi palsu dekat
kebelakang dan ke depan untuk dengan air mengurangi peluangretak
membersihkan permukaan penggigit. karena air akan mencegah keluar jika
memegang sikat secara horizontal gigi palsu tergelincir.
dan menggunakan gosokan pendek
dari atas gigi palsu pada permukaan
penggigit gigi untuk membersihkan
permukaan gigi sebelah luar.
memegang sikat secara vertical dan
menggunakan gosokan pendek untuk
membersihkan permukaan dalam
gigi. memegang sikat secara
horizontal dan menggunakan gerakan
ke belakang dan ke depan untuk
membersihkan permukaan bawah gigi
palsu.
10. Membilas gigi palsu dengan teliti Air hangat bercampur dan membilas
dalam air biasa. dentrifikasi lebih efektif dari pada air
dingin.
11. Mengembalikan gigi palsu pada Penyimpanan melindungi gigi palsu
pasien atau simpan dalam air biasa di tetap lembab untuk memudahkan saat
dalam cangkir plastic. pemasukan. Gigi palsu plastic menjadi
rapuh dan melengkung jika tidak
dipertahankan untuk tetap lembab.
12. kosongkan mangkok piala ginjal Membantu menstimulasi sirkulasi gusi
dan tambahkan air dingin yang segar. dan mengangkat sisa-sisa lapisan
Berikan pasta gigi pada sikat gigi kotoran gusi dan mukosa.
lembut, dan sikat gusi dan langit-
langit, dan lidah dengan lembut.
13. Minta klien untuk berkumur Berkumur mengangkat semua partikel
 dengan teliti. makanan dan sekresi.
14. Memasukkan kembali gigi palsu Bagian terbesar dari gigi palsu sebelah
Mulai dengan lembut memasukkan atas lebih mudah untuk dimasukkan
gigi palsu sebelah atas yang lembab. pertama kali jika klien mempunyai
Meminta klien untuk menggunakan poringan sebelah atas dan bawah.
jari untuk menekan gigi palsu Pelembaban melubrikasikan gigi palsu
melekat pada tempatnya, dan agar mempermudah insersi.
kemudian masukkan gigi palsu Penggunaan tekanan yang lembut pada
sebelah bawah yang lembab. gigi palsu sebelah atas memperkuatnya
menempel pada langit-langit.
15. Membuang sarung tangan pada Mengontrol penyebaran infeksi.
tempat yang sesuai dan simpan
bahan-bahan. mencuci tangan.
16. Menanyakan klien jika gigi palsu Pembersihan mengangkat sumber
terasa nyaman atau tidak. iritasi.
17. Mencatat prosedur pada flowsheet Dokumentasi yang akurat dan tepat
atau catatan perawat. waktu mempertahankan keakuratan
catatan klien.

E.     EVALUASI
            Hasil yang diharapkan dari hygiene mulut tidak terlihat dalam beberapa
hari. Pembersihan yang berulang-ulang seringkali diperlukan untuk mengangkat
enkrustasi tebal pada lidah dan memperbaiki hidrasi mukosa yang normal.
Perawat mengevaluasi keberhasilan intervensi untuk memelihara integritas
mukosa.Perawat mengantisipasi kebutuhan untuk mengubah intervensi selama
evaluasi. Hal ini memerlukan beberapa minggu dari hiegine yang teliti untuk
mengurangi kejadian karies gigi.
Contoh evaluasi intervensi untuk masalah hygiene mulut
Tujuan Tindakan Evaluatif Hasil yang Diharapkan
Klien akan Inspeksi kondisi lidah, gusi, Mukosa, lidah, dan bibir
memiliki mukosa dan garis pipi. akan menjadi lembab,
mulut utuh dan Observasi kondisi bibir merah, muda, dan utuh.
terhidrasi baik saat Inspeksi permukaan gigi Inflamasi, krusta, lesi dan
pulang kotoraan yang keras akan
tetap tidak ada.
Gigi bebas dari partikel
makanan dan plak.
Klien akan Observasi pernampilan klien Teknik hygiene mulut
melakukan saat menyikat gigi, flossing, akan didemonstrasikan
perawatan hygiene dan perawatan gigi palsu. dengan tepat.
mulut secara Minta klien untuk Klien akan menjelaskan
mandiri dengan menjelaskan teknik hygiene langkah-langkah yang
benar mulut. harus diikuti dalam
penggosokkan, flossing,
atau perawatan gigi palsu
dengan tepat.
 BAB III
PENUTUP
A.    Kesimpulan
            Proses keperawatan pada oral hygiene membantu klien dalam menghadapi
masalah mulut selain itu juga dapat membantu perawat dalam mengetahui
masalah mulut yang umum. Pengkajian perawat tentang mulut termasuk dalam
perawatan terhadap bibir, gigi, mucosa buccal, gusi, langit-langit dan ,lidah klien.
Klien yang tidak mengikuti praktik hygiene mulut yang teratur akan mengalami
penurunan jaringan gusi yang meradang, gigi yang hitam, karies gigi, kehilangan
gigi, dan halitosis. Hygiene mulut membantu memperthankan kesehatan mulut,
gigi, gusi, dan bibir.
            Tahap-tahap dalam proses keperawatan yang meliputi pengkajian,
diagnose, intervensi, implementasi, dan evaluasi memegang peranan yang penting
agar tindakan yang dilakukan perawat terhadap klien terstruktur dengan baik agar
tujuan keperawatan tercapai sehingga mendatangkan kepuasan pada klien. 
            Hygiene mulut dapat dilakukan dengan cara :
§  Menggosok gigi
§  Hygiene mulut khusus bagi klien yang tidak sadar
§  Menggunakan flourida
§  Flossing
§  Perawatan gigi palsu
B.     Saran
Dengan adanya makalah ini dapat menjadi acuan bagi perawat dalam melakukan
proses keperawatan oral hygiene.
 DAFTAR PUSTAKA
Potter dan Perry. 2005. Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses, dan
Praktik.                        Terjemahan oleh Komalasari, Renata dkk. Dari
Fundamental of Nursing:                    Concept, Process,           and Practice.
Jakarta: EGC.
Wikinson, Judith. M. 2007. Buku Ajar Diagnosis Keperawatan. Terjemahan oleh
Widyawati                   dkk. dari Nursing Diagnosis Handbook with NIC
Interventions and NOC Outcomes.            Jakarta: EGC.