Memastikan bahwa lingkungan samping tempat tidur sudah diatur

menyediakan semua kebutuhan pemantauan, suplai, dan peralatan sebelumnya

untuk kedatangan pasien

Memastikan berfungsinya semua peralatan samping tempat tidur

• Mencegah pajanan yang berpotensi serius pada pasien atau

penyedia layanan kesehatan.

Laporan singkat tentang pasien (usia, jenis kelamin)

• Keluhan utama, diagnosis, atau alasan masuk, terkait

rincian riwayat, dan stabilitas fisiologis pasien

• Adanya saluran dan saluran invasif, obat-obatan

diberikan, perawatan lain yang sedang berlangsung dan tertunda atau selesai

tes laboratorium atau diagnostik.

• Persyaratan isolasi potensial untuk pasien (misalnya,

pencegahan neutropenik atau isolasi pernapasan khusus).

• Alergi

• Tata ruang lengkap, termasuk verifikasi fungsi peralatan yang benar

Peralatan utk pengaturan stadar ruangan

EKG samping tempat tidur dan invasif

monitor tekanan dengan tepat

kabel

• Elektroda EKG

• Manset tekanan darah

• Oksimetri nadi

• Perangkat bag-valve-mask

• Pengukur aliran oksigen, yang sesuai

tabung, dan oksigen yang sesuai

perangkat pengiriman

• Tiang IV dan pompa infus

Pengukur hisap dan penyiapan tabung

• Kateter hisap

• Keranjang perlengkapan samping tempat tidur yang berisi

hal-hal seperti penyeka alkohol,

sarung tangan nonsteril, jarum suntik, chux,

dan perlengkapan rias

• Admission kit yang biasanya

berisi bak mandi dan umum

perlengkapan kebersihan

• Penerimaan dan kertas perawatan kritis

dan / atau dokumentasi elektronik

formulir
Pasien datang

Verifikasi setiap perubahan mendesak pada kondisi pasien atau

peralatan yang digunakan sejak laporan pra-kedatangan

• Hubungkan pasien ke pemantauan yang sesuai

dan peralatan pendukung,

• Berikan pengobatan kritis

• Pesan tes laboratorium dan diagnostik penting

Penilaian cepat masuk

Penampilan umum (kesadaran)

Saluran udara

Pernafasan

Sirkulasi, Perfusi Otak, Keluhan Utama

Obat dan Tes Diagnostik

Peralatan

Saluran udara

• Pasien berbicara

• Posisi kepala

• Periksa jalan napas bagian atas apakah ada darah, muntah,

dan benda asing

• Posisi dan keamanan jalan napas buatan (krikotirotomi,

pipa endotrakeal (ET), atau trakeostomi,) (jika ada)

• Pengisapan jalan napas bagian atas, baik melalui rongga mulut atau jalan napas buatan

Pernafasan

• Perhatikan dada naik dan turun

• Catat kecepatan, kedalaman, pola, dan kesimetrisan pernapasan; upaya untuk

bernafas; penggunaan otot aksesori

• Amati tanda-tanda gangguan pernapasan nonverbal seperti

kegelisahan, kecemasan, atau perubahan status mental.

• Lakukan auskultasi dada untuk melihat adanya suara napas bilateral, kualitas

suara napas, dan ekspansi dada bilateral

• Mengamati dan dengan cepat menganalisis nilai pemantauan saturasi oksigen non-invasif

• Jika pasien menerima napas bantuan dari bag-valve-

masker atau ventilator mekanis, perhatikan keberadaan

nafas spontan dan evaluasi apakah diperlukan ventilasi

tekanan berlebihan dan apakah pernapasan pasien muncul

nyaman dan sinkron dengan ventilator

• Jika terdapat tabung dada (pleura atau mediastinal), pastikan hal itu

mereka terhubung ke hisap, jika sesuai, dan tidak

dijepit atau tertekuk.

• Menilai apakah mereka berfungsi dengan baik (misalnya, kebocoran udara,

fluktuasi cairan dengan respirasi) dan tinjau jumlah dan

karakter drainase.

Sirkulasi, Perfusi Otak,

Pengaduan Utama

• EKG (kecepatan, ritme, dan kehadiran ektopi)

• Tekanan darah

• Denyut perifer dan pengisian kapiler

• Kulit, warna, suhu, kelembaban

• Adanya perdarahan

• Tingkat kesadaran, daya tanggap

• Keluhan Utama sistem tubuh Primer: waktu onset, mempercepat

faktor, dan tingkat keparahan

• Keluhan Utama Gejala Terkait

Obat dan Tes Diagnostik

• Obat-obatan sebelum masuk (dengan resep, over-the-counter, ilegal)

• Pengobatan terkini

• Tinjau hasil tes diagnostik

• Elektrolit serum

• Glukosa

• Hitung darah lengkap dengan trombosit

• Pemeriksaan koagulasi

• Gas darah arteri

• Foto rontgen dada

• EKG

Peralatan

• Patensi sistem vaskular dan drainase

• Fungsi dan pelabelan yang sesuai untuk semua

peralatan yang terhubung ke pasien

• Pemantauan manual sampai semua peralatan berfungsi

dengan tepat

PENERIMAAN KOMPREHENSIF

PENILAIAN

• Riwayat Medis Masa Lalu

• Sejarah sosial

• Penilaian Psikososial
• Spiritualitas

• Penilaian Fisik

Riwayat Medis Masa Lalu

• Kondisi medis, prosedur pembedahan

• Masalah kejiwaan / emosional

• Rawat inap

• Pengobatan (resep, over-the-counter, obat-obatan terlarang)

dan waktu pemberian obat terakhir

• Alergi

• Review sistem tubuh

Sejarah sosial

• Usia jenis kelamin

• Asal etnis

• Tinggi berat

• Tingkat pendidikan tertinggi diselesaikan

• Pekerjaan

• Status pernikahan

• Anggota keluarga primer / orang terdekat / pembuat keputusan

• Afiliasi agama

• Petunjuk Lanjutan dan Surat Kuasa Tahan Lama untuk Perawatan Kesehatan

• Penggunaan zat (alkohol, obat-obatan, kafein, tembakau)

• Kekerasan dalam rumah tangga atau layar dewasa yang rentan

Penilaian Psikososial

• Komunikasi umum

• Gaya mengatasi
• Kecemasan dan stres

• Harapan dari unit perawatan kritis

• Tekanan saat ini

• Keperluan keluarga

Kerohanian

• Keyakinan / preferensi spiritual

• Praktik penyembuhan

Penilaian Fisik

• Sistem saraf

• Sistem kardiovaskular

• Sistem pernapasan

• Sistem ginjal

• Sistem gastrointestinal

• Sistem endokrin, hematologi, dan kekebalan

• Sistem integral

Penilaian berkelanjutan

• Tujuan: untuk menentukan tren, mengevaluasi respons terhadap terapi, dan

mengidentifikasi masalah potensial baru atau perubahan dari

penilaian dasar yang komprehensif

• Frekuensi: setiap beberapa menit untuk pasien yang sangat tidak stabil

setiap 2 hingga 4 jam untuk pasien yang sangat stabil

• Penilaian tambahan:

• oKetika pengasuh berubah

• Sebelum dan sesudah intervensi prosedural besar, seperti intubasi atau

penyisipan chest tube

• Sebelum dan sesudah pemindahan dari unit perawatan kritis untuk diagnosis

prosedur atau acara lainnya

• Penurunan status fisiologis atau mental

• Inisiasi untuk terapi baru